شما یک تجزیه و تحلیل اسپرم داشته اید، و نتایج شما غیر طبیعی است. ممکن است تعداد اسپرم شما کم باشد یا شاید نتایج تست شما تحرک اسپرم ضعیف یا مورفولوژی را داشته باشد. این یعنی چی؟ قدم بعدی چیست؟
یک نتیجه غیر عادی به معنای ناباروری مردانه نیست
مهمترین چیز برای دانستن این است که یک نتیجه ضعیف لزوما به این معنی نیست که شما نابارور هستید. مهم است بدانیم که نتیجه آزمایش غیر طبیعی ممکن است طبیعی باشد زیرا اسپرم می تواند نوسان کند. تجزیه و تحلیل اسپرم نیاز به تکرار غیر طبیعی بودن برای بار دوم است تا نتیجه غیر معمول بودن را بدهد .
تجزیه و تحلیل منی شما می تواند تحت تاثیر بیماری های اخیر، اضطراب در امتحان و سایر عوامل مختلف باشد. از انزال برای سه تا چهار روز قبل از تست جلوگیری کنید. دکتر شما احتمالا یک یا دو آزمایش پیگیری را دو تا سه ماه پس از مرتبه اول برنامه ریزی می کند تا ببینید آیا نتایج غیر طبیعی ممکن است تکرار شود.
همچنین لازم به ذکر است که نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم باید با هم در نظر گرفته شود. به عبارت دیگر، اگر تنها یافته های غلط غیر طبیعی باشد ممکن است تعداد گلبول های سفید خون شما بالا باشد ، اما اگر سایر پارامترهای مایع منی طبیعی هستند و نشانه های دیگری از عفونت وجود ندارد، در نتیجه، ممکن است نتایج شما طبیعی باشد.
اگر یک آزمایش پیگیری دوم نتایج بدی را به دست آورد، وقت آن رسیده است تا یک متخصص اورولوژیست باروری برای بحث در مورد گزینه های درمان استفاده شود. مردان مبتلا به کیفیت منی بسیار ضعیف نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری های بیضه قرار دارند. در اغلب موارد، تاکید بیشتری بر روی درمان اسپرم نسبت به درمان مرد وجود دارد.
انواع اسپرم غیر طبیعی و نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم ضعیف
قبل از ناباروری شما ممکن است فقط با تعداد اسپرم آشنا باشید . شما احتمالا می دانستید که داشتن تعداد کم اسپرم یک مشکل است. شما ممکن است از بسیاری از روش های دیگر اسپرم یا اینکه مایع منی میتواند غیر طبیعی باشد آگاه نباشید.
شما ممکن است این اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف ناباروری مردان یا نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم را بشنوید:
Normozoospermia
این زمانی است که پارامترهای اندازه گیری شده اسپرم و اسپرم طبیعی هستند.
نتایج تجزیه و تحلیل طبیعی منی عبارتند از :
حجم اسپرم : حداقل دو میلی لیتر یا بیشتر (یا بین ۱.۴ تا ۱.۷ میلی لیتر)
مجموع تعداد اسپرم: حداقل چهل میلیون (یا بین ۳۳ تا ۴۶ میلیون)
غلظت اسپرم: حداقل بیست میلیون در هر میلی لیتر (یا بین ۱۲ تا ۱۶ میلیون در هر میلی لیتر)
تحرک کامل: ۴۰ درصد یا بیشتر (یا بین ۳۸ تا ۴۲ درصد)
حرکت پیشروی: بیست و پنج درصد یا بیشتر (یا بین ۳۱ تا ۳۴ درصد)
ویتالیتی یا اسپرم زنده: ۵۸ درصد یا بیشتر (یا بین ۵۵ تا ۶۳ درصد)
مورفولوژی اسپرم: ۳ درصد یا بیشتر (یا بین ۳ تا ۴ درصد)
Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.
این زمانی است که هیچ انزالی و هیچ اسپرمی وجود ندارد. این همان Azoospermia نیست (که در زیر بحث شده است) جایی که منی وجود دارد اما اسپرم وجود ندارد. در aspermia ، هیچ مایع منی وجود ندارد. این مرد ممکن است یک ارگاسم داشته باشد اما ممکن است هیچ انزال و دفع منی نداشته باشد . این گاهی اوقات “ارگاسم خشک” نامیده می شود.
Aspermia ممکن است به دلیل انزال فرد نابالغ ، یک اختلال ژنتیکی ، ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی، عدم تعادل هورمونی، دیابت، بعد از درمان سرطان بیضه یا اختلال عملکرد جنسی شدید رخ دهد.
Aspermia به شدت بر باروری مردان تاثیر می گذارد. با این حال داشتن یک کودک با درمان ژنتیکی ممکن است هنوز امکان پذیر باشد. در بعضی موارد، عامل Aspermia را میتوان درمان کرد. هنگامی که این امکان وجود نداشته باشد، بیوپسی بیضه ممکن است قادر به بازیابی اسپرم رتروگراد از بیضه ها باشد. این اسپرم میتواند در آزمایشگاه بالغ شود و سپس با درمان IVF-ICSI استفاده شود.
اگر این گزینه ها امکان پذیر نباشد، ممکن است یک اهدا کننده اسپرم در نظر گرفته شود.
Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی
این زمانی است که کل انزال کمتر از ۱.۵ میلی لیتر مایع است. این کمتر از یک سوم قاشق چای خوری است.
Hypospermia ممکن است توسط بسیاری از چیزهایی که باعث Aspermia می شود ایجاد شود. با این حال، اغلب موارد Hypospermia توسط انزال رتروگراد ایجاد می شود. انزال رتروگراد زمانی است که اسپرم به جای بیرون آمدن مجرای ادرار به سمت مثانه رانده می شود.
Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم
Azoospermia زمانی است که اسپرم صفر در مایع منی وجود دارد. همچنین به عنوان “بدون تعداد اسپرم” اشاره شده است، این نوع شدید ناباروری مردانه است. مایع منی ممکن است کاملا طبیعی باشد ولی این تنها با کمک تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود.
شايعترين علل Azoospermia شامل اختلالات ژنتيکي، ناهنجاريهاي مادرزادي دستگاه تناسلي مردان و انسداد لوله های منی است. برخی از عفونت های جنسی درمان نشده می توانند باعث ایجاد Azoospermia شوند. Azoospermia همچنین می تواند بعد از درمان سرطان بیضه رخ دهد
Azoospermia همچنین ممکن است ناشی از اختلالات هورمونی، اختلال عملکرد جنسی شدید و یا عفونت اوریونی بیضه باشد، اما این موارد نادر هستند.
Oligozoospermia
Oligozoospermia زمانی است که تعداد اسپرم پایین تر از حد طبیعی است. این ممکن است بیشتر به عنوان oligozoospermia خفیف، متوسط، شدید یا شدید توصیف شود. گاهی اوقات oligozoospermia شدید است cyrptozoospermia
اغلب، زمانی که تعداد اسپرم کم است، مشکلات دیگری نیز در سلامت اسپرم وجود دارد، از جمله مشکلات حرکت اسپرم و شکل اسپرم. (بیشتر در مورد این عوامل اسپرم زیر.)
بسیاری از علل احتمالی تعداد کم اسپرم وجود دارد، از جمله وجود واریکوسل، عدم تعادل هورمونی، اختلالات دستگاه تناسلی، بیضه های نابالغ، دیابت بدون درمان یا بیماری سلیاک، عفونت های اصلی در دستگاه تولید مثل، سرطان درمان شده قبلی و اختلالات ژنتیکی. برخی از داروها می توانند بر تعداد اسپرم تاثیر بگذارند.
شرایط محیطی، قرار گرفتن در معرض کار و انتخاب شیوه زندگی همچنین می تواند باعث تعداد کم اسپرم شود. برای مثال، گرم شدن بیش از حد بیضه ها (مانند استفاده مکرر از حمام داغ)، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در محل کار، سیگار کشیدن، چاقی یا استفاده از مواد مخدر و مصرف الکل، می تواند تعداد اسپرم را کاهش دهد. در برخی موارد، تغییر سبک زندگی ممکن است تعداد اسپرم را به اندازه کافی برای بهبود باروری افزایش دهد.
اما در اکثریت قریب به اتفاق، علت خاصی برای تعداد کم اسپرم وجود ندارد. هنگامی که یک علت شناسایی نمی شود، آن Oligozoospermia ایدئوپاتیک نامیده می شود.
Oligozoospermia رایج ترین علت ناباروری در مردان است. مردان مبتلا به Oligozoospermia خفیف یا متوسط می توانند به طور طبیعی پدر شوند. با این حال، هنگامی که تعداد اسپرم پایین تر است، به احتمال زیاد این احتمال وجود دارد که زن و شوهر بدون استفاده از درمان های باروری موفق به بارداری شوند فقط ممکن است بارداری نیز طول بکشد.
آستنوسوپرمی
آستنوسوپرمی زمانی اتفاق می افتد که درصد زیادی از حرکت اسپرم طبیعی نیست، در غیر این صورت به عنوان حرکت غیر اسپرمی شناخته می شود. اسپرم طبیعی باید در جهت رو به جلو حرکت کند. یک حرکت پیشرونده در راستای یک خط راست یا قلمرو بزرگتر تعریف شده است.
معمولا، تحرک اسپرم ضعیف همراه با تعداد اسپرم کم است. بسیاری از چیزهایی که می توانند باعث تعداد کم اسپرم شوند نیز ممکن است منجر به آستنوسوپرمی شود. علل احتمالی شامل قرار گرفتن در معرض سموم، تغذیه نامناسب، بیماری، مصرف مواد مخدر تفریحی، مصرف بیش از حد الکل و یا سیگار کشیدن است. بعضی از داروها می توانند باعث تحرک اسپرم شوند.
براساس تحقیقات مردان با کمتر از ۵ میلیون اسپرم متحرک دارای ناباروری شدید مردان هستند، افرادی با ۵ تا ۲۰ میلیون اسپرم به عنوان ناباروری متوسط محسوب می شوند و افراد با بیش از ۲۰ میلیون اسپرم متحرک طبیعی هستند.
Teratozoospermia
Teratozoospermia زمانی است که درصد زیادی از اسپرم شکل غیر طبیعی دارد. اسپرم معمولی باید یک سر بیضوی با دم طولانی داشته باشد. اسپرم غیر طبیعی ممکن است یک سر به شکل عجیب و غریب داشته باشد، بیش از یک سر یا بیش از یک دم. اگر اسپرم از شکل نرمال نباشد، ممکن است نتواند تخمک را بارور کند.
شکل اسپرم برای توانایی اسپرم برای حرکت یا شنا کردن ضروری است.
مورفولوژی اسپرم ضعیف ممکن است به دلایل ژنتیکی ایجاد شود. در موارد نادر، برخی از علل ژنتیکی خاص منجر به همه اسپرم ها می شود که یک شکل غیر طبیعی دارند. به عنوان مثال، globozoospermia یک نوع خاص از teratozoospermia است که در آن سر اسپرم به جای شکل بیضی شکل گرد است. این یک جهش ژنتیکی خاص است.
همچنین بسیاری از چیزهایی که باعث شکل اسپرم ضعیف می شوند نیز می توانند باعث تحرک ضعیف اسپرم یا تعداد کم اسپرم شوند.
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) زمانی است که همه پارامترهای اسپرم غیر طبیعی هستند. به عبارت دیگر، تعداد اسپرم، جنبش و شکل همه مشکلساز هستند. این شایع ترین علت ناباروری مردانه است.
OAT می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. شدت این وضعیت پیش بینی و درمان های ممکن را تعیین می کند.
Necrozoospermia
یک علت نادر ناباروری، necrozoospermia زمانی است که تمام اسپرم مرده است. این مورد آستنوسوسپرمی شدید نمی باشد که همه اسپرمها غیر متحرک هستند اما هنوز زنده هستند و درمان ها متفاوت هستند.
هنگامی که اسپرم غیر متحرک است اما هنوز هم قابل اجرا است، درمان هایی مانند IVF با ICSI در دسترس هستند. ICSI زمانی است که یک سلول اسپرم به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود تا امیدوار باشد که بتواند بارور شود. اگر اسپرم مرده است این شبیه به necrozoospermia می باشد و برای این درمان گزینه نیست.
این به این معنا نیست که درمانی در دسترس نیست . در حالی که علل necrozoospermia به خوبی درک نمی شود (چرا که بسیار نادر است و مطالعه دشوار است)، زمانی که یک علت مشخص می شود ، درمان علت می تواند وضعیت را حل و فصل کند. در موارد دیگر بیوپسی بیضه با IVF-ICSI ممکن است امکان پذیر باشد. در این حالت، پزشک شما سلول های اسپرم نابالغ (اما قابل تحمل) را از بیضه های شما خارج می کند، آنها را در آزمایشگاه بالغ می کنند و سپس برای IVF-ICSI استفاده می کنند.
لکوسیتوسپرمی
لکوسیتوسپرمی زمانی است که تعداد زیادی از گلبول های سفید در مایع منی وجود دارد.
با لکوسیتوسپرمی، اسپرم لزوما غیر طبیعی نیست، اما مایع منی ممکن است عامل این مشکل باشد. گفته می شود که سطح بالایی از گلبول های سفید خون می تواند باعث آسیب به اسپرم شود که می تواند باروری را کاهش دهد.
شمارش و تعداد گلبولهای سفید میتواند عفونت احتمالی یا بعضی بیماریهای خود ایمنی را نشان دهد. بسیاری از علل تعداد اسپرم کم همچنین می توانند باعث ایجاد لکوسسیتومتر شوند.
نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم و باروری بالقوه
تجزیه و تحلیل اسپرم در محدوده طبیعی و غیر طبیعی براساس درصد صدق می کند. به عبارت دیگر، چند درصد از مردان این نتیجه خاص را داشته اند و در طی یک سال پدر شده اند . سلامت مایع منی شما ممکن است زیر سطح متوسط سنجیده شود، اما شما هنوز هم می توانید با این اعداد زیر سطح متوسط نتایج خوبی را متصور باشید .
تجزیه و تحلیل اسپرم یک آزمایش باروری نیست، بلکه یک ابزار برای بررسی علل احتمالی ناباروری است. برای مثال، تعداد اسپرم کم، خود تشخیص نیست، بلکه علامتی است که تنها می تواند از طریق تجزیه و تحلیل اسپرم کشف شود. علل مختلفی برای تعداد کم اسپرم وجود دارد و گاهی اوقات علت هرگز پیدا نمی شود. اگر در تجزیه و تحلیل اسپرم شما نشان می دهد که تعداد اسپرم کم است، هدف بعدی پزشک شما این خواهد بود که به چه دلیلی این ممکن است اتفاق بیفتد و چه می تواند برای کمک به شما و شریک زندگی شما برای دستیابی به کودک مفید باشد .
تست باروری بیشتر
همان طور که در بالا ذکر شد، پزشک از شما می خواهد تا دوباره آن تجزیه و تحلیل اسپرم را تکرار کند. اگر شما در تهیه نمونه مشکلی داشتید، پزشک ممکن است از طریق مقاربت و با استفاده از یک کاندوم مخصوص برای تهیه نمونه های منی، این کار را انجام دهد. (از یک کاندوم معمولی استفاده نکنید زیرا آن می تواند اسپرم را بکشد حتی بدون استفاده از کاندومهای کشنده اسپرم).
فراتر از تجزیه و تحلیل پایه مایع منی، بسته به نتایج آزمایش، پزشک شما همچنین می تواند سفارش دهد:
- یک معاینه عمومی توسط متخصص اورولوژی
- آزمایش خون، به ویژه برای بررسی سطح هورمون از جمله هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، تستوسترون، هورمون لوتئینیزه (LH)، استرادیول و پرولاکتین.
- آزمایش پیشرفته تست اسپرم، که ممکن است شامل تجزیه و تحلیل اسپرم با کمک کامپیوتر (CASE)، تست آنتی بادی ضد اسپرم، آزمایش DNA اسپرم ، آزمایش تورم هیپو اسموتیک و غیره باشد.
- آزمایش پس از رابطه جنسی (PCT)، آزمایشاتی است که مخاط دهانه رحم زن را ارزیابی می کند و حرکت و زنده ماندن اسپرم را بررسی می کند .
- تست ژنتیکی برای بررسی اختلالات کروموزونی که می تواند موجب ناباروری مردان شود.
- بررسی ژنتیکی کروموزوم ها، به ویژه اگر سقط جنین اتفاق بیفتد .
- سونوگرافی مقعدی، بیضه ای و کلیو‌ی
- تصویربرداری MRI از لگن و جمجمه
- آزمایش ادرار بعد از انزال (آزمایش ادرار) برای بررسی انزال رتروگراد
- بیوپسی بافتی
- تصویربرداری
