دیابت

هنگامی که به علل بالقوه اختلال نعوظ نگاه می کنیم مهم است که درک کنید که اغلب بیش از یک عامل درگیر است و یا، همانطور که انجمن آمریکایی اورولوژی آن را مطرح می کند، “عملکرد نعوظ، نتیجه یک درگیری پیچیده بین عروق، نورولوژیک، هورمونی و عوامل روانشناختی. ”
این را در نظر داشته باشید که از طریق لیست گسترده ای از علل و عوامل خطر ED، که شامل داروها، شرایط بهداشتی، آسیب، سیگار کشیدن و غیره است، را بخوانید.

علل شایع

فقط یک پزشک می تواند علت اختلال نعوظ شما را تایید کند.
معمولا یکی از موارد زیر نقش اساسی را ایفا می کند اما ممکن است یک یا چند مورد از این مسائل نیز دخیل باشند:

نقش سن در اختلال نعوظ

تحقیقات نشان می دهد که به طور کلی مردان مسن بیشتر از مشکلات جنسی برخوردار هستند.
به عنوان مثال، مطالعات دانشگاه ماساچوست نشان داد که شیوع ناتوانی جنسی از سن ۴۰ تا ۷۰ سالگی بین ۵ تا ۱۵ درصد افزایش می یابد .

خبر خوب این است که اختلال نعوظ و دیگر مشکلات جنسی به نظر نمی رسد که دقیقا مرتبط به سن باشد . اغلب دلیل اینکه مردان مسن تر دچار این مشکلات می شوند این است که آنها در معرض شرایطی قرار می گیرند که خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش می دهد یا اینکه عادات و شیوه زندگی شخص او را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد.

به عبارت دیگر ، با مراقبت از سلامتی جسمی و رفاه ذهنی شخص ، زمانی که او بزرگتر می شود، می تواند بسیاری از علل بالقوه ناتوانی جنسی را کنار بگذارد.

داروها و درمان

بعضی از داروها می توانند با تحریک عصبی یا جریان خون در عملکرد آلت تناسلی دخالت کنند . بر طبق گزارشی از دانشگاه هاروارد، حدود ۲۵ درصد از مردان مبتلا به اختلال نعوظ، به علت مصرف دارو مشکل اختلال نعوظ دارند. در واقع یکی از دلایل اصلی اختلال نعوظ برخی از مردان مصرف دارو برای شرایطی مانند فشار خون بالا و افسردگی است.

لیست داروهای مرتبط با ناتوانی جنسی طولانی است و بعضی از داروها بیشتر از سایرین باعث ایجاد اختلال نعوظ می شوند. اگر یک داروی مصرفی شما در لیست نیست، اما شما با ناتوانی درگیر هستید، با پزشک خود مشورت کنید.

در میان داروهایی که خطر ناتوانی جنسی را افزایش می دهند برخی از آنها عبارتند از:

• شیمی درمانی سرطان، مانند میلران (busulfan) و سایتوکسان (سیکلوفسفامید)
• تابش به لگن در طول درمان سرطان، که می تواند باعث آسیب های ناشی از نارسایی شود .
• داروهای فشار خون بالا، به خصوص دیورتیک ها مانند Microzide (Hydrochlorothiazide)
• Beta-blockers، مانند Inderal XL (پروپرانولول)
• داروهای روانپزشکی، از جمله داروهای ضد اضطراب مانند Paxil (پاروکستین)؛ داروهای ضد افسردگی مانند Zoloft (سرترالین)؛ و داروهای ضد اسکیزوفرنی مانند سرکوئل (کورتیاپین)
• طعم دهنده هایی مانند والیوم (دی دی آمپ)
• داروهای هورمونی برای درمان سرطان پروستات، مانند ائلکسین (فلوتامید) و لوپرون (لوپرولید)
• پروپتیا (فیناستراید)، که برای درمان پروستات بزرگ شده و انواع خاصی از موی مرد استفاده می شود .
• درمان های زخم شامل آنتاگونیست های گیرنده H2 هیستامین مانند Tagamet (سایمتیدین) و Zantac (رانتی دیین)
• آنتی هیستامین های مورد استفاده برای درمان آلرژی ها مانند بنادریل (دیفن هیدرامین) و ویستاریل (هیدروکسی)
• آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های قارچی پوست، مانند Nizoral (کتوکونازول)
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ناپروسین (ناپروکسن)، هنگامی که اغلب مصرف می شود

استرس و اضطراب و تاثیر بر اختلال نعوظ

گاهی اوقات یک مرد  در مورد عملکرد جنسی دچار اضطراب می گردد که مانع از توانایی او در بروز نعوظ می گردد که احتمالا به دلیل تجربه بد جنسی است. به طور مشابه، اگر یک مرد و شریک زندگی خود در رابطه خود دچار مشکل شوند ، استرس عاطفی و ذهنی می تواند بر عملکرد جنسی تاثیر بگذارد.

عمل جراحی و اختلال نعوظ

هر عمل جراحی که شامل ناحیه لگن می شود، می تواند باعث آسیب به اعصاب و یا عروق خونی در آلت تناسلی شود که به نوبه خود می تواند بر توانایی یک مرد برای ایجاد نعوظ یا حفظ آن تاثیر بگذارد.
یکی از جراحی هایی که بطور شایع موجب ناتوانی جنسی می گردد جراحی سرطان پروستات می باشد و آن بدین علت است که محل عبور عروق و اعصاب آلت تناسلی از روی پروستات می باشد و در حین جراحی آسیب می بینند.

نوع دیگری از جراحی که بعضی اوقات خطر ناتوانی جنسی را افزایش می دهد، رزکسیون روده برای درمان سرطان کولورکتال است که در آن بخشی از روده بزرگ (کولون) با جراحی همراه با تومور برداشته می شود. برخی از تغییرات در این روش به احتمال زیاد باعث اختلال نعوظ می شوند:

• همی کاللتومی چپ (حذف قسمت چپ کولون)
• رزکسیون شکمی (حذف راست روده و انسداد)
• پروکتکتومی (حذف رکتوم)

در بعضی موارد اختلال نعوظ ناشی از جراحی روده است که این مشکل ناشی از از دست دادن حس پوست می باشد . به عبارت دیگر، قوس عصبی دنبالچه ای ( پاسخ حرکتی که موجب کنترل اسفنگترهای مقعدی و عضلات کف لگن می گردد) تحت تاثیر قرار می گیرند. از دیگر علل تاثیر روانی و روحی جراحی های بزرگ بر عملکرد جنسی است.

آسیب و صدمه

آسیب به اعصاب، شریان ها یا رگهای لگن باعث ایجاد مشکلات جنسی است. به عنوان مثال، مردان مبتلا به صدمات نخاعی، میزان مشکلات نعوظ و انسداد ایشان افزایش پیدا کرده است. با این حال، آسیب نخاعی لزوما عملکرد جنسی را منع نمی کند. برخی از افراد مبتلا به صدمات کامل نخاعی هنوز هم تحریک و لذت جنسی را تجربه می کنند. علاوه بر این، تمایل و علاقه جنسی بعید است که تحت تاثیر آسیب نخاعی باشند .

بیماری ها و شرایط

اختلال نعوظ به ندرت به تنهایی رخ می دهد. این اغلب نتیجه یک رخداد بهداشتی و سلامتی دیگر است.

دیابت و بیماری قلبی

اختلال نعوظ در میان مردان با دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲ معمول است. مطالعه ۲۰۱۷ در دیابت پزشکی نشان داد که بیش از نیمی از مردان مبتلا به دیابت، اختلال نعوظ را تجربه می کنند . دلیل: افزایش سطح قند خون ناشی از دیابت موجب آسیب عروق خونی و اعصاب در سراسر بدن، از جمله در آلت تناسلی مرد می شود.

هر چه انسان سطح بالاتری از دیابت داشته باشد احتمال بیشتری دارد که او اختلال نعوظ را توسعه دهد، به ویژه اگر سطح قند خون خود را کنترل نکند. عوارض جانبی همراه با بیماری های قلبی مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا همچنین می تواند نقش مهمی در ناتوانی جنسی ایفا کند. یک مرد مبتلا به دیابت که همچنین سیگار می کشد خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش می دهد.

بیماری های قلبی و دیابت اغلب به هم مرتبط هستند، زیرا آسیب عروق کرونر نیز عوارض دیابت است. بیماری عروق کرونر همچنین می تواند عملکرد جنسی خود را تحت تاثیر قرار دهد، اما اختلال نعوظ در بیمارانی که از عروق کرونر (CAD) و دیابت رنج می برند ۹ برابر بیشتر از مردانی است که مبتلا به دیابت بدون اضافه شدن CAD هستند. اختلال نعوظ در بيماری عروق کرونر و ديابت شايع است و می تواند عامل خطر برای هر دو باشد.

فشار خون

با توجه به این که نعوظ بستگی به جریان خون مناسب برای آلت تناسلی دارد، آسان است که ببینیم که هر گونه بیماری یا مشکل پزشکی که بر قلب و دیگر ساختارهای سیستم قلبی عروقی اثر می گذارد ممکن است بر عملکرد نعوظ تاثیر بگذارد. این امر به ویژه برای فشار خون بالا صدق می کند .

گرچه دانشمندان دقیقا نمی دانند چگونه این شرایط می تواند منجر به اختلال نعوظ شود، در این نظریه، فشار بر روی دریچه های مسدود کننده سیاهرگها بیشتر از قدرت مقاومت آنهاست و در نتیجه سیاهرگها نمی توانند به اندازه کافی برای نگهداشتن خون در آلت تناسلی مسدود بمانند و خون به راحتی خارج می گردد .

سایر عوامل بالقوه فشار خون بالا که ممکن است در اختلال نعوظ نقش داشته باشند:

* تولید هورمون کاهش یافته: فشار بالا در سیستم گردش خون بروی تولید هورمون های خاص تاثیر می گذارد، از جمله آنهایی که تنظیم کننده درایور جنسی و پاسخ ناتوانی هستند. همچنین شواهدی وجود دارد که مردان مبتلا به فشار خون بالا تعداد اسپرم و سطوح تستوسترون پایین تر از مردان دارای فشار خون طبیعی دارند که به نوبه خود ممکن است پاسخ هورمونی به تحریک جنسی را کاهش دهد.

*سطوح پایین اکسید نیتریک: برخی مطالعات نشان داده اند که با گذشت زمان مردان با فشار خون بالا در مدت زمان طولانی می توانند این عنصر را تولید کنند، که باعث می شود رگ های خونی آرام شوند. اختلال نعوظ ممکن است ناشی از آن باشد که اکسید نیتریک کافی وجود ندارد تا به اندازه کافی رگهای خونی در آلت تناسلی را شل کند و خون را برای پر کردن آلت تناسلی فراهم کند.

*نشتی از سیاهرگ ها: برای حفظ نعوظ، خون باید در آلت تناسلی تامین شود. بعضی از تحقیقات نشان می دهد مردان دارای فشار خون بالا ممکن است در حفظ نعوظ مشکل داشته باشند زیرا فشار افزایش می یابد و خون از بافت نعوظ آلت رانده شده و به سیاهرگ ها وارد می شوند . در این نظریه، فشار بر روی دریچه های مسدود کننده سیاهرگها بیشتر از قدرت مقاومت آنهاست و در نتیجه سیاهرگها نمی توانند به اندازه کافی برای نگهداشتن خون در آلت تناسلی مسدود بمانند و خون به راحتی خارج می گردد .

شرایط روحی

تعدادی از نگرانی های روان شناختی با مشکلات جنسی در مردان ارتباط دارد.
افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و حتی مشکلات مربوط به خشم همگی مربوط به مشکلات میل، عملکرد نعوظ و انزال است.

نگرانی های دیگر

تعدادی از شرایط و بیماری های دیگر وجود دارد که می تواند بر عملکرد جنسی مردان تاثیر بگذارد و منجر به مشکلات مانند اختلال نعوظ شود. در میان این موارد عبارتند از:

* مشکلات ادراری و کلیه: مردان مبتلا به علائم ادراری سه برابر میزان مشکلات نعوظ را به عنوان مردان بدون آنها نشان داده اند. این شامل مشکلات مانند مثانه شدید و همچنین علائم دستگاه ادراری پایین است.

* بیماری های مزمن عصبی: در مردان مبتلا به بیماری پارکینسون، صرع، سکته مغزی، و مولتیپل اسکلروز مشاهده شده افزایش میزان اختلال نعوظ و سایر اختلالات عملکرد جنسی دیده شده است. این شرایط ممکن است با سیگنال عصبی بین مغز و آلت تناسلی مرتبط باشد.

* آپنه انسدادی خواب (OSA): طبق نظر بنیاد ملی خواب، مطالعه سال ۲۰۱۱ توسط محققان در نیویورک می گوید که در مردان مبتلا به OSA احتمال ابتلا به اختلال نعوظ ۲ برابر می باشد .

فاکتورهای شیوه زندگی

در میان بسیاری از علل بالقوه اختلال عملکرد نعوظ، تعداد بسیار کمی است که می تواند کاملا حذف شود.

داروهای تفریحی

با گذشت زمان، داروهای غیرقانونی و تفریحی می توانند آسیب جدی به رگ های خونی ایجاد کنند و در نتیجه گاهی اوقات اختلال نعوظ دائمی ایجاد شود. این شامل:

• الکل
• نیکوتین از سیگار کشیدن و سایر تنباکوها
• آمفتامین، مانند دکسیدرین (دکستروآمفتامین)
• باربیتورات ها، مانند فنوباربیتال
• کوکائین
• ماری جوانا
• متادون
• مخدرها، مانند هروئین و اکسین کونتین

تاثیر دوچرخه سواری بر اختلال نعوظ

هنگام دوچرخه سواری، مقدار قابل توجهی از وزن یک مرد بر روی کف لگن-در منطقه ای از بدن که در آن اعصاب و عروق خونی از آلت تناسلی مرد عبور می کنند ، احتمال آسیب و اختلال نعوظ را دارد . اگرچه سواری ممکن است باعث اختلال نعوظ گردد ولی احتمال دچار شدن به این عارضه کمتر می باشد و فواید ورزشی آن بیشتر می باشد .

در اغلب مطالعات که ارتباط بین دوچرخه سواری و اختلال نعوظ را پیدا کرده اند بر روی مردانی تمرکز کرده اند که چندین ساعت طولانی دوچرخه سواری می کنند ، مانند پلیس هایی که ۲۴ ساعت در هفته سوار می شوند و کسانی که تورهای طولانی دوچرخه را بصورت آماتور یا حرفه ای می گذرانند.

شایان ذکر است که در تحقیقات دانشگاه ماساچوست همچنین نشان داد که مردانی که به مدت سه ساعت یا کمتر در ساعت در هفته رانندگی می کنند، خطر ابتلا به اختلال نعوظ را کاهش می دهند و این نشان می دهد که دوچرخه سواری به عنوان یک ورزش متوسط می تواند به پیشگیری از اختلال نعوظ کمک کند.

صندلی دوچرخه شما نیز ممکن است مهم باشد. تحقیقات نشان داده است که صندلی های “بدون بینی” که نشیمن گسترده تری برای استخوان های لگن برای استراحت دارند ممکن است به جلوگیری از آسیب، بی حسی موضعی و مشکلات مربوط به عملکرد نعوظ کمک کند.

رئیس انجمن نورویورولوژی ایران گفت: انگل هایی در آب های آلوده وجود دارند که در صورت مصرف اینگونه آب ها، این انگل ها جذب مثانه شده و باعث بروز سرطان می شوند.

مهری مهراد بیماری مثانه عصبی را از دیگر بیماری های شایع دانست و افزود: این بیماری در ایران نیز شایع شده است اما در بسیاری از موارد تشخیص درست برای درمان آن داده نمی شود.

وی افزود: بیماران مبتلا به دیابت و ام اس به تدریج به بیماری مثانه عصبی نیز مبتلا شده و دچار بی اختیاری ادرار و عفونت های مکرر می شوند.
بیماران مبتلا به پارکینسون، کودکان دچار اختلالات مادرزادی و مبتلایان به دیسک کمر نیز از مبتلایان به این بیماری هستند.

مهراد با بیان اینکه استان خوزستان یکی از مناطق ایران است که دارای شمار زیادی از مبتلایان به بیماری مثانه عصبی است، اظهار داشت: اختلالات مادرزادی در این منطقه از کشور شیوع قابل توجهی دارد که یکی از این موارد بیماری مثانه عصبی است که باید به موقع تشخیص و درمان شود.

این فوق تخصص مجاری ادراری اضافه کرد: این بیماران نیاز به استفاده از سوند یا باطری دارند تا ادرار آنها به موقع دفع شود.
همچنین دچار مشکلات جنسی هستند که پزشکان باید درمان اساسی را برای آنها انجام دهند.

مثانه عصبی (نوروژنیک) در بیماران مبتلا به پارکینسون، دیابت، ام اس، ضایعات و تومورهای نخاعی و دیسک‌های کمری بروز می‌کند که می توان از تحریک الکتریکی نخاع برای درمان این افراد استفاده کرد.

در اثر بیماری دیابت، اختلال در سیستم عصبی مثانه رخ می دهد و احتباس ادرار و دفع ناکافی ادرار صورت می گیرد.
بیماری ام اس نیز یکی از علایم اولیه احتباس ادرار است که در اثر آن مثانه پر و دفع به صورت کامل صورت نمی گیرد و مقدار باقی مانده ادرار در مثانه سبب بروز عفونت اداری می شود.
این بیماری ها و اقدامات درمانی که برای آنها صورت می گیرد مانند انجام جراحی برای درمان پروستات می تواند به قطع عصب نخاعی مثانه منجر شده و بیمار دچار مثانه نوروژنیک شود.

• مثانه عصبی یا مثانه نوروژنیک چیست ؟ علائم ، تشخیص و درمان مثانه عصبی
• تشخیص و درمان عفونت مثانه
• عفونت مثانه چیست ؟ دلایل و علائم عفونت مثانه

بیماری عصبی(نوروپاتی) مثانه که در اثر دیابت ایجاد می شود ، میتواند بیماران دیابتی را بیشتر مستعد عفونت مجاری ادراری کند.

پیشگیری از عفونت مجاری ادراری در بیماران دیابتی،به طور کلی دارای ۲ بخش است.

اقدام اولیه کنترل قند خون و قسمت دوم مراقبت های عمومی پیشگیری از عفونت مجاری ادراری است که شامل بهداشت فردی و هر بار تخلیه ی کامل مثانه به خصوص پس از رابطه ی جنسی است .

ناتواني جنسي مردان

ناتواني جنسي وضعيتي است که در آن مرد نمي تواند نعوظ پيدا کرده و قادر نيست که نعوظ خود را به مدت کافي جهت انجام نزديکي حفظ نمايد.

اگر چه مشکل شايعي براي يک زوج محسوب مي گردد ولي قابل درمان نيز هست.
ناتواني در بسياري از مردان به صورت نعوظ ناقص و يا اشکال ديگر آن ديده مي شود ولي مي تواند به صورت دايمي و مزمن باقي بماند.
مواردي مثل بيماري هاي مزمن، داروها، افسردگي، هيجان و تشويش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشيد که در صورت ابتلا به آن مجبور نيستيد تا آخر عمر با آن زندگي نماييد.
کمک پزشک معالج هميشه قابل دسترسي است.
پس از ملاقات با جراح کليه و مجاري ادراري که در اغلب موارد، آموزش لازم در اينگونه موارد را ديده است ، توصيه هاي لازم در اختيار شما گذاشته مي شود.
مجدداً به خاطر داشته باشيد که ناتواني جنسي با موفقيت قابل درمان است.

نعوظ آلت تناسلی چگونه ايجاد مي شود؟

براي اينکه نعوظ يا راست شدن آلت تناسلي ايجاد شود، بايد قسمت هاي مختلف بدن با يکديگر هماهنگ گردد.
يک مرد تنها به اين دليل که مي خواهد، نمي تواند به سادگي نعوظ پيدا کند.
جهت ايجاد نعوظ هماهنگي بين روان آدمي، مغز و دستگاه اعصاب مرکزي و محيطي، هورمون هاي خوني، عروق خوني اعم از شريان و وريد جهت ورود جريان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروري مي باشد.
وقتي تمام اين دستگاه ها با هم کار کنند دو جسم غاري بزرگ شبيه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگي و سفتي آلت ايجاد مي گردد.

سبب شناسي ناتوانی جنسی

ناتواني جنسي مي تواند به علت عيوب عضوي و يا رواني ايجاد گردد.
عوامل متعددي در ايجاد نعوظ اخلال ايجاد مي کنند.
در ابتلاي هر کدام از اعضا و دستگاه هاي دخيل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتواني جنسي ايجاد مي شود.
مثلاً وقتي مردي استرس و افسردگي داشته و يا نگران اين باشد که نمي تواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتواني مي گردد که به آن ناتواني جنسي رواني مي گويند.
در بيش از نيمي از موارد، ناتواني به علت بيماري يا جراحي و تصادف منجر به صدمات عروقي عصبي به وجود مي آيد.
داروها و علل هورموني نيز مي توانند در اين قضيه مؤثر باشند.

تاثیر بيماري قند يا ديابت

از ميان بيماري ها بايد از بيماري قند يا ديابت نام برد که ايجاد ضايعات عروقي عصبي کرده و هجوم جريان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضاي جنسي مختل نموده و ناتواني جنسي ناشي از مرض قند را ايجاد مي کند.
حفظ رژيم غذايي، ورزش و کنترل قند خون به وسيله دارو زير نظر پزشک مربوطه مشکل را حل مي نمايد، ولي در صورت طولاني بودن، ناتواني جنسي مزمن ايجاد مي کند که درمان آن مشکل است.

تاثیر بيماري هاي قلبي عروقي

يکي ديگر از علل عضوي، بيماري هاي قلبي عروقي مي باشد که در آن جريان خون به داخل آلت کاهش يافته و شخص نعوظ کافي پيدا نمي کند.
به علاوه گهگاه وريدها که وظيفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبي عمل نکرده و شخص نمي تواند نعوظ خود را به مدت کافي جهت انجام نزديکي پايدار نگاه دارد.
به اين حالت ناتواني جنسي وريدي مي گويند.

جراحي هاي وسيع لگني که براي کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته مي شود، به علت اينکه در آن جراح سعي در برداشتن کامل تمام بافت هاي اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ايجاد نعوظ گرديده و نهايتاً ناتواني جنسي ايجاد مي کنند.

صدمات نخاعي به علت مرکزيت اين عضو براي انتقال دستورات مغزي به اعضاي بدن مي تواند باعث ناتواني گردد.

از مواد شيميايي مؤثر در ايجاد ناتواني جنسي بايد به داروهاي ضد فشار خون و داروهاي عصبي و ضد افسردگي اشاره نمود.
به اين نوع، ناتواني جنسي دارويي مي گويند.
البته در اينجا پزشک است که به شما جهت ادامه يا قطع دارو توصيه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض ديگري را مي تواند در پي داشته باشد.
الکل نيز باعث آسيب کبدي، اختلالات هورموني و صدمات رشته هاي عصبي گرديده و در بعضي از مواقع منجر به ناتواني جنسي دايمي مي گردد.
نارسايي کليه و کبد نيز به لحاظ ايجاد تغييرات هورموني اغلب اين عارضه را به دنبال خواهند داشت.

• کتاب بسیار مفید در مورد ناتوانی و اختلالات جنسی

چگونه ناتواني جنسي درمان مي شود ؟

ابتدا دو قدم براي حل مشکل شما وجود دارد.
در قدم اول پزشک نياز دارد علت را جستجو نمايد و در قدم دوم پزشک به شما کمک مي کند که درمان مناسب را انتخاب نماييد.

پزشک چگونه علت را پيدا مي کند؟
پس از سئوالات کافي در مورد نحوه شروع و پيشرفت بيماري و حالت روحي فرد مبتلا، پزشک معاينات کامل به عمل مي آورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمينان حاصل نمايد.
او سپس ممکن است انجام آزمايش بررسي نعوظ شبانه در حالت خواب را توصيه نمايد که کمک زيادي براي افتراق علت عضوي يا رواني مي کند.
در کنار آن، بررسي وضعيت هورمون ها و قند خون و يا نحوه جريان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد.

در صورتيکه علت مشکل شما روحي و فکري تشخيص داده شود پزشک معالج شما را نزد روان شناس يا روان پزشک مجرب معرفي خواهد نمود.
اگر علت عضوي باشد روش هاي درماني متعددي به شما پيشنهاد مي گردد که شامل قرص هاي مختلف، تزريق آمپول به داخل عضله و حتي داخل آلت، وسايل خاص براي ايجاد نعوظ مصنوعي(دستگاه وکیوم) و بالاخره عمل جراحي و گذاشتن پروتز مي باشد.

مسلم است که هر يک از طرق فوق خصوصيات خاص خود دارند که منطبق با توانايي هاي شما مي تواند مؤثر واقع شود.
بنابر اين نگران مشکل خود نباشيد و به اميد خدا با مشاوره با پزشک اورولوژي مرتفع خواهد گشت.

• کتاب بسیار مفید در مورد ناتوانی و اختلالات جنسی