دم في البول أو بيلة دموية ما أسبابه وتشخيصه وعلاجه؟

ما سبب ظهور الدم في البول؟

الدم في البول، المعروف باسم البيلة الدموية، يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. قد يكون هذا بسبب مرض مزمن أو عدوى حادة، وكلاهما يتطلب عناية طبية خاصة.

سترتبط رؤية الدم في البول في النهاية بالمسالك البولية. يشمل هذا النظام الكلى والحالب (الأنابيب الرفيعة التي تحمل البول إلى المثانة) والمثانة والإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة).

ظهور البول

قد يكون الدم في البول لونه وردي أو أحمر أو برتقالي أو بيج وقد يحتوي على جلطات يمكن رؤيتها بالعين المجردة.

يتم وصف هذه الحالة بإحدى الطريقتين التاليتين:

• بيلة دموية صريحة حيث ترى دمًا في البول.
• بيلة دموية مجهرية أو بيلة دموية مجهرية، والتي لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق اختبار البول باستخدام المجهر.

في حين أن البيلة الدموية الإجمالية والبيلة الدقيقة قد تكون متشابهة، إلا أن هناك اختلافات مهمة. يمكن أن تبدأ بيلة دموية مجهرية في أي مكان في المسالك البولية، من الكلى إلى مجرى البول. في الوقت نفسه، البيلة الدموية الواضحة هي علامة على وجود مشكلة في الجهاز البولي السفلي (المثانة والإحليل) ويجب عدم تجاهلها.

من المهم ملاحظة أن تغير اللون ليس دائمًا بسبب الدم. يمكن أن يؤدي تناول أطعمة معينة، مثل البنجر أو الراوند، إلى تحول لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر. بعض الأدوية لها تأثير مماثل أيضًا. من ناحية أخرى، إذا كان لون البول بني غامق (والذي نشير إليه غالبًا باسم “لون الكوكاكولا”)، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة حادة في الكبد ، مثل التهاب الكبد.

أسباب وعلاج الدم في البول

البيلة الدموية هي أحد الأعراض الشائعة التي تحدث فيما يقرب من ثلث جميع الأفراد خلال حياتهم.

قد يكون وجود الدم في البول لمرة واحدة مرتبطًا بحالة خفيفة مثل الصدمة، في حين أن البيلة الدموية المستمرة أو المتكررة هي علامة على حالة طبية أكثر خطورة.

يمكن أن تكون السرطانات ووجود حصوات الكلى والالتهابات البكتيرية والفيروسية والتهابات الكلى غير النوعية و تضخم البروستاتا الحميد من بين الأسباب العديدة لظهور الدم في البول.

في بعض الحالات، لا يتم اكتشاف السبب، وهو عادة ليس خطيرًا. إذا لم يتم العثور على سبب للبيلة الدموية، فيجب مراقبة البول سنويًا للتأكد من عدم حدوث أي تغييرات. ومع ذلك، إذا تكررت البيلة الدموية العلنية، فقد يكون من الضروري إعادة التقييم ويجب استشارة الطبيب.

في بعض الأحيان تكون التمارين الرياضية هي سبب ظهور الدم في البول.

الأسباب الشائعة لظهور الدم في البول

من بين الأسباب المحتملة للبيلة الدموية:

• حصوات الكلى والمثانة. غالبًا ما تكون حصوات الكلى كبيرة ووعرة ويمكن أن تسبب إصابة أثناء مرورها عبر الحالب والمثانة والإحليل.
• يمكن أن تتطور عدوى المسالك البولية في أي مكان من الكلى إلى مجرى البول. عادة ما يكون النزيف نتيجة عدوى طويلة الأمد غير معالجة. بالإضافة إلى تغير اللون، قد يكون للبول رائحة كريهة.
• التهاب المثانة الخلالي حالة يمكن أن تسبب الألم والنزيف أثناء التبول.
• يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن وأمراض الكلى الحادة إلى نزيف في البول. الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون بشكل خاص لمشاكل الكلى.
• يمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا) أيضًا في حدوث نزيف عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن ٥٠ عامًا.
• يُعد سرطان المثانة وسرطان الكلى من الأسباب الأقل احتمالية لوجود دم في البول، ولكن النزيف شائع عند تشخيص الأورام الخبيثة.
• يمكن أن يسبب سرطان البروستاتا أيضًا نزيفًا في الجزء السفلي من المسالك البولية.
• الأدوية التي تضعف الدم، بما في ذلك الأسبرين والهيبارين، يمكن أن تسبب بيلة دموية.
• قد تكون العدوى المنقولة جنسياً مع بنية الجروح المفتوحة من الأسباب المحتملة أيضًا.
• يمكن أن تؤدي إصابة أي جزء من المسالك البولية إلى ظهور دم في البول. وتعد الإصابات الرياضية وحوادث المرور من المصادر الشائعة لهذه الإصابات.
• البيلة الدموية التي تسببها الرياضات الثقيلة مثل ألعاب القوى هي سبب شائع نسبيًا للبيلة الدموية المجهرية، والتي، على سبيل المثال، يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية الصغيرة في الساقين، وتسمى هذه الحالة بالبيلة الدموية لشهر مارس.
• التهاب كبيبات الكلى (التهاب الأوعية الدموية في الكلى(
• يمكن أن تتسبب أمراض الدم مثل الهيموفيليا في دخول الدم إلى البول.

من المهم أن تتذكر أن البيلة الدموية هي عرض وليس مرضًا. يجب أن يركز العلاج على حل المشكلة الرئيسية التي تسببت في ظهور الدم في البول. عندما يتم علاج المشكلة بنجاح، يتوقف النزيف عادة.

كشف الدم في البول

إذا كان هناك دم في البول، فعادة ما يطلب منك طبيبك اختبار عينة من البول. لا يبحث تحليل البول الكامل عن خلايا الدم الحمراء فحسب، بل يبحث أيضًا عن البروتين أو الجلوكوز أو أي علامات للعدوى. قد يشير وجود البروتين الزائد (بروتينية) في البول إلى فشل كلوي.

يُطلب إجراء اختبارات إضافية لتحديد السبب الدقيق للنزيف، بما في ذلك:

• يمكن تقييم وظائف الكلى باستخدام اختبارات الدم الكرياتينين(CR) ونتروجين اليوريا في الدم(BUN) ، من بين أشياء أخرى.
• قد تشمل اختبارات التصوير الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI).
• يقوم تنظير المثانة بفحص المثانة بصريًا باستخدام قسطرة مرنة مزودة بكاميرا يتم إدخالها عبر الإحليل.
• يمكن استخدام الخزعة لتقييم أي نتائج مشبوهة في الكلى أو المثانة.

الكلمة الأخيرة

إذا رأيت دمًا في البول، فاستشر طبيبك لإجراء الفحوصات اللازمة. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لوجود دم في البول، لذلك لا تفترض الأسوأ. يتم علاج العديد من الأعراض بسهولة. إذا كان طبيبك يعتقد أن سبب المشكلة هو حالة مزمنة، فقد يحيلك إلى أخصائي، مثل طبيب المسالك البولية، لمزيد من التحقيق. ومع ذلك، إذا كان النزيف والألم مصحوبين ببيلة دموية، فاطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن. بعد كل شيء، قد تكون مجرد عدوى بسيطة، ولكنها قد تكون أيضًا علامة على مرض أكثر خطورة يتطلب علاجًا طارئًا.