واریکوسل چیست؟ علل ، علائم ، تشخیص و درمان واریکوسل چیست ؟

واریکوسل - علل ، علائم ، تشخیص و درمان واریکوسل چیست ؟

واریکوسل (تلفظ VAR-a-co-cell) یک رگ بزرگ شده در کیسه بیضه و بیضه است که اکثراً در سمت چپ و بسیار بندرت در سمت راست یافت می شود ، اما احتمالاً در هر دو طرف اسکروتوم و یا کیسه بیضه نیز یافت می شود .

شما به احتمال زیاد با رگهای واریسی که در پاها رخ می دهد آشنا هستید.
همانند رگهای واریسی در هنگام وقوع واریکوسل ، دریچه ورید که به گردش خون به سمت بالا به قلب کمک می کند ، عملکردی ندارد.
این امر باعث می شود خون در منطقه جمع شود.
این ممکن است به تورم ، کوچک شدن بیضه ، ناباروری و گاهی درد منجر شود.

واریکوسل نسبتاً متداول است و در ۱۵٪ از مردان رخ می دهد.
آنها در حقیقت عامل اصلی ناباروری مردان هستند که در ۴۰٪ از مردان با تعداد اسپرم کم مشاهده می شود.
واریکوسل قابل درمان است و تا زمانی که سایر مشکلات باروری برای زن یا مرد وجود نداشته باشد ، باروری بدون درمان باروری اضافی ممکن است.

با این وجود ، این که آیا درمان واریکوسل باعث افزایش میزان موفقیت در بارداری در همه موارد می شود ، بحثی است که برخی از مطالعات حاکی از بهبود میزان برداشت و سایر موارد نیستند ، اگرچه محققین طبق یک بررسی که در سال ۲۰۱۶ منتشر شد گفتند که ترمیم واریکوسل در مردان با مشکلات باروری قابل توجه است. .

شما باید با یک متخصص ارولوژی و دستگاه تناسلی در زمینه تولید مثل صحبت کنید که آیا این عمل برای وضعیت خاص شما معنی دارد یا خیر.

علائم و تشخیص واریکوسل

بیشتر مردان تا زمانی که مشکلات باروری را تجربه نکنند از واریکوسل آگاهی ندارند.
نتیجه غیر طبیعی تجزیه و تحلیل مایع منی توسط معاینه فیزیکی پزشک پیگیری می شود و این زمانی است که ممکن است واریکوسل کشف شود.

با این حال ، برخی از مردان علائم یا علائمی را علاوه بر ناباروری تجربه می کنند. آنها ممکن است موارد زیر را شامل شوند:

  • درد شدید یا احساس درد شدید در بیضه ، به خصوص بعد از ورزش
  • تورم یا توده ای در بیرون بیضه
  • یکی از بیضه ها به طور قابل توجهی کوچکتر از دیگری است

تشخیص واریکوسل

واریکوسل را می توان در طی معاینه بدنی تشخیص داد.
ممکن است متخصص اورولوژی از شما بخواهد که بایستید و لخت شوید.
او سپس بدن شما را معاینه می کند. اگر واریکوسل وجود داشته باشد ، تحمل کردن وزن شما معمولاً باعث بزرگ شدن واریکوسل و آشکار شدن آن می شود.
همچنین ممکن است بدون نیاز به لخت شدن قابل رویت باشد.
همچنین ممکن است پزشک در هنگام دراز کشیدن شما را معاینه کند.
واریکوسل هنگام قرار گرفتن در حالت افقی باید ناپدید شود.

داشتن واریکوسل ممکن است که در طی معاینه فیزیکی قابل توجه نباشد و فقط با استفاده از سونوگرافی کشف شود.
با این حال ، واریکوسل با این اندازه معمولاً درمان نمی شود ، زیرا تحقیقات در این موارد ارتباطی با ناباروری پیدا نکرده است.

اگر معاینه بدنی فراگیر باشد ، یا اگر توده بیضه وجود دارد که به نظر نمی رسد واریکوسل باشد ، پزشک شما ممکن است سونوگرافی از کیسه بیضه را سفارش دهد.
در حالی که واریکوسل معمولاً در صورتی که درد و مشکلات باروری وجود نداشته باشد بی ضرر محسوب می شود ، تصور نکنید که توده ای که در کیسه بیضه خود پیدا می کنید واریکوسل است.
ممکن است این توده چیزی جدی تر باشد که نیاز به درمان فوری دارد.

چگونه یک واریکوسل ممکن است باعث ناباروری شود ؟

چگونه یک واریکوسل ممکن است باعث ناباروری شود ؟

وجود واریکوسل با کاهش تعداد اسپرم ، افزایش در اسپرم آسیب دیده DNA ، مورفولوژی یا شکل ضعیف اسپرم و حرکت ضعیف اسپرم همراه است.
دقیقاً مشخص نیست که چرا واریکوسل باعث ناباروری می شود ، اما نظریه هایی وجود دارد .

محبوب ترین نظریه این است که خون جمع شده دمای کلی موجود در بیضه و بیضه ها را بالا می برد.
افزایش گرمای کیسه بیضه می تواند برای اسپرم ها مضر باشد.

نظریه دیگر این است که گردش خون ضعیف منجر به افزایش سطح سموم می شود که به نوبه خود منجر به ضعف سلامتی منی می شود.
نظریه دیگر نشان می دهد که افزایش فشار اسکروتوم یا کیسه بیضه سلامتی مایع منی را آزار می دهد.
اکسیژن رسانی ضعیف بیضه ها نیز نظریه دیگری است.

علل و عوامل خطر واریکوسل

هیچ کس مطمئن نیست که چه چیزی باعث واریکوسل می شود.
آنها ممکن است برای اولین بار در دوران بلوغ ظاهر شوند و بیشتر در مردان ۱۵ تا ۳۰ ساله دیده می شود.
داشتن اضافه وزن احتمالاً ابتلا به واریکوسل را در شما افزایش می دهد.

درمان واریکوسل

اینکه آیا واریکوسل را معالجه کنید یا نه ، به اندازه واریکوسل بستگی دارد .
آیا این باعث درد شما می شود و آیا عوامل باروری اضافی در بازی نقش دارند یا خیر .
سن همسر زن نیز در نظر گرفته می شود زیرا درمان به سرعت نتیجه نمی دهد.
(اطلاعات بیشتر در این مورد در زیر آمده است.)

اگر به عنوان مثال ، درمان IVF به دلیل ناباروری عامل زن مورد نیاز باشد ، درمان برای ترمیم واریکوسل احتمالاً توصیه نمی شود.

دلیل دیگری که ممکن است توصیه نشود ، توصیه می شود اگر در تجزیه و تحلیل مایع منی شما اسپرم یافت نمی شود که به عنوان آزو اسپرمی شناخته می شود و آزو اسپرمی ناشی از انسداد در اندام تولید مثل مرد نیست.
اما تحقیقات سال ۲۰۱۸ نشان می دهد که درمان واریکوسل در این مورد ارزش دارد و مردانی که عمل جراحی را انجام داده اند ، هنوز هم نیاز به TESE (یا استخراج اسپرم بیضه) برای بازیابی اسپرم برای IVF.6 دارند.

آزواسپرمی

از طرف دیگر ، اگر هیچ عامل باروری دیگری در بازی وجود نداشته باشد و تعداد اسپرم شما نیز به طور غیر طبیعی کم باشد (برخلاف عدم وجود کامل) درمان ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد.

گزینه های درمانی واریکوسل شامل موارد زیر است:

واریکوسلکتومی میکروسکوپی

این عمل جراحی بسیار ماهرانه انجام می شود و به معنای این است که از طریق کشاله ران یک برش منفرد ایجاد می شود که در حدود یک اینچ بالا و به سمت آلت است و از میکروسکوپ برای کمک به ترمیم استفاده می کند.
این روش جراحی دارای کمترین خطرات و کمترین زمان بهبودی است و آن را به عنوان یک انتخاب جراحی انتخاب می کند.

واریکوسلکتومی لاپاروسکوپی

در این حالت ترمیم از طریق شکم انجام می شود.
به دلیل افزایش خطر و زمان بهبودی طولانی تر ، این بندرت انتخاب می شود.

درمان آمبولیزاسیون زیرپوستی

آمبولیزاسیون واریکوسل جایگزین جراحی واریکوسل است.
برای انجام این روش ابتدا یک لوله تو خالی کوچک به نام کاتتر کوچک به ورید کشاله‌ی ران یا گردن وارد می‌شود.
سپس لوله را با استفاده از تصاویر اشعه ایکس به واریکوسل هدایت می‌کند.
سپس کویل یا مواد شیمیایی از طریق لوله به واریکوسل منتقل می‌شود تا از عبور خون از رگ‌های غیر طبیعی جلوگیری کند و آن را به رگ‌های نرمال می‌فرستد.
این روش همچنین بدون اقامت شبانه در بیمارستان انجام می‌شود.
عمل جراحی کمک می‌کند تا تعداد اسپرم افزایش یابد. با این حال، باروری را بهبود نخواهد داد .

جمع بندی

همه این درمان ها تا حدی خطر دارند . آمبولیزاسیون کمترین خطر و جراحی لاپاروسکوپی بیشترین خطر را به همراه دارد.
مطمئن باشید که با پزشک خود در مورد تمام مشکلات درمانی خود ، از جمله اطلاعات کامل در مورد خطرات ، میزان موفقیت و زمان بهبودی صحبت کنید .

میزان موفقیت در افراد مختلف متفاوت خواهد بود ، اما برخی تحقیقات حاکی از بهبود در سلامت مایع منی در بیش از دو سوم بیماران است.
همچنین ، ۳۰ تا ۵۰ از زوج ها قادر خواهند بود به طور طبیعی بعد از عمل به باروری برسند .

البته توجه داشته باشید که با توجه به چرخه حیات مایع منی ، سه تا چهار ماه بعد از جراحی و درمان طول می کشد تا سلامت مایع منی بهبود یابد .
پزشک شما ممکن است تجزیه و تحلیل مایع منی را هر سه تا چهار ماه بعد از ترمیم انجام دهد تا ببیند آیا این درمان واقعا موفق بوده است یا خیر.

تشخیص سرطان کلیه و مرحله بندی آن

تشخیص سرطان کلیه و مرحله بندی آن

تشخیص سرطان کلیه (سرطان سلول کلیوی) معمولاً با استفاده از ترکیبی از اسکنهای اولتراسوند ، CT و MRI همراه با بررسی تاریخچه دقیق، معاینه فیزیکی، آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام می گردد . به محض تشخیص سرطان، نیازمند به مرحله بندی سرطان کلیه برای تعیین مناسب ترین درمانها است.

گذراندن مراحل تشخیص معمولاً استرس زا است و ممکن است احساس ترس و اضطراب کنید . دانستن اینکه چه چیزی را می توان انتظار داشت و چگونگی کنار آمدن با زمان انتظار و نتایج ممکن است به کاهش برخی از احساسات کمک کند.

‪بررسی شخصی / تست در خانه

سرطان کلیه در خانه قابل تشخیص نیست، اما از آنجا که در حال حاضر آزمایش غربالگری وجود ندارد، آگاهی از عوارض و علائم احتمالی این بیماری کاری است که همه می توانند انجام دهند.

به طور خاص، اگر که در ادرار خود خون دارید (هر مقدار)، درد پهلو، یک توده پهلو، احساس خستگی کرده یا اشتهای خود را از دست داده اید، یا بدون تلاش وزن خود را از دست داده اید، حتماً پزشک خود را ببینید.

آزمایشگاه ها و آزمایشات

ارزیابی سرطان کلیه اغلب با یک بررسی دقیق سوابق شروع می شود و به دنبال آن عوامل خطر برای بیماری، معاینه فیزیکی و آزمایش های آزمایشگاهی می باشید.

معاینه بدنی

معاینه بدنی با توجه ویژه به بررسی توده در شکم، پهلو یا پشت و همچنین بررسی فشار خون انجام می شود. کلیه ها نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند و تومورها ممکن است منجر به فشار خون بالای مداوم شود که گاهی اوقات به شدت خطرناک است (فشار خون بالا).

معاینه شامل ارزیابی دستگاه تناسلی در مردان نیز هست. سرطان کلیه از این نظر منحصر به فرد است که ممکن است باعث ایجاد واریکوسل، رگ بزرگ شده (ورید واریس) در بیضه یا اسکروتوم شود. برخلاف بسیاری از دلایل واریکوسل، افرادی که در اثر ابتلا به سرطان کلیه مبتلا به واریکوسل می شوند، هنگامیکه دراز می کشند درد از بین نمی رود .

راه های تشخیص سرطان کلیه

آزمایشات آزمایشگاهی

تشخيص احتمال سرطان كليه اغلب با آزمایش ادرار آغاز مي شود، آزمايشي انجام مي شود كه نه تنها به دنبال خون در ادرار باشد، بلكه بدنبال نشانه هاي عفونت، پروتئين و موارد ديگر نيز است. تقریباً نیمی از مبتلایان به سرطان کلیه مقداری خون در ادرار خود دارند.

شمارش کامل خون (CBC) یک آزمایش مهم است، زیرا کم خونی (تعداد گلبولهای قرمز خون پایین) در حال حاضر شایع ترین علامت اولیه بیماری است.

آزمایش عملکرد کلیه نیز مهم است، اگرچه این موارد ممکن است طبیعی باشد.

سرطان کلیه همچنین از این نظر منحصر به فرد است که می تواند باعث افزایش تست های عملکرد کبد حتی بدون گسترش سرطان به کبد شود. این علائم یکی از علائم پارانئوپلاستیک است که می تواند در صورت ترشح این سلول های تومور مواد یا هورمون ها ایجاد شود. علائم پارانئوپلاستیک همچنین ممکن است شامل بالا رفتن سطح کلسیم در خون (هایپرکلسمی) باشد، اگرچه این ممکن است در صورت گسترش سرطان به استخوان ها نیز رخ دهد.

تصویربرداری

تعدادی از روشهای مختلف تصویربرداری ممکن است برای تشخیص و مرحله بندی سرطان کلیه مورد استفاده قرار گیرد.

سونوگرافی

سونوگرافی از امواج صوتی برای تهیه تصویری از ساختارها در شکم استفاده می کند. این اغلب اولین آزمایشی است که انجام می شود و به ویژه در تمایز کیست های ساده (که تقریباً همیشه خوش خیم هستند) از تومورهای جامد یا تومورهای جامد با قسمتهای کیستیک مفید است.

سی تی اسکن

سی تی اسکن از یک سری از پرتوهای ایکس برای ارائه تصویر مقطعی از ناحیه ای از بدن مانند کلیه استفاده می کند . علاوه بر تعریف سرطان کلیه، سی تی اسکن می تواند با ارزیابی اینکه آیا به نظر می رسد سرطان در خارج از کلیه یا غدد لنفاوی گسترش یافته است، اطلاعات مهم را برای مرحله بندی ارائه دهد.

سی تی اسکن معمولاً ابتدا بدون کنتراست انجام می شود و سپس با رنگ رادیو کنتراست انجام می شود. این رنگ گاهی اوقات برای افرادی که اختلال عملکرد کلیه دارند، نگرانی را ایجاد می کند ، در این صورت ممکن است از یک آزمایش تصویربرداری متفاوت استفاده شود.

سی تی اسکن یک آزمایش عالی برای توصیف سرطان های کلیوی است اما غالباً قادر به تشخیص اینکه آیا سرطان به رگ کلیوی گسترش یافته است یا خیر نیست، رگ بزرگی که از کلیه خارج می شود و به سیاهرگ زیرین می پیوندد. (رگ بزرگی که خون را از قسمت تحتانی بدن به قلب باز می گرداند)

اسکن ام آر آی

اسکن MRI از تصویربرداری مغناطیسی به جای فناوری اشعه ایکس برای ایجاد تصویری از ساختارها در شکم استفاده می کند. به ویژه برای تعریف ناهنجاری های “بافت نرم” مفید است. بطور کلی، سی تی اسکن آزمایش بهتری برای ارزیابی سرطان کلیه است، اما ممکن است برای کسانی که تست عملکرد کلیوی غیرطبیعی دارند و یا حساسیت به رنگ کنتراست دارند، MRI لازم باشد.

اگر تصور شود كه سرطان کلیه در ورید كلیوی و ورید تحتانی گسترش یافته باشد، ممكن است MRI نیز در نظر گرفته شود، به عنوان رویه های خاص ممکن است که در حین جراحی نیاز پیدا کند. MRI برای افرادی که در بدن خود فلز دارند، مانند ضربان ساز، ترکش و یا قطعات گلوله مورد استفاده قرار نمی گیرد، زیرا آهنرباهای قوی می تواند منجر به حرکت این اشیاء شود.

ممکن است که ام آر آی از مغز انجام شود تا به دنبال شواهدی از متاستاز (شیوع) سرطان به مغز باشند، سومین مکان رایج که سرطان کلیه گسترش می یابد‫.‬

پت اسکن

پت اسکن در تشخیص سرطان بطور مکرر مورد استفاده قرار می گیرد، اما در تشخیص سرطان کلیه بسیار کمتر است. در حین پت اسکن مقدار کمی از قند رادیواکتیو به بدن تزریق می شود و تصاویر (معمولاً همراه با سی تی اسکن) پس از گذشت زمانی که شکر در بدن جذب شد گرفته می شوند.
برخلاف سی تی اسکن و MRI، این یک آزمایش عملکردی است نه یک آزمایش ساختاری و ممکن است در تشخیص مناطق رشد تومور فعال از مناطقی مانند بافت زخم مفید باشد.

 

علل و عوامل سرطان کلیه چیست ؟

علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

 

پیلوگرام داخل وریدی (IVP)

آزمایشی است که در آن رنگ به داخل ورید تزریق می شود. سپس کلیه ها این رنگ را به خود می گیرند و به رادیولوژیست ها اجازه می دهد کلیه ها به خصوص لگن کلیه را مشاهده کنند.

در تشخیص سرطان کلیه به ندرت انجام می شود اما ممکن است برای سرطانهای سلول ادراری از آن استفاده شود (سرطان سلول های انتقالی مانند سرطان مثانه و مجرای ادرار که بعضی اوقات می تواند شامل قسمت مرکزی کلیه ها، لگن کلیه باشد.)

آنژیوگرافی کلیه

آنژیوگرافی اغلب بهمراه سی تی اسکن انجام می شود و شامل تزریق رنگ به شریان کلیوی برای تعریف رگ های خونی کلیه است. این آزمایش گاهی اوقات برای کمک به برنامه ریزی برای عمل جراحی برای تومور استفاده می شود.

سیستوسکوپی و نفروسکوپی کلیه

این آزمایشات شامل قرار دادن یک کاتتر روشن در مثانه، از طریق مجرای ادرار و تا لگن کلیوی (“مرکز” کلیه) است. این ماده در درجه اول اگر توده ای در مثانه یا مجرای ادرار مانند کارسینوم سلول انتقالی وجود داشته باشد مورد استفاده قرار می گیرد.

بیوپسی کلیه

در حالی که انجام بیوپسی در تشخیص بسیاری از سرطانها ضروری است، اما اغلب برای تشخیص سرطان کلیه لازم نیست. علاوه بر این، در بیوپسی های سوزنی ریز (بیوپسی هایی که با یک سوزن نازک در پوست و کلیه وارد شده باشد) خطری وجود دارد که می تواند تومور را “بذر” کند (تومور را به تنهایی در مسیر سوزن گسترش می دهد).

نمونه های تومور جهت برنامه ریزی برای درمان مانند درمانهای هدفمند، مهم هستند اما بیشتر آنها به جای بیوپسی در حین عمل بدست می آیند.

آزمایش متاستازها

سرطان کلیه می تواند یا از طریق جریان خون و یا از طریق رگهای لنفاوی گسترش یابد و شایع ترین نقاط متاستازها به ترتیب ریه ها، استخوان ها و مغز هستند. اشعه ایکس قفسه سینه (یا سی تی اسکن قفسه سینه) ممکن است برای جستجوی متاستاز ریه انجام شود یا اسکن استخوان یا پت اسکن می تواند تعیین کند که آیا متاستازهای استخوانی وجود دارد یا خیر. MRI از مغز بهترین آزمایش برای جستجوی متاستاز مغز است.

تشخیص های افتراقی

برخلاف بسیاری از سرطان ها، علل ایجاد توده در کلیه نسبتاً کم است. به طور اتفاقی وقتی توده کوچکی در کلیه یافت می شود که معمولاً یک آزمایش برای دلایل دیگری انجام می شود و تشخیص افتراقی می تواند مشکل تر باشد.

برخی علل احتمالی توده کلیوی عبارتند از:

  • کیست کلیه : کیست ها اغلب با سونوگرافی قابل تشخیص هستند و اغلب با بیماری کلیه پلی کیستیک شناخته می شوند.
  • آنژیومیولیپوما : اغلب آنژیومیولیپوما از سرطان کلیه در سی تی اسکن (به دلیل وجود چربی) متمایز هستند. اینها تومورهای خوش خیم هستند.
  • آنکوسیتومها : توکوسیتومها نیز معمولاً براساس یافته های CT تفاوت دارند. این تومورهای خوش خیم ممکن است در مطالعات تصویربرداری به طور مشابه سرطان کلیه را تقلید کنند.
  • آدنوم کلیه : این تومورهای خوش خیم غالباً به طور اتفاقی در آزمایشات تصویربرداری یافت می شوند.
  • سرطانهای ادراری (سرطانهای انتقال دهنده مثانه ، مجرای ادرار و گاهی لگن کلیه) : این سرطانها تقریباً ۱۵ درصد از سرطانهای کلیه را تشکیل می دهند و معمولاً در مرکز کلیه قرار دارند و سیستم جمع آوری را درگیر می کنند. ممکن است سلولها در مجاری ادرار وجود داشته باشند.
  • تومورهای آدرنال : غدد فوق کلیوی در بالای کلیه ها می نشینند و معمولاً در تصویربرداری می توان آن را متمایز کرد. شایع ترین تومورهای فوق کلیوی، متاستازهای آدرنال از سرطانهایی مانند سرطان ریه است.
  • آبسه کلیوی : آبسه یک عفونت دیواره ای است.
  • متاستاز کلیه : چندین نوع سرطان ممکن است در کلیه ها گسترش یابد. اغلب به جای تومور بزرگتر باعث ایجاد چند لکه کوچک می شود. سرطان هایی که ممکن است در کلیه ها گسترش یابد شامل سرطان ریه، سرطان پستان، سرطان معده، ملانوما و سرطان های کلیه دیگر است.
  • لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین : هر دوی آنها با خون مرتبط هستند و ممکن است کلیه ها را نیز درگیر کند، اما اغلب در سایر نقاط بدن با تومورها(و غدد لنفاوی بزرگ شده) همراه است.
  • انفارکتوس کلیوی : انفارکتوس به کمبود خون اشاره دارد. این مانند “حمله قلبی” کلیه است و بافت مرده (بافت نکروتیک) گاهی می تواند به عنوان توده ای بر روی تصویربرداری ظاهر شود.
  • سارکوم : این ها سرطانهای نادری هستند که در بافت نرم اطراف کلیه شروع می شوند.

سرطان کلیه مرحله تشخیص

مرحله بندی سرطان کلیه

مرحله بندی سرطان كلیه معمولاً بعد از عمل و ترکیب نتایج آزمایش های تصویربرداری با خصوصیات توموری كه بعد از عمل به پاتولوژی ارسال می شود، و همچنین یافته های حین عمل انجام می شود.

 

علل و عوامل سرطان کلیه چیست ؟

علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

 

درجه تومور

سرطان های کلیوی درجه ۱ تا ۴ درجه نامیده می شوند که این یک اندازه گیری بر اساس پرخاشگری یک تومور است.

از درجه ۱ برای توصیف تومورهایی که کمترین پرخاشگری و همچنین سلولهایی دارند که بسیار متمایز هستند استفاده می شود (بیشتر شبیه سلولهای عادی کلیه هستند). در مقابل، درجه ۴ برای توصیف تهاجمی ترین تومورهای ظاهر شده، آنهایی که خیلی تمایز نیافته و از سلولهای طبیعی کلیه بسیار متفاوت به نظر می رسند، داده می شود.

مرحله TNM

تومورهای کلیه نیز با استفاده از چیزی به نام سیستم TNM ارزیابی می شوند. این می تواند در ابتدا گیج کننده باشد، اما هنگامیکه ما این حروف و معنی اعداد آن ها را تعریف می کنیم درک آن بسیار آسان تر می شود.

  • T مخفف تومور است. اعداد زیر تی نشانگر اندازه تومور است. تومورهای T1 کمتر از ۷ سانتی متر قطر دارند. تومورهای T2 قطر ۷ تا ۱۰ سانتی متر دارند. تومورهای T3 فراتر از کلیه یا رگ بزرگ شده اند، اما نه به غده های آدرنال یا فراتر از فاشیای Gerota (لایه ای از بافت که کلیه را احاطه کرده است). تومورهای T4 فراتر از فاشسیا Gerota یا غده فوق کلیوی رشد کرده اند.
  • N مخفف گره ها است. N0 به این معنی است که سرطان به هیچ یک از گره های لنفاوی سرایت نکرده است.N1 به این معنی است که سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
  • M مخفف متاستاز است و بسته به وجود متاستاز ۰ یا ۱ است (بسته به اینکه سرطان در ریه ها، استخوان ها، مغز یا مناطق دیگر گسترش یافته است) . M0 بدان معنی است که هیچ متاستازی وجود ندارد. M1 یعنی متاستاز وجود دارد.

پیشرفت سرطان کلیه

مراحل تشخیص سرطان کلیه

با استفاده از حروف فوق ، سرطانهای کلیوی به ۴ مرحله تقسیم می شوند:

  • مرحله ۱: سرطانهای کلیوی مرحله ۱ (T1 ، N0 ، M0) قطر کمتر از ۷ سانتی متر و در کلیه قرار دارند (آنها به گره های لنفاوی یا سایر مناطق بدن گسترش نیافته اند).
  • مرحله ۲: در این مرحله (تعریف شده به عنوان T2 ، N0 ، M0) سرطان ممکن است از قطر ۷ سانتی متر بزرگتر باشد یا به رگ بزرگی در مجاورت کلیه مانند ورید کلیوی یا سیاهرگ تحتانی گسترش یافته باشد. با این وجود، این بیماری به گره های لنفاوی، غدد فوق کلیوی، فاشیا Gerota یا مناطق دورتر گسترش نیافته است.
  • مرحله ۳: تومورهای مرحله ۳ (که می تواند T2 ، N1 ، M0 یا T1 و یا T3 هر N ، M0 باشد) ممکن است به هر اندازه باشد اما فراتر از فاشیا Gerota گسترش نیافته باشد. این دسته همچنین شامل تومورهایی است که فراتر از کلیه رشد نکرده اند، اما به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته اند.
  • مرحله ۴: مرحله ۴ به دو روش اصلی تعریف شده است. در یک حالت، تومور ممکن است فراتر از شریانهای Gerota و غدد لنفاوی مجاور باشد، اما نه در سایر مناطق بدن. یا ممکن است به هر اندازه ای باشد، به هر گره گسترش یابد، و همچنین به مناطق دیگر بدن نیز سرایت کند(Any T، Any N، M1).

عود سرطان کلیه

عود سرطان کلیه به هر سرطانی که برگشته باشد، خواه در داخل کلیه، در بافتهای اطراف، در گره های لنفاوی یا در مناطق دور باز می گردد.
تمام آزمایش های تشخیصی انجام شده به پزشک شما کمک می کند تا تومور شما را به درستی تشخیص دهد. براساس نتایج بدست آمده، او بهتر می تواند درمانی متناسب با وضعیت شما را انتخاب کند.

 

علل و عوامل سرطان کلیه چیست ؟

علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

۵ مورد از متداول ترین آزمایشات اورولوژی

5 مورد از متداول ترین آزمایشات اورولوژی در تشخیص بیماری، ناباروری و اختلال نعوظ

هنگامی که احساس ناراحتی در دستگاه تناسلی و مجاری ادراری می کنید اولین گام قرار ملاقات با یک متخصص اورولوژی می باشد در حالی که می دانید این چیزی است که شما نمی توانید از آن اجتناب کنید .

به طور کلی، آزمایشات ارولوژی بسیار ساده هستند و گاهی اوقات ممکن است که فیزیکی نیز باشند .
این که آیا شما در معرض عفونت یا مشکلی با پروستات هستید یا خیر میتواند با ۵ ابزار تشخیصی معمول که در دفتر اورولوژیست و یا آزمایشگاه ها وجود دارد تشخیص داده شود .

۱- آزمون فیزیکی

اگر فکر می کنید ممکن است عفونت مجاری ادراری داشته باشید یا نارسایی نعوظ را تجربه می کنید، متخصص اورولوژیست شما را با مجموعه ای از سوالات برای ارزیابی علائم، سلامت جسمی، سابقه پزشکی و هر نوع دارویی که مصرف می کنید مواجه می کند .

این سوالات منجر به بررسی و معاینه فیزیکی کلیه کلیه ها، حالب و مثانه می شود (در صورت داشتن مسائل دستگاه ادراری) یا بررسی آلت تناسلی و بیضه (اگر اختلال نعوظ یا سایر علائم مربوط به آلت تناسلی و یا بیضه ها دارید .)

سایر معاینات فیزیکی شامل امتحان دیجیتال رکتال (DRE) است که به صورت دستی غده پروستات را ارزیابی می کند. این کار با استفاده از یک انگشت پوشیده شده و با وارد نمودن انگشت به داخل مقعد انجام می شود. با انجام این کار، اورولوژیست می تواند اندازه پروستات را احساس کند، سفتی آن را ارزیابی می کند و هر گره غیر طبیعی که ممکن است وجود داشته باشد را تشخیص دهد.

۲- تست خون

اورولوژیست ها بر روی چندین آزمایش خون تکیه می کنند تا به تعیین سلامت سیستم ادراری کمک کنند یا به طور دقیقتر علل اختلال نعوظ مرد و ناباروری مردان را مشخص کنند. برخی از آنها عبارتند از :

  •  آزمایشات ضد انسداد پروستات (PSA) میتواند در تشخیص سرطان پروستات یا التهاب غیر سرطانی پروستات کمک کند. PSA پروتئینی است که از غده پروستات آزاد می شود که می تواند هر زمان التهاب ایجاد کند.
  •  آزمایشات کراتین و نیترات اوره خون (BUN) به بررسی عملکرد کلیه کمک می کند. سطح بالای کراتین در خون ممکن است به این معنی باشد که کلیه ها به درستی عمل نمی کنند. نسبت کراتین به BUN اغلب برای کمک به تشخیص شرایطی که باعث تغییر جریان خون به کلیه ها می شود، مانند کم آبی یا نارسایی و گرفتگی قلب.
  •  آزمایشات تستوسترون در بررسی سطح تستوسترون در خون در هنگام ارزیابی اختلال نعوظ مرد و زن مهم است. برای ارزیابی ناباروری، برخی دیگر آزمایش خون ها نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

۳- آزمایشات ادرار

برای کمک به تشخیص علت علائم شما، متخصص اورولوژیست می تواند دستورالعمل های مختلفی از آزمایش های تجزیه و تحلیل ادرار را تجویز و اقدام کند. در میان آنها:

  • یک آزمایش ادرار در دفتر اورولوژیست انجام می شود و شما نیاز به یک لیوان استریل ادرار دارید. این تست میتواند باکتری، سلولهای خونی و سایر مواد دیگر را تشخیص دهد. باکتری ها، گلبول های سفید و نیتریت ها اشاره به عفونت مجاری ادراری می کنند. سطح بالای گلوکز ممکن است در جهت دیابت باشد. بیلیروبین ، گلبول های قرمز و سطح بالای پروتئین ممکن است نشانه اولیه بیماری کلیوی باشد.
  • کشت ادرار برای دیدن اینکه آیا یک باکتری در نمونه ادرار وجود دارد استفاده می شود. آزمايش در آزمايشگاه برای جداسازی انواع باکتری ايجاد کننده عفونت انجام می شود. تست حساسیت بر روی رشد بذر و کشت انجام می شود تا ببینید کدام یک از آنتی بیوتیک ها به از بین بردن باکتری ها جهت پاک شدن عفونت کمک می کند .
  • آزمایشات ادرار ۲۴ ساعته تمام ادرار را که در مدت ۲۴ ساعت از شما خارج می شود را جهت بررسی اینکه آیا موادی مانند سدیم، پتاسیم، پروتئین ها و هورمون ها در محدوده طبیعی افراد مبتلا به کلیه های سالم هستند، جمع آوری می کنند. نتایج آزمایش ممکن است نشان دهنده بیماری کلیوی ، لوپوس ، دیابت یا نتایجی در دوران بارداری باشد.

۴- سونوگرافی ، اشعه ایکس و سایر تکنیک های تصویربرداری

هنگامی که مشکل به راحتی قابل مشاهده نیست، تکنیک های تصویربرداری مختلفی وجود دارد که ما می توانیم برای کمک به درک بهتر عملکرد بدن انسان از آنها استفاده کنیم.

سونوگرافی یک ابزار تصویربرداری است که اغلب در دفتر اورولوژیست استفاده می شود. با استفاده از سونوگرافی با فرکانس بالا، دستگاه می تواند مشکلات مربوط به کلیه ها، مثانه، بیضه ها و غده پروستات (از جمله تومور، کیست، سنگ، بزرگ شدن کلیه و حرکت غیر طبیعی مثانه یا حالب) را تشخیص دهد.

برای تشخیص شرایط دستگاه ادراری انواع مختلف اشعه ایکس ممکن است دستور داده شود. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اشعه ایکس کلیه ، حالب و مثانه (KUB) برای ارزیابی علل درد شکم یا ارزیابی ساختارها و ارگان های سیستم ادراری.
  • X-ray pyelogram in vivo (IVP) که در آن رنگ را به جریان خون تزریق می کند تا به تعیین ساختار کمک کند و به تشخیص اختلالات دستگاه ادراری کمک کند.
  • اشعه ایکس Cystourethrogram (VCUG) در وضعیتی که مثانه پر و خالی می باشد و قادر به بررسی مثانه و مجرای ادرار می باشد.

هنگامی که یک تصویربرداری حساس تر مورد نیاز است، تکنیک به نام توموگرافی کامپیوتری (که به عنوان یک سیتی اسکن شناخته می شود) می تواند به تشخیص اختلالات اورولوژی مانند سنگ ها، تومورها و کیست ها کمک کند.

نوع دیگری از روش اکتشافی، سیستوسکوپی است. این روش مقداری داخلی تر است و با استفاده از یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن مجرای ادراری جهت وارد کردن یک ابزار کوچک مانند تلسکوپ به مثانه استفاده می شود. این روش می تواند با استفاده از تصویربرداری ، تومورها و سایر اختلالات دیواره مثانه را شناسایی کند.

۵- تحلیل اسپرم

در موارد ناباروری مردان ، سمینوگرام (تجزیه و تحلیل اسپرم) به عنوان اولین گام انجام می شود. برای این کار اورولوژیست از شما میخواهد تا نمونه ای را جهت تجزیه و تحلیل تهیه و آماده کنید. سپس نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود که تکنسین آن را برای وجود اسپرم و همچنین حرکت و کیفیت اسپرم ارزیابی می کند.
این آزمایش همچنین پس از وازکتومی انجام می شود تا تعیین کند که آیا اسپرم سالم و موفق از انزال خارج شده است یا خیر.

سونوگرافی کلیه و روش کار آن چیست ؟

سونوگرافی کلیه و روش کار آن چیست ؟

سونوگرافی کلیه یک روش برای گرفتن تصاویر کلیه های راست و چپ شما است.بر خلاف اشعه ایکس، تکنولوژی سونوگرافی از تابش استفاده نمی کند.
در عوض، از امواج صوتی استفاده می کند که توسط گوش انسان قابل شناسایی نیستند.امواج صوتی تصاویری را ایجاد می کنند که به پزشک شما اجازه می دهد تا اندازه، شکل، مکان و در برخی موارد جریان خون خود را به کلیه ها ببینید.

از آنجایی که سونوگرافی کلیه تابش اشعه را از بین نمی برد و یا از رنگ کنتراست به عنوان بخشی از فرایند تست استفاده می کند، برای کودکان، زنان باردار و افرادی که ممکن است آلرژی به رنگ داشته باشند، ایمن می باشد .

علاوه بر این، سونوگرافی کلیه به طور مرتب نیاز به سرعت و یا آماده شدن شکم  و روده شما ندارد، که می تواند برای سایر آزمایشات ضروری باشد.
گاهی اوقات متخصصان و پزشکان ممکن است از شما بخواهند شما را با یک مثانه کامل به آزمایش ببرند، بنابراین حجم مثانه را می توان قبل و بعد از ادرار بررسی کرد.
به طور معمول، سونوگرافی کلیه دردناک نیست، هرچند ممکن است فشار روی نقاطی که دستگاه سونوگرافی در تماس با پوست قرار دارد احساس فشار کنید.

دلایل تست سونوگرافی کلیه

طبق دایره المعارف بهداشتی دلایل متعددی وجود دارد که ممکن است نیاز به یک سونوگرافی کلیه داشته باشید :

  • عفونت ها
  • سنگ کلیه
  • مسدود شدن کلیه ها
  • تومورهای کلیه
  • آبسه در کلیه
  • کیست در کلیه
  • ایجاد مایع در کلیه ها
  • برای ارزیابی عملکرد کلیه در بیماران پس از پیوند

علاوه بر این سونوگرافی کلیه همچنین می تواند برای کمک به روش های پزشکی مانند :

  • راهنمای قرار دادن سوزن برای بیوپسی ها
  • تخریب کیست ها یا آبسه ها
  • قرار دادن یک نفروستومی یا یک لوله زهکشی در کلیه های شما

آماده سازی جهت سونوگرافی کلیه

دکتر شما به شما دستورالعمل های خاصی را برای پیشگیری و آماده سازی جهت سونوگرافی و پاسخ به سوالات احتمالی شما می دهد.
با این حال، برخی از اصول کلی به شرح زیر است:

  • پزشک شما ممکن است درخواست کند که حداقل مقدار مایعات را قبل از انجام این روش مصرف کنید، مانند ۲۴ اونس آب یا بیشتر.
  • ممکن است از شما خواسته شود مثانه خود را برای آزمایش نگه دارید و تخلیه نکنید و ممکن است اگر لازم باشد در حالی که در اتاق انتظار منتظر می مانید جهت پر شدن مثانه آب بنوشید .
  • در اغلب موارد، قبل از قرار ملاقات، می توانید غذا بخورید، زیرا شما نیازی به عجله ندارید. اما در مواردی که پزشک شما از شما می خواهد که رژیم غذایی خود را پیش از شروع سونوگرافی تغییر دهید وغذایی نخورید .
  • به طور معمول، آرام سازی برای این روش لازم نیست.
  • قبل از سونوگرافی کلیه، از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را بخوانید و سپس فرم رضایتنامه را امضاء نمایید . اگر چیزی وجود دارد که شما نمی فهمید و باعث ناراحتی شما می شود سوال خود را بفرمایید .
  • لباس راحت بپوشید زیرا تکنسین ها باید بر روی پوست شما ژل مصرف کنند که در هدایت امواج صوتی کمک می کند. ژل لباس های شما را لکه نمیکند ، اما می تواند چسبناک و خراب کننده پوست شما باشد.
  • گاهی اوقات، تکنسین از شما خواهش می کند که لباس خود را از تن  در آورده و لباس خواب بپوشید.
  • در نظر بگیرید جواهرات و یا دیگر اقلام با ارزش خود را در خانه خود بگذارید.
  • ۳۰ تا ۶۰ دقیقه برای تکمیل سونوگرافی کلیه زمان لازم است .
  • اطمینان حاصل کنید که هر دستورالعمل اضافی که مسئول سونوگرافی به شما میدهد انجام دهید .

از سونوگرافی کلیه چه انتظار می رود

پزشک شما ممکن است سونوگرافی کلیه را به عنوان یک آزمایش سرپایی انجام دهد یا اگر شما در بیمارستان بستری هستید، ممکن است بخشی از آزمایشات تشخیصی بستری شما باشد.
هر بیمارستان، کلینیک یا تسهیلات پروتکل شخصی خود را دارند که می خواهند شما را برای انجام این مراحل دنبال کنند، اما چند راهکار استاندارد وجود دارد که شما احتمالا با آن روبرو خواهید شد.

تکنسین شما بر روی شکم شما برای قرار دادن کلیه در طول سونوگرافی قرار خواهد گرفت.
همانطور که قبلا ذکر شد، تکنسین یک ژل رت بر روی پوست شما مالیده تا انتقال امواج صوتی و گرفتن تصویر را تسهیل می کند.
ممکن است هنگام بررسی و گرفتن عکس بر روی کلیه خود احساس درد نمایید .
ممکن است از شما خواسته شود چندین لحظه موقعیت خود را حفظ کنید یا از شما خواسته شود موقعیت خود را برای یک تصویر واضح تر تنظیم کنید و تغییر دهید .
اگر تکنسین به دنبال جریان خون به کلیه های شما باشد، ممکن است صدای “whosh” را در طول سونوگرافی بشنوید. این صدا کاملا طبیعی است.
اگر مثانه شما در حال اسکن شدن باشد، ممکن است لازم باشد برخی از عکس ها را با یک مثانه کامل بگیرید و همچنین عکس های اضافی با مثانه خالی گرفته شود.
هنگامی که سونوگرافی کلیه انجام می شود، تکنسین ژل روی پوست شما را پاک می کند. پس از آن، شما احتمالا می توانید لباس خود را در آورده و لباس های خود را تن نمایید .

خطرات و عوارض جانبی سونوگرافی کلیه

سونوگرافی کلیه روش ایمن برای بررسی بیمار و دریافت تصاویر حیاتی بدون خطر ابتلا به اشعه است. اکثر مردم نبایستی عوارض جانبی ناشی از این روش را تجربه کنند. در موارد نادر، بیمار ممکن است برخی از حساسیت های خفیف را در مناطقی که مورد آزمایش قرار گرفته اند متوجه شوند ، اما این باید ظرف چند ساعت پس از عمل کاهش یابد.

کلام نهایی

سونوگرافی کلیه به طور کلی باعث درد نمی شود. اگر در هنگام بررسی احساس ناراحتی می کنید، مطمئن شوید که تکنسین خود را می شناسید. اغلب، آنها می توانند بدن خود را با بالش، پتو یا حوله اضافی بپوشانند. پس از سونوگرافی کلیه، بسیاری از بیماران قادرند فعالیت های منظم خود را از سر بگیرند، اما از شما خواسته ی شود به توصیه های فردی که دکتر به شما می دهد، احترام بگذارید.

آزمایشهای لازم برای بررسی پروستات و بیماریهای وابسته

آزمایشهای لازم برای بررسی پروستات و بیماریهای وابسته

زمانیکه پزشک معالج به هنگام معاینه تغییراتی را در پروستات احساس کند که این تغییرات بتوانند عامل مشکلات و بیماری های مختلف زیادی شوند انجام و بررسی برخی آزمایشات توصیه می شوند که عبارتند از :

الف. آزمایش خون شامل قند، اوره، کراتینین، پی اس آ (PSA)

ب. آزمایش ادرار

ج. سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری، مثانه، حجم پروستات و تعیین باقیمانده ادراری.

د. در صورت بی اختیاری انجام نوار مثانه

د. در صورت وجود خون در ادرار، وجود سنگ مثانه و شک به تومور مثانه و تنگی مجرا سیستوسکوپی ( مشاهده مستقیم مجرا و مثانه)