ما هي عدوى الكلى وأعراضها والتشخيص والعلاج؟

ما هي عدوى الكلى؟

غالبًا ما تكون عدوى الكلى، أو التهاب الحويضة والكلية، نتيجة عدوى في المسالك البولية تنتشر في إحدى الكليتين أو كليهما. يمكن أن تكون عدوى الكلى مفاجئة أو مزمنة. غالبًا ما تكون مؤلمة ويمكن أن تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب. يمكن أن تحدث التهابات الكلى بسبب دخول البكتيريا من عدوى المثانة إلى الكلى.

أعراض الإصابة بالتهاب الكلى

تظهر أعراض الإصابة بعدوى الكلى عادة بعد يومين من الإصابة. قد تختلف الأعراض حسب عمرك. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم في البطن أو الظهر أو الفخذ أو الجانب
• الغثيان أو القيء
• كثرة التبول أو الشعور بالحاجة للتبول
• حرق أو ألم عند التبول
• وجود صديد أو دم في البول
• رائحة كريهة أو بول غائم
• يرتجف
• حُمى

قد يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين المصابين بعدوى في الكلى من ارتفاع في درجة الحرارة فقط. قد يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ٦٥ عامًا فقط من مشاكل مثل التشوش الذهني والتداخل في الكلام.

إذا لم يتم علاج العدوى في الوقت المناسب، فقد تتفاقم الأعراض وتؤدي إلى تعفن الدم، والذي يمكن أن يهدد الحياة. تشمل أعراض الإنتان ما يلي:

• حُمى
• يرتجف
• سرعة التنفس وضربات القلب
• يسرع
• ارتباك

أسباب الإصابة بعدوى الكلى

لديك كليتان بحجم قبضة اليد في بطنك، واحدة على كل جانب. يقومون بتصفية الفضلات من الدم والبول. كما أنها تنظم الماء والشوارد في الدم. وظيفة الكلى ضرورية لصحتك.

تحدث معظم التهابات الكلى بسبب البكتيريا أو الفيروسات التي تدخل الكلى عبر المسالك البولية. سبب بكتيري شائع هو الإشريكية القولونية (E. coli). توجد هذه البكتيريا في أمعائك ويمكن أن تدخل المسالك البولية من خلال مجرى البول. الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من جسمك. تتكاثر البكتيريا وتنتقل من هناك إلى المثانة والكلى.

الأسباب الأخرى لعدوى الكلى أقل شيوعًا وتشمل:

• البكتيريا من عدوى في مكان آخر من الجسم، مثل المفصل الاصطناعي، والتي تنتقل عبر مجرى الدم إلى الكلى.
• جراحة المثانة أو الكلى
• شيء يمنع تدفق البول، مثل حصوات الكلى أو ورم في المسالك البولية، أو تضخم البروستات لدى الرجال، أو مشكلة في شكل المسالك البولية

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى الكلى، ولكن إليك بعض الأشياء التي تزيد من احتمالية الإصابة بها:

• التهابات المسالك البولية(UTI): حوالي ١ من ٣٠ عدوى في المسالك البولية تؤدي إلى التهابات الكلى.
• أن تكون امرأة: النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى الكلى من الرجال، لأن الإحليل يكون عند النساء أقصر منه عند الرجال. هذا يسهل على البكتيريا الوصول إلى المسالك البولية. كما أن مجرى البول عند النساء أقرب إلى المهبل والشرج، مما يسمح بنقل البكتيريا بسهولة إلى المسالك البولية.
• الحمل: يتغير المسالك البولية أثناء الحمل وقد يسهل على البكتيريا الوصول إلى الكلى.
• تلف الحبل الشوكي أو تلف الأعصاب في المثانة: يمكن أن يمنعك هذا من رؤية أعراض عدوى المسالك البولية التي تؤدي إلى التهاب الكلى.
• مشاكل في إفراغ المثانة بالكامل: وهذا ما يسمى باحتباس البول. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص المصابين بالسنسنة المشقوقة أو التصلب المتعدد.
• عند استخدام قسطرة لتصريف البول.
• ارتداد البول من المثانة إلى الحالب: يحدث هذا عندما يرتد البول إلى إحدى كليتيك أو كليهما بدلاً من المخرج الطبيعي أحادي الاتجاه. يطلق عليه الارتجاع المثاني الحالبي ويحدث في الغالب عند الأطفال.
• مشاكل في شكل المسالك البولية.
• فحص المثانة بأداة تسمى منظار المثانة.

حدوث عدوى في الكلى

هناك القليل من الإحصائيات عن التهابات الكلى. أفادت دراسة أجريت عام ٢٠٠٧ أنه بالنسبة للنساء، هناك ١٢-١٣ مريضًا خارجيًا و ٣-٤ مرضى داخليين لكل ١٠٠٠٠ امرأة. كانت الأرقام أقل بالنسبة للرجال، مع ٢-٣ مرضى خارجيين ومرضى داخليين لكل ١٠٠٠٠ رجل. وكان أعلى معدل انتشار في النساء الشابات، يليهن الرضع وكبار السن.

متى ترى الطبيب؟

إذا كان لديك بول دموي أو تشتبه في إصابتك بعدوى في الكلى، فاستشر طبيبك. أيضًا، إذا كنت مصابًا بعدوى في المسالك البولية ولم تتحسن الأعراض مع العلاج، يجب عليك مراجعة الطبيب.

تشخيص عدوى الكلى

سيسألك طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي وأعراضك. سيسألك أيضًا عن عوامل الخطر المحتملة وإجراء فحص بدني.

تتضمن بعض الاختبارات التي قد يستخدمها طبيبك ما يلي:

• فحص المستقيم عند الرجال: يمكن القيام بذلك للتحقق من تضخم البروستاتا وانسداد حول المثانة.
• تحليل البول: يتم فحص عينة البول تحت المجهر بحثًا عن البكتيريا وكذلك خلايا الدم البيضاء التي ينتجها جسمك لمكافحة العدوى.
• زراعة البول: لتحديد نوع البكتيريا، يتم زراعة عينة البول في المختبر.
• الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية: توفر هذه الصور صورًا لكليتيك.

علاج عدوى الكلى

سيعتمد علاجك على شدة عدوى الكلى.

إذا كانت العدوى خفيفة، فإن المضادات الحيوية عن طريق الفم هي خط العلاج الأول. سيصف لك الطبيب حبوب مضاد حيوي لتتناولها في المنزل. بمجرد أن تكشف نتائج اختبارات البول عن شيء محدد للعدوى البكتيرية، فقد يتغير نوع المضاد الحيوي.

عادة ما تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين أو أكثر. قد يطلب طبيبك إجراء مزرعة بول بعد العلاج للتأكد من إزالة العدوى وعادتها. إذا لزم الأمر، قد تتلقى دورة أخرى من المضادات الحيوية.

لعدوى أكثر خطورة، قد يبقيك طبيبك في المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد والسوائل الوريدية.

في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح انسداد أو مشكلة في المسالك البولية. هذا يساعد على منع التهابات الكلى الجديدة.

تحسين عدوى الكلى

يجب أن تشعر بتحسن في غضون أيام قليلة من تناول المضاد الحيوي. تأكد من إنهاء الدورة الكاملة للمضادات الحيوية التي وصفها طبيبك لمنع عودة العدوى. المدة المعتادة للمضادات الحيوية أسبوعين.

قد يعرضك تاريخ الإصابة بعدوى المسالك البولية (UTI) لخطر الإصابة بعدوى الكلى في المستقبل.

لتخفيف الانزعاج

• للمساعدة في تقليل الألم، استخدم كيس ماء ساخن وقم بتدفئة البطن والجوانب.
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول). إذا لم تساعد الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية في علاج الأعراض، فقد يصف لك الطبيب أيضًا مسكنات للألم.
• اشرب ٦-٨ أكواب من الماء يوميًا. هذا يساعد على طرد البكتيريا من المسالك البولية. قد تزيد القهوة والكحول من حاجتك للتبول.

مضاعفات عدوى الكلى

إذا تُركت العدوى دون علاج أو تمت معالجتها بشكل سيئ، فقد تكون هناك مضاعفات خطيرة:

• قد تتلف كليتيك بشكل دائم، مما يؤدي إلى مرض الكلى المزمن، أو في حالات نادرة الفشل الكلوي.
• يمكن أن تسمم البكتيريا الموجودة في الكلى مجرى الدم وتسبب تعفن الدم الذي يهدد الحياة.
• قد تصاب بتقرحات الكلى أو ارتفاع ضغط الدم، لكن هذا نادر الحدوث.

إذا كنت حاملاً وتعاني من عدوى في الكلى، فإن هذا يزيد من خطر إنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة.

استنتاج

إذا كنت بصحة جيدة بشكل عام، يجب أن تتعافى من عدوى الكلى دون مضاعفات. من المهم مراجعة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لعدوى الكلى حتى يبدأ العلاج على الفور. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر حدوث مضاعفات.