ما هو سرطان البروستاتا؟ الأعراض والتشخيص والعلاج

كل ما تريد معرفته عن سرطان البروستاتا

ما هو سرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند الذكور في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة، تقدر جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أنه سيتم تشخيص إصابة ۲۶۸.۴۹۰ رجلاً من رجال المصادر الموثوقة بهذه الحالة في عام ۲۰۲۲.

البروستاتا هي غدة صغيرة توجد في أسفل بطن الرجل، وتقع تحت المثانة وتحيط بالإحليل. ينظم هرمون التستوستيرون البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك، تنتج غدة البروستات السائل المنوي. السائل المنوي هو مادة تحتوي على الحيوانات المنوية التي تخرج من مجرى البول أثناء القذف.

عندما يتكون نمو غير طبيعي وخبيث للخلايا – وهو ما يسمى بالورم – في البروستاتا، يُسمى سرطان البروستاتا. يمكن أن ينتشر هذا السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. في هذه الحالات، ولأن السرطان يتكون من خلايا من البروستاتا، فلا يزال يطلق عليه سرطان البروستاتا.

أنواع سرطان البروستاتا

جميع حالات سرطان البروستاتا تقريبًا هي نوع من السرطان يسمى سرطان الغدة الذي ينمو في أنسجة الغدة، مثل غدة البروستاتا. ومع ذلك، يمكن أن تنشأ أنواع أخرى نادرة من السرطان الموثوق به أيضًا في البروستاتا، بما في ذلك:

• سرطان الخلايا الصغيرة، مثل سرطان الرئة
• أورام الغدد الصم العصبية، مثل سرطان البنكرياس
• سرطانات الخلايا الانتقالية، مثل سرطان الكلى
• الأورام اللحمية، مثل سرطان الخلايا العظمية

يصنف سرطان البروستاتا أيضًا حسب سرعة نموه. له نوعان من النمو:

• عدوانية أو سريعة النمو
• غير عدواني أو بطيء النمو

مع سرطان البروستاتا غير العدواني، ينمو الورم ببطء. ومع ذلك، في حالة السرطان العدواني، يمكن أن ينمو الورم وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل العظام، ويصبح سرطانًا منتشرًا.

أسباب سرطان البروستاتا وعوامل الخطر

لا يوجد سبب معروف لسرطان البروستاتا، ولكن عوامل الخطر مثل التاريخ العائلي أو العمر قد تزيد من احتمالية الإصابة بالورم الخبيث.

من هو في خطر؟

في حين أن سرطان البروستاتا يمكن أن يصيب أي رجل، فإن بعض العوامل تزيد من خطر إصابتك بالمرض. تشمل عوامل الخطر هذه المصدر الموثوق:

• كبار السن، ۵۰ سنة أو أكبر
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا
• بعض الأعراق أو الأعراق – على سبيل المثال، الذكور الأمريكيون من أصل أفريقي Trusted Source هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا
• بدانة
• التغيرات الجينية

تأخذ بعض الدراسات في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى مثل النظام الغذائي والتعرض للمواد الكيميائية التي قد تزيد من فرص التشخيص. ومع ذلك، تقول الرابطة الأمريكية للطالبات أن هذه الآثار لا تزال غير واضحة. سرطان البروستاتا نادر أيضًا عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن ۴۰ عامًا.

أعراض سرطان البروستاتا

بعض أشكال سرطان البروستاتا غير عدوانية، لذا قد لا تظهر عليك أي أعراض. ومع ذلك، غالبًا ما يتسبب سرطان البروستاتا المتقدم في ظهور الأعراض.

إذا كانت لديك أي من العلامات أو الأعراض التالية، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب حالات أخرى بعض أعراض سرطان البروستاتا، مثل تضخم البروستاتا الحمي (BPH) ، لذلك ستحتاج إلى مراجعة طبيبك للحصول على التشخيص المناسب.

الأعراض يمكن أن تشمل المصادر الموثوقة لسرطان البروستاتا مشاكل في المسالك البولية، ومشاكل جنسية، وألم وتنميل.

مشاكل في المسالك البولية

مشاكل المسالك البولية شائعة لأن البروستاتا تقع تحت المثانة وتحيط بالإحليل. بسبب هذا الموقع، إذا نما ورم في البروستاتا، فقد يضغط على المثانة أو مجرى البول ويسبب مشاكل.

يمكن أن تشمل المشاكل البولية ما يلي:

• الحاجة المتكررة للتبول
• تيار أبطأ أو أضعف من المعتاد
• نزيف أثناء التبول

مشاكل جنسية

قد يكون ضعف الانتصاب من أعراض سرطان البروستاتا. تُسمى هذه الحالة أيضًا بالعجز الجنسي، وهي تجعلك غير قادر على الانتصاب والحفاظ عليه.

الدم في السائل المنوي بعد القذف يمكن أن يكون أيضًا من أعراض سرطان البروستاتا.

ألم وخدر

قد تشعر بضعف أو تنميل في الساقين والقدمين. قد تفقد أيضًا السيطرة على مثانتك وأمعائك إذا انتشر السرطان، مما يسبب ضغطًا على الحبل الشوكي.

الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا

من أفضل الطرق للكشف عن السرطان قبل ظهور أي أعراض هو الخضوع لاختبار الفحص. كلما اكتشفت السرطان مبكرًا، كان من الأسهل علاجه.

مستضد البروستاتا النوعي (PSA)

PSA هو فحص دم يقيس عدد بروتينات البروستاتا في دمك. إذا كان المستوى مرتفعًا، فقد يشير إلى سرطان البروستاتا.

يعد اختبار المستضد البروستاتي النوعي أداة مفيدة لطبيبك للنظر فيما إذا كانت مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديك تشير إلى سرطان البروستاتا أم لا. نظرًا لأن الاكتشاف المبكر أمر بالغ الأهمية لعلاج السرطان، فهذه فائدة كبيرة. الاختبار بسيط نسبيًا ومتاح على نطاق واسع للأشخاص الذين يعانون من البروستاتا الذين يرغبون في الخضوع للفحص.

ومع ذلك، هناك إيجابيات وسلبيات للفحص. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام ۲۰۱۸ Trusted Source أن المستضد البروستاتي النوعي قد يزيد فرصك في الكشف المبكر، لكنه لا يقلل من فرص الوفاة بسرطان البروستاتا. يحتوي الاختبار على بعض المخاوف المرتبطة به ومن المهم أن تناقش مع طبيبك ما قد تعنيه لك مخاطر فحصPSA .

مخاوف أخرى تشمل المصادر الموثوقة التي يجب مراعاتها بشأن PSA ما يلي:

• مستوى الدقة
• النزعات المفرطة في التشخيص والمعالجة المفرطة
• فائدة عامة غير واضحة

عوامل أخرى يمكن أن تزيد Trusted Source من مستوى PSA لديك، مثل:

• بروستاتا متضخمة
• كبار السن
• القذف
• عدوى البروستاتا أو التهابها
• أدوية محددة

اختبار المستقيم الرقمي (DRE)

عندما تخضع لفحصDRE ، يضع الطبيب إصبعه المُزَلَّق والمرتدي قفازًا في المستقيم ليشعر بأي نتوءات أو مناطق صلبة أو متضخمة في البروستاتا.

نظرًا لأن سرطان البروستاتا يبدأ غالبًا في الجزء الخلفي من الغدة، فقد يتم اكتشافه باستخدام هذه الطريقة. على الرغم من أنه ليس بنفس فعالية اختبار المستضد البروستاتي النوعي، إلا أنه أكثر فعالية بين الرجال الذين لديهم مستوى متوسط من المستضد البروستاتي النوعي ولكنهم ما زالوا يعانون من سرطان البروستاتا.

تصوير البروستاتا

باستخدام التصوير المتقدم، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية، يمكنك اكتشاف سرطان البروستاتا. في مقال بحثي نُشر عام ۲۰۱۸، أشار الخبراء إلى أنه يمكنك الآن اللحاق بها مبكرًا – وتحديد مرحلتها بشكل أفضل – باستخدام التقنيات المحسّنة.

خزعة البروستاتا

في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من البروستاتا إذا اشتبهوا في الإصابة بالسرطان من الفحص أو اكتشفوا أن لديك مستوى مرتفعًا من المستضد البروستاتي النوعي.

أثناء الخزعة، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من أنسجة البروستاتا لتحليل الخلايا. إذا اكتشفوا أن الخلايا سرطانية، فيمكن أن يساعدهم أيضًا في تحديد مدى سرعة انتشارها ونموها. للقيام بذلك، فإنهم يحددون درجة جليسون الخاصة بك.

تعتبر نتيجة جليسون أداة فعالة للتنبؤ بتوقعاتك، لكنها ليست مطلقة. هناك العديد من العوامل الأخرى ذات الصلة بالمصادر الموثوقة عند التنبؤ بانتشار المرض ومسار مساره، مع اختلاف الخبراء في كيفية استخدامهم لنظام التسجيل.

من المؤكد أن أفضل طريقة لتحديد مظهرك تعتمد على عوامل تنبؤية أخرى بالإضافة إلى درجاتك في جليسون، مثل الفحص البدني وتصوير الورم.

فحص سرطان البروستاتا حسب العمر

يحتوي مصدرACSTrusted Source على توصيات فحص للرجال مع تقدمهم في السن.

أولاً، يوصون الأطباء بالتحدث مع الرجال حول إيجابيات وسلبيات فحص سرطان البروستاتا خلال الفحص السنوي. يجب أن تحدث هذه المحادثات للأعمار التالية:

• العمر ۴۰: للرجال المعرضين لخطر كبير، مثل أولئك الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى – الأب أو الأخ أو الابن – الذين أصيبوا بسرطان البروستاتا في سن أقل من ۶۵.
• العمر ۴۵: للرجال المعرضين لخطر كبير، مثل الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي والرجال الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى تم تشخيصهم في سن أقل من ۶۵.
• العمر ۵۰: للرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا، والذين من المتوقع أن يعيشوا ۱۰ سنوات أخرى على الأقل.

قبل أن تقرر الخضوع للفحص، ضع في اعتبارك جميع المعلومات المتاحة، بما في ذلك حالات عدم اليقين والمخاطر وفوائد فحص سرطان البروستاتا. بعد ذلك، يمكنك أنت وطبيبك تحديد الاختبار الأفضل لك، إن وجد.

مراحل سرطان البروستاتا

يمكن لطبيبك مناقشة مدى انتشار السرطان باستخدام نظام التدريج.

اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) نظام تحديد مراحل TMN يقوم بمراحل سرطان البروستاتا. مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى، يقوم النظام بتدريجها من خلال:

• حجم أو مدى الورم
• تورط العقدة الليمفاوية
• ما إذا كان السرطان قد انتشر (منتشر) إلى مواقع أو أعضاء أخرى أم لا
• مستوى PSA في وقت التشخيص
• نتيجة غليسون

تتراوح مراحل سرطان البروستاتا من ۱ إلى ۴. ومع ذلك، يكون المرض أكثر تقدمًا في المرحلة ۴.

علاج سرطان البروستاتا

سيضع طبيبك خطة علاج مناسبة لسرطانك بناءً على عمرك وحالتك الصحية ومرحلة السرطان.

غير عدواني

إذا كان السرطان غير عدواني، فقد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ، والذي يُطلق عليه أيضًا المراقبة النشطة. هذا يعني أنك ستؤخر العلاج ولكن ستجري فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة السرطان.

إذا اختار طبيبك مراقبة السرطان باستخدام المراقبة النشطة، فسيقوم بفحص PSA الخاص بك كل ۶ أشهر وإجراء DRE سنويًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم إجراء خزعة متكررة والتصوير في غضون ۱ إلى ۳ سنوات بعد التشخيص الأولي.

يراقب الطبيب الأعراض بمفرده ليقرر ما إذا كان العلاج مطلوبًا عند مجرد مراقبة المرض.

عنيف

قد يعالج الأطباء أنواعًا أكثر عدوانية من السرطان بخيارات أخرى، مثل:

• الجراحة
• إشعاع
• العلاج بالتبريد
• العلاج بالهرمونات
• العلاج الكيميائي
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية
• العلاج المناعي

إذا كان السرطان شديد العدوانية وانتشر، فهناك فرصة جيدة لانتشاره إلى عظامك. بالنسبة لانبثاث العظام، يمكن استخدام العلاجات المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.

استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا هو إجراء جراحي لإزالة جزء من غدة البروستاتا أو كلها. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا الذي لم ينتشر خارج البروستاتا، فقد يقترح طبيبك إجراء استئصال جذري للبروستاتا، والذي يزيل البروستاتا بالكامل.

هناك أنواع مختلفة من استئصال البروستاتا الجذري. بعضها مفتوح، مما يعني أنه سيكون لديك شق أكبر في أسفل البطن. البعض الآخر يكون بالمنظار، مما يعني أنه سيكون لديك عدة شقوق أصغر في معدتك.

الوقاية من سرطان البروستاتا

هناك عوامل خطر معينة لا يمكنك السيطرة عليها، مثل العمر والتاريخ العائلي. ومع ذلك، هناك آخرون يمكنك إدارتهم.

على سبيل المثال، قد يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. النظام الغذائي والتمارين الرياضية من العوامل الأساسية التي يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

حمية

قد تساعد بعض الأطعمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، مثل اتباع نظام غذائي منخفض في منتجات الألبان والكالسيوم. تتضمن بعض الأطعمة التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ما يلي:

• الخضروات الصليبية مثل البروكلي، وبراعم بروكسل، واللفت
• سمك
• الصويا
• الزيوت التي تحتوي على أحماض أوميغا۳ الدهنية، مثل زيت الزيتون

ممارسه الرياضه

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية على الأرجح في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم والموت بسبب سرطان البروستاتا.

يمكن أن تساعدك التمرين أيضًا على إنقاص الوزن، وهو أمر حيوي لأن الأبحاث التي أجريت عام ۲۰۱۶ أظهرت أن السمنة عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا. بموافقة طبيبك، خصص ۳۰ دقيقة من التمارين في معظم أيام الأسبوع.

تحدث مع طبيبك

يُعد سرطان البروستاتا خطرًا على جميع الرجال مع تقدمهم في العمر، ولكن إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، فإن التوقعات تكون جيدة بشكل عام. لذلك مع تقدمك في العمر، تأكد من إجراء محادثات مفتوحة مع طبيبك حول مخاطرك.

إذا كانت لديك أي أعراض تعتقد أنها قد تكون سرطان البروستاتا، فتحدث إلى طبيبك على الفور. وحتى إذا لم تكن لديك أعراض، ففكر في اتباع أسلوب حياة صحي لتقليل مخاطر إصابتك.

الآفاق

عادة ما تكون التوقعات جيدة إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا مبكرًا ولم ينتشر من الورم الأصلي. يعد الاكتشاف والعلاج المبكرين أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة إيجابية. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض سرطان البروستاتا، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيبك على الفور.

ومع ذلك، إذا تقدم السرطان وانتشر خارج البروستاتا، فسيؤثر ذلك على نظرتك.