هیپوسپادیاس - ارولوژی شایع در اطفال

هیپوسپادیاس یا سوراخ نابجای آلت تناسلی در قسمت پایین مجرای ادراری که در حدود یک درصد از کودکان پسر متولد شده مشاهده می شود.

در کشور ما این اختلال هیپوسپادیاس به نامهای متعددی نام گذاری شده است از آن جمله ختنه خدایی، ختنه پیغمبری، ختنه مادر زادی و دیگر نامها.
تشخیص این حالت بسته به شدت آن در بدو تولد یا هنگام ختنه خواهد بود.
در موارد شدید پوست قسمت زیرین ختنه گاه در هنگام تولد وجود ندارد و سوراخ خروجی ادرار در نقاط مختلفی از زیر آلت مشاهده می شود.
در موارد خفیف پوست ختنه گاه سالم بوده و هنگام ختنه و پس از کنار زدن پوست ختنه گاه این اشکال رویت می شود.

برای موارد شدید علت مشخصی پیدا شده است و آن مصرف هورمونهای زنانه در هنگام بارداری توسط مادر است که موجب اشکال در اتصال قسمتهای مختلف دستگاه تناسلی مردانه می گردد.
البته همه موارد شدید ناشی از مصرف هورمون نمی باشد و اختلات ژنتیک و کروموزومی نیز موجب ایجاد هیپوسپادیازیس می گردد.

انواع مختلف هیپوسپادیاس این بیماری شامل :

  • نوع خفیف که سوراخ مجرا در فاصله کمی از محل اصلی دیده می شود
  • به همین ترتیب ممکن است سوراخ ادراری تا داخل کیسه بیضه آمده باشد در موارد شدید انجام بررسی های ژنتیک و کروموزومی الزامی است.

چه بسا اختلالات ماهیت جنسی و هرمافرودیت با هیپوسپادیازیس شدید خود را نشان دهد.

مهمترین نکته در برخورد اولیه با هیپوسپادیازیس شدید بررسی وضعیت الکترولیتهای سدیم و پتاسیم بدن است که در بیماریهای مادر زادی غدد فوق کلیوی دیده می شود و آن هم اورژانس پزشکی محسوب می شود.

نکته اساسی در ختنه این کودکان ارجاع این موارد به ارولوژیست است و از انجام ختنه توسط سایر افراد خودداری شود.

در جراحی ترمیمی هیپوسپادیازیس از پوست ختنه گاه برای ترمیم استفاده می گردد و اگر فرد از قبل ختنه شده باشد و فاقد پوست ختنه گاه باشد میزان موفقیت جراحی ترمیمی بسیار پائین خواهد بود.

روش ترمیم به این صورت است که با استفاده از پوست مازاد ختنه گاه مجرای ادراری جدید ایجاد شده و سوراخ آن به محل اصلی آورده می شود.