آیا شیوع ناباروری در مردان ایرانی بالاتر از آمارهای جهانی است؟

آیا شیوع ناباروری در مردان ایرانی بالاتر از آمارهای جهانی است؟

به گفته مدیر کلینیک ناباروری مردان ابن‌سینا، میزان شیوع ناباروری مردان در ایران بالاتر از آمارهای جهانی است.

به گزارش پژوهشگاه ابن‌سینا، دکتر ناصر امیرجنتی گفت: آمارهای جدید در ایران سهم علت‌های مردانه در ناباروری را ۷۰ درصد اعلام کرده‌اند که بالاتر از ۵۰ درصد اعلامی از سوی سازمان جهانی بهداشت است.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا بیان داشت: به‌ رغم این آمارها، هنوز بعضی از مردان نمی‌توانند بپذیرند که ممکن است مشکل باروری داشته باشند و برای تشخیص و درمان مراجعه کنند و همچنان زنان را مقصر ناباروری قلمداد می‌کنند.

این متخصص اورولوژی و فوق‌تخصص ناباروری مردان، ناباروری را یک بیماری بی‌علامت دانست و گفت: در اغلب موارد فرد هیچ درد یا شکایتی ندارد و کارکرد جنسی طبیعی دارد و زمانی متوجه مشکل می‌شود که برای بارداری اقدام می‌کند. در چنین مواردی، اگر زن و شوهر پس از یک سال اقدام منظم برای بارداری، نتیجه نگرفتند هر دو با هم باید به مرکز درمان ناباروری معتبر مراجعه کنند.

امیرجنتی علل ناباروری مردانه را به سه دستۀ علل تولیدی، علل انتقالی و علل انزالی طبقه‌بندی کرد و افزود: فرایند تولید اسپرم توسط مغز و محور هیپوتالاموس – هیپوفیز هدایت می‌شود و با ترشح هورمون‌ها و انتقال آن‌ها از طریق دستگاه گردش خون به غدد جنسی و اندام‌های تناسلی، فرایند اسپرماتوژنز یا تولید سلول‌های اسپرم انجام می‌شود. اگر این روند دچار اختلال شود، تولید اسپرم مختل می‌شود.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا درباره علل انتقالی و علل انزالی ناباروری گفت: گاه اسپرم تولید می‌شود، اما در مسیر انتقال با مانع مواجه می‌شود. مثلاً مجاری اسپرم‌ به عللی دچار انسداد می‌شوند یا التهاب پروستات مانع عبور اسپرم می‌شود.

چه عواملی سبب اختلال تولید اسپرم می شود؟

وی افزود: تماس مداوم با پرتوهای آسیب‌زا یا مواد شیمیایی موجود در علف‌کش‌ها و حشره‌کش‌ها می‌تواند باعث اختلال تولید اسپرم شود. در زندگی روزمره نیز، عواملی مثل چاقی، استفاده بیش از حد از سونا و جکوزی، قرار دادن مداوم لپ‌تاپ روی پاها، استفاده بیش از هشت ساعت از تلفن همراه، پوشیدن لباس زیر و شلوار تنگ و مصرف دخانیات و الکل می‌توانند به‌طور موقت باعث توقف تولید اسپرم شوند.

این متخصص اورولوژی، اختلالات تولید اسپرم را شایع‌ترین علت ناباروری مردان دانست و افزود: این دسته از اختلالات یا علت مادرزادی یا علت اکتسابی دارند. علل اکتسابی اغلب ناشی از شغل، محیط و سبک زندگی‌اند که اغلب آنها قابل کنترل‌اند.

امیرجنتی با اشاره به لزوم اصلاح سبک زندگی برای افزایش توان باروری گفت: اینکه می‌گوییم این عوامل به‌طور موقت باعث ناباروری می‌شوند، به این معناست که با حذف این عوامل خطرزا، ظرف سه ماه شرایط اسپرم بهبود پیدا می‌کند.

وی افزود: این عوامل بر روی هم اثر تشدیدکننده دارند، یعنی اگر آقایی هم چاق باشد، هم شغلش رانندگی باشد، هم دخانیات مصرف کند؛ این فاکتورها یکدیگر را تشدید می‌کنند و شرایط سخت‌تر می‌شود.

مدیر کلینیک ناباروری مردان ابن‌سینا با اشاره به دو گروه درمان‌ دارویی و درمان جراحی برای ناباروری با علل مردانه، توضیح داد: در مواردی که علل عفونی یا هورمونی یا اختلالات عملکرد جنسی در میان باشند، ما از داروهای اختصاصی استفاده می‌کنیم. برای نمونه، اگر تشخیص عفونت قطعی شود، ما آنتی‌بیوتیک مناسب را تجویز می‌کنیم یا اگر اختلال سطوح هورمونی تشخیص داده شود، هورمون‌درمانی انجام می‌دهیم.

امیرجنتی با اشاره به شیوع واریکوسل در مردان یادآور شد: اگرچه واریکوسل جزو علل شایع ناباروری مردان است، اما واریکوسل درجه‌بندی دارد و همه موارد آن نیاز به جراحی ندارند.

وی افزود: اگر واریکوسل بالینی باشد، یعنی پزشک در معاینه متوجه آن شود، نتیجه آزمایش اسپرم مرد هم نرمال نباشد و مشکل ناباروری هم داشته باشد؛ ما جراحی واریکوسل را پیشنهاد می‌کنیم. اما نباید از این جراحی انتظار معجزه داشت.

امیرجنتی گفت: اگر علل دیگری در ناباروری دخیل نباشند، جراحی واریکوسل در حدود ۴۰ تا ۴۵ درصد موارد به بارداری طبیعی منجر می‌شود و در حدود ۷۰ درصد موارد باعث بهبود کیفیت سلول اسپرم می‌شود.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا در پایان خاطرنشان کرد: خوردن یا نخوردن یک ماده غذایی خاص و توصیه‌هایی از این قبیل، نمی‌تواند به بهبود وضعیت باروری کمک کند، زیرا عوامل متعددی بر قدرت باروری اثرگذارند.

وی افزود: برای افزایش توان باروری باید تغذیه و سبک زندگی خود را به‌طور کلی اصلاح کنیم. پیروی از یک برنامه غذایی متعادل، متناسب و منظم که حاوی همۀ گروه‌های اصلی و ریرمغذی‌ها باشد، پرهیز از خوردن غذاهای آماده، فست‌فودها، تنقلات و انواع نوشابه‌های حاوی مواد مصنوعی و نگهدارنده، مصرف نکردن دخانیات و نوشیدنی‌های الکلی و داشتن تحرک کافی می‌تواند، وضعیت اسپرم را تا حد زیادی بهبود دهد.

تستوسترون و تاثیر آن بر مردان و زنان چیست ؟

تستوسترون و تاثیر آن بر مردان و زنان چیست ؟

تستوسترون هورمون آندروژن تولید شده توسط بیضه ها در مردان و تخمدان ها در زنان است. این هورمون اغلب به عنوان هورمون جنسی اولیه مردانه مطرح می شود .تستوسترون ویژگی های جنسی مرد مانند موی بدن و رشد ماهیچه را تحریک می کند و در تولید اسپرم ضروری است و در زنان نقش مهمی در توسعه تخمک و تخمک گذاری دارد.

در حالی که تستوسترون برای سلامت زنان و مردان ضروری است، در مردان نقش بسیار بزرگتری را ایفا می کند. سطح تستوسترون در مردان سالم که به بلوغ رسیده اند ۲۰ برابر در مقایسه با یک زن سالم بیشتر است. عدم تعادل تستوسترون می تواند باعث ناباروری در مردان و نازایی زنان شود.

سطح پایین تستوسترون در مردان می تواند باعث ناباروری مردان شود و سطح بالای تستوسترون در زنان با ناباروری زنان مرتبط است.

 

تعریف شیمیایی تستوسترون

تعریف شیمیایی تستوسترون

تستوسترون یک هورمون استروئید قوی است که فرمول شیمیایی آن C19-H28-O2 است. تستوسترون همچنین به عنوان ۱۷-beta-hydroxy-4-androstene-3-one شناخته می شود.

تعریف هورمونهای مکمل تستوسترون

تستوسترون برای درمان شرایط مرتبط با هیپوگنادیسم در مردان ، سرطان پستان در زنان و تاخیر در بلوغ پسران تجویز می گردد . همچنین ممکن است براي درمان نشانه هاي پری منوپاز (دوران قبل از یائسگی) ، خستگي مزمن و ناتوانی جنسي استفاده شود.این دارو به عنوان یک ژل، محلول موضعی، یک چسب موضعی ، یک تزریق، یک قرص (برای کاشت) یا کپسول خوراکی در دسترس است.

هشدار: سعی نکنید تستوسترون را به تنهایی استفاده نمایید!

تعداد زیادی از وب سایت های فروش مکمل های تستوسترون وجود دارد و بسیاری از آنها جعلی و خطرناک هستند. حتی اگر مکمل تستوسترون واقعی باشد، بی ضرر نیستند و می تواند باعث افزایش ناباروری در مردان و زنان شود. مصرف بیش از حد تستوسترون می تواند باعث ناباروری در مردان شود.

سطح تستوسترون در مردان و زنان

اگر قصد دارید که سطح تستوسترون خود را مورد بررسی قرار دهید ، آزمایش خون احتمالا برای یک روز صبح برنامه ریزی می گردد.

دو نوع تستوسترون موجود در خون وجود دارد:

تستوسترون آزاد (که به عنوان T آزاد شناخته می شود) تستوسترونی است که به هیچ وجه شیمیایی نیست.
تستوسترون تثبیت شده که اکثریت کل تستوسترون شما را تشکیل می دهد.حدود ۹۸ درصد از تستوسترون در خون شما به یکی از دو پروتئین متصل است: آلبومین یا گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG).

هنگامی که سطح تستوسترون شما مورد آزمایش قرار می گیرد ، پزشک شما هر دو سطح تستوسترون آزاد و میزان کل تستوسترون را مورد ارزیابی قرار می دهد .

سطح کل تستوسترون شما شامل هر دو تستوسترون آزاد و تثبیت شده می باشد . سطح کل تستوسترون در طول روز متفاوت است . در صبح ها این سطح بالاتر و در عصر و شب پایین تر است. محدوده طبیعی برای تستوسترون به آزمایشگاه و تفسیر پزشک شما بستگی دارد.

با این توضیحات ، در اینجا برخی از میزان های عمومی آمده است:

سطح تستوسترون برای مرد ۱۹ سال یا بالاتر:

کل تستوسترون باید بین ۲۴۰-۹۵۰ نانوگرم در دسیلیتر باشد .
تستوسترون آزاد باید بین ۹ تا ۳۰ نانوگرم در دسیلیتر باشد .

سطح تستوسترون برای یک زن ۱۹ سال یا بالاتر:

کل تستوسترون باید بین ۸-۶۰ نانوگرم در دسیلیتر باشد .
تستوسترون آزاد باید بین ۰.۳-۱.۹ نانوگرم در دسیلیتر باشد .

وظیفه تستسترون در مردان و زنان چه می باشد ؟

وظیفه تستسترون در مردان و زنان چه می باشد ؟

توسعه اسپرم:

تستوسترون برای تولید اسپرم در بیضه ها ضروری است. با این حال تعادل بسیار حساس می باشد و هر دو تستوسترون کم و بیش از حد می تواند به تعداد کم اسپرم منجر شود.

مرتبط با آنچه که به عنوان “ویژگی های ثانویه مرد” شناخته شده است:

این شامل رشد موی صورت و سایر اعضای بدن، تقویت صدا، ساخت توده عضلانی، افزایش اندازه استخوان ها و توزیع چربی در بدن است.

پسران و دختران نوزاد سطح تستوسترون مشابهی دارند .
فقط در دوران بلوغ است که پسران شروع به تولید سطح بالاتری از تستوسترون می کنند که منجر به رشد ویژگی های جنسی ثانویه مردان می شود.

زنان با سطوح غیر طبیعی تستوسترون ممکن است با موهای صورت و چهره مردانه مواجه گردند .

سطح بالای تستوسترون نیز می تواند با آکنه در مردان و زنان همراه گردد .

احتمالا برای توسعه تخمک در تخمدان ضروری است:

چگونه تستسترون بر توسعه تخمک در زنان تأثیر می گذارد، کاملا مشخص نیست.
یک نظریه جاری است که تستوسترون مانع از مرگ “زودرس” تخمک در مراحل اولیه رشد فولیکول می شود.

میل جنسی :

بین تستسترون و رابطه ی جنسی رابطه ی معنی داری وجود دارد و میزان بالاتر تستوسترون باعث افزایش سطح میل جنسی می شود.

توده عضلانی ساختمان:

مردان به علت سطوح بالاتر تستوسترون ، توده عضلانی بیشتری نسبت به زنان دارند .

تحمل درد:

تستوسترون ممکن است به مردان و زنان کمک کند تا سطوح درد را تعدیل کنند.

یادگیری و حافظه ، به ویژه اطلاعات مکانی:

تستوسترون در یادگیری و حافظه و همچنین با اطلاعات و هوش مکانی مرتبط است.

مردان دارای سطوح غیرطبیعی پایین تستوسترون در معرض خطر ناتوانی در یادگیری هستند.

همدردی شناختی :

همدردی شناختی شامل توانایی خواندن احساسات فرد دیگری از طریق زبان بدن و بیان صورت ، به ویژه با تغیرات چشم ها می باشد .
سطح تستوسترون بالاتر با توانایی کمتری برای خواندن و شناختن افراد همراه است.
زنان معمولا در آزمون های همدردی شناختی از مردان برترند.تئوری این است که سطح پایین تستوسترون دلیل این است که زنان در این مهارت بهتر هستند.

بیماری و اختلالاتی که سطح تستوسترون را تحت تاثیر قرار می دهند

بیماری و اختلالاتی که سطح تستوسترون را تحت تاثیر قرار می دهند

هنگامی که سطح تستوسترون غیر طبیعی یا کم است ، بر سلامت فرد تاثیر می گذارد و این برای مردان و زنان صحیح می باشد .

چه چیزی می تواند سطح غیرطبیعی تستوسترون را ایجاد کند؟

در مردان، علل احتمالی پایین بودن تستوسترون عبارتند از :

  • سن (بعد از ۵۰ سالگی)
  • اضافه وزن
  • سیگار کشیدن
  • بیماری مادرزادی یا کروموزوم مانند سندرم کلاینفلتر (XXY) یا سندرم کولمن
  • مشکلات غده هیپوفیز
  • بیضه های رشد نکرده و پایین نیامده (که بعضی اوقات با گذشت زمان برطرف می شود)
  • غلظت بالای آهن
  • شیمی درمانی و سایر درمان های سرطان
  • جراحی های پزشکی
  • برخی از داروها
  • سطح بالای استرس

در مردان، علل احتمالی سطوح غیر طبیعی تستوسترون عبارتند از :

  • تومورهای غدد فوق کلیوی و بیضه
  • سوءاستفاده از استروئید آنابولیک
  • استفاده مکمل تستوسترون
  • داشتن ارتباط فیزیکی با کسی که از مکمل تستوسترون موضعی استفاده می کند .

در زنان، علل احتمالی بالا بودن تستوسترون عبارتند از :

  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)
  • تومورهای آدرنال یا تخمدان
  • سوءاستفاده از استروئید آنابولیک

در زنان، شایع ترین علت کم تستوسترون ، یائسگی می باشد .

مضرات زولبیا و بامیه برای باروری

مضرات زولبیا و بامیه برای باروری

ایرنا نوشت: عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا، اسید چرب ترانس را از مهمترین عوامل کاهش کیفیت باروری دانست و گفت: در فرایند تهیه زولبیا و بامیه، اسید چرب ترانس تولید می شود که این ماده سبب کاهش کیفیت باروری در زوجین می شود.

لادن گیاهی افزود: در زولبیا و بامیه علاوه بر اسیدهای چرب ترانس، ترکیب آکریل آمید ایجاد می شود که این ماده سرطان زاست و علاوه بر ایجاد ضرر، بر روی کیفیت اسپرم هم اثر منفی می گذارد.

وی مصرف مقدار زیاد شکر و روغن و مجاورت آنها در حرارت بالا را از جمله مضرات زولبیا و بامیه دانست و تاکید کرد: مشکل اصلی زولبیا و بامیه، ایجاد اسید چرب ترانس و تولید برخی ترکیبات سرطان زا است و هرچه زولبیا و بامیه تیره تر باشد میزان ترکیب آکریل آمید آن بیشتر است.

این متخصص تغذیه تاکید کرد: در این موضوع فرقی نمی کند که زولبیا و بامیه از جای معتبر یا نامعتبر تهیه شود، بلکه فرایند تهیه آن بسیار مهم است، در واقع روند تولید این محصول به گونه ای است که علاوه بر استفاده از شکر و روغن فراوان ، در فرایند تولید، ترکیبات مضر ایجاد می شود که برای سلامتی مضر است.

وی تاکید کرد: هرچه کیفیت روغن پایین تر و دفعات استفاده آن بیشتر باشد یا روغن حرارت بیشتری ببیند، ترکیبات مضر بیشتری تولید می شود.

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا ادامه داد: مصرف زولبیا و بامیه همچنین عوارض نامطلوبی بر روی برخی اعضای بدن از جمله کبد داشته که مصرف آن به روزه داران توصیه نمی شود.

روزه داری بر روی کیفیت اسپرم و تخمک اثر نمی گذارد

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا اظهار داشت: روزه داری صحیح بر روی کیفیت اسپرم و تخمک در افراد سالم اثر نمی گذارد.

وی به روزه داری صحیح در کاهش نیافتن کیفیت اسپرم و تخمک اشاره کرد و گفت: روزه داری صحیح یعنی اینکه تغذیه در وعده های سه گانه غذایی یعنی افطار، سحر و شام به موقع، به درستی و با ترکیبات مناسب و مقوی انجام شود که در این صورت روزه داران دچار کاهش کیفیت اسپرم و تخمک نخواهند شد.

گیاهی تاکید کرد: البته افرادی که تحت درمان ناباروری هستند با مشورت پزشک اقدام به روزه داری کنند تا مشکلی برای آنان پیش نیاید.

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا گفت: اگر ناباروری به همراه بیماری هایی مانند دیابت، کبد چرب، سندرم تخمدان پلی کیستیک و فشارخون بالا باشد، فرد باید حتما با مشورت پزشک اقدام به روزه داری کند.

 

تشخیص و درمان ناباروری مردان

تغییر سبک زندگی اولین گام برای حفظ قدرت باروری

مرکز درمان ناباروری در بیمارستان ولایت راه اندازی می شود

نکاتی مهم در مورد اسپرم و باروری

علائم و نشانه های ناباروری مردان

آیا نیاز به درمان IVF دارید؟ اگر نمی خواهید به IVF بروید گزینه های شما چه هستند؟

آیا نیاز به درمان IVF دارید؟ اگر نمی خواهید به IVF بروید گزینه های شما چه هستند؟

بسیاری از افراد بر این باورند که اگر شما نمی توانید باردار شوید، راه حل و درمان IVF است. این یک افسانه است. درصد کمی از زوج ها با ناباروری کمتر از ۵ درصد، به گفته انجمن آمریکایی تولید مثل، از IVF استفاده خواهند کرد.

افرادی که نیاز به IVF دارند معمولا به دو دسته تقسیم می شوند:

  • کسانی که IVF تنها گزینه آنها برای بدست آوردن یک کودک بیولوژیک است .
  • کسانی که هیچ موفقیتی با درمان های تکنولوژی سطح پایین بدست نیاورده اند .

آیا شما نیاز به IVF خواهید داشت ؟ و اگر شما نمی خواهید IVF را انجام دهید، چه؟

چه زمانیIVF اولین مرحله است؟

چه زمانیIVF اولین مرحله است؟

مواردی وجود دارد که IVF تنها گزینه شما برای داشتن یک کودک بیولوژیک است.


بیماری شدید لوله رحم :
اگر هر دو لوله فالوپ مسدود شده باشند، IVF تنها گزینه ای برای یک کودک بیولوژیک است.
لوله های رحمی مسیری است که تخمدان ها را به رحم وصل می کند.
اگر تخمک از تخمدان شما نتواند به رحم برسد، اسپرم نمیتواند به تخمک برسد و شما نمی توانید باردار شوید.

در برخی موارد، جراحی لوله های فالوپ می تواند از نیاز به IVF جلوگیری کند. با این حال، میزان موفقیت بسیار متفاوت است، و این گزینه مناسبی برای اکثر زنان مبتلا به بیماری های لوله رحمی شدید نیست.


ناباروری شدید مردان:
در موارد ناباروری مردانه، تلقیح و کاشت داخل رحم (IUI) با یک اهدا کننده اسپرم یا IVF با ICSI ممکن است تنها گزینه شما برای داشتن کودک بیولوژیکی باشد. ICSI به معنای تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی است. با IVF پایه، سلول های اسپرم در یک سلول با تخمک قرار می گیرند. در نهایت، یکی از سلولهای اسپرم، تخمک را بارور می کند.

با IVF-ICSI، یک اسپرم تک به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود.
IVF-ICSI در مواردی از مشکلات شدید در حرکت اسپرم و یا شکل اسپرم ضروری است.
همچنین ممکن است در مواقعی که تعداد اسپرم بسیار کم است لازم باشد .

Azoospermia زمانی است که یک مرد دارای تعداد اسپرم صفر است.
بعضی از این مردان هنوز می توانند با توجه به IVF-ICSI کودک بیولوژیکی داشته باشند.
سلول های اسپرم نابالغ می توانند مستقیما از بیضه ها بیوپسی شوند.
سپس سلولهای اسپرم در آزمایشگاه بالغ می شوند.
سلول های اسپرم به این ترتیب میتوانند تخمک را بارور کنند، و برای لقاح IVF با ICSI لازم است .


خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی:
اگر شما و همسرتان در خطر ابتلا به بیماری ژنتیکی مرگبار قرار دارید ، IVF ممکن است بهترین یا تنها گزینه باشد.

این نیز ممکن است برای زوجهایی که سقط ناشی از مشکلات ژنتیکی را تجربه کرده اند، درست باشد.
در این مورد، شما نیاز به IVF با PGS یا PGD دارید.

PGD ​​به معنای تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل است. این زمانی است که جنین برای یک بیماری خاص آزمایش می شود.
PGS برای غربالگری ژنتیک قبل از تکامل است. این زمانی است که جنین به طور کلی برای شمارش کروموزوم طبیعی مورد بررسی قرار می گیرد.
PGS همچون PGD قابل اعتماد نیست و به عنوان تجربی در نظر گرفته می شود.

 

درمان باروری پس از سرطان


درمان باروری پس از سرطان:
اگر شما تخمک فریز شده ، بافت تخمدانی و یا جنین دارید، به IVF نیاز خواهید داشت تا با آن بافت فریز شده را آبستن و باردار کنید.

سلول های اسپرم فریز شده می توانند از طریق روش IUI استفاده شوند و ممکن است نیاز به IVF نباشد.
با این حال، اگر مقدار کم و ناچیزی از سلولهای اسپرم ذخیره شده وجود داشته باشد، IVF ممکن است انتخاب خوبی جهت افزایش میزان موفقیت باشد.

هنگامی که از تخمک های فریز شده استفاده می شود: سرطان دلیل اصلی این نیست که تخمک را منجمد و فریز نمایند.
در حالی که هنوز هم غیر معمول است، بعضی از زنان زمانی که جوان هستند تخمک خود را برای کاهش خطر ابتلا به ناباروری مربوط به سن فریز می کنند. اگر تخمک های خود را فریز کنید و می خواهید از آنها برای بارداری در آینده استفاده کنید، برای باردار کردن در آینده نیاز به IVF خواهید داشت.

هنگامی که جایگزین و رحم اجاره ای لازم است: اگر یک زن رحم خود را از دست بدهد و یا به دلایل پزشکی رحم برداشته شوئ ، او قادر نخواهد بود بارداری را تحمل کند یا باردار شود. او ممکن است از یک جانشین جهت داشتن یک فرزند استفاده نماید(رحم اجاره ای)

اگر خانمی تخمدان داشته باشد و یا اینکه تخمک و یا بافت تخمدان را منجمد کرده باشد ، ممکن است او بتواند با کمک جایگزینی کودک بیولوژیکی داشته باشد. اگر نه، ممکن است یک اهدا کننده تخمک همراه با سلول های اسپرم پدر استفاده شود. همه اینها نیاز به IVF دارد.

اگر مسائل ناباروری مرتبط به رحم وجود داشته باشد که نمی تواند جراحی شود، جایگزینی با IVF نیز ممکن است مورد نیاز باشد .
یک زن و شوهر همجنسگرا که می خواهد یک کودک بیولوژیکی داشته باشند، ممکن است نیاز به یک جایگزین با درمان IVF داشته باشد.

(از لحاظ فنی، با استفاده از تخمکهای جایگزین و استفاده از تلقیح مصنوعی با اسپرم پدر  ، می توان از IVF جلوگیری کرد، اما این می تواند مشکلات قانونی را ایجاد کند و برای شخص جایگزین یا همان رحم اجاره ای نیز مشکلاتی روحی و روانی ایجاد شود. )

چه زمانی IVF مرحله بعدی است؟

 

چه زمانی IVF مرحله بعدی است؟

هیچ نقشه درمانی یکسانی کاملا متناسب با هر دو زن نیست. بنابراین، نمی توان گفت که راه شخصی شما برای IVF ممکن است شبیه شخصی دیگر باشد. برخی از زوج ها ممکن است قبل از اینکه برای هر گونه درمان های باروری تلاش کنند نیاز به عمل جراحی داشته باشند . بعضی از افراد ممکن است ابتدا نیاز به درمان بیماری پیش زمینه ای داشته باشند. بعضی ها ممکن است هرگز نیازی به درمان های باروری نداشته باشند.

در اینجا برخی از شیوه های درمان که مشترک هستند بیان می شود. مسیرهای درمان ذکر شده در زیر ساده شده اند و تمام گزینه های درمان را نشان نمی دهند.

این روش ها رایج ترین درمان برای زنان مبتلا به مشکلات خفیف تا متوسط ​​می باشد :

  • Clomid برای سه تا شش دوره (درمان با متفورمین، اگر زن دارای PCOS یا مقاوم در برابر انسولین است)
  • اگر Clomid تخمک گذاری را انجام ندهد ، لتروزول برای سه دوره
  • گنادوتروپین ها همراه با مقاربت جنسی به مدت دو تا شش سیکل (بعضی از پزشکان این مرحله را نادیده می گیرند و با داروهای باروری مستقیم به IUI می روند)
  • IUI با Clomid یا گنادوتروپین ها برای سه تا شش دوره (چرخه کمتربرای زن ۳۵ سال و بالاتر)
  • در نهایت درمان IVF

بیشترین شیوه های درمان، زمانی است که ناباروری مردانه و متوسط است و مشکل اصلی مرد می باشد :

  • داروهای باروری برای افزایش تولید اسپرم
  • گاهی اوقات حذف واریکوسل اگر مشکلی وجود داشته باشد.
  • IUI بدون داروهای باروری برای سه تا شش دوره (مگر اینکه زن نیز دارای مشکلات تخمک گذاری باشد)
  • IUI با کمک دهنده اسپرم (شایع تر برای کسانی است که نمیخواهند IVF را انجام دهند)
  • در نهایت درمان IVF

برای یک زن و شوهر با ناباروری ناشناخته و بدون توضیح ، یک مسیر معمول ممکن است شبیه به چنین چیزی باشد:

  • ادامه تلاش بر روی زن و شوهر برای زمانی محدود
  • IUI با Clomid، Letrozole یا گنادوتروپین ها تا شش دوره
  • در نهایت درمان IVF

پزشک شما با توجه به علت ناباروری شما، تحقیق درباره وضعیت خاص شما، سن شما، میل شخصی شما برای ادامه تلاش قبل از رفتن به سطح بعدی، احساسات شما نسبت به IVF، پوشش بیمه و وضعیت مالی شما مرحله بعدی را در نظر خواهد گرفت .

اگر بدانید IVF ممکن است گام بعدی در شرایط شخص شما باشد، با پزشک خود صحبت کنید. اگر اختلاف نظر دارید که IVF باید گام بعدی باشد، یا اگر گزینه های دیگری دارید و کنجکاو هستید تا روش های دیگر را نیز امتحان کنید ، قبل از تصمیم گیری، نگران نباشید. تصمیم به پیگیری IVF یک تصمیم بزرگ است.

اگر شما نمیخواهید IVF را انجام دهید چه؟

اگر شما نمیخواهید IVF را انجام دهید چه؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا زن و شوهر تصمیم به انجام IVF ندارند. برخی از دلایل شایع عبارتند از :

  • عدم توان مالی برای پرداخت آن
  • تصمیم نگرفتن به درمان براساس برآورد پایین میزان موفقیت (برای هر شخص میتواند متفاوت باشد)
  • اعتراضات و اعتقادات مذهبی

گاهی اوقات شما شانس داشتن فرزند بیولوژیک بدون IVF را ندارید. در موارد دیگر، احتمال وقوع حاملگی ممکن است در بعضی موارد کم باشد – احتمالا کمتر از ۱ درصد – اما غیرممکن نیست.

به عنوان مثال، زنان با نارسایی اولیه تخمدانی (POI) ممکن است حاملگی بوسیله شخص مادر بعید به نظر برسد. اما در موارد بسیار کمی اتفاق می افتد.

اگر IVF را نمی خواهید، گزینه های شما چیست؟ این چیزی است که بایستی با پزشک باروری و مشاور خود صحبت کنید.

بعضی از گزینه های ممکن در کنار IVF ممکن است عبارتند از:

  • بیشتر به دنبال درمان های تکنولوژی پایین تر (به عنوان مثال چرخه های IUI بیشتر )
  • درمان های جایگزین (مثل طب سوزنی)
  • ادامه دادن به تلاش بر روی شخص پدر و مادر
  • رویه های جراحی (زمانی که قابل اجرا باشد)
  • گرفتن فرزند خوانده
  • انتخاب زندگی بدون فرزند

اگر تصمیم به پیگیری چرخه تکنولوژی پایین تر دارید، یا سعی در درمان های جایگزین داید ، با پزشک خود در مورد شانس واقعی موفقیت درمان صحبت کنید. به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از شش تا نه دوره ای IUI، احتمال ابتلا به حاملگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. شما دوست نخواهید داشت پول را از بین ببرید و هیجان پدر و مادر شدن را در طول پروسه درمان از دست بدهید .

در حالی که توقف تلاش میتواند سخت باشد ، اما گاهی اوقات بهترین کار و تصمیم ، آرامش روان و بدن شماست. اگر دچار مشکل در تصمیم گیری برای متوقف کردن درمان هستید ، به یک مشاور حرفه ای مراجعه کنید که می تواند به شما کمک کند .


کلام آخر درباره IVF

درصد کمی از زوجهای نابارور نیاز به IVF دارند که حدودا کمتر از ۵ درصد است و راه های زیادی برای دستیابی به فرزند وجود دارد و میتوانید راه های دیگر را امتحان کنید. برای کسانی که نیازمند و ناچار به درمان IVF هستند، دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است علاقه مند به IVF نباشند. اگر می خواهید IVF را انجام دهید، اما در مورد هزینه ها نگران هستید، مطمئن باشید که گزینه های زیادی برای تامین مالی وجود دارد.

اگر اسپرم شما غیر طبیعی است چه باید بکنید؟

اگر اسپرم شما غیر طبیعی است چه باید بکنید؟

شما یک تجزیه و تحلیل اسپرم داشته اید، و نتایج شما غیر طبیعی است. ممکن است تعداد اسپرم شما کم باشد یا شاید نتایج تست شما تحرک اسپرم ضعیف یا مورفولوژی را داشته باشد. این یعنی چی؟ قدم بعدی چیست؟

یک نتیجه غیر عادی به معنای ناباروری مردانه نیست

مهمترین چیز برای دانستن این است که یک نتیجه ضعیف لزوما به این معنی نیست که شما نابارور هستید. مهم است بدانیم که نتیجه آزمایش غیر طبیعی ممکن است طبیعی باشد زیرا اسپرم می تواند نوسان کند. تجزیه و تحلیل اسپرم نیاز به تکرار غیر طبیعی بودن برای بار دوم است تا نتیجه غیر معمول بودن را بدهد .

تجزیه و تحلیل منی شما می تواند تحت تاثیر بیماری های اخیر، اضطراب در امتحان و سایر عوامل مختلف باشد. از انزال برای سه تا چهار روز قبل از تست جلوگیری کنید. دکتر شما احتمالا یک یا دو آزمایش پیگیری را دو تا سه ماه پس از مرتبه اول برنامه ریزی می کند تا ببینید آیا نتایج غیر طبیعی ممکن است تکرار شود.

همچنین لازم به ذکر است که نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم باید با هم در نظر گرفته شود. به عبارت دیگر، اگر تنها یافته های غلط غیر طبیعی باشد ممکن است تعداد گلبول های سفید خون شما بالا باشد ، اما اگر سایر پارامترهای مایع منی طبیعی هستند و نشانه های دیگری از عفونت وجود ندارد، در نتیجه، ممکن است نتایج شما طبیعی باشد.

اگر یک آزمایش پیگیری دوم نتایج بدی را به دست آورد، وقت آن رسیده است تا یک متخصص اورولوژیست باروری برای بحث در مورد گزینه های درمان استفاده شود. مردان مبتلا به کیفیت منی بسیار ضعیف نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری های بیضه قرار دارند. در اغلب موارد، تاکید بیشتری بر روی درمان اسپرم نسبت به درمان مرد وجود دارد.

انواع اسپرم غیر طبیعی و نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم ضعیف

قبل از ناباروری شما ممکن است فقط با تعداد اسپرم آشنا باشید . شما احتمالا می دانستید که داشتن تعداد کم اسپرم یک مشکل است. شما ممکن است از بسیاری از روش های دیگر اسپرم یا اینکه مایع منی میتواند غیر طبیعی باشد آگاه نباشید.

شما ممکن است این اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف ناباروری مردان یا نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم را بشنوید:

Normozoospermia

Normozoospermia

این زمانی است که پارامترهای اندازه گیری شده اسپرم و اسپرم طبیعی هستند.

نتایج تجزیه و تحلیل طبیعی منی عبارتند از :

حجم اسپرم :‌‌‌ حداقل دو میلی لیتر یا بیشتر (یا بین ۱.۴ تا ۱.۷ میلی لیتر)
مجموع تعداد اسپرم: حداقل چهل میلیون (یا بین ۳۳ تا ۴۶ میلیون)
غلظت اسپرم: حداقل بیست میلیون در هر میلی لیتر (یا بین ۱۲ تا ۱۶ میلیون در هر میلی لیتر)
تحرک کامل: ۴۰ درصد یا بیشتر (یا بین ۳۸ تا ۴۲ درصد)
حرکت پیشروی: بیست و پنج درصد یا بیشتر (یا بین ۳۱ تا ۳۴ درصد)
ویتالیتی یا اسپرم زنده: ۵۸ درصد یا بیشتر (یا بین ۵۵ تا ۶۳ درصد)
مورفولوژی اسپرم: ۳ درصد یا بیشتر (یا بین ۳ تا ۴ درصد)

Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.

Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.

این زمانی است که هیچ انزالی و هیچ اسپرمی وجود ندارد. این همان Azoospermia نیست (که در زیر بحث شده است) جایی که منی وجود دارد اما اسپرم وجود ندارد. در aspermia ، هیچ مایع منی وجود ندارد. این مرد ممکن است یک ارگاسم داشته باشد اما ممکن است هیچ انزال و دفع منی نداشته باشد . این گاهی اوقات “ارگاسم خشک” نامیده می شود.

Aspermia ممکن است به دلیل انزال فرد نابالغ ، یک اختلال ژنتیکی ، ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی، عدم تعادل هورمونی، دیابت، بعد از درمان سرطان بیضه یا اختلال عملکرد جنسی شدید رخ دهد.

Aspermia به شدت بر باروری مردان تاثیر می گذارد. با این حال داشتن یک کودک با درمان ژنتیکی ممکن است هنوز امکان پذیر باشد. در بعضی موارد، عامل Aspermia را میتوان درمان کرد. هنگامی که این امکان وجود نداشته باشد، بیوپسی بیضه ممکن است قادر به بازیابی اسپرم رتروگراد از بیضه ها باشد. این اسپرم میتواند در آزمایشگاه بالغ شود و سپس با درمان IVF-ICSI استفاده شود.

اگر این گزینه ها امکان پذیر نباشد، ممکن است یک اهدا کننده اسپرم در نظر گرفته شود.

Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی

Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی

این زمانی است که کل انزال کمتر از ۱.۵ میلی لیتر مایع است. این کمتر از یک سوم قاشق چای خوری است.

Hypospermia ممکن است توسط بسیاری از چیزهایی که باعث Aspermia می شود ایجاد شود. با این حال، اغلب موارد Hypospermia توسط انزال رتروگراد ایجاد می شود. انزال رتروگراد زمانی است که اسپرم به جای بیرون آمدن مجرای ادرار به سمت مثانه رانده می شود.

Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم

Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم

Azoospermia زمانی است که اسپرم صفر در مایع منی وجود دارد. همچنین به عنوان “بدون تعداد اسپرم” اشاره شده است، این نوع شدید ناباروری مردانه است. مایع منی ممکن است کاملا طبیعی باشد ولی این تنها با کمک تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود.

شايعترين علل Azoospermia شامل اختلالات ژنتيکي، ناهنجاريهاي مادرزادي دستگاه تناسلي مردان و انسداد لوله های منی است. برخی از عفونت های جنسی درمان نشده می توانند باعث ایجاد Azoospermia شوند. Azoospermia همچنین می تواند بعد از درمان سرطان بیضه رخ دهد

Azoospermia همچنین ممکن است ناشی از اختلالات هورمونی، اختلال عملکرد جنسی شدید و یا عفونت اوریونی بیضه باشد، اما این موارد نادر هستند.

Oligozoospermia

Oligozoospermia

Oligozoospermia زمانی است که تعداد اسپرم پایین تر از حد طبیعی است. این ممکن است بیشتر به عنوان oligozoospermia خفیف، متوسط، شدید یا شدید توصیف شود. گاهی اوقات oligozoospermia شدید است cyrptozoospermia

اغلب، زمانی که تعداد اسپرم کم است، مشکلات دیگری نیز در سلامت اسپرم وجود دارد، از جمله مشکلات حرکت اسپرم و شکل اسپرم. (بیشتر در مورد این عوامل اسپرم زیر.)

بسیاری از علل احتمالی تعداد کم اسپرم وجود دارد، از جمله وجود واریکوسل، عدم تعادل هورمونی، اختلالات دستگاه تناسلی، بیضه های نابالغ، دیابت بدون درمان یا بیماری سلیاک، عفونت های اصلی در دستگاه تولید مثل، سرطان درمان شده قبلی و اختلالات ژنتیکی. برخی از داروها می توانند بر تعداد اسپرم تاثیر بگذارند.

شرایط محیطی، قرار گرفتن در معرض کار و انتخاب شیوه زندگی همچنین می تواند باعث تعداد کم اسپرم شود. برای مثال، گرم شدن بیش از حد بیضه ها (مانند استفاده مکرر از حمام داغ)، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در محل کار، سیگار کشیدن، چاقی یا استفاده از مواد مخدر و مصرف الکل، می تواند تعداد اسپرم را کاهش دهد. در برخی موارد، تغییر سبک زندگی ممکن است تعداد اسپرم را به اندازه کافی برای بهبود باروری افزایش دهد.

اما در اکثریت قریب به اتفاق، علت خاصی برای تعداد کم اسپرم وجود ندارد. هنگامی که یک علت شناسایی نمی شود، آن Oligozoospermia ایدئوپاتیک نامیده می شود.

Oligozoospermia رایج ترین علت ناباروری در مردان است. مردان مبتلا به Oligozoospermia خفیف یا متوسط ​​می توانند به طور طبیعی پدر شوند. با این حال، هنگامی که تعداد اسپرم پایین تر است، به احتمال زیاد این احتمال وجود دارد که زن و شوهر بدون استفاده از درمان های باروری موفق به بارداری شوند فقط ممکن است بارداری نیز طول بکشد.

آستنوسوپرمی

آستنوسوپرمی

آستنوسوپرمی زمانی اتفاق می افتد که درصد زیادی از حرکت اسپرم طبیعی نیست، در غیر این صورت به عنوان حرکت غیر اسپرمی شناخته می شود. اسپرم طبیعی باید در جهت رو به جلو حرکت کند. یک حرکت پیشرونده در راستای یک خط راست یا قلمرو بزرگتر تعریف شده است.

معمولا، تحرک اسپرم ضعیف همراه با تعداد اسپرم کم است. بسیاری از چیزهایی که می توانند باعث تعداد کم اسپرم شوند نیز ممکن است منجر به آستنوسوپرمی شود. علل احتمالی شامل قرار گرفتن در معرض سموم، تغذیه نامناسب، بیماری، مصرف مواد مخدر تفریحی، مصرف بیش از حد الکل و یا سیگار کشیدن است. بعضی از داروها می توانند باعث تحرک اسپرم شوند.

براساس تحقیقات مردان با کمتر از ۵ میلیون اسپرم متحرک دارای ناباروری شدید مردان هستند، افرادی با ۵ تا ۲۰ میلیون اسپرم به عنوان ​​ناباروری متوسط محسوب می شوند و افراد با بیش از ۲۰ میلیون اسپرم متحرک طبیعی هستند.

Teratozoospermia

Teratozoospermia

Teratozoospermia زمانی است که درصد زیادی از اسپرم شکل غیر طبیعی دارد. اسپرم معمولی باید یک سر بیضوی با دم طولانی داشته باشد. اسپرم غیر طبیعی ممکن است یک سر به شکل عجیب و غریب داشته باشد، بیش از یک سر یا بیش از یک دم. اگر اسپرم از شکل نرمال نباشد، ممکن است نتواند تخمک را بارور کند.

شکل اسپرم برای توانایی اسپرم برای حرکت یا شنا کردن ضروری است.

مورفولوژی اسپرم ضعیف ممکن است به دلایل ژنتیکی ایجاد شود. در موارد نادر، برخی از علل ژنتیکی خاص منجر به همه اسپرم ها می شود که یک شکل غیر طبیعی دارند. به عنوان مثال، globozoospermia یک نوع خاص از teratozoospermia است که در آن سر اسپرم به جای شکل بیضی شکل گرد است. این یک جهش ژنتیکی خاص است.

همچنین بسیاری از چیزهایی که باعث شکل اسپرم ضعیف می شوند نیز می توانند باعث تحرک ضعیف اسپرم یا تعداد کم اسپرم شوند.

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) زمانی است که همه پارامترهای اسپرم غیر طبیعی هستند. به عبارت دیگر، تعداد اسپرم، جنبش و شکل همه مشکلساز هستند. این شایع ترین علت ناباروری مردانه است.

OAT می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. شدت این وضعیت پیش بینی و درمان های ممکن را تعیین می کند.

Necrozoospermia

Necrozoospermia

یک علت نادر ناباروری، necrozoospermia زمانی است که تمام اسپرم مرده است. این مورد آستنوسوسپرمی شدید نمی باشد که همه اسپرمها غیر متحرک هستند اما هنوز زنده هستند و درمان ها متفاوت هستند.

هنگامی که اسپرم غیر متحرک است اما هنوز هم قابل اجرا است، درمان هایی مانند IVF با ICSI در دسترس هستند. ICSI زمانی است که یک سلول اسپرم به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود تا امیدوار باشد که بتواند بارور شود. اگر اسپرم مرده است این شبیه به necrozoospermia می باشد و برای این درمان گزینه نیست.

این به این معنا نیست که درمانی در دسترس نیست . در حالی که علل necrozoospermia به خوبی درک نمی شود (چرا که بسیار نادر است و مطالعه دشوار است)، زمانی که یک علت مشخص می شود ، درمان علت می تواند وضعیت را حل و فصل کند. در موارد دیگر بیوپسی بیضه با IVF-ICSI ممکن است امکان پذیر باشد. در این حالت، پزشک شما سلول های اسپرم نابالغ (اما قابل تحمل) را از بیضه های شما خارج می کند، آنها را در آزمایشگاه بالغ می کنند و سپس برای IVF-ICSI استفاده می کنند.

لکوسیتوسپرمی

لکوسیتوسپرمی

لکوسیتوسپرمی زمانی است که تعداد زیادی از گلبول های سفید در مایع منی وجود دارد.

با لکوسیتوسپرمی، اسپرم لزوما غیر طبیعی نیست، اما مایع منی ممکن است عامل این مشکل باشد. گفته می شود که سطح بالایی از گلبول های سفید خون می تواند باعث آسیب به اسپرم شود که می تواند باروری را کاهش دهد.

شمارش و تعداد گلبولهای سفید میتواند عفونت احتمالی یا بعضی بیماریهای خود ایمنی را نشان دهد. بسیاری از علل تعداد اسپرم کم همچنین می توانند باعث ایجاد لکوسسیتومتر شوند.

نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم و باروری بالقوه

تجزیه و تحلیل اسپرم در محدوده طبیعی و غیر طبیعی براساس درصد صدق می کند. به عبارت دیگر، چند درصد از مردان این نتیجه خاص را داشته اند و در طی یک سال پدر شده اند . سلامت مایع منی شما ممکن است زیر سطح متوسط سنجیده شود، اما شما هنوز هم می توانید با این اعداد زیر سطح متوسط نتایج خوبی را متصور باشید .

تجزیه و تحلیل اسپرم یک آزمایش باروری نیست، بلکه یک ابزار برای بررسی علل احتمالی ناباروری است. برای مثال، تعداد اسپرم کم، خود تشخیص نیست، بلکه علامتی است که تنها می تواند از طریق تجزیه و تحلیل اسپرم کشف شود. علل مختلفی برای تعداد کم اسپرم وجود دارد و گاهی اوقات علت هرگز پیدا نمی شود. اگر در تجزیه و تحلیل اسپرم شما نشان می دهد که تعداد اسپرم کم است، هدف بعدی پزشک شما این خواهد بود که به چه دلیلی این ممکن است اتفاق بیفتد و چه می تواند برای کمک به شما و شریک زندگی شما برای دستیابی به کودک مفید باشد .

تست باروری بیشتر

همان طور که در بالا ذکر شد، پزشک از شما می خواهد تا دوباره آن تجزیه و تحلیل اسپرم را تکرار کند. اگر شما در تهیه نمونه مشکلی داشتید، پزشک ممکن است از طریق مقاربت و با استفاده از یک کاندوم مخصوص برای تهیه نمونه های منی، این کار را انجام دهد. (از یک کاندوم معمولی استفاده نکنید زیرا آن می تواند اسپرم را بکشد حتی بدون استفاده از کاندومهای کشنده اسپرم).

فراتر از تجزیه و تحلیل پایه مایع منی، بسته به نتایج آزمایش، پزشک شما همچنین می تواند سفارش دهد:

  • یک معاینه عمومی توسط متخصص اورولوژی
  • آزمایش خون، به ویژه برای بررسی سطح هورمون از جمله هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، تستوسترون، هورمون لوتئینیزه (LH)، استرادیول و پرولاکتین.
  • آزمایش پیشرفته تست اسپرم، که ممکن است شامل تجزیه و تحلیل اسپرم با کمک کامپیوتر (CASE)، تست آنتی بادی ضد اسپرم، آزمایش DNA اسپرم  ، آزمایش تورم هیپو اسموتیک و غیره باشد.
  • آزمایش پس از رابطه جنسی (PCT)، آزمایشاتی است که مخاط دهانه رحم زن را ارزیابی می کند و حرکت و زنده ماندن اسپرم را بررسی می کند .
  • تست ژنتیکی برای بررسی اختلالات کروموزونی که می تواند موجب ناباروری مردان شود.
  • بررسی ژنتیکی کروموزوم ها، به ویژه اگر سقط جنین اتفاق بیفتد .
  • سونوگرافی مقعدی، بیضه ای و کلیو‌ی
  • تصویربرداری MRI از لگن و جمجمه
  • آزمایش ادرار بعد از انزال (آزمایش ادرار) برای بررسی انزال رتروگراد
  • بیوپسی بافتی
  • تصویربرداری

تشخیص و درمان ناباروری مردان

تشخیص و درمان ناباروری مردان

ناباروری مردان چیزی است که شما در مورد آن اخبار زیادی می شنوید، بنابراین شما ممکن است تعجب کنید که ناباروری مرد تقریبا شبیه به ناباروری زن در  عدم توانایی زن و شوهر برای رسیدن به حاملگی تاثیر گذار است.

خبر خوب این است که بیشتر موارد ناباروری مردانه را می توان با درمان مشکل یا استفاده از روش های باروری درمان کرد. هنگامی که با این روش مشکل حل نشود ، یک زوج نابارور مردانه می توانند از طریق یک کمک دهنده اسپرم برای کمک به خانواده استفاده نمایند .

ناباروری مردان چیست؟

حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از زوج ها بعد از یک سال از مقاربت محافظت نشده قادر به رسیدن به حاملگی نیستند. از این گروه، آمار زیر در مورد علت ناباروری به طور کلی اعمال می شود:

  • یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در مردان پی می برند.
  • یک سوم از زوج ها مشکلات باروری در هر دو طرف را تشخیص می دهند یا ناباروری خود را غیر قابل توضیح می دانند.
  • یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در زنان پی می برند.

یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در مردان پی می برند.

تشخیص ناباروری مردان

ناباروری مردانه معمولا با تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود. این تست نسبتا ساده شامل مردی است که یک نمونه منی برای یک آزمایشگاه برای ارزیابی ارائه می دهد. آزمایشگاه از این نمونه برای اندازه گیری میزان اسپرم و تعداد اسپرم و ارزیابی میزان اسپرم و حرکت آن استفاده می کند.

در حالت ایده آل، آزمون باید حداقل دو بار انجام شود تا نتایج را تأیید کند.

اغلب اوقات، تجزیه و تحلیل پایه منی است که مورد نیاز برای تشخیص ناباروری مردان است. با این حال، تست های بیشتری ممکن است انجام گیرد که عبارتند از:

  • معاینه فیزیکی عمومی توسط متخصص ارولوژیست
  • تجزیه و تحلیل اسپرم تخصص، از جمله آزمایش ژنتیکی اسپرم (به دنبال وجود آنتی بادی ها) و ارزیابی اسپرم متحرک (برای دیدن اینکه آیا آنها مرده یا زنده هستند).
  • خون برای بررسی سطح هورمون، معمولا FSH و تستوسترون، اما گاهی نیز LH، استرادیول یا پرولاکتین.
  • کاريوتيپ ژنتيکی، اگر سقط مکرر مشاهده گردیده است.
  • سونوگرافی.
  • آزمایش ادرار بعد از انزال(آزمایش ادرار) برای بررسی انزال تنزل کننده.
  • بیوپسی بافتی
  • تصویربرداری

علائم ناباروری مردان

اگر زن و شوهر پس از یک سال از مقاربت محافظت نشده باردار نشوند، باید هر دو مرد و زن مورد ارزیابی قرار گیرند.

بر خلاف ناباروری زنان (که در آن دوره های نامنظم ممکن است باعث بروز مشکل شوند)، نشانه های واضح ناباروری مردان معمول نیستند.

در برخی موارد ممکن است مشکوک به مشکلات مربوط به هورمونی باشد اگر یک مرد رشد مو غیرطبیعی، میل جنسی کم یا سایر نشانه های اختلال عملکرد جنسی داشته باشد.

عوامل خطرساز ناباروری مردان عبارتند از چاقی، سن (بیش از ۴۰ – بله، مردان نیز دارای ساعتهای بیولوژیکی می باشند)، عفونت کنونی یا قبلی ناشی از عفونت STD (یک بیماری منتقله از راه جنسی) ، سیگار کشیدن یا نوشیدن مشروبات الکلی بیش از حد. بعضی از داروها همچنین می توانند باروری را کاهش دهند.

علل ناباروری مردان

علل ناباروری مردان

علل احتمالی ناباروری مردان عبارتند از:

  • عدم وجود کامل اسپرم (azoospermia)
  • تعداد اسپرم کم (oligospermia)
  • شکل اسپرم غیر طبیعی (teratozoospermia)
  • مشکلات حرکتی اسپرم (asthenozoospermia)
  • اسپرم که کاملا بی حرکت است (necrozoospermia)؛ اسپرم ممکن است زنده و متحرک باشد یا ممکن است مرده باشند
  • مشکلات تحویل اسپرم به علت اختلال عملکرد جنسی، انسداد، وازکتومی قبلی یا انزال تنزل کننده
  • مشکلات نعوظ یا سایر مشکلات جنسی

شرایط مختلفی وجود دارد که ممکن است منجر به ناباروری مردان شود. شایع ترین علت ناباروری مرد واریکوسل است. واریکوسل یک واریس در کسیه بیضه است. گرمای اضافی ناشی از ورید می تواند باعث کم شدن تعداد اسپرم و کاهش حرکت اسپرم شود.

گزینه های درمان ناباروری مردان

بعضی از علل ناباروری مردان قابل درمان یا قابل درمان از طریق جراحی هستند. گزینه هایی برای درمان وجود دارند که عبارتند از:

  • درمان با آنتی بیوتیک ها، در موارد عفونت
  • اصلاح جراحی، به منظور حذف واریکوسل، واکسکتومی معکوس، یا انسداد مجاری
  • داروهای باروری برای بهبود تولید اسپرم

در مواردی که درمان های فوق ناکارامد یا زمانی که علت ناباروری مرد ناشناخته یا غیر قابل درمان است، درمان IUI یا درمان IVF توصیه می شود.

درمان IUI، که اسپرم به رحم از طریق دهانه رحم منتقل می شود، معمولا در موارد اسپرم کم یا با کیفیت پایین مورد استفاده قرار می گیرد. درمان IVF ممکن است پیشنهاد شود اگر IUI موفق یا مناسب نباشد یا اگر مشکل ناباروری زن می باشد.

گزینه های درمان ناباروری مردان

در برخی موارد، پزشک ممکن است یک روش را به عنوان تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمیک (ICSI) توصیه کند. ICSI به عنوان بخشی از درمان IVF انجام شده است که شامل تزریق اسپرم تک به یک تخمک است.

اگر اسپرم در انزال ظاهر نشود اما تولید می شود، ممکن است پزشک بتواند اسپرم را مستقیما از بیضه یا مثانه (در موارد انزال تنزل کننده) ببرد و از اسپرم برای تخمک گذاری در آن استفاده کند. این به عنوان بخشی از درمان IVF انجام می شود.

با این حال، اگر هیچ کدام از این گزینه ها در دسترس نباشند، یا اگر آنها ناموفق باشند، پزشک شما می تواند برای کمک به ایجاد خانواده شما با یک اهدا کننده اسپرم صحبت و یا تجویز کند .

۵ مورد از متداول ترین آزمایشات اورولوژی

5 مورد از متداول ترین آزمایشات اورولوژی در تشخیص بیماری، ناباروری و اختلال نعوظ

هنگامی که احساس ناراحتی در دستگاه تناسلی و مجاری ادراری می کنید اولین گام قرار ملاقات با یک متخصص اورولوژی می باشد در حالی که می دانید این چیزی است که شما نمی توانید از آن اجتناب کنید .

به طور کلی، آزمایشات ارولوژی بسیار ساده هستند و گاهی اوقات ممکن است که فیزیکی نیز باشند .
این که آیا شما در معرض عفونت یا مشکلی با پروستات هستید یا خیر میتواند با ۵ ابزار تشخیصی معمول که در دفتر اورولوژیست و یا آزمایشگاه ها وجود دارد تشخیص داده شود .

۱- آزمون فیزیکی

اگر فکر می کنید ممکن است عفونت مجاری ادراری داشته باشید یا نارسایی نعوظ را تجربه می کنید، متخصص اورولوژیست شما را با مجموعه ای از سوالات برای ارزیابی علائم، سلامت جسمی، سابقه پزشکی و هر نوع دارویی که مصرف می کنید مواجه می کند .

این سوالات منجر به بررسی و معاینه فیزیکی کلیه کلیه ها، حالب و مثانه می شود (در صورت داشتن مسائل دستگاه ادراری) یا بررسی آلت تناسلی و بیضه (اگر اختلال نعوظ یا سایر علائم مربوط به آلت تناسلی و یا بیضه ها دارید .)

سایر معاینات فیزیکی شامل امتحان دیجیتال رکتال (DRE) است که به صورت دستی غده پروستات را ارزیابی می کند. این کار با استفاده از یک انگشت پوشیده شده و با وارد نمودن انگشت به داخل مقعد انجام می شود. با انجام این کار، اورولوژیست می تواند اندازه پروستات را احساس کند، سفتی آن را ارزیابی می کند و هر گره غیر طبیعی که ممکن است وجود داشته باشد را تشخیص دهد.

۲- تست خون

اورولوژیست ها بر روی چندین آزمایش خون تکیه می کنند تا به تعیین سلامت سیستم ادراری کمک کنند یا به طور دقیقتر علل اختلال نعوظ مرد و ناباروری مردان را مشخص کنند. برخی از آنها عبارتند از :

  •  آزمایشات ضد انسداد پروستات (PSA) میتواند در تشخیص سرطان پروستات یا التهاب غیر سرطانی پروستات کمک کند. PSA پروتئینی است که از غده پروستات آزاد می شود که می تواند هر زمان التهاب ایجاد کند.
  •  آزمایشات کراتین و نیترات اوره خون (BUN) به بررسی عملکرد کلیه کمک می کند. سطح بالای کراتین در خون ممکن است به این معنی باشد که کلیه ها به درستی عمل نمی کنند. نسبت کراتین به BUN اغلب برای کمک به تشخیص شرایطی که باعث تغییر جریان خون به کلیه ها می شود، مانند کم آبی یا نارسایی و گرفتگی قلب.
  •  آزمایشات تستوسترون در بررسی سطح تستوسترون در خون در هنگام ارزیابی اختلال نعوظ مرد و زن مهم است. برای ارزیابی ناباروری، برخی دیگر آزمایش خون ها نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

۳- آزمایشات ادرار

برای کمک به تشخیص علت علائم شما، متخصص اورولوژیست می تواند دستورالعمل های مختلفی از آزمایش های تجزیه و تحلیل ادرار را تجویز و اقدام کند. در میان آنها:

  • یک آزمایش ادرار در دفتر اورولوژیست انجام می شود و شما نیاز به یک لیوان استریل ادرار دارید. این تست میتواند باکتری، سلولهای خونی و سایر مواد دیگر را تشخیص دهد. باکتری ها، گلبول های سفید و نیتریت ها اشاره به عفونت مجاری ادراری می کنند. سطح بالای گلوکز ممکن است در جهت دیابت باشد. بیلیروبین ، گلبول های قرمز و سطح بالای پروتئین ممکن است نشانه اولیه بیماری کلیوی باشد.
  • کشت ادرار برای دیدن اینکه آیا یک باکتری در نمونه ادرار وجود دارد استفاده می شود. آزمايش در آزمايشگاه برای جداسازی انواع باکتری ايجاد کننده عفونت انجام می شود. تست حساسیت بر روی رشد بذر و کشت انجام می شود تا ببینید کدام یک از آنتی بیوتیک ها به از بین بردن باکتری ها جهت پاک شدن عفونت کمک می کند .
  • آزمایشات ادرار ۲۴ ساعته تمام ادرار را که در مدت ۲۴ ساعت از شما خارج می شود را جهت بررسی اینکه آیا موادی مانند سدیم، پتاسیم، پروتئین ها و هورمون ها در محدوده طبیعی افراد مبتلا به کلیه های سالم هستند، جمع آوری می کنند. نتایج آزمایش ممکن است نشان دهنده بیماری کلیوی ، لوپوس ، دیابت یا نتایجی در دوران بارداری باشد.

۴- سونوگرافی ، اشعه ایکس و سایر تکنیک های تصویربرداری

هنگامی که مشکل به راحتی قابل مشاهده نیست، تکنیک های تصویربرداری مختلفی وجود دارد که ما می توانیم برای کمک به درک بهتر عملکرد بدن انسان از آنها استفاده کنیم.

سونوگرافی یک ابزار تصویربرداری است که اغلب در دفتر اورولوژیست استفاده می شود. با استفاده از سونوگرافی با فرکانس بالا، دستگاه می تواند مشکلات مربوط به کلیه ها، مثانه، بیضه ها و غده پروستات (از جمله تومور، کیست، سنگ، بزرگ شدن کلیه و حرکت غیر طبیعی مثانه یا حالب) را تشخیص دهد.

برای تشخیص شرایط دستگاه ادراری انواع مختلف اشعه ایکس ممکن است دستور داده شود. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اشعه ایکس کلیه ، حالب و مثانه (KUB) برای ارزیابی علل درد شکم یا ارزیابی ساختارها و ارگان های سیستم ادراری.
  • X-ray pyelogram in vivo (IVP) که در آن رنگ را به جریان خون تزریق می کند تا به تعیین ساختار کمک کند و به تشخیص اختلالات دستگاه ادراری کمک کند.
  • اشعه ایکس Cystourethrogram (VCUG) در وضعیتی که مثانه پر و خالی می باشد و قادر به بررسی مثانه و مجرای ادرار می باشد.

هنگامی که یک تصویربرداری حساس تر مورد نیاز است، تکنیک به نام توموگرافی کامپیوتری (که به عنوان یک سیتی اسکن شناخته می شود) می تواند به تشخیص اختلالات اورولوژی مانند سنگ ها، تومورها و کیست ها کمک کند.

نوع دیگری از روش اکتشافی، سیستوسکوپی است. این روش مقداری داخلی تر است و با استفاده از یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن مجرای ادراری جهت وارد کردن یک ابزار کوچک مانند تلسکوپ به مثانه استفاده می شود. این روش می تواند با استفاده از تصویربرداری ، تومورها و سایر اختلالات دیواره مثانه را شناسایی کند.

۵- تحلیل اسپرم

در موارد ناباروری مردان ، سمینوگرام (تجزیه و تحلیل اسپرم) به عنوان اولین گام انجام می شود. برای این کار اورولوژیست از شما میخواهد تا نمونه ای را جهت تجزیه و تحلیل تهیه و آماده کنید. سپس نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود که تکنسین آن را برای وجود اسپرم و همچنین حرکت و کیفیت اسپرم ارزیابی می کند.
این آزمایش همچنین پس از وازکتومی انجام می شود تا تعیین کند که آیا اسپرم سالم و موفق از انزال خارج شده است یا خیر.

عوارض مصرف تستوسترون در مردان

عوارض مصرف تستوسترون در مردان

رئیس کلینیک مردان مرکزفوق تخصصی درمان ناباروری پژوهشگاه ابن سینا با بیان اینکه هورمون تستوسترون تضعیف کننده قدرت باروری در مردان است، گفت: هنوز برخی از متخصصان برای درمان زوج های نابارور این هورمون را تجویز می کنند درحالیکه این موضوع در مجامع علمی رد شده است.

ناصر امیرجنتی در گفت و گو با خبرنگار علمی ایرنا افزود : مصرف این هورمون در مردانی که هنوز صاحب فرزند نشده اند، نگرانی بیشتری به دنبال دارد.

وی به مصرف خودسرانه افراد از این هورمون اشاره کرد و گفت: برخی از جوانان به منظور زیبایی اندام و عضله سازی، اقدام به مصرف این هورمون یا هم خانواده های آن می کنند که عوارض زیادی به همراه دارد.

این متخصص اورولوژی به جوانان توصیه کرد که از رفتارهای پرخطر در این زمینه اجتناب کنند و از مصرف پودرهای هورمونی یا نمونه های ترزیقی استریوئیدها بشدت خودداری کنند.

امیرجنتی ادامه داد که مصرف بدون تجویز پزشک این هورمون توسط ورزشکاران، علاوه کاهش قدرت باروری ، ضعف جنسی را به همراه دارد.
وی در ادامه با اشاره به اینکه ۱۵ درصد مردان ایرانی به بیماری واریکوسل مبتلا هستند، گفت: خیلی از این افراد ممکن است صاحب فرزند شوند . درمان استاندارد این بیماری جراحی است.

امیرجنتی یکی از مشکلات جامعه امروزی را کم تحرکی اعلام کرد و گفت: تحرک کم سبب عوارض متعددی از جمله افزایش وزن می شود که این موضوع تاثیر مستقیم روی فعالیت و سبب کاهش تولید اسپرم می شود.

حفاظت ژله‌ رویال از اسپرم‌ها در برابر اثرات مخرب نیکوتین

حفاظت ژله‌ رویال از اسپرم‌ها در برابر اثرات مخرب نیکوتین

نتایج یک تحقیق دانشگاهی نشان داد که ژله‌ رویال می‌تواند مشکلات باروری ناشی از نیکوتین را بهبود بخشد.

به گزارش ایسنا، پژوهشگران دانشگاه ارومیه با بررسی اثر نیکوتین بر پارامترهای مختلف و توان باروری اسپرم‌ موش‌های آزمایشگاهی دریافتند که این ماده می‌تواند تحرک، قابلیت زنده‌مانی، میزان باروری اسپرم‌ها و لقاح آزمایشگاهی را کاهش دهد. در ادامه‌تحقیقات مشخص شد که استفاده از ژله رویال می‌تواند این مشکلات را بهبود بخشد.

مصرف سیگار به عنوان یکی از مهمترین معضلات سلامت عمومی، می‌تواند اثرات سوء بر باروری زنان و مردان داشته باشد. سیگار حاوی ترکیبات شیمیایی سمی بسیاری است که باعث کاهش کیفیت اسپرم و مشکلات باروری می‌شود. نیکوتین یک ماده‌فعال در تنباکو است و بسیاری از محققان بر روی اثرات نامطلوب آن بر عملکرد تولید مثلی مردان تمرکز کرده‌اند.

ژله‌ رویال نوعی ماده غذایی است که از غدد بزاقی زنبور عسل کارگر ترشح می‌شود و نقش مهمی در رشد زنبور ملکه ایفا می‌کند. زنبور ملکه در تمام طول دوره‌ لاروی با ژله‌ رویال تغذیه می‌شود، در حالی که بقیه‌ زنبورها فقط سه روز ابتدایی عمر خود از آن تغذیه می‌کنند. این ماده شامل ترکیبات مهمی مثل قندها، آمینواسیدهای آزاد، اسیدهای چرب، مواد معدنی مثل کلسیم و ویتامین‌ها است. همچنین مشخص شده که خاصیت ضد التهابی، تنظیم سیستم ایمنی بدن و ضد توموری و آنتی اکسیدانی نیز دارد.

ناباروری یکی از مشکلات اساسی جوامع امروزی بشر است که درصد قابل‌توجهی از زوج‌ها را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار داده است. برای سال‌ها این تصور وجود داشت که بیشتر اختلالات باروری با زنان ارتباط دارند اما تحقیقات متعددی نشان داده است که حدود نیمی از ناباروری‌ها به دلایل مردانه است.

پژوهشگران دانشگاه ارومیه در این پژوهش ۳۶ موش آزمایشگاهی نر را مورد بررسی قرار دادند. در این آزمایش موش‌ها به ۶ گروه تقسیم شدند و تاثیر نیکوتین و تاثیر همزمان نیکوتین و ژله‌ رویال بر آن‌ها مورد بررسی قرار گرفت.

به گفته‌ فرنام آزاد و همکارانش در این طرح؛ نتایج این پژوهش نشان داد که نیکوتین باعث کاهش تحرک، قابلیت زنده‌مانی، میزان باروری، بلاستوسیت‌زایی نامطلوب، آسیب DNA، افزایش سطح مالون دی آلدئید و افزایش میزان بروز ناهنجاری کروماتین در اسپرم‌ها گردید. مصرف همزمان نیکوتین و ژله‌ رویال باعث شد که پارامترهای اسپرم، میزان لقاح آزمایشگاهی و سطح پراکسیداسیون لیپیدی اسپرم بهبود یابد.

بر اساس این آزمایش می‌توان گفت که ژله‌ رویال توانایی حفاظت از دستگاه تولیدمثل در برابر ناهنجاری‌های اسپرمی و سمیت جنین ناشی از نیکوتین را دارد. نتایج این پژوهش در آخرین شماره‌فصل‌نامه‌ علمی پژوهشی «تحقیقات دامپزشکی» وابسته به دانشگاه ارومیه به چاپ رسیده است.