علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

علائم و نشانه های سرطان کلیه که مردم و پزشکان آنها را نسبت به وجود آن هشدار می دهند ، طی سالهای اخیر به طرز چشمگیری تغییر کرده است. در گذشته ، سه گانه کلاسیک شامل درد پهلو ، خون در ادرار و توده در پهلو رایج بود.

امروزه شایع ترین علائم کم خونی ، خستگی ، کاهش وزن ، کاهش اشتها و تب است.

علاوه بر این ، شیوع سرطان کلیه به سایر نقاط بدن (بیماری متاستاتیک) در ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد به اولین علائم هشدار دهنده این بیماری (مانند سرفه یا درد استخوان) می دهد.

علائم مکرر سرطان کلیه

علائم مکرر سرطان کلیه

در اولین مراحل ابتلا به سرطان کلیه ، معمولاً علائم کمی وجود دارد و بسیاری از تشخیص ها بر اساس آزمایشگاه و آزمایش های تصویربرداری قبل از بروز علائم انجام می شود.

کم خونی

کم خونی

کم خونی در حال حاضر شایع ترین علامت سرطان کلیه است و در ۲۰ تا ۴۰ درصد از افرادی که سرطان کلبه تشخیص داده می شوند کم خونی وجود دارد. کلیه ها پروتئینی به نام اریتروپویتین درست می کنند که باعث تولید سلول های قرمز خون در مغز استخوان می شود (در فرایندی به نام اریتروپوئیزیس). با ابتلا به سرطان کلیه ، کاهش تولید این پروتئین منجر به تعداد کم گلبول های قرمز (کم خونی) می شود.

در مقابل ، در عوض ممکن است برخی از افراد به دلیل افزایش تولید اریتروپویتین توسط سلولهای سرطانی کلیه ، تعداد گلبولهای قرمز خون قابل توجهی (گلبول قرمز) داشته باشند. به این علائم سندرم paraneoplastic گفته می شود که به دلیل وجود مواد یا هورمونهای تولید شده توسط سلولهای سرطانی رخ می دهد.

خون در ادرار

خون در ادرار (هماچوری) یک علامت شایع سرطان کلیه است ، در حداقل نیمی از افرادی که تشخیص داده می شوند ، رخ می دهد.

گفته می شود ، فقط در حدود ۱۰ درصد از مردم در حال حاضر علائم کلاسیک سه گانه خون در ادرار ، درد پهلو ، و یک توده در پهلو در هنگام تشخیص دارند و هنگامی که این موارد وجود دارد ، تومور معمولاً قبلاً گسترش یافته است (متاستاز).

ممکن است ادرار کاملاً خونین باشد (به آن “هماچوری ناخالص” گفته می شود) ، معتدل باشد و فقط باعث ایجاد رنگ صورتی در ادرار شود ، یا ممکن است میکروسکوپی باشد .

درد پهلو

درد ممکن است در ناحیه کمر ، پهلو یا شکم ایجاد شود و از درد لطیف تا یک درد تند و ضربان دار متفاوت باشد. درد در پهلو که بدون آسیب دیدگی رخ می دهد ، همیشه باید مورد بررسی قرار گیرد.

تقریباً ۴۰ درصد از مبتلایان به سرطان کلیه در طی دوره بیماری دچار درد می شوند ، اما درد پهلو به عنوان علامت بروز این بیماری کمتر دیده می شود.

توده پهلو (پشت ، سمت یا شکم)

در برخی مطالعات توده پهلو (توده ای در ناحیه پشت ، کمر یا شکم) در ۴۵ درصد از مبتلایان به سرطان کلیه منتهی شده است ، اگرچه این مشکل در مقایسه با گذشته به عنوان یک علامت اولیه کمتر مشهود است. هر گونه توده در این منطقه حتی اگر فرض کنید که یکی از تومورهای چربی رایج است که با افزایش سن پدید می آید ، باید توسط پزشک معالج مورد بررسی قرار گیرد.

کاهش وزن غیر عمدی

کاهش وزن غیر عمد یک علامت شایع سرطان کلیه است که در زمان تشخیص در حدود یک سوم از افراد رخ می دهد که به از دست دادن ۵ درصد یا بیشتر از وزن بدن در مدت زمان ۶ تا ۱۲ ماه اطلاق می شود.

به عنوان مثال ، از دست دادن ۵ کیلوگرم در یک مرد ۹۰ کیلوگرمی طی یک دوره ۶ ماهه ، که بدون تغییر رژیم یا ورزش انجام می شود ، کاهش وزن غیرمنتظره یا غیر عمدی محسوب می شود.

علاوه بر سرطان کلیه ، تعدادی از بیماری های جدی دیگری در ارتباط با این علامت وجود دارد و افراد همیشه باید با کاهش وزن ناخواسته سریعاً به پزشک مراجعه کنند.

خستگی

خستگی نیز در حدود یک سوم از افرادی که به سرطان کلیه مبتلا شده اند رخ می دهد. خستگی سرطان برخلاف خستگی معمولی ، می تواند عمیق باشد و معمولاً با گذشت زمان بدتر می شود. این نوع خستگی با یک خواب خوب شبانه یا یک فنجان قهوه مناسب بهبود نمی یابد .

کچکسی

کچکسی (Cachexia) نوعی سندرم است که با کاهش وزن ، از دست دادن اشتها و از دست دادن حجم عضلات مشخص می شود. تصور می شود که در حدود ۳۰ درصد از افرادی که به سرطان کلیه مبتلا شده اند ، کچکسی وجود دارد. علاوه بر این که یک علامت برجسته است ، همچنین اعتقاد بر این است که عامل اصلی مرگ و میر در حدود ۲۰ درصد از مبتلایان به سرطان است و در صورت وجود سزاوار توجه شما و پزشکان است.

از دست دادن اشتها

از دست دادن اشتها ، همراه یا بدون کچکسی یا کاهش وزن ، علامت شایع سرطان کلیه است. ممکن است افراد توجه داشته باشند که گرسنه نیستند ، یا در عوض ممکن است هنگام غذا خوردن احساس سرعت زیاد کنند.

تب

تب (درجه حرارت بیش از ۳۸ درجه سانتیگراد) یک علامت شایع سرطان کلیه است که در زمان تشخیص در حدود یک سوم از افراد رخ می دهد. تب ممکن است مداوم باشد ، یا درعوض ، ممکن است بیاید و برود ، اما بدون علائم واضح عفونت بروز می کند. تبی که توضیحی ندارد (تبی با منشا ناشناخته) همیشه مستحق مراجعه به پزشک شما است.

فشار خون بالا

کلیه ها هورمون هایی تولید می کنند که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند. فشار خون بالا و مداوم ممکن است نشانه ای از سرطان کلیه باشد. به نوبه خود ، فشار خون بالا مداوم می تواند منجر به آسیب بیشتر کلیه شود.

تورم در مچ پا و پاها

کلیه ها همچنین در تنظیم تعادل مایعات (و الکترولیت ها) در بدن نقش بسیار مهمی دارند. سرطان کلیه (و سایر بیماریهای کلیوی) می تواند در این تنظیم اختلال ایجاد کند و منجر به احتباس مایعات شود که به عنوان تورم در پا ، مچ پا و پاها مشاهده می شود.

گر گرفتگی

گرگرفتگی یا قسمت هایی که در آن پوست قرمز می شود ، همراه با احساس گرما (یا حتی سوزش) صورت ، گردن یا اندام ها ، یک علامت بالقوه است. چندین دلیل احتمالی سرطانی (بدخیم) برطرف شدن پوستی وجود دارد که یکی از آنها سرطان کلیه است.

علائم متاستاز سرطان کلیه

ذکر علائم احتمالی سرطان کلیه که در مناطق دیگر بدن گسترش یافته است (متاستاز شده) بسیار مهم است ، زیرا علائم مربوط به این متاستازها علائم ارائه شده برای ۲۰ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری است.

بیش از ۳۰ درصد از افراد هنگام تشخیص ، متاستاز دارند. سرطان کلیه اغلب در ریه ها ، استخوان ها و مغز گسترش می یابد و می تواند منجر به علائم زیر شود:

سرفه کردن

سرفه مداوم شایعترین علامت گسترش سرطان در ریه ها است. علائم دیگری که ممکن است رخ دهد شامل خس خس سینه ، سرفه کردن خونی یا درد در قفسه سینه ، شانه یا کمر است.

تنگی نفس

تنگی نفس علامت شایع سرطان کلیه است ، هم به عنوان علامت سرطان که در ریه ها پخش شده و هم به دلیل کم خونی.

درد استخوان

استخوان ها دومین محل شایع متاستازهای سرطان کلیه (بعد از ریه ها) است. درد استخوان ناشی از متاستازها می تواند شدید باشد و معمولاً با هیچ نوع جراحتی همراه نیست. گاهی اوقات اولین علامت سرطان شکستگی در ناحیه ضعیف استخوان است.

علائم نادر سرطان کلیه

چند علائم غیر معمول اما منحصر به فرد در ارتباط با سرطان کلیه وجود دارد.

واریکوسل

واریکوسل یک رگ بزرگ شده (واریس) است که در بیضه رخ می دهد. علائم ممکن است شامل تورم ، درد و کوچک شدن بیضه باشد. اغلب در سمت راست اتفاق می افتد و همچنین واریکوسل مربوط به سرطان کلیه هنگام دراز کشیدن فرد از بین نمی رود.

علائم پارانوپلاستی

سندرمهای paraneoplastic مجموعه هایی از علائم هستند که به دلیل تولید هورمون ها یا مواد دیگر توسط سلول های توموری ایجاد می شوند. در ابتلا به سرطان کلیه ، این سندرمها ممکن است منجر به بالا بودن سطح کلسیم در خون با علائمی مانند تهوع و استفراغ ، ضعف و سردرگمی ، افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز) و افزایش تست های عملکرد کبد حتی وقتی تومور به کبد سرایت نکرده باشد (سندرم استافر).

عوارض سرطان کلیه

تعدادی از عوارض ناشی از سرطان کلیه وجود دارد. در بعضی مواقع ممکن است این موارد حتی قبل از تشخیص رخ دهد ، اما بیشتر اوقات در هنگام پیشرفت تومور مشاهده می شود. آنها ممکن است به دلیل خود تومور ، به دلیل درمان تومور یا به دلیل بیماری متاستاتیک ایجاد شوند.

به خاطر داشته باشید که بیشتر افراد همه این عارضه ها را تجربه نمی کنند و بسیاری از افراد هیچ یک از این موارد را تجربه نمی کنند. آنها در اینجا مورد بحث قرار می گیرند تا افراد بتوانند در مراقبت های بهداشتی خود توانمند باشند و از نگرانی های احتمالی آگاه باشند.

هماچوری

ادراری که به صراحت خونین است کمتر به عنوان اولین علامت سرطان کلیه اتفاق می افتد . ممکن است دیدن ناگهانی ادرار با مقادیر زیادی خون ، بسیار هراس آور باشد ، اما درمان سریع می تواند خونریزی را کنترل کند.

پلورال افیون

هنگامی که سرطان کلیه به ریه ها یا لبه های ریه ها گسترش یابد ، ممکن است باعث ایجاد مایعات در بین غشاهایی که ریه ها را پوشانده است شود. هنگامی که سلولهای سرطانی وجود دارند ، از آن به عنوان پلورال بدخیم یاد می شود. بعضی اوقات مقدار زیادی مایعات (چندین لیتر) جمع می شود و باعث تنگی نفس می شود.

روشی که توراسنتز نامیده می شود شامل قرار دادن یک سوزن ریز از طریق پوست روی دیواره قفسه سینه و داخل حفره پلور برای برداشتن مایعات است. افیونهای پلور به طور مکرر عود می کنند و می توان با استفاده از سوند پلور داخل بدن (شنت که امکان تخلیه مداوم مایع را فراهم می کند) یا روشی که در آن یک ماده تحریک کننده (تالک) بین غشاها قرار می گیرد ، ایجاد کرد و باعث زخم شدن آنها شد به طوری که مایع دیگر نمی تواند جمع شود (پلورودیس).

شکستگی های پاتولوژیک

در صورت وجود متاستاز ، درد استخوان ممکن است نشانه اولیه سرطان کلیه باشد. هنگامی که سرطان به استخوان نفوذ کند ، استخوان را ضعیف می کند و ممکن است منجر به شکستگی هایی با حداقل آسیب یا بدون آسیب شود. به اینها به عنوان شکستگی های پاتولوژیک گفته می شود.

هنگامی که سرطان کلیه به ستون فقرات گسترش می یابد ، ریزساختارهای ستون فقرات ممکن است منجر به ریزش مهره ها و فشار روی ریشه های عصبی شود و باعث فشرده سازی نخاع شود. این ممکن است به ضعف پاها به همراه از بین رفتن کنترل مثانه و روده منجر شود و یک اورژانس پزشکی است.

متاستازهای استخوانی ناشی از سرطان کلیه بسیار مخرب هستند و نیاز به توجه دقیق به درد ، شکستگی های احتمالی و فشرده سازی اعصاب ، هایپرکلسمی (کلسیم خون بالا به دلیل خراب شدن استخوان) و موارد دیگر دارند. خوشبختانه امروزه انواع مختلفی از درمان وجود دارد که می تواند این عوارض را کاهش دهد.

فشار خون بالا

همانطور که قبلاً بحث شد ، کلیه ها نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند. سرطان کلیه ممکن است منجر به فشار خون مداوم و بعضا فشار خون شود که کنترل آن بسیار دشوار است (فشار خون بالا).

هایپرکلسمی

ممکن است سطح بالایی کلسیم در خون رخ دهد ، هم به دلیل سندرم paraneoplastic و هم به دلیل شکستن استخوان با متاستازهای استخوانی. سطح کلسیم خون بالا با سرطان (هایپرکلسمی) ممکن است نه تنها به علائمی مانند تهوع ، بلکه ضعف شدید عضلات ، گیجی ، اغما و حتی مرگ منجر شود. گفته می شود ، تا زمانی که تشخیص داده شود قابل درمان است.

تعداد گلبولهای قرمز خون بالا

شمارش گلبولهای قرمز خون بالا (اریتروسیتوز) ممکن است رخ دهد ، حتی اگر کم خونی در اوایل سرطان کلیه شایع است. این امر به دلیل تولید سلولهای سرطانی پروتئین باعث تحریک مغز استخوان برای تولید گلبولهای قرمز می شود. گلبول های قرمز بیش از حد ، به نوبه خود ، می تواند خطر لخته شدن خون ، حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد .

نارسایی کبد

سرطان کلیه ممکن است از طریق شیوع سرطان و همچنین بخشی از سندرم پارانوپلاستیک بر کبد تأثیر بگذارد. از آنجا که کبد همانند کلیه خون را فیلتر می کند ، ترکیب اختلال عملکرد کبد و کلیه می تواند منجر به تجمع سموم در خون شود و منجر به سردرگمی ، تغییر شخصیت ، تغییر خلقی و موارد دیگر شود.

عوارض درمانی سرطان کلیه

درمان سرطان کلیه ممکن است شامل از بین بردن بخشی یا تمام کلیه باشد. این یک عمل جراحی بزرگ است و می تواند منجر به حوادث قلبی ، سکته مغزی ، آمبولی ریوی (لخته شدن خون در پا و حرکت به سمت ریه ها) ، ذات الریه یا صدمات در حین عمل جراحی مانند کبد ، طحال ، لوزالمعده و … شود. یا عفونت روده در شکم و خونریزی نیز ممکن است رخ دهد.

اگر تومور به سمت داخل رگ کلیوی گسترش یابد ، جراحی چالش بر انگیزتر است ، و اغلب برای برداشتن سرطان به یک جراح که متخصص بیماری عروقی است (مانند جراح قلب) نیاز دارد.

امروزه وضعیت جراحی ها بهبود یافته است و عوارض آن بسیار کمتر از گذشته است و به خصوص با گزینه های جراحی کمتر تهاجمی که اکنون در دسترس است ، مانند نفرکتومی لاپاروسکوپی (برداشتن کلیه از طریق برش های کوچک در شکم و وسایل مخصوص).

اگر تحت این عمل جراحی هستید ، به تیم مراقبت های بهداشتی خود اعتماد کنید و هیچگونه نگرانی نداشته باشید .

نارسایی کلیه

 عمل جراحی اغلب شامل از بین بردن کلیه یا حداقل بخشی از یک کلیه است . علاوه بر این ، برخی از درمان های مورد استفاده در سرطان کلیه و همچنین داروها ممکن است استرس را روی کلیه باقیمانده قرار دهند و منجر به نارسایی کلیه شود. اگر نارسایی کلیه رخ دهد ، ممکن است نیاز به دیالیز (یا پیوند کلیه در صورت ابتلا به سرطان کلیه در مراحل اولیه) باشد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز هر یک از علائم ذکر شده در بالا ، مراجعه به پزشک بسیار ضروری است. بسیاری از علائم سرطان کلیه علل بالقوه زیادی دارند ، اما دلایل و بیماری های جدی دیگری نیز وجود دارد که می توانید این علائم را نیز داشته باشید.

آیا شیوع ناباروری در مردان ایرانی بالاتر از آمارهای جهانی است؟

آیا شیوع ناباروری در مردان ایرانی بالاتر از آمارهای جهانی است؟

به گفته مدیر کلینیک ناباروری مردان ابن‌سینا، میزان شیوع ناباروری مردان در ایران بالاتر از آمارهای جهانی است.

به گزارش پژوهشگاه ابن‌سینا، دکتر ناصر امیرجنتی گفت: آمارهای جدید در ایران سهم علت‌های مردانه در ناباروری را ۷۰ درصد اعلام کرده‌اند که بالاتر از ۵۰ درصد اعلامی از سوی سازمان جهانی بهداشت است.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا بیان داشت: به‌ رغم این آمارها، هنوز بعضی از مردان نمی‌توانند بپذیرند که ممکن است مشکل باروری داشته باشند و برای تشخیص و درمان مراجعه کنند و همچنان زنان را مقصر ناباروری قلمداد می‌کنند.

این متخصص اورولوژی و فوق‌تخصص ناباروری مردان، ناباروری را یک بیماری بی‌علامت دانست و گفت: در اغلب موارد فرد هیچ درد یا شکایتی ندارد و کارکرد جنسی طبیعی دارد و زمانی متوجه مشکل می‌شود که برای بارداری اقدام می‌کند. در چنین مواردی، اگر زن و شوهر پس از یک سال اقدام منظم برای بارداری، نتیجه نگرفتند هر دو با هم باید به مرکز درمان ناباروری معتبر مراجعه کنند.

امیرجنتی علل ناباروری مردانه را به سه دستۀ علل تولیدی، علل انتقالی و علل انزالی طبقه‌بندی کرد و افزود: فرایند تولید اسپرم توسط مغز و محور هیپوتالاموس – هیپوفیز هدایت می‌شود و با ترشح هورمون‌ها و انتقال آن‌ها از طریق دستگاه گردش خون به غدد جنسی و اندام‌های تناسلی، فرایند اسپرماتوژنز یا تولید سلول‌های اسپرم انجام می‌شود. اگر این روند دچار اختلال شود، تولید اسپرم مختل می‌شود.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا درباره علل انتقالی و علل انزالی ناباروری گفت: گاه اسپرم تولید می‌شود، اما در مسیر انتقال با مانع مواجه می‌شود. مثلاً مجاری اسپرم‌ به عللی دچار انسداد می‌شوند یا التهاب پروستات مانع عبور اسپرم می‌شود.

چه عواملی سبب اختلال تولید اسپرم می شود؟

وی افزود: تماس مداوم با پرتوهای آسیب‌زا یا مواد شیمیایی موجود در علف‌کش‌ها و حشره‌کش‌ها می‌تواند باعث اختلال تولید اسپرم شود. در زندگی روزمره نیز، عواملی مثل چاقی، استفاده بیش از حد از سونا و جکوزی، قرار دادن مداوم لپ‌تاپ روی پاها، استفاده بیش از هشت ساعت از تلفن همراه، پوشیدن لباس زیر و شلوار تنگ و مصرف دخانیات و الکل می‌توانند به‌طور موقت باعث توقف تولید اسپرم شوند.

این متخصص اورولوژی، اختلالات تولید اسپرم را شایع‌ترین علت ناباروری مردان دانست و افزود: این دسته از اختلالات یا علت مادرزادی یا علت اکتسابی دارند. علل اکتسابی اغلب ناشی از شغل، محیط و سبک زندگی‌اند که اغلب آنها قابل کنترل‌اند.

امیرجنتی با اشاره به لزوم اصلاح سبک زندگی برای افزایش توان باروری گفت: اینکه می‌گوییم این عوامل به‌طور موقت باعث ناباروری می‌شوند، به این معناست که با حذف این عوامل خطرزا، ظرف سه ماه شرایط اسپرم بهبود پیدا می‌کند.

وی افزود: این عوامل بر روی هم اثر تشدیدکننده دارند، یعنی اگر آقایی هم چاق باشد، هم شغلش رانندگی باشد، هم دخانیات مصرف کند؛ این فاکتورها یکدیگر را تشدید می‌کنند و شرایط سخت‌تر می‌شود.

مدیر کلینیک ناباروری مردان ابن‌سینا با اشاره به دو گروه درمان‌ دارویی و درمان جراحی برای ناباروری با علل مردانه، توضیح داد: در مواردی که علل عفونی یا هورمونی یا اختلالات عملکرد جنسی در میان باشند، ما از داروهای اختصاصی استفاده می‌کنیم. برای نمونه، اگر تشخیص عفونت قطعی شود، ما آنتی‌بیوتیک مناسب را تجویز می‌کنیم یا اگر اختلال سطوح هورمونی تشخیص داده شود، هورمون‌درمانی انجام می‌دهیم.

امیرجنتی با اشاره به شیوع واریکوسل در مردان یادآور شد: اگرچه واریکوسل جزو علل شایع ناباروری مردان است، اما واریکوسل درجه‌بندی دارد و همه موارد آن نیاز به جراحی ندارند.

وی افزود: اگر واریکوسل بالینی باشد، یعنی پزشک در معاینه متوجه آن شود، نتیجه آزمایش اسپرم مرد هم نرمال نباشد و مشکل ناباروری هم داشته باشد؛ ما جراحی واریکوسل را پیشنهاد می‌کنیم. اما نباید از این جراحی انتظار معجزه داشت.

امیرجنتی گفت: اگر علل دیگری در ناباروری دخیل نباشند، جراحی واریکوسل در حدود ۴۰ تا ۴۵ درصد موارد به بارداری طبیعی منجر می‌شود و در حدود ۷۰ درصد موارد باعث بهبود کیفیت سلول اسپرم می‌شود.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا در پایان خاطرنشان کرد: خوردن یا نخوردن یک ماده غذایی خاص و توصیه‌هایی از این قبیل، نمی‌تواند به بهبود وضعیت باروری کمک کند، زیرا عوامل متعددی بر قدرت باروری اثرگذارند.

وی افزود: برای افزایش توان باروری باید تغذیه و سبک زندگی خود را به‌طور کلی اصلاح کنیم. پیروی از یک برنامه غذایی متعادل، متناسب و منظم که حاوی همۀ گروه‌های اصلی و ریرمغذی‌ها باشد، پرهیز از خوردن غذاهای آماده، فست‌فودها، تنقلات و انواع نوشابه‌های حاوی مواد مصنوعی و نگهدارنده، مصرف نکردن دخانیات و نوشیدنی‌های الکلی و داشتن تحرک کافی می‌تواند، وضعیت اسپرم را تا حد زیادی بهبود دهد.

اهدای جنین ، آخرین ایستگاه در مسیر پایان ناباروری

اهدای جنین ، آخرین ایستگاه در مسیر پایان ناباروری

ایرنا – اهدای تخمک و جنین یکی از روش‌های پیشرفتۀ درمان ناباروری است که با استفاده از فناوری‌های نوین زیستی انجام می‌ شود. در این روش از تخمک یا جنین یک زوج، برای باروری زوج دیگر استفاده می‌شود.

به گزارش پژوهشگاه ابن سینا، ایران در زمینه ارائه درمان ناباروری در منطقه پیشرو بوده و مجلس شورای اسلامی با تصویب قانون «نحوۀ اهدای جنین به زوجین نابارور» در سال ۱۳۸۲ آن را قانونی اعلام کرده است.

مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا یکی از مراکزی است که نقش مهمی در انتقال این فناوری به کشور و آموزش آن به متخصصان داشته و در زمینۀ انجام پژوهش و برگزاری سمینارهای علمی، اخلاقی، حقوقی و فقهی پیرامون اهدای جنین در کشور پیشگام بوده است.

کلینیک درمان‌های جایگزین مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا توانسته با تأسیس نخستین بانک جنین اهدایی در کشور و دستیابی به آمار بالای موفقیت درمان، مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا را به‌عنوان یک مرکز ممتاز و مرجع در این زمینه در کشور و منطقه مطرح کند.

دکتر فرهاد یغمایی متخصص بیماری‌های عفونی و گرمسیری و مدیر کلینیک درمان‌های جایگزین مرکز ابن‌سینا در پاسخ این سوال که اهدای جنین یعنی چه؟ گفت: برای پاسخ به این پرسش، بهتر است از ابتدا به علل ناباروری اشاره کنیم تا مشخص شود چرا روش اهدای جنین به‌عنوان یک روش نوآورانۀ درمان ناباروری شکل گرفته است.

وی افزود: یکی از علل مهم ناباروری، نبودِ تخمک یا اسپرم مناسب یا هر دو برای باروری است. یعنی پس از بررسی‌های مختلف مشخص می‌شود زن به دلایل مختلف، مثلاً یائسگی زودرس یا اختلالات کروموزومی، تخمک مناسب برای تشکیل جنین ندارد و درمان‌های دیگر برایش بی‌نتیجه است که در این موارد می‌توانیم از تخمک زن دیگری برای تشکیل جنین استفاده کنیم.

یغمایی گفت: مردان دچار اختلالات اسپرم می‌شوند، یعنی به دلایلی مثل واریکوسل شدید، اسپرم مناسب برای بارور کردن تخمک وجود ندارد، در این موارد هم به دلیل ممنوعیت شرعی اهدای اسپرم، از جنین اهدایی استفاده می‌کنیم.

وی افزود: همچنین، مواردی که زوجین مشکل ناباروری ندارند، یعنی ممکن است به صورت طبیعی هم بتوانند بچه‌دار شوند اما خطر انتقال بیماری‌های ژنتیکی به جنین وجود دارد. در این موارد هم استفاده از جنین اهدایی روشی است که با استفاده از آن می‌توان از تولد یک نوزاد مبتلا به بیماری یا ناهنجاری شدید ژنتیکی جلوگیری کرد.

مدیرکلینیک درمان‌های جایگزین مرکز ابن سینا به آمار بالای موفقیت درمان در کلینیک اهدای ابن‌سینا اشاره کرد و گفت: ما همواره سعی کرده‌ایم مطابق با آخرین راهنماها و دستورالعمل‌های علمی جهان عمل کنیم و همۀ روندها در کلینیک مطابق بالاترین استانداردهای جهانی باشد. به همین دلیل، نرخ موفقیت در هر سیکل درمان، نزدیک به پنجاه درصد است که این آمار هم‌طراز معتبرترین مراکز درمان ناباروری جهان است.

یغمایی افزود: حدود دو سال است که موفق شده‌ایم نخستین بانک جنین اهدایی را در کشور تأسیس کنیم. کاهش طول مدت انتظار متقاضیان از چند سال، به شش ماه و برسی جنین‌ها از نظر سلامت و کیفیت از مهمترین مزایای این بانک است.

وی اضافه کرد: نبود پوشش بیمه‌ای برای خدمات درمان ناباروری، سبب شده تا هزینه برای بسیاری از هم‌وطنان سنگین باشد. بنابراین، ما این امکان را فراهم کرده‌ایم که مراجعان کلینیک اهدا بتوانند هزینه را به‌صورت اقساطی پرداخت کنند.

یغمایی بر ضرورت حمایت بیشتر از زوج‌های نابارور اشاره کرد و گفت: بحران سالخوردگی جمعیت در دهه‌های آینده جامعۀ ما را تهدید می‌کند و به همین دلیل، هدف اصلی سیاست‌های جمعیتی کشور ترویج فرزندآوری است.

وی گفت: حدود بیست درصد از زوج‌های کشورمان نابارورند و حمایت از آنها، از طریق اقداماتی مثل ملزم کردن بیمه‌ها به پوشش دادن خدمات درمان ناباروری، فراهم کردن تسهیلات بانکی برای هزینه‌های درمان و کمک به مراکز درمان ناباروری کشور، می‌تواند یکی از محورهای اصلی سیاست‌های جمعیتی باشد.

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود :

  • Tul(خارج کردن سنگ از طریق مجرا)

  • Turp(رزکسیون پروستات از طریق مجرا)

  • APR-sling (اصلاح افتادگی مثانه و رحم)

  • Pcnl(خارج کردن سنگ کلیه از طریق پوست)

  • Turt(خارج کردن انواع تومور از طریق مجرا)

  • Reimplant (ترمیم حالب یا مثانه)

  • واریکوسل (درمان ناباروری ها به علت کارکرد نامناسب عروق بیضه ها)

  • پروستاتکتومی (برداشتن پروستات از طریق برش جراحی)

  • سیستوسکوپی (تشخیصی ودرمانی جهت دیدن مثانه با دستگاه)

  • یورتروسکوپی (تشخیصی ودرمانی جهت دیدن حالبها با دستگاه)

  • هیدروسل (درمان تجمع آب در اطراف کیسه بیضه به روش جراحی)

  • ارکیدوپکسی (ترمیم udt یا بیضه نزول نکرده)

  • جراحی سنگ باز یا نفرو لیتوتومی(خارج کردن سنگ از طریق برش جراحی)

  • هرنی (ترمیم انواع فتق ناحیه کشاله ران)

  • نفرکتومی (جراحی و برداشتن کلیه )

  • اینترنال یورتروتومی (ترمیم تنگی مجرا )

  • رادیکال سیستکتومی (برداشتن مثانه وایجاد مثانه مصنوعی)

  • ارکیدکتومی (برداشتن یک یا هر دو بیضه)

  • بیوپسی پروستات یا بیضه (نمونه برداری از پروستات جهت تشخیص انواع توده های خوش خیم وبد خیم)

تشخیص و درمان ناباروری مردان

تشخیص و درمان ناباروری مردان

ناباروری مردان چیزی است که شما در مورد آن اخبار زیادی می شنوید، بنابراین شما ممکن است تعجب کنید که ناباروری مرد تقریبا شبیه به ناباروری زن در  عدم توانایی زن و شوهر برای رسیدن به حاملگی تاثیر گذار است.

خبر خوب این است که بیشتر موارد ناباروری مردانه را می توان با درمان مشکل یا استفاده از روش های باروری درمان کرد. هنگامی که با این روش مشکل حل نشود ، یک زوج نابارور مردانه می توانند از طریق یک کمک دهنده اسپرم برای کمک به خانواده استفاده نمایند .

ناباروری مردان چیست؟

حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از زوج ها بعد از یک سال از مقاربت محافظت نشده قادر به رسیدن به حاملگی نیستند. از این گروه، آمار زیر در مورد علت ناباروری به طور کلی اعمال می شود:

  • یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در مردان پی می برند.
  • یک سوم از زوج ها مشکلات باروری در هر دو طرف را تشخیص می دهند یا ناباروری خود را غیر قابل توضیح می دانند.
  • یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در زنان پی می برند.

یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در مردان پی می برند.

تشخیص ناباروری مردان

ناباروری مردانه معمولا با تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود. این تست نسبتا ساده شامل مردی است که یک نمونه منی برای یک آزمایشگاه برای ارزیابی ارائه می دهد. آزمایشگاه از این نمونه برای اندازه گیری میزان اسپرم و تعداد اسپرم و ارزیابی میزان اسپرم و حرکت آن استفاده می کند.

در حالت ایده آل، آزمون باید حداقل دو بار انجام شود تا نتایج را تأیید کند.

اغلب اوقات، تجزیه و تحلیل پایه منی است که مورد نیاز برای تشخیص ناباروری مردان است. با این حال، تست های بیشتری ممکن است انجام گیرد که عبارتند از:

  • معاینه فیزیکی عمومی توسط متخصص ارولوژیست
  • تجزیه و تحلیل اسپرم تخصص، از جمله آزمایش ژنتیکی اسپرم (به دنبال وجود آنتی بادی ها) و ارزیابی اسپرم متحرک (برای دیدن اینکه آیا آنها مرده یا زنده هستند).
  • خون برای بررسی سطح هورمون، معمولا FSH و تستوسترون، اما گاهی نیز LH، استرادیول یا پرولاکتین.
  • کاريوتيپ ژنتيکی، اگر سقط مکرر مشاهده گردیده است.
  • سونوگرافی.
  • آزمایش ادرار بعد از انزال(آزمایش ادرار) برای بررسی انزال تنزل کننده.
  • بیوپسی بافتی
  • تصویربرداری

علائم ناباروری مردان

اگر زن و شوهر پس از یک سال از مقاربت محافظت نشده باردار نشوند، باید هر دو مرد و زن مورد ارزیابی قرار گیرند.

بر خلاف ناباروری زنان (که در آن دوره های نامنظم ممکن است باعث بروز مشکل شوند)، نشانه های واضح ناباروری مردان معمول نیستند.

در برخی موارد ممکن است مشکوک به مشکلات مربوط به هورمونی باشد اگر یک مرد رشد مو غیرطبیعی، میل جنسی کم یا سایر نشانه های اختلال عملکرد جنسی داشته باشد.

عوامل خطرساز ناباروری مردان عبارتند از چاقی، سن (بیش از ۴۰ – بله، مردان نیز دارای ساعتهای بیولوژیکی می باشند)، عفونت کنونی یا قبلی ناشی از عفونت STD (یک بیماری منتقله از راه جنسی) ، سیگار کشیدن یا نوشیدن مشروبات الکلی بیش از حد. بعضی از داروها همچنین می توانند باروری را کاهش دهند.

علل ناباروری مردان

علل ناباروری مردان

علل احتمالی ناباروری مردان عبارتند از:

  • عدم وجود کامل اسپرم (azoospermia)
  • تعداد اسپرم کم (oligospermia)
  • شکل اسپرم غیر طبیعی (teratozoospermia)
  • مشکلات حرکتی اسپرم (asthenozoospermia)
  • اسپرم که کاملا بی حرکت است (necrozoospermia)؛ اسپرم ممکن است زنده و متحرک باشد یا ممکن است مرده باشند
  • مشکلات تحویل اسپرم به علت اختلال عملکرد جنسی، انسداد، وازکتومی قبلی یا انزال تنزل کننده
  • مشکلات نعوظ یا سایر مشکلات جنسی

شرایط مختلفی وجود دارد که ممکن است منجر به ناباروری مردان شود. شایع ترین علت ناباروری مرد واریکوسل است. واریکوسل یک واریس در کسیه بیضه است. گرمای اضافی ناشی از ورید می تواند باعث کم شدن تعداد اسپرم و کاهش حرکت اسپرم شود.

گزینه های درمان ناباروری مردان

بعضی از علل ناباروری مردان قابل درمان یا قابل درمان از طریق جراحی هستند. گزینه هایی برای درمان وجود دارند که عبارتند از:

  • درمان با آنتی بیوتیک ها، در موارد عفونت
  • اصلاح جراحی، به منظور حذف واریکوسل، واکسکتومی معکوس، یا انسداد مجاری
  • داروهای باروری برای بهبود تولید اسپرم

در مواردی که درمان های فوق ناکارامد یا زمانی که علت ناباروری مرد ناشناخته یا غیر قابل درمان است، درمان IUI یا درمان IVF توصیه می شود.

درمان IUI، که اسپرم به رحم از طریق دهانه رحم منتقل می شود، معمولا در موارد اسپرم کم یا با کیفیت پایین مورد استفاده قرار می گیرد. درمان IVF ممکن است پیشنهاد شود اگر IUI موفق یا مناسب نباشد یا اگر مشکل ناباروری زن می باشد.

گزینه های درمان ناباروری مردان

در برخی موارد، پزشک ممکن است یک روش را به عنوان تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمیک (ICSI) توصیه کند. ICSI به عنوان بخشی از درمان IVF انجام شده است که شامل تزریق اسپرم تک به یک تخمک است.

اگر اسپرم در انزال ظاهر نشود اما تولید می شود، ممکن است پزشک بتواند اسپرم را مستقیما از بیضه یا مثانه (در موارد انزال تنزل کننده) ببرد و از اسپرم برای تخمک گذاری در آن استفاده کند. این به عنوان بخشی از درمان IVF انجام می شود.

با این حال، اگر هیچ کدام از این گزینه ها در دسترس نباشند، یا اگر آنها ناموفق باشند، پزشک شما می تواند برای کمک به ایجاد خانواده شما با یک اهدا کننده اسپرم صحبت و یا تجویز کند .

فردی که از یک سمت دچار بیماری واریکوسل گرید ۲ است، نسبت به یک انسان عادی برای ازدواج و بچه دار شدن چه مشکلاتی خواهد داشت؟ ایا باید قبل از ازدواج این مساله برطرف شود؟

واریکوسل گرید 2

جواب سوال شما با آزمایش اسپرم مشخص میشه در صورت اختلال در جواب آزمایش باید عمل شوید در غیر این صورت نیاز به درمان نیست