اخصائي العقم الرجال هو تخصص طبي يركز على الصحة الإنجابية للذكور واضطراباتهم، وخاصة العقم عند الذكور والضعف الجنسي. يعتبر العقم عند الرجال مشكلة إنجابية شائعة عند الرجال. عندما يكون الزوجان غير قادرين على الإنجاب بعد عام واحد على الأقل من ممارسة الجنس دون وقاية، فمن المهم أن يقوم الطبيب بفحص كلا الشريكين. من بين ثلاث حالات عقم، واحدة منها مرتبطة بالرجال.
ما هي أسباب العقم عند الرجال؟
يعتبر العقم عند الرجال مشكلة إنجابية شائعة عند الرجال. عندما يكون الزوجان غير قادرين على الإنجاب بعد عام واحد على الأقل من ممارسة الجنس دون وقاية، فمن المهم أن يقوم الطبيب بفحص كلا الشريكين. من بين ثلاث حالات عقم، واحدة منها مرتبطة بالرجال.
قد تشمل بعض الأسباب الرئيسية لعقم الذكور ما يلي:
- حجم وشكل وعدد وحركة الحيوانات المنوية
- تضخم الأوردة في الخصيتين (دوالي الخصية)
- القذف العكسي للحيوانات المنوية (القذف إلى الوراء)
- الخصيتين غير الطبيعية
- انسداد قنوات نقل الحيوانات المنوية
- عدم التوازن الهرموني
- هجوم الحيوانات المنوية من قبل نظام دفاع الجسم
- شذوذ الكروموسومات
- بعض الأمراض والعدوى مثل أمراض الكلى وسرطان الخصية والأمراض المنقولة جنسياً (STD)
- بعض الأدوية والعمليات الجراحية السابقة
- مشاكل جنسية
- التعرض المفرط للإشعاع والكيماويات الصناعية والمعادن الثقيلة
- الاستخدام المفرط للمخدرات والكحول والتبغ
- الإجهاد والسمنة
علامات وأعراض العقم عند الرجال؟
قد لا تظهر علامات العقم حتى تحاولي إنجاب طفل. في حالة حدوث الأعراض، فقد تشمل:
- تغيرات في نمو الشعر
- التغييرات في الدافع الجنسي
- الخصيتان الصغيرتان والثابتان قد تكونان مؤلمتين أو متورمتين.
- صعوبة في الانتصاب والقذف
من هم المعرضون لخطر العقم عند الذكور؟
قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالعقم عند الذكور إذا كانت لديك العوامل التالية:
- التدخين والإفراط في استهلاك الكحول وتعاطي المخدرات
- زيادة الوزن
- التعرض للسموم
- الحرارة الزائدة أو تلف الخصيتين
- الجراحة الرئيسية السابقة في البطن أو الحوض، أو قطع القناة الدافقة (تحديد النسل الدائم)
- الالتهابات السابقة أو الحالية
- تاريخ الخصيتين غير المرغوب فيهما
- تاريخ عائلي للإصابة باضطراب الخصوبة
- حالات طبية معينة، بما في ذلك مرض الورم والخلايا المنجلية
- الأدوية الخاصة
- الخضوع لعلاج طبي للسرطان
كيف يتم تشخيص العقم عند الذكور؟
لتشخيص العقم عند الذكور، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بدني عام والتاريخ الطبي لفهم العادات الجنسية والنمو الجنسي أثناء البلوغ والمشكلات الصحية المزمنة والأدوية والعمليات الجراحية التي يمكن أن تؤدي إلى العقم. تشمل اختبارات خصوبة الذكور الإضافية التي يمكن طلبها ما يلي:
- تحليل السائل المنوي: هذا اختبار معملي يتم إجراؤه لتقييم عدد الحيوانات المنوية وجودة الحيوانات المنوية من عينة السائل المنوي في زجاجة معقمة.
- تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية: يتم إجراء هذا البحث لتقييم غدة البروستاتا والكشف عن أي انسداد في القنوات الناقلة للحيوانات المنوية.
- الموجات فوق الصوتية الصفن: هذا اختبار تصوير للكشف عن تشوهات في كيس الصفن أو الخصيتين.
- خزعة الخصية: يتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الخصية باستخدام إبرة معقمة وتقييمها تحت المجهر.
- اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية: يتم إجراء هذا الاختبار للكشف عن الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية.
ما هي مراحل العقم عند الرجال؟
هناك نوعان من العقم عند الذكور:
- العقم الأولي: أنت غير قادر على الحمل بعد عام واحد على الأقل من ممارسة الجنس دون وقاية.
- العقم الثانوي: لقد تمكنت من إنجاب طفل مرة واحدة على الأقل، لكن لا يمكنك ذلك الآن.
ما هي خيارات علاج العقم عند الرجال؟
يعتمد علاج العقم عند الرجال على سبب العقم. في بعض الأحيان، يُقترح مزيج من خيارات العلاج لمعالجة المشكلة الأساسية. وتشمل هذه:
- الجراحة: في حالات انسداد مجرى الحيوانات المنوية يتم إجراؤها لتحسين حركة الحيوانات المنوية والقذف العكسي.
- الأدوية: الأدوية مثل المضادات الحيوية الموصوفة لعلاج التهابات الجهاز التناسلي.
- العلاج ببدائل الهرمونات الذكرية: يمكن استخدامه لعلاج الاختلالات الهرمونية.
ما هي العلاجات البديلة لعقم الرجال؟
قد تشمل بعض العلاجات البديلة لعقم الذكور ما يلي:
- تقديم المشورة بشأن المشاكل والعلاقات الجنسية: يمكن أن يساعد ذلك في زيادة مستويات الخصوبة.
- قد يُقترح تعديل نمط الحياة: وهذا يشمل تغيير العادات مثل العقاقير غير المشروعة، والتدخين وتعاطي الكحول، واستخدام تقنيات الحد من التوتر.
كيف يتم إجراء جراحة العقم عند الرجال؟
بعض العمليات الجراحية الشائعة التي يتم إجراؤها لعلاج عقم عامل الذكور هي:
استئصال القيلة الدوالية
استئصال دوالي الخصية هو عملية جراحية لعلاج دوالي الخصية، وهي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال. تضيق الأوعية المتضخمة في الخصية وتدمر الشرايين المجاورة والأوعية اللمفاوية.
قطع القناة الدافقة العكسي (فغر القناة الدافقة)
يعكس قطع القناة الدافقة تأثير قطع القناة الدافقة. يتم ذلك عن طريق إعادة ضبط الأسهر في قضيبك حتى تتمكن من قذف الحيوانات المنوية مرة أخرى.
فتح قنوات القذف
تتضمن هذه الطريقة فتح قنوات القذف والسماح بالتدفق الطبيعي للقذف.
القذف الكهربائي
يتم إدخال جهاز كهربائي أو مسبار كهربائي في الأمعاء ويوضع أمام غدة البروستاتا. تستخدم الطاقة عالية التردد لتحفيز القذف. يتم جمع السائل المنوي واستخدامه في إجراءات أطفال الأنابيب.
تقنيات استعادة الحيوانات المنوية
يمكن استرجاع الحيوانات المنوية عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد أو عمل شق صغير وشفط من الخصية أو البربخ.
تقنيات استعادة الحيوانات المنوية
يمكن استرجاع الحيوانات المنوية عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد أو عمل شق صغير وشفط من الخصية أو البربخ.
تقنية المساعدة على الإنجاب (ART)
ARTهو خيار آخر لعلاج العقم عند الذكور. وهي تشمل العلاجات التي تساعد الأزواج الذين يعانون من مشاكل العقم على محاولة الإنجاب. البعض منهم:
- التلقيح داخل الرحم(IUI) ، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي للشريك.
- حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى(ICSI) ، حيث يتم حقن الحيوانات المنوية السليمة مباشرة في البويضة.
- الإخصاب في المختبر(IVF) ، حيث يتم الإخصاب خارج الجسم في المختبر.
- التلقيح داخل الرحم: التلقيح داخل الرحم (IUI) هو إجراء يتم فيه وضع الحيوانات المنوية المغسولة في الرحم وقت الإباضة.
يشار إلى التلقيح داخل الرحم في الحالات التالية:
- عدد الحيوانات المنوية منخفض
- انخفاض حركة الحيوانات المنوية
- وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية
- ضعف الانتصاب أو عدم القدرة على القذف
الحقن المجهري أو حقن الحيوانات المنوية داخل العين (ICSI)
حقن الحيوانات المنوية داخل التبويض هو إجراء يتم فيه حقن الحيوانات المنوية الناضجة مباشرة في البويضة المفصولة عن شريكك.
يشار إلى الحقن المجهري في الحالات التالية:
- عندما يكون عدد الحيوانات المنوية الذكرية منخفضًا جدًا.
- هناك مشاكل أخرى تسببها الحيوانات المنوية مثل الشكل غير الطبيعي أو ضعف الحركة.
- أدت المحاولات السابقة للإخصاب خارج الرحم إلى فشل أو انخفاض معدلات الخصوبة.
- الرجال الذين لديهم تاريخ في قطع القناة الدافقة يتطلب جمع الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ (مكان نضوج الحيوانات المنوية).
- في حالة يكون فيها عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي صفراً، ولكن توجد حيوانات منوية في أنسجة الخصية (فقد النطاف غير الانسدادي).
- صعوبة القذف، مثل الأشخاص الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي ومرض السكري واضطرابات أخرى.
كيف يتم إجراء الحقن المجهري؟
تتشابه خطوات هذه الطريقة تمامًا مع خطوات التلقيح الاصطناعي؛ ولكن بدلاً من إخصاب البويضة في وعاء معمل، يستخرج اختصاصي الأجنة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي من عينة السائل المنوي ويحقن مباشرة حيوانًا منويًا واحدًا في كل بويضة. أي أن مراحل تحفيز المبيض وجمع البويضات وتجهيز الحيوانات المنوية تتم، وفقط في المرحلة الرابعة، على عكس التلقيح الاصطناعي، حيث يتم سكب الحيوانات المنوية للزوج بجانب بويضة المرأة في وعاء بحيث يدخل الحيوان المنوي نفسه إلى البويضة و يُخصبها في طريقة الحقن المجهري، يتم حقن الحيوانات المنوية في البويضة ثم يتم الإخصاب.
كيف نمنع العقم عند الرجال؟
لا يمكن منع العقم عند الذكور، ولكن هناك بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على جودة وكمية الحيوانات المنوية:
- تجنب التدخين والمخدرات والإفراط في شرب الكحول.
- تجنب الحرارة الزائدة مثل أحواض المياه الساخنة وحمامات البخار.
- تجنب التعرض للسموم البيئية والصناعية.
- تحدث إلى طبيبك حول استخدام بعض الأدوية التي قد تؤثر على خصوبتك.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- ضع في اعتبارك طرقًا لحماية خصوبتك من علاج السرطان.
هل أنا مرشح لجراحة العقم عند الرجال؟
قد تكون مرشحًا جيدًا لجراحة العقم عند الذكور إذا كان لديك:
- فقد النطاف الانسدادي أو غير الانسدادي: غياب الحيوانات المنوية المتحركة في السائل المنوي
- قلة النطاف: انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- دوالي الخصية: تضخم أوردة فروة الرأس
- انسداد مجرى القذف (EDO)
- مشكلة القذف
- تريد عكس قطع القناة الدافقة السابقة
