اختلالات ژنتیکی نقش مهم و قابل توجهی در ناباروری دارد

اختلالات ژنتیکی نقش مهم و قابل توجهی در ناباروری دارد

متخصص ژنتیک و عضو هیأت علمی پژوهشگاه و مرکز درمان ناباروری ابن سینا گفت که بررسی اختلالات ژنتیکی ، تأثیر قابل توجهی در تعیین روش درمان ناباروری دارد و تشخیص آن‌ها به شدت حائز اهمیت است.

به گزارش روابط عمومی مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا، دکتر مریم رفعتی با بیان اینکه برای تشخیص موارد ناباروری با علل ژنتیکی نخستین قدم دریافت مشاوره ژنتیک است، اضافه کرد: در مشاوره ژنتیک، سوابق باروری زوج، موارد سقط مکرر و شکست مکرر لانه گزینی که بیمار ارائه می‌دهد، از نشانه‌های اولیه تشخیص ناباروری با علل ژنتیکی است.

وی افزود: در مرحله بعدی، تست‌های ژنتیکی کمک کننده می‌باشند، کاریوتایپ که نشان دهنده اختلالات کروموزومی است مهمترین ابزار تشخیص ژنتیکی در زوج‌های نابارور است که اختلال آن از علل اصلی سقط مکرر و ناهنجاری‌های ژنتیکی است. افرادی‌که کاریوتایپ ایشان دچار اختلال است در ظاهر ممکن است هیچ علامت بالینی نداشته باشند ولی باروری ایشان با مشکل مواجه خواهد شد.

رفعتی با بیان اینکه کاریوتایپ بعنوان یک تکنیک پایه و ابتدایی در تشخیص‌های ژنتیکی است، به تکنیک‌هایی مانند NGS اشاره کرد که امکان بررسی جنین قبل از انتقال به رحم را فراهم می‌کنند.

در مشاوره ژنتیک، سوابق باروری زوج، موارد سقط مکرر و شکست مکرر لانه گزینی که بیمار ارائه می‌دهد، از نشانه‌های اولیه تشخیص ناباروری با علل ژنتیکی است.

این عضو هیأت علمی پژوهشگاه ابن سینا تأکید کرد: ثابت شده درصد قابل توجهی از جنین‌هایی که بعد از انتقال به رحم مادر، به بارداری منتهی نمی‌شوند؛ دارای اختلالات ژنتیکی هستند.

وی در ادامه گفت: تکنیک‌های جدید مانند NGS این فرصت را می‌دهند که جنین‌ها بررسی کروموزومی شده و جنین دارای نقص کروموزومی منتقل نشود. در این صورت میزان موفقیت لانه گزینی افزایش چشمگیری خواهد داشت.

رفعتی اظهار داشت: بررسی‌های ژنتیکی هم در افرادی‌که دچار ناباروری هستند کاربردی است و هم در زوجینی که بدلیل سابقه خانوادگی معلولیت و نگرانی از تکرار معلولیت اقدام به بارداری نمی‌کنند. در اینصورت به کمک علم ژنتیک و روش‌های کمک باروری، می‌توانند فرزند سالمی داشته باشند.

دکتر رفعتی در خاتمه افزود: با انعکاس این خبر به زوج مبنی بر اینکه ناباروری ایشان علت ژنتیکی دارد، بعضاً بسیار ناامید و افسرده می‌شوند و تصور می‌کنند که دیگر نخواهند توانست فرزند سالمی داشته باشند یا بچه‌دار شوند. در حالی‌که این تصور غلط است و در اغلب بیماری‌های ژنتیکی، شانس داشتن فرزند سالم بیشتر از فرزند معلول است. توضیح این امر اینست که آستانه تعریف خطر در ژنتیک پایین و بر مبنای ۱۰ درصد است چرا که با بیماری های بسیار ناتوان کننده و غیرقابل درمان مواجه هستیم. با این وجود، چنانچه اختلال ژنتیک در خانواده اثبات شود، همچنان امیدواری بسیار بالاست.

در علم ژنتیک مشکلی که شناسایی شود، قابل پیشگیری است

نکته بسیار قابل توجه اینست که محور مشاوره ژنتیک، اطلاعاتی است که زوج در اختیار مشاور قرار می‌دهند. اگر اطلاعات ناقص باشد، درمان مناسبی ارایه نخواهد شد. پس خانواده باید اطلاعات کاملی دهد تا مشکل، شناسایی شود. در علم ژنتیک مشکلی که شناسایی شود، قابل پیشگیری است و در صورت شناسایی قطعی علت ژنتیکی با اطمینان ۱۰۰ درصد می توان اقدام به پیشگیری از تکرار بیماری نمود.

این عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا، ضمن اشاره به تکنیک تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGD) در خانواده‌های مبتلا به بیماری ارثی تکرار شونده که در پیشگیری از بروز معلولیت بسیار تعیین کننده خواهد بود، افزود: با تلفیق تکنیک NGS و PGS، در قسمت درمان ناباروری و غربالگری جنین‌ها از نظر ناهنجاری‌های کروموزومی، احتمال موفقیت درمان افزایش چشمگیری خواهد داشت.

با تلفیق تکنیک NGS و PGS، در قسمت درمان ناباروری و غربالگری جنین‌ها از نظر ناهنجاری‌های کروموزومی، احتمال موفقیت درمان افزایش چشمگیری خواهد داشت.

رفعتی با تأکید بر اینکه گاهی اوقات ناباروری، انتخاب طبیعت برای پیشگیری از تکرار معلولیت است، توضیح داد که طبیعت، جنین‌های دارای اختلال کروموزومی را به گونه‌ای هدفمند حذف می‌کند و لذا در صورت استفاده از روش‌های کمک باروری باید اطمینان حاصل کرد که جنین در معرض خطر این ناهنجاری‌ها نباشد. تکنیک‌های پیشرفته‌ای چون غربالگری ژنتیکی قبل از لانه گزینی یا NGS، PGS در این زمینه کمک کننده است.

وی با بیان اینکه دستکاری‌هایی که در استفاده از روش‌های کمک باروری بر جنین انجام می‌شود، به جنین آسیبی نمی‌رساند؛ گفت: “این پرسش، دغدغه بسیاری از زوجینی است که از تکنیک‌های ژنتیکی برای درمان ناباروری خود استفاده می‌کنند در حالی‌که بیوپسی یا نمونه‌برداری از جنین در مرحله‌ای از تکثیر سلول انجام می‌شود که هنوز تمایز سلولی انجام نشده و این برداشت، نقصی را در جنین ایجاد نمی‌کند.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا افزود: شیوع ناهنجاری‌های مادرزادی و معلولیت‌ها در فرزندان حاصل از این روش و فرزندانی که بصورت طبیعی بدنیا آمده‌اند، تفاوتی با هم نداشته و در حد همان ۵/۲-۲ درصد است.

 

تشخیص و درمان ناباروری مردان

استرس و افسردگی زنان نابارور تاثیری بر موفقیت روش‌های کمک باروری ندارد

استرس و افسردگی زنان نابارور تاثیری بر موفقیت روش‌های کمک باروری ندارد

نتایج پژوهش جمعی از محققان ایرانی نشان داد، اضطراب، استرس و افسردگی زنان اثر معنی‌داری بر میزان موفقیت روش‌های کمک باروری ندارد.

ایرنا – به گزارش پژوهشگاه رویان، زنانی که از روش‌های کمک باروری استفاده می‌کنند به علت مشکلات باروری و عدم اطمینان از موفقیت روش‌های درمانی، معمولاً مضطرب و دچار استرس هستند. اضطراب، استرس و افسردگی خصوصیاتی هستند که ممکن است سلامت افراد را تحت تأثیر قرار دهند.

به منظور بررسی اثر اضطراب، استرس و افسردگی بر میزان موفقیت روش‌های کمک باروری؛ بهناز نوید، سامان معروفی زاده، دکتر رضا سامانی و همکارانشان در پژوهشگاه رویان، محققان دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز و پژوهشگران دانشگاه گیلان، طی مطالعاتی ۱۴۲ زن مبتلا به ناباروری را مورد بررسی قرار دادند. متوسط بارداری در زنان شرکت‌کننده در این پژوهش ۲۶.۸ درصد بود.

نتایج این پژوهش که در مجله بین‌المللی BMC Research Notes به چاپ رسیده است، نشان داد، با بررسی سن، مدت زمان ناباروری و علت ناباروری هیچ رابطه معنی‌داری میان میزان موفقیت روش‌های کمک باروروی با استرس، اضطراب و افسردگی پیدا نشد.

زنان با سن بالا و زنان دارای بیش از یک مشکل باروری، میزان باروری کمتری نسبت به درصد کلی داشتند که این موضوع منشاء فیزیولوژیک داشت و ارتباطی با عوامل اضطرابی نداشت.

اهدای جنین ، آخرین ایستگاه در مسیر پایان ناباروری

اهدای جنین ، آخرین ایستگاه در مسیر پایان ناباروری

ایرنا – اهدای تخمک و جنین یکی از روش‌های پیشرفتۀ درمان ناباروری است که با استفاده از فناوری‌های نوین زیستی انجام می‌ شود. در این روش از تخمک یا جنین یک زوج، برای باروری زوج دیگر استفاده می‌شود.

به گزارش پژوهشگاه ابن سینا، ایران در زمینه ارائه درمان ناباروری در منطقه پیشرو بوده و مجلس شورای اسلامی با تصویب قانون «نحوۀ اهدای جنین به زوجین نابارور» در سال ۱۳۸۲ آن را قانونی اعلام کرده است.

مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا یکی از مراکزی است که نقش مهمی در انتقال این فناوری به کشور و آموزش آن به متخصصان داشته و در زمینۀ انجام پژوهش و برگزاری سمینارهای علمی، اخلاقی، حقوقی و فقهی پیرامون اهدای جنین در کشور پیشگام بوده است.

کلینیک درمان‌های جایگزین مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا توانسته با تأسیس نخستین بانک جنین اهدایی در کشور و دستیابی به آمار بالای موفقیت درمان، مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا را به‌عنوان یک مرکز ممتاز و مرجع در این زمینه در کشور و منطقه مطرح کند.

دکتر فرهاد یغمایی متخصص بیماری‌های عفونی و گرمسیری و مدیر کلینیک درمان‌های جایگزین مرکز ابن‌سینا در پاسخ این سوال که اهدای جنین یعنی چه؟ گفت: برای پاسخ به این پرسش، بهتر است از ابتدا به علل ناباروری اشاره کنیم تا مشخص شود چرا روش اهدای جنین به‌عنوان یک روش نوآورانۀ درمان ناباروری شکل گرفته است.

وی افزود: یکی از علل مهم ناباروری، نبودِ تخمک یا اسپرم مناسب یا هر دو برای باروری است. یعنی پس از بررسی‌های مختلف مشخص می‌شود زن به دلایل مختلف، مثلاً یائسگی زودرس یا اختلالات کروموزومی، تخمک مناسب برای تشکیل جنین ندارد و درمان‌های دیگر برایش بی‌نتیجه است که در این موارد می‌توانیم از تخمک زن دیگری برای تشکیل جنین استفاده کنیم.

یغمایی گفت: مردان دچار اختلالات اسپرم می‌شوند، یعنی به دلایلی مثل واریکوسل شدید، اسپرم مناسب برای بارور کردن تخمک وجود ندارد، در این موارد هم به دلیل ممنوعیت شرعی اهدای اسپرم، از جنین اهدایی استفاده می‌کنیم.

وی افزود: همچنین، مواردی که زوجین مشکل ناباروری ندارند، یعنی ممکن است به صورت طبیعی هم بتوانند بچه‌دار شوند اما خطر انتقال بیماری‌های ژنتیکی به جنین وجود دارد. در این موارد هم استفاده از جنین اهدایی روشی است که با استفاده از آن می‌توان از تولد یک نوزاد مبتلا به بیماری یا ناهنجاری شدید ژنتیکی جلوگیری کرد.

مدیرکلینیک درمان‌های جایگزین مرکز ابن سینا به آمار بالای موفقیت درمان در کلینیک اهدای ابن‌سینا اشاره کرد و گفت: ما همواره سعی کرده‌ایم مطابق با آخرین راهنماها و دستورالعمل‌های علمی جهان عمل کنیم و همۀ روندها در کلینیک مطابق بالاترین استانداردهای جهانی باشد. به همین دلیل، نرخ موفقیت در هر سیکل درمان، نزدیک به پنجاه درصد است که این آمار هم‌طراز معتبرترین مراکز درمان ناباروری جهان است.

یغمایی افزود: حدود دو سال است که موفق شده‌ایم نخستین بانک جنین اهدایی را در کشور تأسیس کنیم. کاهش طول مدت انتظار متقاضیان از چند سال، به شش ماه و برسی جنین‌ها از نظر سلامت و کیفیت از مهمترین مزایای این بانک است.

وی اضافه کرد: نبود پوشش بیمه‌ای برای خدمات درمان ناباروری، سبب شده تا هزینه برای بسیاری از هم‌وطنان سنگین باشد. بنابراین، ما این امکان را فراهم کرده‌ایم که مراجعان کلینیک اهدا بتوانند هزینه را به‌صورت اقساطی پرداخت کنند.

یغمایی بر ضرورت حمایت بیشتر از زوج‌های نابارور اشاره کرد و گفت: بحران سالخوردگی جمعیت در دهه‌های آینده جامعۀ ما را تهدید می‌کند و به همین دلیل، هدف اصلی سیاست‌های جمعیتی کشور ترویج فرزندآوری است.

وی گفت: حدود بیست درصد از زوج‌های کشورمان نابارورند و حمایت از آنها، از طریق اقداماتی مثل ملزم کردن بیمه‌ها به پوشش دادن خدمات درمان ناباروری، فراهم کردن تسهیلات بانکی برای هزینه‌های درمان و کمک به مراکز درمان ناباروری کشور، می‌تواند یکی از محورهای اصلی سیاست‌های جمعیتی باشد.

ناباروری مردان در حال افزایش است

ناباروری مردان در حال افزایش است

ایرنا – عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به شیوع ناباروری در مردان، گفت: میزان ناباروری در مردان باتوجه به تغییر شیوه زندگی در حال افزایش است.

دکتر کاوه سلطانزاده روز شنبه به مناسبت هفته جهانی سلامت مردان در گفت و گو با خبرنگار علمی ایرنا افزود: بالا رفتن سن ازدواج و تأخیر در تصمیم برای بچه دار شدن هم از دیگر عواملی است که احتمال ناباروری در مردان را افزایش می‌دهد.

وی با اشاره به اینکه ۱۵ درصد زوجین ایرانی دچار ناباروری هستند، به مردان توصیه کرد که زودتر ازدواج کنند و همچنین زودتر به دنبال بچه دار شدن باشند تا دچار مشکلاتی در زمینه ناباروری نشوند.

سلطانزاده در پاسخ به این سوال که عوامل محیطی چه مقدار بر ناباروری تأثیر دارد، گفت: عوامل محیطی بر ناباروی خیلی تأثیر دارد، بطور مثال حرارت بالای محیطی، مواد غذایی مصرفی مضر، شغل یا سروکار داشتن با مواد شیمیایی و سرب، خیلی بر ناباروری تأثیر دارد.

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار اظهار داشت: کسانی که مواد غذایی چرب یا فست فود و گوشت قرمز زیاد مصرف می‌کنند یا میوه و سبزی کمتری مصرف می‌کنند، احتمالاً ابتلاء به ناباروری در آنان بیش از سایرین است.

مردان هم یائسه می‌شوند

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به اینکه مردان هم یائسه می‌شوند اما شدت آن به میزان زنان نیست، گفت: به طور مشخص می‌توان گفت که سن آن بالاتر از سن یائسگی در زنان است اما این موضوع در مردان سن مشخصی ندارد و به صورت تدریجی اتفاق می‌افتد.

وی بیان داشت: هرچقدر سن در مردان بالاتر می‌رود، سطح هورمون تستوسترون آنان پایین‌تر می‌آید و این کار سبب کاهش تولید اسپرم در مردان می‌شود و در نتیجه ظرفیت فرد برای باروری کاهش می‌یابد.

سلطانزاده به عوارض یائسگی در مردان اشاره کرد و گفت: مردان هم مانند زنان براثر این عارضه دچار علائم پوکی استخوان و کاهش توان جنسی و باروری می‌شوند.

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار، کم تحرکی و فیزیولوژیک بدن را از مهمترین عوامل ابتلاء به یائسگی در مردان اعلام کرد و گفت: با تحرک بدنی می‌توان شدت آن را کم کرد.

۱۳ تا ۱۹ ژوئن مطابق با ۲۳ تا ۲۹ خرداد ماه به عنوان هفته جهانی سلامت مردان نامگذاری شده و این مدت فرصت مناسبی برای اطلاع رسانی در مورد پیشگیری از بیماری‌ها در مردان است.

تستوسترون و تاثیر آن بر مردان و زنان چیست ؟

تستوسترون و تاثیر آن بر مردان و زنان چیست ؟

تستوسترون هورمون آندروژن تولید شده توسط بیضه ها در مردان و تخمدان ها در زنان است. این هورمون اغلب به عنوان هورمون جنسی اولیه مردانه مطرح می شود .تستوسترون ویژگی های جنسی مرد مانند موی بدن و رشد ماهیچه را تحریک می کند و در تولید اسپرم ضروری است و در زنان نقش مهمی در توسعه تخمک و تخمک گذاری دارد.

در حالی که تستوسترون برای سلامت زنان و مردان ضروری است، در مردان نقش بسیار بزرگتری را ایفا می کند. سطح تستوسترون در مردان سالم که به بلوغ رسیده اند ۲۰ برابر در مقایسه با یک زن سالم بیشتر است. عدم تعادل تستوسترون می تواند باعث ناباروری در مردان و نازایی زنان شود.

سطح پایین تستوسترون در مردان می تواند باعث ناباروری مردان شود و سطح بالای تستوسترون در زنان با ناباروری زنان مرتبط است.

 

تعریف شیمیایی تستوسترون

تعریف شیمیایی تستوسترون

تستوسترون یک هورمون استروئید قوی است که فرمول شیمیایی آن C19-H28-O2 است. تستوسترون همچنین به عنوان ۱۷-beta-hydroxy-4-androstene-3-one شناخته می شود.

تعریف هورمونهای مکمل تستوسترون

تستوسترون برای درمان شرایط مرتبط با هیپوگنادیسم در مردان ، سرطان پستان در زنان و تاخیر در بلوغ پسران تجویز می گردد . همچنین ممکن است براي درمان نشانه هاي پری منوپاز (دوران قبل از یائسگی) ، خستگي مزمن و ناتوانی جنسي استفاده شود.این دارو به عنوان یک ژل، محلول موضعی، یک چسب موضعی ، یک تزریق، یک قرص (برای کاشت) یا کپسول خوراکی در دسترس است.

هشدار: سعی نکنید تستوسترون را به تنهایی استفاده نمایید!

تعداد زیادی از وب سایت های فروش مکمل های تستوسترون وجود دارد و بسیاری از آنها جعلی و خطرناک هستند. حتی اگر مکمل تستوسترون واقعی باشد، بی ضرر نیستند و می تواند باعث افزایش ناباروری در مردان و زنان شود. مصرف بیش از حد تستوسترون می تواند باعث ناباروری در مردان شود.

سطح تستوسترون در مردان و زنان

اگر قصد دارید که سطح تستوسترون خود را مورد بررسی قرار دهید ، آزمایش خون احتمالا برای یک روز صبح برنامه ریزی می گردد.

دو نوع تستوسترون موجود در خون وجود دارد:

تستوسترون آزاد (که به عنوان T آزاد شناخته می شود) تستوسترونی است که به هیچ وجه شیمیایی نیست.
تستوسترون تثبیت شده که اکثریت کل تستوسترون شما را تشکیل می دهد.حدود ۹۸ درصد از تستوسترون در خون شما به یکی از دو پروتئین متصل است: آلبومین یا گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG).

هنگامی که سطح تستوسترون شما مورد آزمایش قرار می گیرد ، پزشک شما هر دو سطح تستوسترون آزاد و میزان کل تستوسترون را مورد ارزیابی قرار می دهد .

سطح کل تستوسترون شما شامل هر دو تستوسترون آزاد و تثبیت شده می باشد . سطح کل تستوسترون در طول روز متفاوت است . در صبح ها این سطح بالاتر و در عصر و شب پایین تر است. محدوده طبیعی برای تستوسترون به آزمایشگاه و تفسیر پزشک شما بستگی دارد.

با این توضیحات ، در اینجا برخی از میزان های عمومی آمده است:

سطح تستوسترون برای مرد ۱۹ سال یا بالاتر:

کل تستوسترون باید بین ۲۴۰-۹۵۰ نانوگرم در دسیلیتر باشد .
تستوسترون آزاد باید بین ۹ تا ۳۰ نانوگرم در دسیلیتر باشد .

سطح تستوسترون برای یک زن ۱۹ سال یا بالاتر:

کل تستوسترون باید بین ۸-۶۰ نانوگرم در دسیلیتر باشد .
تستوسترون آزاد باید بین ۰.۳-۱.۹ نانوگرم در دسیلیتر باشد .

وظیفه تستسترون در مردان و زنان چه می باشد ؟

وظیفه تستسترون در مردان و زنان چه می باشد ؟

توسعه اسپرم:

تستوسترون برای تولید اسپرم در بیضه ها ضروری است. با این حال تعادل بسیار حساس می باشد و هر دو تستوسترون کم و بیش از حد می تواند به تعداد کم اسپرم منجر شود.

مرتبط با آنچه که به عنوان “ویژگی های ثانویه مرد” شناخته شده است:

این شامل رشد موی صورت و سایر اعضای بدن، تقویت صدا، ساخت توده عضلانی، افزایش اندازه استخوان ها و توزیع چربی در بدن است.

پسران و دختران نوزاد سطح تستوسترون مشابهی دارند .
فقط در دوران بلوغ است که پسران شروع به تولید سطح بالاتری از تستوسترون می کنند که منجر به رشد ویژگی های جنسی ثانویه مردان می شود.

زنان با سطوح غیر طبیعی تستوسترون ممکن است با موهای صورت و چهره مردانه مواجه گردند .

سطح بالای تستوسترون نیز می تواند با آکنه در مردان و زنان همراه گردد .

احتمالا برای توسعه تخمک در تخمدان ضروری است:

چگونه تستسترون بر توسعه تخمک در زنان تأثیر می گذارد، کاملا مشخص نیست.
یک نظریه جاری است که تستوسترون مانع از مرگ “زودرس” تخمک در مراحل اولیه رشد فولیکول می شود.

میل جنسی :

بین تستسترون و رابطه ی جنسی رابطه ی معنی داری وجود دارد و میزان بالاتر تستوسترون باعث افزایش سطح میل جنسی می شود.

توده عضلانی ساختمان:

مردان به علت سطوح بالاتر تستوسترون ، توده عضلانی بیشتری نسبت به زنان دارند .

تحمل درد:

تستوسترون ممکن است به مردان و زنان کمک کند تا سطوح درد را تعدیل کنند.

یادگیری و حافظه ، به ویژه اطلاعات مکانی:

تستوسترون در یادگیری و حافظه و همچنین با اطلاعات و هوش مکانی مرتبط است.

مردان دارای سطوح غیرطبیعی پایین تستوسترون در معرض خطر ناتوانی در یادگیری هستند.

همدردی شناختی :

همدردی شناختی شامل توانایی خواندن احساسات فرد دیگری از طریق زبان بدن و بیان صورت ، به ویژه با تغیرات چشم ها می باشد .
سطح تستوسترون بالاتر با توانایی کمتری برای خواندن و شناختن افراد همراه است.
زنان معمولا در آزمون های همدردی شناختی از مردان برترند.تئوری این است که سطح پایین تستوسترون دلیل این است که زنان در این مهارت بهتر هستند.

بیماری و اختلالاتی که سطح تستوسترون را تحت تاثیر قرار می دهند

بیماری و اختلالاتی که سطح تستوسترون را تحت تاثیر قرار می دهند

هنگامی که سطح تستوسترون غیر طبیعی یا کم است ، بر سلامت فرد تاثیر می گذارد و این برای مردان و زنان صحیح می باشد .

چه چیزی می تواند سطح غیرطبیعی تستوسترون را ایجاد کند؟

در مردان، علل احتمالی پایین بودن تستوسترون عبارتند از :

  • سن (بعد از ۵۰ سالگی)
  • اضافه وزن
  • سیگار کشیدن
  • بیماری مادرزادی یا کروموزوم مانند سندرم کلاینفلتر (XXY) یا سندرم کولمن
  • مشکلات غده هیپوفیز
  • بیضه های رشد نکرده و پایین نیامده (که بعضی اوقات با گذشت زمان برطرف می شود)
  • غلظت بالای آهن
  • شیمی درمانی و سایر درمان های سرطان
  • جراحی های پزشکی
  • برخی از داروها
  • سطح بالای استرس

در مردان، علل احتمالی سطوح غیر طبیعی تستوسترون عبارتند از :

  • تومورهای غدد فوق کلیوی و بیضه
  • سوءاستفاده از استروئید آنابولیک
  • استفاده مکمل تستوسترون
  • داشتن ارتباط فیزیکی با کسی که از مکمل تستوسترون موضعی استفاده می کند .

در زنان، علل احتمالی بالا بودن تستوسترون عبارتند از :

  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)
  • تومورهای آدرنال یا تخمدان
  • سوءاستفاده از استروئید آنابولیک

در زنان، شایع ترین علت کم تستوسترون ، یائسگی می باشد .

آیا نیاز به درمان IVF دارید؟ اگر نمی خواهید به IVF بروید گزینه های شما چه هستند؟

آیا نیاز به درمان IVF دارید؟ اگر نمی خواهید به IVF بروید گزینه های شما چه هستند؟

بسیاری از افراد بر این باورند که اگر شما نمی توانید باردار شوید، راه حل و درمان IVF است. این یک افسانه است. درصد کمی از زوج ها با ناباروری کمتر از ۵ درصد، به گفته انجمن آمریکایی تولید مثل، از IVF استفاده خواهند کرد.

افرادی که نیاز به IVF دارند معمولا به دو دسته تقسیم می شوند:

  • کسانی که IVF تنها گزینه آنها برای بدست آوردن یک کودک بیولوژیک است .
  • کسانی که هیچ موفقیتی با درمان های تکنولوژی سطح پایین بدست نیاورده اند .

آیا شما نیاز به IVF خواهید داشت ؟ و اگر شما نمی خواهید IVF را انجام دهید، چه؟

چه زمانیIVF اولین مرحله است؟

چه زمانیIVF اولین مرحله است؟

مواردی وجود دارد که IVF تنها گزینه شما برای داشتن یک کودک بیولوژیک است.


بیماری شدید لوله رحم :
اگر هر دو لوله فالوپ مسدود شده باشند، IVF تنها گزینه ای برای یک کودک بیولوژیک است.
لوله های رحمی مسیری است که تخمدان ها را به رحم وصل می کند.
اگر تخمک از تخمدان شما نتواند به رحم برسد، اسپرم نمیتواند به تخمک برسد و شما نمی توانید باردار شوید.

در برخی موارد، جراحی لوله های فالوپ می تواند از نیاز به IVF جلوگیری کند. با این حال، میزان موفقیت بسیار متفاوت است، و این گزینه مناسبی برای اکثر زنان مبتلا به بیماری های لوله رحمی شدید نیست.


ناباروری شدید مردان:
در موارد ناباروری مردانه، تلقیح و کاشت داخل رحم (IUI) با یک اهدا کننده اسپرم یا IVF با ICSI ممکن است تنها گزینه شما برای داشتن کودک بیولوژیکی باشد. ICSI به معنای تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی است. با IVF پایه، سلول های اسپرم در یک سلول با تخمک قرار می گیرند. در نهایت، یکی از سلولهای اسپرم، تخمک را بارور می کند.

با IVF-ICSI، یک اسپرم تک به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود.
IVF-ICSI در مواردی از مشکلات شدید در حرکت اسپرم و یا شکل اسپرم ضروری است.
همچنین ممکن است در مواقعی که تعداد اسپرم بسیار کم است لازم باشد .

Azoospermia زمانی است که یک مرد دارای تعداد اسپرم صفر است.
بعضی از این مردان هنوز می توانند با توجه به IVF-ICSI کودک بیولوژیکی داشته باشند.
سلول های اسپرم نابالغ می توانند مستقیما از بیضه ها بیوپسی شوند.
سپس سلولهای اسپرم در آزمایشگاه بالغ می شوند.
سلول های اسپرم به این ترتیب میتوانند تخمک را بارور کنند، و برای لقاح IVF با ICSI لازم است .


خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی:
اگر شما و همسرتان در خطر ابتلا به بیماری ژنتیکی مرگبار قرار دارید ، IVF ممکن است بهترین یا تنها گزینه باشد.

این نیز ممکن است برای زوجهایی که سقط ناشی از مشکلات ژنتیکی را تجربه کرده اند، درست باشد.
در این مورد، شما نیاز به IVF با PGS یا PGD دارید.

PGD ​​به معنای تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل است. این زمانی است که جنین برای یک بیماری خاص آزمایش می شود.
PGS برای غربالگری ژنتیک قبل از تکامل است. این زمانی است که جنین به طور کلی برای شمارش کروموزوم طبیعی مورد بررسی قرار می گیرد.
PGS همچون PGD قابل اعتماد نیست و به عنوان تجربی در نظر گرفته می شود.

 

درمان باروری پس از سرطان


درمان باروری پس از سرطان:
اگر شما تخمک فریز شده ، بافت تخمدانی و یا جنین دارید، به IVF نیاز خواهید داشت تا با آن بافت فریز شده را آبستن و باردار کنید.

سلول های اسپرم فریز شده می توانند از طریق روش IUI استفاده شوند و ممکن است نیاز به IVF نباشد.
با این حال، اگر مقدار کم و ناچیزی از سلولهای اسپرم ذخیره شده وجود داشته باشد، IVF ممکن است انتخاب خوبی جهت افزایش میزان موفقیت باشد.

هنگامی که از تخمک های فریز شده استفاده می شود: سرطان دلیل اصلی این نیست که تخمک را منجمد و فریز نمایند.
در حالی که هنوز هم غیر معمول است، بعضی از زنان زمانی که جوان هستند تخمک خود را برای کاهش خطر ابتلا به ناباروری مربوط به سن فریز می کنند. اگر تخمک های خود را فریز کنید و می خواهید از آنها برای بارداری در آینده استفاده کنید، برای باردار کردن در آینده نیاز به IVF خواهید داشت.

هنگامی که جایگزین و رحم اجاره ای لازم است: اگر یک زن رحم خود را از دست بدهد و یا به دلایل پزشکی رحم برداشته شوئ ، او قادر نخواهد بود بارداری را تحمل کند یا باردار شود. او ممکن است از یک جانشین جهت داشتن یک فرزند استفاده نماید(رحم اجاره ای)

اگر خانمی تخمدان داشته باشد و یا اینکه تخمک و یا بافت تخمدان را منجمد کرده باشد ، ممکن است او بتواند با کمک جایگزینی کودک بیولوژیکی داشته باشد. اگر نه، ممکن است یک اهدا کننده تخمک همراه با سلول های اسپرم پدر استفاده شود. همه اینها نیاز به IVF دارد.

اگر مسائل ناباروری مرتبط به رحم وجود داشته باشد که نمی تواند جراحی شود، جایگزینی با IVF نیز ممکن است مورد نیاز باشد .
یک زن و شوهر همجنسگرا که می خواهد یک کودک بیولوژیکی داشته باشند، ممکن است نیاز به یک جایگزین با درمان IVF داشته باشد.

(از لحاظ فنی، با استفاده از تخمکهای جایگزین و استفاده از تلقیح مصنوعی با اسپرم پدر  ، می توان از IVF جلوگیری کرد، اما این می تواند مشکلات قانونی را ایجاد کند و برای شخص جایگزین یا همان رحم اجاره ای نیز مشکلاتی روحی و روانی ایجاد شود. )

چه زمانی IVF مرحله بعدی است؟

 

چه زمانی IVF مرحله بعدی است؟

هیچ نقشه درمانی یکسانی کاملا متناسب با هر دو زن نیست. بنابراین، نمی توان گفت که راه شخصی شما برای IVF ممکن است شبیه شخصی دیگر باشد. برخی از زوج ها ممکن است قبل از اینکه برای هر گونه درمان های باروری تلاش کنند نیاز به عمل جراحی داشته باشند . بعضی از افراد ممکن است ابتدا نیاز به درمان بیماری پیش زمینه ای داشته باشند. بعضی ها ممکن است هرگز نیازی به درمان های باروری نداشته باشند.

در اینجا برخی از شیوه های درمان که مشترک هستند بیان می شود. مسیرهای درمان ذکر شده در زیر ساده شده اند و تمام گزینه های درمان را نشان نمی دهند.

این روش ها رایج ترین درمان برای زنان مبتلا به مشکلات خفیف تا متوسط ​​می باشد :

  • Clomid برای سه تا شش دوره (درمان با متفورمین، اگر زن دارای PCOS یا مقاوم در برابر انسولین است)
  • اگر Clomid تخمک گذاری را انجام ندهد ، لتروزول برای سه دوره
  • گنادوتروپین ها همراه با مقاربت جنسی به مدت دو تا شش سیکل (بعضی از پزشکان این مرحله را نادیده می گیرند و با داروهای باروری مستقیم به IUI می روند)
  • IUI با Clomid یا گنادوتروپین ها برای سه تا شش دوره (چرخه کمتربرای زن ۳۵ سال و بالاتر)
  • در نهایت درمان IVF

بیشترین شیوه های درمان، زمانی است که ناباروری مردانه و متوسط است و مشکل اصلی مرد می باشد :

  • داروهای باروری برای افزایش تولید اسپرم
  • گاهی اوقات حذف واریکوسل اگر مشکلی وجود داشته باشد.
  • IUI بدون داروهای باروری برای سه تا شش دوره (مگر اینکه زن نیز دارای مشکلات تخمک گذاری باشد)
  • IUI با کمک دهنده اسپرم (شایع تر برای کسانی است که نمیخواهند IVF را انجام دهند)
  • در نهایت درمان IVF

برای یک زن و شوهر با ناباروری ناشناخته و بدون توضیح ، یک مسیر معمول ممکن است شبیه به چنین چیزی باشد:

  • ادامه تلاش بر روی زن و شوهر برای زمانی محدود
  • IUI با Clomid، Letrozole یا گنادوتروپین ها تا شش دوره
  • در نهایت درمان IVF

پزشک شما با توجه به علت ناباروری شما، تحقیق درباره وضعیت خاص شما، سن شما، میل شخصی شما برای ادامه تلاش قبل از رفتن به سطح بعدی، احساسات شما نسبت به IVF، پوشش بیمه و وضعیت مالی شما مرحله بعدی را در نظر خواهد گرفت .

اگر بدانید IVF ممکن است گام بعدی در شرایط شخص شما باشد، با پزشک خود صحبت کنید. اگر اختلاف نظر دارید که IVF باید گام بعدی باشد، یا اگر گزینه های دیگری دارید و کنجکاو هستید تا روش های دیگر را نیز امتحان کنید ، قبل از تصمیم گیری، نگران نباشید. تصمیم به پیگیری IVF یک تصمیم بزرگ است.

اگر شما نمیخواهید IVF را انجام دهید چه؟

اگر شما نمیخواهید IVF را انجام دهید چه؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا زن و شوهر تصمیم به انجام IVF ندارند. برخی از دلایل شایع عبارتند از :

  • عدم توان مالی برای پرداخت آن
  • تصمیم نگرفتن به درمان براساس برآورد پایین میزان موفقیت (برای هر شخص میتواند متفاوت باشد)
  • اعتراضات و اعتقادات مذهبی

گاهی اوقات شما شانس داشتن فرزند بیولوژیک بدون IVF را ندارید. در موارد دیگر، احتمال وقوع حاملگی ممکن است در بعضی موارد کم باشد – احتمالا کمتر از ۱ درصد – اما غیرممکن نیست.

به عنوان مثال، زنان با نارسایی اولیه تخمدانی (POI) ممکن است حاملگی بوسیله شخص مادر بعید به نظر برسد. اما در موارد بسیار کمی اتفاق می افتد.

اگر IVF را نمی خواهید، گزینه های شما چیست؟ این چیزی است که بایستی با پزشک باروری و مشاور خود صحبت کنید.

بعضی از گزینه های ممکن در کنار IVF ممکن است عبارتند از:

  • بیشتر به دنبال درمان های تکنولوژی پایین تر (به عنوان مثال چرخه های IUI بیشتر )
  • درمان های جایگزین (مثل طب سوزنی)
  • ادامه دادن به تلاش بر روی شخص پدر و مادر
  • رویه های جراحی (زمانی که قابل اجرا باشد)
  • گرفتن فرزند خوانده
  • انتخاب زندگی بدون فرزند

اگر تصمیم به پیگیری چرخه تکنولوژی پایین تر دارید، یا سعی در درمان های جایگزین داید ، با پزشک خود در مورد شانس واقعی موفقیت درمان صحبت کنید. به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از شش تا نه دوره ای IUI، احتمال ابتلا به حاملگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. شما دوست نخواهید داشت پول را از بین ببرید و هیجان پدر و مادر شدن را در طول پروسه درمان از دست بدهید .

در حالی که توقف تلاش میتواند سخت باشد ، اما گاهی اوقات بهترین کار و تصمیم ، آرامش روان و بدن شماست. اگر دچار مشکل در تصمیم گیری برای متوقف کردن درمان هستید ، به یک مشاور حرفه ای مراجعه کنید که می تواند به شما کمک کند .


کلام آخر درباره IVF

درصد کمی از زوجهای نابارور نیاز به IVF دارند که حدودا کمتر از ۵ درصد است و راه های زیادی برای دستیابی به فرزند وجود دارد و میتوانید راه های دیگر را امتحان کنید. برای کسانی که نیازمند و ناچار به درمان IVF هستند، دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است علاقه مند به IVF نباشند. اگر می خواهید IVF را انجام دهید، اما در مورد هزینه ها نگران هستید، مطمئن باشید که گزینه های زیادی برای تامین مالی وجود دارد.

اگر اسپرم شما غیر طبیعی است چه باید بکنید؟

اگر اسپرم شما غیر طبیعی است چه باید بکنید؟

شما یک تجزیه و تحلیل اسپرم داشته اید، و نتایج شما غیر طبیعی است. ممکن است تعداد اسپرم شما کم باشد یا شاید نتایج تست شما تحرک اسپرم ضعیف یا مورفولوژی را داشته باشد. این یعنی چی؟ قدم بعدی چیست؟

یک نتیجه غیر عادی به معنای ناباروری مردانه نیست

مهمترین چیز برای دانستن این است که یک نتیجه ضعیف لزوما به این معنی نیست که شما نابارور هستید. مهم است بدانیم که نتیجه آزمایش غیر طبیعی ممکن است طبیعی باشد زیرا اسپرم می تواند نوسان کند. تجزیه و تحلیل اسپرم نیاز به تکرار غیر طبیعی بودن برای بار دوم است تا نتیجه غیر معمول بودن را بدهد .

تجزیه و تحلیل منی شما می تواند تحت تاثیر بیماری های اخیر، اضطراب در امتحان و سایر عوامل مختلف باشد. از انزال برای سه تا چهار روز قبل از تست جلوگیری کنید. دکتر شما احتمالا یک یا دو آزمایش پیگیری را دو تا سه ماه پس از مرتبه اول برنامه ریزی می کند تا ببینید آیا نتایج غیر طبیعی ممکن است تکرار شود.

همچنین لازم به ذکر است که نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم باید با هم در نظر گرفته شود. به عبارت دیگر، اگر تنها یافته های غلط غیر طبیعی باشد ممکن است تعداد گلبول های سفید خون شما بالا باشد ، اما اگر سایر پارامترهای مایع منی طبیعی هستند و نشانه های دیگری از عفونت وجود ندارد، در نتیجه، ممکن است نتایج شما طبیعی باشد.

اگر یک آزمایش پیگیری دوم نتایج بدی را به دست آورد، وقت آن رسیده است تا یک متخصص اورولوژیست باروری برای بحث در مورد گزینه های درمان استفاده شود. مردان مبتلا به کیفیت منی بسیار ضعیف نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری های بیضه قرار دارند. در اغلب موارد، تاکید بیشتری بر روی درمان اسپرم نسبت به درمان مرد وجود دارد.

انواع اسپرم غیر طبیعی و نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم ضعیف

قبل از ناباروری شما ممکن است فقط با تعداد اسپرم آشنا باشید . شما احتمالا می دانستید که داشتن تعداد کم اسپرم یک مشکل است. شما ممکن است از بسیاری از روش های دیگر اسپرم یا اینکه مایع منی میتواند غیر طبیعی باشد آگاه نباشید.

شما ممکن است این اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف ناباروری مردان یا نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم را بشنوید:

Normozoospermia

Normozoospermia

این زمانی است که پارامترهای اندازه گیری شده اسپرم و اسپرم طبیعی هستند.

نتایج تجزیه و تحلیل طبیعی منی عبارتند از :

حجم اسپرم :‌‌‌ حداقل دو میلی لیتر یا بیشتر (یا بین ۱.۴ تا ۱.۷ میلی لیتر)
مجموع تعداد اسپرم: حداقل چهل میلیون (یا بین ۳۳ تا ۴۶ میلیون)
غلظت اسپرم: حداقل بیست میلیون در هر میلی لیتر (یا بین ۱۲ تا ۱۶ میلیون در هر میلی لیتر)
تحرک کامل: ۴۰ درصد یا بیشتر (یا بین ۳۸ تا ۴۲ درصد)
حرکت پیشروی: بیست و پنج درصد یا بیشتر (یا بین ۳۱ تا ۳۴ درصد)
ویتالیتی یا اسپرم زنده: ۵۸ درصد یا بیشتر (یا بین ۵۵ تا ۶۳ درصد)
مورفولوژی اسپرم: ۳ درصد یا بیشتر (یا بین ۳ تا ۴ درصد)

Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.

Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.

این زمانی است که هیچ انزالی و هیچ اسپرمی وجود ندارد. این همان Azoospermia نیست (که در زیر بحث شده است) جایی که منی وجود دارد اما اسپرم وجود ندارد. در aspermia ، هیچ مایع منی وجود ندارد. این مرد ممکن است یک ارگاسم داشته باشد اما ممکن است هیچ انزال و دفع منی نداشته باشد . این گاهی اوقات “ارگاسم خشک” نامیده می شود.

Aspermia ممکن است به دلیل انزال فرد نابالغ ، یک اختلال ژنتیکی ، ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی، عدم تعادل هورمونی، دیابت، بعد از درمان سرطان بیضه یا اختلال عملکرد جنسی شدید رخ دهد.

Aspermia به شدت بر باروری مردان تاثیر می گذارد. با این حال داشتن یک کودک با درمان ژنتیکی ممکن است هنوز امکان پذیر باشد. در بعضی موارد، عامل Aspermia را میتوان درمان کرد. هنگامی که این امکان وجود نداشته باشد، بیوپسی بیضه ممکن است قادر به بازیابی اسپرم رتروگراد از بیضه ها باشد. این اسپرم میتواند در آزمایشگاه بالغ شود و سپس با درمان IVF-ICSI استفاده شود.

اگر این گزینه ها امکان پذیر نباشد، ممکن است یک اهدا کننده اسپرم در نظر گرفته شود.

Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی

Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی

این زمانی است که کل انزال کمتر از ۱.۵ میلی لیتر مایع است. این کمتر از یک سوم قاشق چای خوری است.

Hypospermia ممکن است توسط بسیاری از چیزهایی که باعث Aspermia می شود ایجاد شود. با این حال، اغلب موارد Hypospermia توسط انزال رتروگراد ایجاد می شود. انزال رتروگراد زمانی است که اسپرم به جای بیرون آمدن مجرای ادرار به سمت مثانه رانده می شود.

Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم

Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم

Azoospermia زمانی است که اسپرم صفر در مایع منی وجود دارد. همچنین به عنوان “بدون تعداد اسپرم” اشاره شده است، این نوع شدید ناباروری مردانه است. مایع منی ممکن است کاملا طبیعی باشد ولی این تنها با کمک تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود.

شايعترين علل Azoospermia شامل اختلالات ژنتيکي، ناهنجاريهاي مادرزادي دستگاه تناسلي مردان و انسداد لوله های منی است. برخی از عفونت های جنسی درمان نشده می توانند باعث ایجاد Azoospermia شوند. Azoospermia همچنین می تواند بعد از درمان سرطان بیضه رخ دهد

Azoospermia همچنین ممکن است ناشی از اختلالات هورمونی، اختلال عملکرد جنسی شدید و یا عفونت اوریونی بیضه باشد، اما این موارد نادر هستند.

Oligozoospermia

Oligozoospermia

Oligozoospermia زمانی است که تعداد اسپرم پایین تر از حد طبیعی است. این ممکن است بیشتر به عنوان oligozoospermia خفیف، متوسط، شدید یا شدید توصیف شود. گاهی اوقات oligozoospermia شدید است cyrptozoospermia

اغلب، زمانی که تعداد اسپرم کم است، مشکلات دیگری نیز در سلامت اسپرم وجود دارد، از جمله مشکلات حرکت اسپرم و شکل اسپرم. (بیشتر در مورد این عوامل اسپرم زیر.)

بسیاری از علل احتمالی تعداد کم اسپرم وجود دارد، از جمله وجود واریکوسل، عدم تعادل هورمونی، اختلالات دستگاه تناسلی، بیضه های نابالغ، دیابت بدون درمان یا بیماری سلیاک، عفونت های اصلی در دستگاه تولید مثل، سرطان درمان شده قبلی و اختلالات ژنتیکی. برخی از داروها می توانند بر تعداد اسپرم تاثیر بگذارند.

شرایط محیطی، قرار گرفتن در معرض کار و انتخاب شیوه زندگی همچنین می تواند باعث تعداد کم اسپرم شود. برای مثال، گرم شدن بیش از حد بیضه ها (مانند استفاده مکرر از حمام داغ)، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در محل کار، سیگار کشیدن، چاقی یا استفاده از مواد مخدر و مصرف الکل، می تواند تعداد اسپرم را کاهش دهد. در برخی موارد، تغییر سبک زندگی ممکن است تعداد اسپرم را به اندازه کافی برای بهبود باروری افزایش دهد.

اما در اکثریت قریب به اتفاق، علت خاصی برای تعداد کم اسپرم وجود ندارد. هنگامی که یک علت شناسایی نمی شود، آن Oligozoospermia ایدئوپاتیک نامیده می شود.

Oligozoospermia رایج ترین علت ناباروری در مردان است. مردان مبتلا به Oligozoospermia خفیف یا متوسط ​​می توانند به طور طبیعی پدر شوند. با این حال، هنگامی که تعداد اسپرم پایین تر است، به احتمال زیاد این احتمال وجود دارد که زن و شوهر بدون استفاده از درمان های باروری موفق به بارداری شوند فقط ممکن است بارداری نیز طول بکشد.

آستنوسوپرمی

آستنوسوپرمی

آستنوسوپرمی زمانی اتفاق می افتد که درصد زیادی از حرکت اسپرم طبیعی نیست، در غیر این صورت به عنوان حرکت غیر اسپرمی شناخته می شود. اسپرم طبیعی باید در جهت رو به جلو حرکت کند. یک حرکت پیشرونده در راستای یک خط راست یا قلمرو بزرگتر تعریف شده است.

معمولا، تحرک اسپرم ضعیف همراه با تعداد اسپرم کم است. بسیاری از چیزهایی که می توانند باعث تعداد کم اسپرم شوند نیز ممکن است منجر به آستنوسوپرمی شود. علل احتمالی شامل قرار گرفتن در معرض سموم، تغذیه نامناسب، بیماری، مصرف مواد مخدر تفریحی، مصرف بیش از حد الکل و یا سیگار کشیدن است. بعضی از داروها می توانند باعث تحرک اسپرم شوند.

براساس تحقیقات مردان با کمتر از ۵ میلیون اسپرم متحرک دارای ناباروری شدید مردان هستند، افرادی با ۵ تا ۲۰ میلیون اسپرم به عنوان ​​ناباروری متوسط محسوب می شوند و افراد با بیش از ۲۰ میلیون اسپرم متحرک طبیعی هستند.

Teratozoospermia

Teratozoospermia

Teratozoospermia زمانی است که درصد زیادی از اسپرم شکل غیر طبیعی دارد. اسپرم معمولی باید یک سر بیضوی با دم طولانی داشته باشد. اسپرم غیر طبیعی ممکن است یک سر به شکل عجیب و غریب داشته باشد، بیش از یک سر یا بیش از یک دم. اگر اسپرم از شکل نرمال نباشد، ممکن است نتواند تخمک را بارور کند.

شکل اسپرم برای توانایی اسپرم برای حرکت یا شنا کردن ضروری است.

مورفولوژی اسپرم ضعیف ممکن است به دلایل ژنتیکی ایجاد شود. در موارد نادر، برخی از علل ژنتیکی خاص منجر به همه اسپرم ها می شود که یک شکل غیر طبیعی دارند. به عنوان مثال، globozoospermia یک نوع خاص از teratozoospermia است که در آن سر اسپرم به جای شکل بیضی شکل گرد است. این یک جهش ژنتیکی خاص است.

همچنین بسیاری از چیزهایی که باعث شکل اسپرم ضعیف می شوند نیز می توانند باعث تحرک ضعیف اسپرم یا تعداد کم اسپرم شوند.

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) زمانی است که همه پارامترهای اسپرم غیر طبیعی هستند. به عبارت دیگر، تعداد اسپرم، جنبش و شکل همه مشکلساز هستند. این شایع ترین علت ناباروری مردانه است.

OAT می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. شدت این وضعیت پیش بینی و درمان های ممکن را تعیین می کند.

Necrozoospermia

Necrozoospermia

یک علت نادر ناباروری، necrozoospermia زمانی است که تمام اسپرم مرده است. این مورد آستنوسوسپرمی شدید نمی باشد که همه اسپرمها غیر متحرک هستند اما هنوز زنده هستند و درمان ها متفاوت هستند.

هنگامی که اسپرم غیر متحرک است اما هنوز هم قابل اجرا است، درمان هایی مانند IVF با ICSI در دسترس هستند. ICSI زمانی است که یک سلول اسپرم به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود تا امیدوار باشد که بتواند بارور شود. اگر اسپرم مرده است این شبیه به necrozoospermia می باشد و برای این درمان گزینه نیست.

این به این معنا نیست که درمانی در دسترس نیست . در حالی که علل necrozoospermia به خوبی درک نمی شود (چرا که بسیار نادر است و مطالعه دشوار است)، زمانی که یک علت مشخص می شود ، درمان علت می تواند وضعیت را حل و فصل کند. در موارد دیگر بیوپسی بیضه با IVF-ICSI ممکن است امکان پذیر باشد. در این حالت، پزشک شما سلول های اسپرم نابالغ (اما قابل تحمل) را از بیضه های شما خارج می کند، آنها را در آزمایشگاه بالغ می کنند و سپس برای IVF-ICSI استفاده می کنند.

لکوسیتوسپرمی

لکوسیتوسپرمی

لکوسیتوسپرمی زمانی است که تعداد زیادی از گلبول های سفید در مایع منی وجود دارد.

با لکوسیتوسپرمی، اسپرم لزوما غیر طبیعی نیست، اما مایع منی ممکن است عامل این مشکل باشد. گفته می شود که سطح بالایی از گلبول های سفید خون می تواند باعث آسیب به اسپرم شود که می تواند باروری را کاهش دهد.

شمارش و تعداد گلبولهای سفید میتواند عفونت احتمالی یا بعضی بیماریهای خود ایمنی را نشان دهد. بسیاری از علل تعداد اسپرم کم همچنین می توانند باعث ایجاد لکوسسیتومتر شوند.

نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم و باروری بالقوه

تجزیه و تحلیل اسپرم در محدوده طبیعی و غیر طبیعی براساس درصد صدق می کند. به عبارت دیگر، چند درصد از مردان این نتیجه خاص را داشته اند و در طی یک سال پدر شده اند . سلامت مایع منی شما ممکن است زیر سطح متوسط سنجیده شود، اما شما هنوز هم می توانید با این اعداد زیر سطح متوسط نتایج خوبی را متصور باشید .

تجزیه و تحلیل اسپرم یک آزمایش باروری نیست، بلکه یک ابزار برای بررسی علل احتمالی ناباروری است. برای مثال، تعداد اسپرم کم، خود تشخیص نیست، بلکه علامتی است که تنها می تواند از طریق تجزیه و تحلیل اسپرم کشف شود. علل مختلفی برای تعداد کم اسپرم وجود دارد و گاهی اوقات علت هرگز پیدا نمی شود. اگر در تجزیه و تحلیل اسپرم شما نشان می دهد که تعداد اسپرم کم است، هدف بعدی پزشک شما این خواهد بود که به چه دلیلی این ممکن است اتفاق بیفتد و چه می تواند برای کمک به شما و شریک زندگی شما برای دستیابی به کودک مفید باشد .

تست باروری بیشتر

همان طور که در بالا ذکر شد، پزشک از شما می خواهد تا دوباره آن تجزیه و تحلیل اسپرم را تکرار کند. اگر شما در تهیه نمونه مشکلی داشتید، پزشک ممکن است از طریق مقاربت و با استفاده از یک کاندوم مخصوص برای تهیه نمونه های منی، این کار را انجام دهد. (از یک کاندوم معمولی استفاده نکنید زیرا آن می تواند اسپرم را بکشد حتی بدون استفاده از کاندومهای کشنده اسپرم).

فراتر از تجزیه و تحلیل پایه مایع منی، بسته به نتایج آزمایش، پزشک شما همچنین می تواند سفارش دهد:

  • یک معاینه عمومی توسط متخصص اورولوژی
  • آزمایش خون، به ویژه برای بررسی سطح هورمون از جمله هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، تستوسترون، هورمون لوتئینیزه (LH)، استرادیول و پرولاکتین.
  • آزمایش پیشرفته تست اسپرم، که ممکن است شامل تجزیه و تحلیل اسپرم با کمک کامپیوتر (CASE)، تست آنتی بادی ضد اسپرم، آزمایش DNA اسپرم  ، آزمایش تورم هیپو اسموتیک و غیره باشد.
  • آزمایش پس از رابطه جنسی (PCT)، آزمایشاتی است که مخاط دهانه رحم زن را ارزیابی می کند و حرکت و زنده ماندن اسپرم را بررسی می کند .
  • تست ژنتیکی برای بررسی اختلالات کروموزونی که می تواند موجب ناباروری مردان شود.
  • بررسی ژنتیکی کروموزوم ها، به ویژه اگر سقط جنین اتفاق بیفتد .
  • سونوگرافی مقعدی، بیضه ای و کلیو‌ی
  • تصویربرداری MRI از لگن و جمجمه
  • آزمایش ادرار بعد از انزال (آزمایش ادرار) برای بررسی انزال رتروگراد
  • بیوپسی بافتی
  • تصویربرداری

تغییر سبک زندگی اولین گام برای حفظ قدرت باروری

تغییر سبک زندگی اولین گام برای حفظ قدرت باروری

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا گفت: امروزه به اثبات رسیده است که عواملی چون تغذیه نامناسب، چاقی، مصرف دخانیات و افزایش سطح استرس روی قدرت باروری تاثیر منفی می گذارند بنابراین نخستین گام برای حفظ قدرت باروری،حرکت در جهت تغییر و بهبود سبک زندگی است.

به گزارش گروه علمی ایرنا از پژوهشگاه ابن سینا، دکتر سمیه کاظم نژاد اظهار داشت: روش های حفظ باروری در ۲ سطح قابل بررسی هستند، نخست سطح عام است که به اقداماتی همچون توجه به سبک زندگی برمی گردد، اقداماتی که عموم مردم جهت حفظ باروری باید انجام دهند.
وی افزود: گام بعدی حفظ باروری در افرادی است که در اثر بیماری یا افزایش سن ممکن است قدرت باروری آن ها کاهش یابد که دربرگیرنده یک سری تکنیک های انجمادی است که از تکنیک انجماد گامت تا انجماد بافت تولید مثلی بسته به اینکه زن یا مرد، متاهل یا مجرد، بالغ یا نابالغ باشند، متفاوت است.

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا در خصوص استفاده از تکنیک های انجمادی برای زنان، گفت: نخستین گام جهت استفاده از تکنیک های انجمادی برای حفظ باروری، انجماد تخمک در سنین جوانی است که سبب می شود تا زنان در آینده بتوانند از تخمک های جوانتر جهت باروری استفاده کنند.

یکی دیگر از تکنیک ها نیز انجماد جنین است یعنی با استفاده از روش های تحریک تخمک گذاری، تخمک ها گرفته می شود و لقاح اسپرم به داخل تخمک انجام شده و جنین هایی که در آزمایشگاه تشکیل می شوند، منجمد شده و برای زوجین مورد استفاده قرار می گیرد تا حفظ باروری انجام شود که البته در صورتی که خانم متاهل باشد، ترجیح ما به جای انجماد تخمک، انجماد جنین است تا در آینده بتوانند پاسخ بهتری دریافت کنند.

کاظم نژاد در تشریح چگونگی انجماد تخمک، جنین و بافت تخمدان به منظور حفظ باروری عنوان کرد: پس از انجام سونوگرافی، آزمایشات هورمونی لازم و دیگر فاکتورهای مورد نیاز، در صورتی که با نظر متخصصین زنان این افراد شرایط لازم را برای انجماد تخمک داشتند، بر اساس پروتکل موجود مدتی از داروهای تحریک تخمک گذاری استفاده کرده، پس از آن در اتاق عمل و با عمل پانکچر از آن ها فولیکول گرفته می شود و در آزمایشگاه جنین شناسی تخمک ها از نظر بلوغ و کیفیت مورد بررسی قرار می گیرند.

این جنین شناس خاطرنشان کرد: به طور متوسط حدود ۱۰ سال زمان برای نگهداری جنین و تخمک در حالت انجماد پیشنهاد می شود که ممکن است بسته به قوانین و پروتکل های هر مرکز درمانی کمی متفاوت باشد.
کاظم نژاد با اشاره به این آمار که در حدود ۵ هزار کودک از تخمک منجمد شده و حدود ۳۰۰ هزار کودک به طور میانگین از جنین منجمد تولید شده اند، تاکید کرد: بر اساس مطالعات صورت گرفته هیچگونه نقص ژنتیکی و کروموزومی در بچه های متولد شده از جنین های منجمد شده نسبت به جنین های تازه، مشاهده و گزارش نشده است.

 

نازایی زنان – علل و راه های پیشگیری

نازایی زنان - علل و راه های پیشگیری

استرس و نازایی

نازایی به‌علت بار خانوادگی و اجتماعی و روحی و روانی به‌ویژه در جامعه‌ی سنتی ما می‌تواند مشکل‌آفرین باشد
و نشان داده‌اند ورود به مراکز ناباروری باعث افزایش سطح استرس و سطوح  و این خود باعث نازایی یا تشدید آن می‌شود.

بنابراین توجه به حالت روحی و روانی و ارزیابی آن در مرد نابارور از همان ابتدا، ضرورت تام دارد به‌طوری که از هر ۱۰ نفر حداقل در یک مورد مساله‌ی روانی نقش کلیدی دارد.
در امتداد این استرس، فرد می‌تواند دچار ناتوانی جنسی و سر آخر افسردگی و دپرسیون ‌گردد.
در این‌جاست که به‌محض تشخیص آن باید از هرگونه اقدام درمانی یا تشخیصی نازایی اجتناب کرد و بیمار را نزد روانپزشک ارجاع داد.

جالب است بدانیم مطالعات نشان داده‌اند در افرادی که قرار بود اعدام شوند و حکم اعدام آن‌ها به‌عللی لغو و تبرئه شده بودند، در اثر این استرس شدید اسپرماتوژنزیس فرد کاملاً مختل شده و از بین رفته بود  که به‌تدریج بعد از چند ماه به حالت طبیعی برگشت .

استرس با مکانیسم  خاص خود باعث آسیب اسپرم و ناباروری می‌شود و خود ناباروری نیز باعث فشارهای روانی و استرس بیشتر به‌ویژه در زن‌ها می‌گردد و ۶۰% آن‌ها دچار اضطراب و یک‌چهارم دچار افسردگی می‌شوند.

این ضرب‌المثل انگلیسی را فراموش نکنیم: که پشت هر مدرک لیسانس یک زخم معده خوابیده است.

برای پیشگیری و راه‌های کنترل استرس موارد زیر را فراموش نکنیم:

  • نوشیدن یک لیوان شیر خنک به‌همراه ۲ تا ۳ عدد خرما
  •  جویدن آدامس
  •  خندیدن، زیرا یک دقیقه خنده باعث آرامش و کاهش فشار روانی به‌مدت ۴۵ دقیقه می‌شود
  • تنفس عمیق و بازدم آرام، ورزش‌های سبک و نرم، بستن چشم‌ها و فکر کردن به موقعیت‌های زیبا و آرامش‌دهنده و بالاتر از همه‌ی این‌ها یاد خدا بودن و اعتقادات قوی مذهبی داشتن است (الا بذکر الله تطمئن القلوب).

بررسی‌های یکی از ۱۰ دانشگاه برتر آمریکا نشان می‌دهد که داشتن اعتقادات مذهبی و شرکت در جلسات مذهبی باعث ارتقای سلامت و کاهش مدت بستری بیماران و بهبود سریع‌تر زخم‌ها و شیوع کمتر بستری می‌گردد.

چاقی و نازایی

قویاً ثابت شده است که افراد چاق کمتر پدر و صاحب فرزند می‌شوند! چرا؟

زیرا چاقی به‌علت اختلال در بستر خونرسانی (ناشی از اختلال در نیتریک اکساید) و ایجاد رادیکال‌های آزاد اکسیژن (ROS) و اختلال در محور هورمونی به‌صورت Relative hypogonadotropic hypogonadism باعث اختلال در اسپرماتوژنزیس و نازایی می‌گردد.

نشان داده‌اند افراد چاقی که شاخص توده‌ی بدنی (BMI) آن‌ها بالای ۳۱ (در مقابل ۲۸) و ضخامت پوست آن‌ها بالای mm 34 (در مقابل mm 25) است شانس کمتری برای پدر شدن دارند.

سبک زندگی و نازایی Life Style

امروزه برای درمان نازایی اصلاح سبک زندگی  به‌صورت موارد زیر توصیه می‌شود:

  • از مصرف سیگار، ماری‌جوانا و داروهای تفریحی
  • لباس‌های زیر تنگ
  • تمرین‌های شدید ورزشی
  • استرس زیاد
  • چاقی
  • استفاده‌ی طولانی‌مدت از لپ‌تاپ باید تا حد امکان اجتناب کرد

رژیم غذایی در نازایی

این‌که چه غذایی باید خورد سوالی است که بیماران موقع برخاستن از صندلی اتاق پزشک می‌پرسند.
پاسخ:

  • مایعات به‌اندازه‌ی کافی بخورند.
  • گهگاهی روزه داری را فراموش نکنند (Fasting)

این دو حالت فوق موجب برداشت مواد سمی بدن به‌ویژه اسیدهای چربی‌های اشباع‌شده و تنفس بهتر سلولی می‌شود!
و بر این اساس مصرف بهتر اکسیژن تازه (صبحگاهی) و یوگا را فراموش نکنید!

مصرف غذاهای غنی از آنتی‌اکسیدان‌ها (آب انار و زعفران) و  مرکبات , سلنیم و روی (گوجه فرنگی و تخم کدو) و ویتامین c اکیداً توصیه می‌شود .