العقم عند الذکور هو سبب ۳۰٪ من حالات العقم وهو مشابه للعقم عند النساء، فهو عدم قدرة الأزواج على تحقيق الحمل الحقيقي. الخبر السار هو أن معظم حالات العقم عند الرجال يمكن علاجها عن طريق علاج المشكلة أو استخدام علاجات الخصوبة. عندما لا يتم حل المشكلة بالطرق الحالية، يمكن للزوجين المصابين بالعقم بسبب عقم الذكور استخدام متبرع بالحيوانات المنوية لمساعدة الأسرة وخلق الخصوبة.
ما هو العقم عند الذکور؟
حوالي ۱۰ إلى ۱۵ في المائة من الأزواج غير قادرين على الحمل بعد عام واحد من الجماع غير المحمي. من هذه المجموعة، تنطبق الإحصائيات التالية على سبب العقم بشكل عام:
- يواجه ثلث الأزواج مشاكل في الخصوبة عند الرجال.
- يعاني ثلث الأزواج من مشاكل في الخصوبة من كلا الجانبين. أو ضع في اعتبارك أن العقم غير قابل للتفسير.
- وأخيراً، يؤدي ثلث الأزواج إلى مشاكل تتعلق بالخصوبة عند النساء.
بالنظر إلى أن ثلث الأزواج يؤديون إلى مشاكل تتعلق بالخصوبة عند الرجال، فإن هذا الجزء من البحث مهم للغاية.
تشخيص العقم عند الذكور
عادة ما يتم تشخيص العقم عند الذكور من خلال اختبار تحليل الحيوانات المنوية. هذا الاختبار بسيط نسبيًا ويقدم الرجل عينة من السائل المنوي للمختبر لتقييمها. يستخدم المختبر هذه العينة لقياس الحجم والسائل المنوي وعدد الحيوانات المنوية وتقييم حركة الحيوانات المنوية وشكلها.
من الناحية المثالية، يجب إجراء الاختبار مرتين على الأقل، بين شهرين وثلاثة أشهر، لتأكيد النتائج.
في معظم الأحيان، يعد تحليل السائل المنوي أساسًا لتشخيص العقم عند الذكور. ومع ذلك، يمكن إجراء اختبارات إضافية، بما في ذلك:
- الفحص البدني العام والمتخصص من قبل طبيب المسالك البولية
- التحليل المتخصص للحيوانات المنوية، بما في ذلك الاختبارات الجينية للحيوانات المنوية (للبحث عن الأجسام المضادة) وتقييم الحيوانات المنوية المتحركة (لمعرفة ما إذا كانت حية أم ميتة).
- الدم للتحقق من مستويات الهرمون، عادةً FSH وهرمون التستوستيرون، ولكن في بعض الأحيان أيضًا LH أوestradiol أوالبرولاكتين.
- النمط النووي الجيني، إذا لوحظ حدوث إجهاض متكرر.
- التصوير فوق الصوتي.
- اختبار البول بعد القذف (اختبار البول) للتحقق من القذف المرتجع.
- خزعة نسيج الخصية
- التصوير
أعراض العقم عند الذكور
إذا لم يحمل الزوجان بعد عام واحد من الجماع غير المحمي، فيجب تقييم كل من الرجال والنساء. على عكس العقم عند النساء (حيث قد تسبب الدورة الشهرية غير المنتظمة مشاكل)، فإن الأعراض الواضحة لعقم الذكور ليست شائعة.
في بعض الحالات، قد يشتبه في وجود مشاكل هرمونية؛ لديك نمو غير طبيعي للشعر، أو انخفاض في الرغبة الجنسية، أو أعراض أخرى للضعف الجنسي.
تشمل عوامل الخطر لعقم الذكور السمنة، والعمر (فوق ۴۰ – نعم، الرجال لديهم ساعات بيولوجية أيضًا)، والعدوى الحالية أو السابقة بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتدخين أو شرب الكثير من الكحول. يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تقلل من الخصوبة.
أسباب العقم عند الذكور
- تشمل الأسباب المحتملة لعقم الذكور ما يلي:
- الغياب التام للحيوانات المنوية (azoospermia)
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية (oligospermia)
- شكل غير طبيعي للحيوانات المنوية (teratozoospermia)
- مشاكل حركة الحيوانات المنوية (asthenozoospermia)
- الحيوانات المنوية غير المتحركة تمامًا(necrozoospermia) ؛ قد تكون الحيوانات المنوية حية وقادرة على الحركة أو قد تكون ميتة
- مشاكل توصيل الحيوانات المنوية بسبب العجز الجنسي أو الانسداد أو قطع القناة الدافقة أو القذف المهين
- ضعف الانتصاب أو مشاكل جنسية أخرى
هناك العديد من الحالات التي قد تؤدي إلى العقم عند الذكور. السبب الأكثر شيوعًا لعقم الذكور هو دوالي الخصية. دوالي الخصية هي دوالي في كيس الصفن. يمكن أن تؤدي الحرارة الزائدة من الوريد إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وحركة الحيوانات المنوية.
خيارات علاج العقم عند الذكور
يمكن علاج بعض أسباب عقم الذكور بالأدوية أو يمكن معالجتها من خلال الجراحة. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- العلاج بالمضادات الحيوية في حالات العدوى
- التصحيح الجراحي لإزالة دوالي الخصية أو قطع القناة الدافقة العكسي أو انسداد الأقنية
- أدوية الخصوبة لتحسين إنتاج الحيوانات المنوية
في الحالات التي تكون فيها العلاجات المذكورة أعلاه غير فعالة أو عندما يكون سبب العقم عند الذكور غير معروف أو غير قابل للعلاج، يوصى بعلاج IUI أو علاج IVF.
عادةً ما يتم استخدام علاج التلقيح داخل الرحم، حيث يتم نقل الحيوانات المنوية إلى الرحم من خلال عنق الرحم، في حالات انخفاض أو انخفاض جودة الحيوانات المنوية. قد يوصى بعلاج التلقيح الاصطناعي إذا كان التلقيح داخل الرحم غير ناجح أو مناسب أو إذا كانت المشكلة هي العقم عند النساء.
في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). يتم إجراء الحقن المجهري كجزء من علاج IVF، والذي يتضمن حقن حيوان منوي واحد في البويضة.
إذا لم تظهر الحيوانات المنوية في القذف ولكن تم إنتاجها، فقد يتمكن الطبيب من أخذ الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو المثانة (في حالات القذف المرتجع) واستخدام الحيوانات المنوية لتخصيب البويضة. يتم ذلك كجزء من علاج IVF.
ومع ذلك، إذا لم يكن أي من هذه الخيارات متاحًا، أو إذا لم تنجح، فقد يناقش طبيبك أو يصف متبرعًا بالحيوانات المنوية للمساعدة في تكوين عائلتك.
