ما هو ألام الخصية؟
قد يحجم بعض الرجال عن الحديث عن ألم الخصية، ولكن من الطبيعي أن تشعر بألم في الخصيتين أو الفخذ في مرحلة ما من حياتك. هذا هو سبب زيارة العديد من الرجال لطبيب المسالك البولية. ألم الخصية، الذي يُطلق عليه اسم orchialgia، هو ألم طويل الأمد في الخصية يُلاحظ في الرجال من جميع الأعمار، من المراهقين إلى كبار السن، وتتراوح أسبابه من الصدمة إلى الالتهاب إلى مخاوف أكثر خطورة، وتحدث العديد من الحالات لأسباب غير معروفة.
أسباب آلام الخصية
على الرغم من أن العديد من الأشياء يمكن أن تسبب هذا النوع من الانزعاج، يعتقد الخبراء أن سبب آلام الخصية المزمنة غير معروف لدى ۵۰٪ من الرجال. يُعرف أيضًا بالألم orchialgiaالمزمن، وهو ألم متقطع أو مستمر في الخصيتين يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. غالبًا ما يشتبه الأطباء في أن هذا الألم ناجم عن الأعصاب المتهيجة أو عضلات الفخذ المشدودة أو تقلصات قاع الحوض، ولكن لا يمكن تأكيد ذلك.
عادة ما تكون الحالات التي تم فيها تحديد السبب بسبب ما يلي.
الأسباب الشائعة لألم الخصية
غالبًا ما يُلاحظ ألم الخصية عند الرجال الذين يعانون من هذه المخاوف.
التهاب البربخ
يشير التهاب البربخ إلى التهاب البربخ، وهي قناة تقع خلف الخصية. بالإضافة إلى آلام الخصية، يسبب التهاب البربخ تورمًا، وفي الحالات الشديدة ولكن النادرة، حمى وقشعريرة. في معظم الأحيان، يحدث التهاب البربخ بسبب عدوى في المسالك البولية أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لصدمة أو حالة من أمراض المناعة الذاتية.
يضرب
عادة ما تكون الضربة التي تصيب الخصية خفيفة، ولا تؤدي إلى إصابات خطيرة، ويمكن أن تتسبب الضربات المباشرة في الخصية في تلف العضلات.
الفتق الأربي أو فتق الرياح
قد يحدث ألم الخصية عندما يبرز جزء من الأمعاء (فتق) ويتم وضعه داخل كيس الصفن جنبًا إلى جنب مع الخصيتين. قد يُنظر إلى الفتق الإربي فقط على أنه انتفاخ في الفخذ عند السعال أو رفع شيء ثقيل.
بعد قطع القناة الدافقة
بعد قطع القناة الدافقة، قد يلاحظ الشخص صلابة وكتلة داخل البربخ (يسمى التهاب البربخ الاحتقاني) أو عقدة مؤلمة تسمى الورم الحبيبي للحيوانات المنوية، مما يشير إلى تسرب الحيوانات المنوية في الخصية. كلتا الحالتين يمكن أن تسبب عدم الراحة. قد يتسبب ضغط العصب بعد جراحة قطع القناة الدافقة أيضًا في حدوث ألم في الخصية.
تورم حاد في كيس الصفن
يعاني بعض الرجال من تورم غير مؤلم في كيس الصفن ليس له سبب معروف أو أعراض أخرى. عادة ما يتم حل هذه الحالة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام من الرعاية التحفظية مثل رفع كيس الصفن وتناول الأدوية المضادة للالتهابات وحدها.
التواء الخصية
التواء الخصية هو عملية جراحية طارئة تنتج عن التواء الحبل الشوكي، وهو الهيكل الذي ينقل الأعصاب إلى الخصيتين. وهذا يؤدي إلى ظهور مفاجئ لألم شديد في الخصية وانتفاخ مع غثيان وقيء. في حين أن التواء الخصية أكثر شيوعًا عند الرضع والصبيان الصغار، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
أسباب نادرة
لحسن الحظ، نادرًا ما تكون الأسباب الأكثر خطورة لألم الخصية. ومع ذلك، فقد أشاروا إلى أهمية الاهتمام بالجسم ونصيحة الطبيب لإجراء مزيد من التحقيق.
ورم
العديد من سرطانات الخصية لا تسبب الألم، ولكنها تظهر على شكل عقيدات أو كتل غير مؤلمة. ومع ذلك، فإن بعض الأورام سريعة النمو قد تنزف أو تقطع تدفق الدم إلى الخصية، وكلاهما يؤدي إلى ألم الخصية.
غرغرينا فورنييه
غرغرينا فورنييه هي عدوى بكتيرية شديدة تبدأ على جدار البطن، وتنتشر إلى كيس الصفن والقضيب، وتسبب الغرغرينا (موت الأنسجة). إنها حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة وتتسبب في الألم والتورم.
قد تشمل الأعراض الأخرى ظهور بثور جلدية، وخرق (إحساس بالتشقق أو التقشر)، وعلامات الصدمة الإنتانية مثل الحمى، وارتفاع معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم. عامل الخطر الأكثر شيوعًا لغرغرينا فورنييه هو مرض السكري.
تشخيص آلام الخصية
يعد تشخيص السبب الجذري لألم الخصية هو الخطوة الأولى للشعور بالتحسن. يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ويوصي بإجراء فحوصات إذا لزم الأمر.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني، يفحص الطبيب الخصيتين ثم يضغط عليهما للتحقق من التورم والألم وتغيرات الجلد والكتل. يمكنه أيضًا إجراء فحص للبطن والتحقق من تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ.
المعامل والتجارب
من أجل استبعاد وجود عدوى، مثل التهاب البربخ، سيطلب الطبيب إجراء مزرعة للبول، بالإضافة إلى إجراء مسحة من البول للكشف عن العدوى المنقولة جنسياً. في حالة الاشتباه في وجود ورم، يمكن إجراء اختبارات الدم التي تتحقق من علامات الورم ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
التصوير
اختبار التصوير النموذجي لألم الخصية هو الموجات فوق الصوتية، والتي يمكنها الكشف عن التشوهات مثل سرطان الخصية. في التواء الخصية، تظهر الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة أن تدفق الدم في الخصية ينخفض أو يكون غائبًا.
تُستخدم اختبارات التصوير الأخرى، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لتحديد المرحلة إذا تم تشخيص سرطان الخصية.
تشخيص متباين
لا تحدث كل آلام كيس الصفن في الواقع بسبب الخصيتين. في الواقع، قد يكون السبب هو الألم أو الألم المُشار من مكان آخر، مثل حصى الكلى أو العصب المقروص.
إذا اشتبه طبيبك في وجود حصوات في الكلى، فقد يطلب فحص البول للبحث عن الدم أو الفحص بالأشعة المقطعية لتقييم المسالك البولية. وبالمثل، يمكن إجراء التصوير، غالبًا التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري، وفحص عصبي كامل لتشخيص العصب المقروص.
علاج آلام الخصية
اعتمادًا على سبب ألم الخصية، سيوصي الطبيب بإحدى طرق العلاج العديدة.
العلاج المنزلي لألم الخصية
يمكن علاج العديد من أسباب آلام الخصية كليًا أو جزئيًا بالعلاجات المنزلية. على سبيل المثال، بالإضافة إلى المضادات الحيوية الموصوفة، يمكن علاج التهاب البربخ برفع كيس الصفن والثلج وعقار مضاد للالتهابات مثل الإيبوبروفين لتقليل الألم.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من ألم عضلي غير مفسر أو غير مفسر، قد توفر الخيارات التالية تخفيفًا للألم، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ثلاثة أشهر أو أكثر قبل أن تلاحظ التحسن:
- الراحة: لا ترفع أشياء ثقيلة أو تمارس تمارين شاقة. تجنب الضغط على العضلات المؤلمة.
- الحرارة: يمكن أن يؤدي استخدام وسادة التدفئة أو الجلوس في حمام دافئ إلى تحفيز تدفق الدم وتخفيف آلام العضلات.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الإيبوبروفين أن تقلل الألم.
- الملابس الداخلية الضيقة: يساعد ارتداؤها على الحد من الحركة والألم الذي يمكن أن تسببه.
- العلاج الطبيعي: قد تساعد التمارين المنزلية والتمدد في تقوية عضلات قاع الحوض وتقليل التشنجات.
أدوية آلام الخصية
بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات، تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأسباب المعدية لألم الخصية مثل التهاب البربخ أو غرغرينا فورنييه.
الجراحة
لأسباب معينة من آلام الخصية، الجراحة ضرورية. على سبيل المثال، ستتطلب غرغرينا فورنييه جراحة فورية لإزالة الأنسجة المصابة والمحتضرة، بالإضافة إلى الجراحة الترميمية في بعض الأحيان.
الجراحة هي أيضًا العلاج الأول لجميع سرطانات الخصية تقريبًا.
كتلة العصب وإزالة التعصيب
إذا لم يستجب العلاج المنزلي، يمكن استخدام إحصار عصبي أو إحصار عصبي محلي لعلاج ألم الآلام المزمن.
مع إحصار عصبي، يقوم طبيب المسالك البولية بحقن مخدر في العصب المنوي. إذا كان المخدر يخفف الألم، يمكن لطبيب المسالك البولية أن يستنتج أن الألم في الخصية.
ثم يمكن لطبيب المسالك البولية أن يقترح طريقة تسمى إزالة العصب حيث يتم قطع أعصاب الخصية. يتم إجراؤه في مركز جراحة العيادات الخارجية ويخفف بشكل دائم آلام الخصية لدى حوالي ۷۵٪ من الرجال.
لاحظ أنه إذا لم توفر الكتلة العصبية الأولية تخفيفًا للألم، فمن المحتمل أن يحيلك طبيب المسالك البولية إلى أخصائي إدارة الألم لمعالجة مصدر الألم بشكل أكبر.
الاستنتاج النهائي
كن مطمئنًا أنه في معظم الحالات، يمكن علاج آلام الخصية. لا تتردد في مناقشة مخاوفك مع طبيبك، وبالطبع، اطلب العناية الطبية الطارئة لأي ألم مفاجئ وشديد في الخصية.
