حصوات الكلى ، أسبابها ، أعراضها ، تشخيصها و علاجها

كل ما تحتاج لمعرفته حول حصوات الكلى

حصوات الكلى عبارة عن كتل صلبة مصنوعة من البلورات. عادة ما تنشأ حصوات الكلى في كليتك. ومع ذلك، يمكن أن يتطور في أي مكان في المسالك البولية ، والتي تتكون من:

• الكلى
• الحالب
• مثانة
• الإحليل

يمكن أن تكون حصوات الكلى مشكلة طبية مزعجة. تختلف أسباب حصوات الكلى حسب نوع الحصاة.

أنواع حصوات الكلى

لا تتكون كل حصوات الكلى من نفس البلورات. تشمل الأنواع المختلفة من حصوات الكلى ما يلي:

الكالسيوم

حصوات الكالسيوم هي المصدر الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تكون مصنوعة من أكسالات الكالسيوم، على الرغم من أنها يمكن أن تتكون من فوسفات الكالسيوم أو ماليات.

يمكن أن يقلل تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات من خطر الإصابة بهذا النوع من الحصوات. تشمل الأطعمة عالية الأوكسالات المصدر الموثوق به:

• رقائق البطاطس
• الفول السوداني
• شوكولاتة
• سبانخ

ومع ذلك، على الرغم من أن بعض حصوات الكلى مصنوعة من الكالسيوم، فإن الحصول على كمية كافية من الكالسيوم في نظامك الغذائي يمكن أن يمنع تكون الحصوات.

حمض اليوريك

هذا النوع من حصوات الكلى هو ثاني أكثر أنواع حصوات الكلى شيوعًا. يمكن أن يحدث هذا عند الأشخاص المصابين بالنقرس والسكري والسمنة وأنواع أخرى من متلازمة التمثيل الغذائي.

يتطور هذا النوع من الحصوات عندما يكون البول شديد الحمضية. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالبيورينات إلى زيادة المستوى الحمضي للبول. البيورين مادة عديمة اللون في البروتينات الحيوانية، مثل الأسماك والمحار واللحوم.

ستروفيت

يوجد هذا النوع من الحصوات في الغالب عند الأشخاص المصابين بعدوى المسالك البولية (UTIs). يمكن أن تكون هذه الحصوات كبيرة وتتسبب في انسداد المسالك البولية.

تنتج حصوات الستروفيت عن عدوى في الكلى. يمكن أن يمنع علاج العدوى الكامنة تكون الحصوات الستروفيتية.

سيستين

يصاب حوالي ۱ من كل ۷۰۰۰ شخص حول العالم بحصوات الكلى السيستين. تحدث في كل من الذكور والإناث المصابين باضطرابcystinuriaالوراثی.

مع هذا النوع من الحصوات، يتسرب السيستين – وهو حمض موجود بشكل طبيعي في الجسم – من الكلى إلى البول.

أعراض و علامات حصوات الكلى

يمكن أن تسبب حصوات الكلى ألمًا شديدًا. قد لا تحدث أعراض حصوات الكلى حتى تبدأ الحصاة في التحرك أسفل الحالب. يسمى هذا الألم الشديد بالمغص الكلوي. قد يكون لديك ألم مصدر موثوق في جانب واحد من ظهرك أو بطنك.

عند الرجال، قد ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ. يأتي ألم المغص الكلوي ويختفي ولكن يمكن أن يكون شديدًا. يميل الأشخاص المصابون بالمغص الكلوي إلى الشعور بالقلق.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لحصوات الكلى:

• دم في البول (بول أحمر أو وردي أو بني)
• التقيؤ
• غثيان
• بول مشوه أو كريه الرائحة
• قشعريرة
• حُمى
• الحاجة المتكررة للتبول
• التبول بكميات صغيرة من البول

في حالة وجود حصوات صغيرة في الكلي، قد لا يكون لديك أي ألم أو أعراض لأن الحجر يمر عبر المسالك البولية.

أسباب حصوات الكلى

من المرجح أن تحدث حصوات الكلى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ٢٠و ٥٠ عامًا.

يمكن أن تزيد العوامل المختلفة من خطر الإصابة بحصوات. في الولايات المتحدة، يكون الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى من السود.

يلعب الجنس أيضًا دورًا. يصاب الرجال أكثر من النساء بحصوات الكلى، وفقًا لمصدر موثوق للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).

يمكن أن يزيد تاريخ الإصابة بحصوات الكلى من خطر إصابتك بها. وكذلك الحال بالنسبة لتاريخ عائلي من حصوات الكلى.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• تجفيف
• بدانة
• نظام غذائي يحتوي على مستويات عالية من البروتين أو الملح أو الجلوكوز
• حالة فرط نشاط الغدة الدرقية
• جراحة المجازة المعدية
• أمراض الأمعاء الالتهابية التي تزيد من امتصاص الكالسيوم
• تناول الأدوية مثل مدرات البول تريامتيرين والأدوية المضادة للنوبات ومضادات الحموضة القائمة على الكالسيوم

كيف يتم علاج حصوات الكلى

يتم العلاج حسب نوع الحجر. يمكن إجهاد البول وجمع الحصى للتقييم.

شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا يزيد من تدفق البول. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالجفاف أو الغثيان الشديد والقيء إلى سوائل وريدية.

تشمل خيارات العلاج الأخرى:

دواء

قد يتطلب تخفيف الآلام الأدوية المخدرة من مصدر موثوق. يتطلب وجود العدوى العلاج بالمضادات الحيوية. تشمل الأدوية الأخرى:

• ألوبيورينول (زيلوبريم) لحصوات حمض البوليك
• مدرات البول الثيازيدية لمنع تكوّن حصوات الكالسيوم
• بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم لجعل البول أقل حمضية
• محاليل الفوسفور لمنع تكوّن حصوات الكالسيوم
• ايبوبروفين (أدفيل) للألم
• اسيتامينوفين (تايلينول) للألم
• نابروكسين الصوديوم (أليف) للألم

تفتيت الحصى

يستخدم تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم الموجات الصوتية لتفتيت الحصوات الكبيرة حتى تتمكن من تمرير الحالب بسهولة إلى المثانة.

قد يكون هذا الإجراء غير مريح وقد يتطلب تخديرًا خفيفًا من مصدر موثوق. يمكن أن يسبب كدمات على البطن والظهر ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة.

جراحة النفق (استئصال الكلية عن طريق الجلد)

يقوم الجراح بإزالة الحجارة من خلال شق صغير في ظهرك. قد يحتاج الشخص إلى هذا الإجراء عندما:

• تسبب الحصوة الانسداد والعدوى أو تلحق الضرر بالكلى
• أصبح الحجر أكبر من أن يمر
• لا يمكن السيطرة على الألم

تنظير الحالب

عندما تكون الحصاة عالقة في الحالب أو المثانة، قد يستخدم طبيبك أداة تسمى منظار الحالب لإزالتها.

يتم إدخال سلك صغير متصل بكاميرا في مجرى البول ويمرر إلى المثانة. ثم يستخدم الطبيب قفصًا صغيرًا لعزل الحجر وإزالته. ثم يتم إرسال الحجر إلى المختبر لتحليله.

إدارة الألم

يمكن أن يسبب تمرير حصوات الكلى الألم وعدم الراحة.

قد يوصي طبيبك بتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين، للمساعدة في تقليل الأعراض.

للألم الشديد، قد يصف لك الطبيب أيضًا مادة مخدرة أو حقن دواء مضاد للالتهابات، مثل كيتورولاك (تورادول) .

قد توفر العلاجات الطبيعية الأخرى أيضًا راحة قصيرة المدى من الأعراض، بما في ذلك أخذ حمام ساخن أو دش أو وضع وسادة تدفئة على المنطقة المصابة.

فحص و تشخيص حصوات الكلى

يتطلب تشخيص حصوات الكلى تقييمًا كاملًا للتاريخ الصحي وفحصًا بدنيًا. تشمل الاختبارات الأخرى:

• تحاليل الدم للكالسيوم والفوسفور وحمض البوليكوالكهارل
• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين لتقييم أداء الكلى
• تحليل البول للتحقق من وجود البلورات والبكتيريا والدم والكريات البيضاء
• فحص الحجارة التي تم تمريرها لتحديد نوعها

يمكن أن تستبعد الاختبارات التالية الانسداد:

• الأشعة السينية في البطن
• تصوير الحويضة في الوريد (IVP)
• رجوع الحويضة
• الموجات فوق الصوتية للكلية (الاختبار المفضل)
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والكلى
• فحص البطن بالأشعة المقطعية

يمكن أن تؤثر صبغة التباين المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب و IVPعلى وظائف الكلى. ومع ذلك، في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، لا يمثل هذا مصدر قلق.

هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من احتمالية تلف الكلى بالتزامن مع الصبغة. تأكد من أن اختصاصي الأشعة على علم بأي أدوية تتناولها.

مرور حصوات الكلى

يُعد تمرير حصوات الكلى عملية تحدث عادةً على مراحل على مدى عدة أسابيع.

مراحل

فيما يلي المراحل التي تحدث عند مرور Trusted Source عند تمرير حصوات الكلى:

• المرحلة ١. بعد تكوين حصوات الكلى، قد تعاني من تشنجات حيث تحاول الكليتان إخراج الحصى. يمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا في ظهرك أو جانبك، والذي قد يأتي ويختفي على شكل موجات.
• المرحلة ٢. خلال هذه المرحلة، تدخل الحصاة إلى الحالب، وهو الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة. اعتمادًا على حجم الحجر، يمكن أن تسبب هذه المرحلة أيضًا الشعور بالألم والضغط الشديد.
• المرحلة ٣. بمجرد أن تصل الحصاة إلى المثانة، يهدأ معظم الألم. ومع ذلك، قد تشعر بضغط متزايد في المثانة والحاجة إلى التبول بشكل متكرر. في بعض الحالات، قد تتعطل الحصى مؤقتًا عند فتحة مجرى البول، مما قد يمنع تدفق البول.
• المرحلة ٤. المرحلة النهائية تحدث بمجرد وصول الحجر إلى مجرى البول. خلال هذه المرحلة، تحتاج إلى الضغط بقوة لتمرير حصوات الكلى بالبول من خلال فتحة مجرى البول.

كم من الوقت يستغرق تمرير حصوات الكلى؟

يمكن أن يختلف مقدار الوقت الذي يستغرقه تمرير حصوات الكلى اعتمادًا على حجم الحجر. بشكل عام، يمكن أن تمر الحصوات الصغيرة عبر البول في غضون أسبوع إلى أسبوعين، وغالبًا دون أي علاج.

من ناحية أخرى، قد تستغرق الحصوات الكبيرة ٢-٣ أسابيع لتنتقل عبر الكلى إلى المثانة.

عادةً ما تتطلب الأحجار التي لا تزول من تلقاء نفسها في غضون ٤ أسابيع علاجًا طبيًا.

كيفية منع حصوات الكلى

الترطيب المناسب هو إجراء وقائي رئيسي. يوصى بشرب كمية كافية من السوائل لتمرير ٢.٥ لتر على الأقل مصدر موثوق للبول كل يوم. تساعد زيادة كمية البول التي تمر بها على تنظيف الكلى.

يمكنك استبدال مشروب الزنجبيل وصودا الليمون وعصير الفاكهة بالماء لمساعدتك على زيادة تناول السوائل. إذا كانت الحجارة مرتبطة بمستويات منخفضة من السترات، يمكن أن تساعد عصائر السترات في منع تكون الحصوات.

تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات باعتدال وتقليل تناول الملح والبروتينات الحيوانية يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بحصوات الكلى.

قد يصف لك طبيبك أدوية للمساعدة في منع تكون حصوات الكالسيوم وحمض البوليك. إذا كنت مصابًا بحصوات الكلى أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بحصوات الكلى، فتحدث مع طبيبك وناقش أفضل طرق الوقاية.

الأطعمة التي يمكن أن تسبب حصوات الكلى

بالإضافة إلى شرب المزيد من الماء، فإن إجراء تعديلات على نظامك الغذائي يمكن أن يساعد أيضًا في منع حصوات الكلى.

إليك بعض الأطعمة التي قد تحتاج إلى الحد منها أو تجنبها:

• لحم بقري
• دجاج
• لحم خنزير
• اللحوم
• سمك
• المحار
• بيض
• حليب
• جبنه
• زبادي
• اللحوم المصنعة
• وجبات سريعة
• وجبات الطعام المجمدة
• وجبات خفيفة مالحة

يمكن للبروتينات الحيوانية مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان أن تزيد من مستويات حمض البوليك في البول وتزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.

متى ترى الطبيب

في كثير من الحالات، يمكن أن تنتقل حصوات الكلى الصغيرة من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج.

إذا كنت قادرًا على إدارة الألم باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ولم يكن لديك أي علامات للعدوى أو أعراض شديدة مثل الغثيان أو القيء، فقد لا تحتاج إلى علاج.

ومع ذلك، إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية، فعليك التماس العناية الطبية الفورية:

• دم في البول
• حُمى
• قشعريرة
• بول عكر أو كريه الرائحة
• التقيؤ
• ألم شديد في ظهرك أو جانبك
• ألم أو حرقة عند التبول
• صعوبة التبول

إذا لم تتمكن من رؤية طبيبك، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ لتلقي العلاج.

إذا كنت تعاني من حصوات متكررة في الكلى، يجب عليك التحدث مع طبيبك، حتى إذا تم حل الأعراض دون علاج.

يمكن لطبيبك أن يساعد في وضع خطة لمصدر موثوق لمنع تشكل حصوات الكلى والحماية من المضاعفات طويلة المدى.

استنتاج

على الرغم من أن حصوات الكلى يمكن أن تكون مشكلة مؤلمة ومحبطة للتعامل معها، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة المتاحة.

في الواقع، هناك العديد من الأدوية والإجراءات التي يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض وتعزيز مرور حصوات الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على رطوبة جيدة وإجراء تغييرات على نظامك الغذائي يمكن أن يمنع تشكل حصوات الكلى على المدى الطويل.