علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

علائم سرطان کلیه و عوارض آن چیست ؟

علائم و نشانه های سرطان کلیه که مردم و پزشکان آنها را نسبت به وجود آن هشدار می دهند ، طی سالهای اخیر به طرز چشمگیری تغییر کرده است. در گذشته ، سه گانه کلاسیک شامل درد پهلو ، خون در ادرار و توده در پهلو رایج بود.

امروزه شایع ترین علائم کم خونی ، خستگی ، کاهش وزن ، کاهش اشتها و تب است.

علاوه بر این ، شیوع سرطان کلیه به سایر نقاط بدن (بیماری متاستاتیک) در ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد به اولین علائم هشدار دهنده این بیماری (مانند سرفه یا درد استخوان) می دهد.

علائم مکرر سرطان کلیه

علائم مکرر سرطان کلیه

در اولین مراحل ابتلا به سرطان کلیه ، معمولاً علائم کمی وجود دارد و بسیاری از تشخیص ها بر اساس آزمایشگاه و آزمایش های تصویربرداری قبل از بروز علائم انجام می شود.

کم خونی

کم خونی

کم خونی در حال حاضر شایع ترین علامت سرطان کلیه است و در ۲۰ تا ۴۰ درصد از افرادی که سرطان کلبه تشخیص داده می شوند کم خونی وجود دارد. کلیه ها پروتئینی به نام اریتروپویتین درست می کنند که باعث تولید سلول های قرمز خون در مغز استخوان می شود (در فرایندی به نام اریتروپوئیزیس). با ابتلا به سرطان کلیه ، کاهش تولید این پروتئین منجر به تعداد کم گلبول های قرمز (کم خونی) می شود.

در مقابل ، در عوض ممکن است برخی از افراد به دلیل افزایش تولید اریتروپویتین توسط سلولهای سرطانی کلیه ، تعداد گلبولهای قرمز خون قابل توجهی (گلبول قرمز) داشته باشند. به این علائم سندرم paraneoplastic گفته می شود که به دلیل وجود مواد یا هورمونهای تولید شده توسط سلولهای سرطانی رخ می دهد.

خون در ادرار

خون در ادرار (هماچوری) یک علامت شایع سرطان کلیه است ، در حداقل نیمی از افرادی که تشخیص داده می شوند ، رخ می دهد.

گفته می شود ، فقط در حدود ۱۰ درصد از مردم در حال حاضر علائم کلاسیک سه گانه خون در ادرار ، درد پهلو ، و یک توده در پهلو در هنگام تشخیص دارند و هنگامی که این موارد وجود دارد ، تومور معمولاً قبلاً گسترش یافته است (متاستاز).

ممکن است ادرار کاملاً خونین باشد (به آن “هماچوری ناخالص” گفته می شود) ، معتدل باشد و فقط باعث ایجاد رنگ صورتی در ادرار شود ، یا ممکن است میکروسکوپی باشد .

درد پهلو

درد ممکن است در ناحیه کمر ، پهلو یا شکم ایجاد شود و از درد لطیف تا یک درد تند و ضربان دار متفاوت باشد. درد در پهلو که بدون آسیب دیدگی رخ می دهد ، همیشه باید مورد بررسی قرار گیرد.

تقریباً ۴۰ درصد از مبتلایان به سرطان کلیه در طی دوره بیماری دچار درد می شوند ، اما درد پهلو به عنوان علامت بروز این بیماری کمتر دیده می شود.

توده پهلو (پشت ، سمت یا شکم)

در برخی مطالعات توده پهلو (توده ای در ناحیه پشت ، کمر یا شکم) در ۴۵ درصد از مبتلایان به سرطان کلیه منتهی شده است ، اگرچه این مشکل در مقایسه با گذشته به عنوان یک علامت اولیه کمتر مشهود است. هر گونه توده در این منطقه حتی اگر فرض کنید که یکی از تومورهای چربی رایج است که با افزایش سن پدید می آید ، باید توسط پزشک معالج مورد بررسی قرار گیرد.

کاهش وزن غیر عمدی

کاهش وزن غیر عمد یک علامت شایع سرطان کلیه است که در زمان تشخیص در حدود یک سوم از افراد رخ می دهد که به از دست دادن ۵ درصد یا بیشتر از وزن بدن در مدت زمان ۶ تا ۱۲ ماه اطلاق می شود.

به عنوان مثال ، از دست دادن ۵ کیلوگرم در یک مرد ۹۰ کیلوگرمی طی یک دوره ۶ ماهه ، که بدون تغییر رژیم یا ورزش انجام می شود ، کاهش وزن غیرمنتظره یا غیر عمدی محسوب می شود.

علاوه بر سرطان کلیه ، تعدادی از بیماری های جدی دیگری در ارتباط با این علامت وجود دارد و افراد همیشه باید با کاهش وزن ناخواسته سریعاً به پزشک مراجعه کنند.

خستگی

خستگی نیز در حدود یک سوم از افرادی که به سرطان کلیه مبتلا شده اند رخ می دهد. خستگی سرطان برخلاف خستگی معمولی ، می تواند عمیق باشد و معمولاً با گذشت زمان بدتر می شود. این نوع خستگی با یک خواب خوب شبانه یا یک فنجان قهوه مناسب بهبود نمی یابد .

کچکسی

کچکسی (Cachexia) نوعی سندرم است که با کاهش وزن ، از دست دادن اشتها و از دست دادن حجم عضلات مشخص می شود. تصور می شود که در حدود ۳۰ درصد از افرادی که به سرطان کلیه مبتلا شده اند ، کچکسی وجود دارد. علاوه بر این که یک علامت برجسته است ، همچنین اعتقاد بر این است که عامل اصلی مرگ و میر در حدود ۲۰ درصد از مبتلایان به سرطان است و در صورت وجود سزاوار توجه شما و پزشکان است.

از دست دادن اشتها

از دست دادن اشتها ، همراه یا بدون کچکسی یا کاهش وزن ، علامت شایع سرطان کلیه است. ممکن است افراد توجه داشته باشند که گرسنه نیستند ، یا در عوض ممکن است هنگام غذا خوردن احساس سرعت زیاد کنند.

تب

تب (درجه حرارت بیش از ۳۸ درجه سانتیگراد) یک علامت شایع سرطان کلیه است که در زمان تشخیص در حدود یک سوم از افراد رخ می دهد. تب ممکن است مداوم باشد ، یا درعوض ، ممکن است بیاید و برود ، اما بدون علائم واضح عفونت بروز می کند. تبی که توضیحی ندارد (تبی با منشا ناشناخته) همیشه مستحق مراجعه به پزشک شما است.

فشار خون بالا

کلیه ها هورمون هایی تولید می کنند که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند. فشار خون بالا و مداوم ممکن است نشانه ای از سرطان کلیه باشد. به نوبه خود ، فشار خون بالا مداوم می تواند منجر به آسیب بیشتر کلیه شود.

تورم در مچ پا و پاها

کلیه ها همچنین در تنظیم تعادل مایعات (و الکترولیت ها) در بدن نقش بسیار مهمی دارند. سرطان کلیه (و سایر بیماریهای کلیوی) می تواند در این تنظیم اختلال ایجاد کند و منجر به احتباس مایعات شود که به عنوان تورم در پا ، مچ پا و پاها مشاهده می شود.

گر گرفتگی

گرگرفتگی یا قسمت هایی که در آن پوست قرمز می شود ، همراه با احساس گرما (یا حتی سوزش) صورت ، گردن یا اندام ها ، یک علامت بالقوه است. چندین دلیل احتمالی سرطانی (بدخیم) برطرف شدن پوستی وجود دارد که یکی از آنها سرطان کلیه است.

علائم متاستاز سرطان کلیه

ذکر علائم احتمالی سرطان کلیه که در مناطق دیگر بدن گسترش یافته است (متاستاز شده) بسیار مهم است ، زیرا علائم مربوط به این متاستازها علائم ارائه شده برای ۲۰ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری است.

بیش از ۳۰ درصد از افراد هنگام تشخیص ، متاستاز دارند. سرطان کلیه اغلب در ریه ها ، استخوان ها و مغز گسترش می یابد و می تواند منجر به علائم زیر شود:

سرفه کردن

سرفه مداوم شایعترین علامت گسترش سرطان در ریه ها است. علائم دیگری که ممکن است رخ دهد شامل خس خس سینه ، سرفه کردن خونی یا درد در قفسه سینه ، شانه یا کمر است.

تنگی نفس

تنگی نفس علامت شایع سرطان کلیه است ، هم به عنوان علامت سرطان که در ریه ها پخش شده و هم به دلیل کم خونی.

درد استخوان

استخوان ها دومین محل شایع متاستازهای سرطان کلیه (بعد از ریه ها) است. درد استخوان ناشی از متاستازها می تواند شدید باشد و معمولاً با هیچ نوع جراحتی همراه نیست. گاهی اوقات اولین علامت سرطان شکستگی در ناحیه ضعیف استخوان است.

علائم نادر سرطان کلیه

چند علائم غیر معمول اما منحصر به فرد در ارتباط با سرطان کلیه وجود دارد.

واریکوسل

واریکوسل یک رگ بزرگ شده (واریس) است که در بیضه رخ می دهد. علائم ممکن است شامل تورم ، درد و کوچک شدن بیضه باشد. اغلب در سمت راست اتفاق می افتد و همچنین واریکوسل مربوط به سرطان کلیه هنگام دراز کشیدن فرد از بین نمی رود.

علائم پارانوپلاستی

سندرمهای paraneoplastic مجموعه هایی از علائم هستند که به دلیل تولید هورمون ها یا مواد دیگر توسط سلول های توموری ایجاد می شوند. در ابتلا به سرطان کلیه ، این سندرمها ممکن است منجر به بالا بودن سطح کلسیم در خون با علائمی مانند تهوع و استفراغ ، ضعف و سردرگمی ، افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز) و افزایش تست های عملکرد کبد حتی وقتی تومور به کبد سرایت نکرده باشد (سندرم استافر).

عوارض سرطان کلیه

تعدادی از عوارض ناشی از سرطان کلیه وجود دارد. در بعضی مواقع ممکن است این موارد حتی قبل از تشخیص رخ دهد ، اما بیشتر اوقات در هنگام پیشرفت تومور مشاهده می شود. آنها ممکن است به دلیل خود تومور ، به دلیل درمان تومور یا به دلیل بیماری متاستاتیک ایجاد شوند.

به خاطر داشته باشید که بیشتر افراد همه این عارضه ها را تجربه نمی کنند و بسیاری از افراد هیچ یک از این موارد را تجربه نمی کنند. آنها در اینجا مورد بحث قرار می گیرند تا افراد بتوانند در مراقبت های بهداشتی خود توانمند باشند و از نگرانی های احتمالی آگاه باشند.

هماچوری

ادراری که به صراحت خونین است کمتر به عنوان اولین علامت سرطان کلیه اتفاق می افتد . ممکن است دیدن ناگهانی ادرار با مقادیر زیادی خون ، بسیار هراس آور باشد ، اما درمان سریع می تواند خونریزی را کنترل کند.

پلورال افیون

هنگامی که سرطان کلیه به ریه ها یا لبه های ریه ها گسترش یابد ، ممکن است باعث ایجاد مایعات در بین غشاهایی که ریه ها را پوشانده است شود. هنگامی که سلولهای سرطانی وجود دارند ، از آن به عنوان پلورال بدخیم یاد می شود. بعضی اوقات مقدار زیادی مایعات (چندین لیتر) جمع می شود و باعث تنگی نفس می شود.

روشی که توراسنتز نامیده می شود شامل قرار دادن یک سوزن ریز از طریق پوست روی دیواره قفسه سینه و داخل حفره پلور برای برداشتن مایعات است. افیونهای پلور به طور مکرر عود می کنند و می توان با استفاده از سوند پلور داخل بدن (شنت که امکان تخلیه مداوم مایع را فراهم می کند) یا روشی که در آن یک ماده تحریک کننده (تالک) بین غشاها قرار می گیرد ، ایجاد کرد و باعث زخم شدن آنها شد به طوری که مایع دیگر نمی تواند جمع شود (پلورودیس).

شکستگی های پاتولوژیک

در صورت وجود متاستاز ، درد استخوان ممکن است نشانه اولیه سرطان کلیه باشد. هنگامی که سرطان به استخوان نفوذ کند ، استخوان را ضعیف می کند و ممکن است منجر به شکستگی هایی با حداقل آسیب یا بدون آسیب شود. به اینها به عنوان شکستگی های پاتولوژیک گفته می شود.

هنگامی که سرطان کلیه به ستون فقرات گسترش می یابد ، ریزساختارهای ستون فقرات ممکن است منجر به ریزش مهره ها و فشار روی ریشه های عصبی شود و باعث فشرده سازی نخاع شود. این ممکن است به ضعف پاها به همراه از بین رفتن کنترل مثانه و روده منجر شود و یک اورژانس پزشکی است.

متاستازهای استخوانی ناشی از سرطان کلیه بسیار مخرب هستند و نیاز به توجه دقیق به درد ، شکستگی های احتمالی و فشرده سازی اعصاب ، هایپرکلسمی (کلسیم خون بالا به دلیل خراب شدن استخوان) و موارد دیگر دارند. خوشبختانه امروزه انواع مختلفی از درمان وجود دارد که می تواند این عوارض را کاهش دهد.

فشار خون بالا

همانطور که قبلاً بحث شد ، کلیه ها نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند. سرطان کلیه ممکن است منجر به فشار خون مداوم و بعضا فشار خون شود که کنترل آن بسیار دشوار است (فشار خون بالا).

هایپرکلسمی

ممکن است سطح بالایی کلسیم در خون رخ دهد ، هم به دلیل سندرم paraneoplastic و هم به دلیل شکستن استخوان با متاستازهای استخوانی. سطح کلسیم خون بالا با سرطان (هایپرکلسمی) ممکن است نه تنها به علائمی مانند تهوع ، بلکه ضعف شدید عضلات ، گیجی ، اغما و حتی مرگ منجر شود. گفته می شود ، تا زمانی که تشخیص داده شود قابل درمان است.

تعداد گلبولهای قرمز خون بالا

شمارش گلبولهای قرمز خون بالا (اریتروسیتوز) ممکن است رخ دهد ، حتی اگر کم خونی در اوایل سرطان کلیه شایع است. این امر به دلیل تولید سلولهای سرطانی پروتئین باعث تحریک مغز استخوان برای تولید گلبولهای قرمز می شود. گلبول های قرمز بیش از حد ، به نوبه خود ، می تواند خطر لخته شدن خون ، حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد .

نارسایی کبد

سرطان کلیه ممکن است از طریق شیوع سرطان و همچنین بخشی از سندرم پارانوپلاستیک بر کبد تأثیر بگذارد. از آنجا که کبد همانند کلیه خون را فیلتر می کند ، ترکیب اختلال عملکرد کبد و کلیه می تواند منجر به تجمع سموم در خون شود و منجر به سردرگمی ، تغییر شخصیت ، تغییر خلقی و موارد دیگر شود.

عوارض درمانی سرطان کلیه

درمان سرطان کلیه ممکن است شامل از بین بردن بخشی یا تمام کلیه باشد. این یک عمل جراحی بزرگ است و می تواند منجر به حوادث قلبی ، سکته مغزی ، آمبولی ریوی (لخته شدن خون در پا و حرکت به سمت ریه ها) ، ذات الریه یا صدمات در حین عمل جراحی مانند کبد ، طحال ، لوزالمعده و … شود. یا عفونت روده در شکم و خونریزی نیز ممکن است رخ دهد.

اگر تومور به سمت داخل رگ کلیوی گسترش یابد ، جراحی چالش بر انگیزتر است ، و اغلب برای برداشتن سرطان به یک جراح که متخصص بیماری عروقی است (مانند جراح قلب) نیاز دارد.

امروزه وضعیت جراحی ها بهبود یافته است و عوارض آن بسیار کمتر از گذشته است و به خصوص با گزینه های جراحی کمتر تهاجمی که اکنون در دسترس است ، مانند نفرکتومی لاپاروسکوپی (برداشتن کلیه از طریق برش های کوچک در شکم و وسایل مخصوص).

اگر تحت این عمل جراحی هستید ، به تیم مراقبت های بهداشتی خود اعتماد کنید و هیچگونه نگرانی نداشته باشید .

نارسایی کلیه

 عمل جراحی اغلب شامل از بین بردن کلیه یا حداقل بخشی از یک کلیه است . علاوه بر این ، برخی از درمان های مورد استفاده در سرطان کلیه و همچنین داروها ممکن است استرس را روی کلیه باقیمانده قرار دهند و منجر به نارسایی کلیه شود. اگر نارسایی کلیه رخ دهد ، ممکن است نیاز به دیالیز (یا پیوند کلیه در صورت ابتلا به سرطان کلیه در مراحل اولیه) باشد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز هر یک از علائم ذکر شده در بالا ، مراجعه به پزشک بسیار ضروری است. بسیاری از علائم سرطان کلیه علل بالقوه زیادی دارند ، اما دلایل و بیماری های جدی دیگری نیز وجود دارد که می توانید این علائم را نیز داشته باشید.

علائم عفونت دستگاه ادراری

علائم عفونت دستگاه ادراری

هر کسی که تا به حال یک عفونت ادراری (UTI) را تجربه کرده باشد ، به خوبی می داند که چگونه می تواند خسته کننده و ناراحت کننده باشد. حتی یک مورد خفیف ممکن است هنگام ادرار، افزایش میل به ادرار کردن و خون و یا درد در ادرار ایجاد شود. اگر عفونت از مثانه به کلیه منتقل شود، وضعیت می تواند بدتر شود، درد شدید، تهوع، استفراغ، و در موارد نادر، آسیب کلیه ایجاد می شود.

این مشکل فقط مختص به بزرگسالان نیست و می تواند تمامی سنین را تحت تاثیر قرار دهد .
نوزادان و کودکان همچنین می توانند عفونت ادراری را دریافت کنند، و مواردی که در سالمندان اتفاق می افتد گاهی اوقات می تواند خطرناک باشد.
در این مقاله سعی شده است که علائم و نشانه های عفونت ادراری را تشریح نماییم .

نشانه های مکرر عفونت ادراری

علائم عفونت ادراری تا حد زیادی توسط محل آنها در سیستم ادرار تعریف می شود.

به طور کلی، دو نوع عفونت ادراری وجود دارد:

  • عفونت مجاری ادراری که در مثانه یا مجرای ادرار اتفاق می افتد (لوله ای که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود). این معمولا به عنوان عفونت مثانه شناخته می شود.
  • عفونت مجاری ادراری شامل کلیه ها و مجاری ادرار (مجرایی که ادرار از طریق کلیه ها به مثانه منتقل می شود). عفونت کلیه نیز به عنوان پیلونفریت نامیده می شود .

دستگاه ادراری پایین (عفونت مثانه)

عفونت دستگاه ادراری پایین (عفونت مثانه)

اینگونه از عفونت مجاری ادراری معمولا زمانی رخ می دهد که باکتری وارد مجرای ادرار شود و باعث عفونت در مثانه شود.

در اینگونه عفونت ، علائم اغلب با درد یا ناراحتی خفیف در لگن یا مجرای ادرار شروع می شوند.
معمولا، در عرض چند ساعت، عفونت ادراری با علائم مشخصی از جمله:

عفونت دستگاه ادراری بالا (عفونت کلیه یا پیلونفریت)

عفونت مثانه که به کلیه ها سرایت می کند، معمولا جدی و نیاز به مراقبت های پزشکی ضروری دارد.
پیلونفریت می تواند علائم سیستمیک (تمام بدن) را که نه تنها آشکارتر، بلکه اغلب ناتوان کننده است، ایجاد کند.

نشانه های پیلونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تب بالا (بیش از ۳۸ درجه سانتی گراد)
  • لرزش بدن
  • رطوبت ناشی از عرق (لرزش و عرق همراه با افزایش دما)
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • درد کمر (درد که معمولا عمیق و زیاد در پشت و یا پهلو است ، هرچند که در شکم فوقانی وجود دارد)

 

عوارض جانبی عفونت ادراری

جمعیت ویژه

نوزادان، نوجوانان و سالخوردگان نیز معمولا مبتلا به عفونت ادراری می گردند و اغلب به شیوه های بسیار متفاوت هستند.

چالش اصلی در نوزادان و سالخوردگان این است که نشانه های کلاسیک و عادی عفونت ادراری اغلب دیده نمی شود یا به علل دیگر به اشتباه منتقل می شوند.

به ویژه در نوزادان، تنها سرنخ هایی که ممکن است داشته باشند ، یک اضطراب یا گریه مداوم همراه با ادرار مفرط و امتناع از خوردن است. به همین دلیل مهم است که همیشه در هر ویزیت و ملاقات با دکتر ، درباره عادات ادراری و مدفوع کودک خود صحبت کنید .

در مقابل، علائم عفونت ادراری در کودکان نوپا و نوجوانان بیشتر مشخص می شود و ممکن است شامل ادرار دردناک و مشکل، ادراری فوری ، بی اختیاری در ادرار باشد.

یک عفونت ادراری در سالمندان معمولا از علائم سنتی دیگر بزرگسالان برخوردار نیست. این ممکن است شامل بی اختیاری ادرار و اختلال روانی (به علت نفوذ باکتری به سد خونی مغزی ایجاد میگردد.) باشد.

اگر شخص مورد علاقه شما مسن می باشد، مراقب تغییرات ناگهانی در اخلاق و رفتار و کنترل مثانه، به ویژه اگر همراه با درد کمر ، شکم یا ادرار بدبو است ، باشید .

عوارض جانبی عفونت ادراری

عوارض عفونت ادراری اغلب به علت عفونت درمان نشده یا تحت درمان است.
این خطر نیز در افراد مبتلا به اختلال کلیوی، دیابت یا بیماری هایی که باعث اختلال در سیستم ایمنی بدن می شود (مانند HIV) بالا است.

عوارض عفونت مجاری ادراری عبارتند از:

  • عفونت ادراری های عود کننده حداقل دو بار در شش ماه یا چهار بار در سال رخ می دهند، بیشتر در زنان
  • تنگ شدن مجرای ادرار (سفتی) در مردان مبتلا به عفونت های مکرر
  • افزایش خطر ابتلا به زایمان زودرس و کاهش وزن هنگام تولد در دوران بارداری
  • آسیب دائمی کلیه
  • سپتیسمی یا گَندخونی که نوعی التهاب است که سراسر بدن را فرا می‌گیرد و به دلیل عفونت پیش می‌آید.

 

عوارض جانبی عفونت ادراری در کودکان

عوارض جانبی عفونت ادراری در کودکان

از آنجایی که عفونت مجاری ادراری در نوزادان اغلب نشانه های کلاسیک عفونت ادراری را دارا نمی باشد ، ممکن است تنها زمانی رخ دهد که کودک مبتلا به سپتیسمی باشد . سپتیسمی همیشه یک اورژانس پزشکی است.

اگر کودک شما برخی یا همه علائم زیر را دارا می باشد سریعا به اورژانس مراجعه نمایید :م

  • قرمزی چشم و پوست (زردی)
  • تب شدید
  • کاهش تنفس و تنفس نامنظم
  • استفراغ
  • ادرار ابری یا خونین
  • رنگ پریدگی و زردی پوست و حتی گاهی اوقات کبودی پوست (سیانوز)
  • انقباض و برجسته شدن نقطه نرم در پشت سر

عوارض جانبی عفونت ادراری در سالمندان

عفونت های ادراری در افراد مسن غالبا ممکن است زمانی آشکار شود که یوروسپسیس شروع به تأثیر بر مغز و سایر ارگانهای حیاتی کند.

علائم این عارضه خطرناک عبارتند از:

  • ضربان قلب غیرمعمول (تپش قلب)
  • تب بالا یا هیپوترمی
  • تنفس دشوار یا تنگی نفس
  • عرق خفیف
  • اضطراب شدید ناگهانی
  • درد شدید، شکم یا لگن
  • علائم مبتلا به بیماری های التهابی ناشی از التهاب مغزی
سپسیس اگر درمان نشود، می تواند منجر به شوک سپتیک و در نهایت نارسایی اندام و مرگ شود.

هنگام ملاقات با دکتر

اگرچه عفونت ادراری خفیف اغلب نیاز به درمان ندارند ، اگر علائم بیش از چند روز طول بکشد، نباید از دیدن پزشک دوری کنید.

اگر نشانه هایی از عفونت کلیوی، از جمله درد کمر، تهوع یا استفراغ ایجاد کنید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

اگر باردار هستید، هرگز نباید مبتلا به عفونت ادراری گردید ، به خصوص اگر مبتلا به دیابت و یا HIV هستید یا عفونت های قبلی داشته اید. حتی علائم خفیف باید در نظر گرفته شود، تحت درمان قرار گرفته و تحت نظارت قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که عفونت به طور کامل پاکسازی شده است.

بدون استثنا، هر گونه نشانه ای از سپسیس باید به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان شود. این خصوصا در نوزادان و سالمندان صادق می باشد.

هماچوری یا وجود خون در ادرار ، علل ، تشخیص و درمان آن چیست ؟

علل وجود خون در ادرار

کشف خون در ادرار که به عنوان هماچوری شناخته می شود، می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. اگر این اتفاق برای شما رخ دهد، ممکن است نتیجه یک بیماری مزمن یا یک عفونت حاد باشد که هر دوی آنها نیاز به توجه پزشکی دارند.هر خون موجود در ادرار در نهایت به دستگاه ادراری مرتبط خواهد شد.

این سیستم شامل کلیه ها، حالب ها (لوله های نازک که ادرار را به مثانه حمل می کنند)، مثانه و مجرای ادرار (لوله ای که ادرار را از مثانه خارج می کند) است.

ظاهر ادرار

هماچوری ممکن است دارای رنگ صورتی، قرمز، نارنجی یا بژ باشد و حتی ممکن است حاوی لخته هایی باشد که می توانید با چشم غیر مسلح ببینید.

ما تمایل داریم این شرایط را در یکی از دو روش زیر توصیف کنیم:

  • هماچوری آشکار که در آن شما به صورت فیزیکی خون را در ادرار مشاهده می کنید.
  • میکروهماچوری یا هماچوری میکروسکوپیک که تنها با آزمایش ادرار و با استفاده از میکروسکوپ شناسایی می شود.

در حالی که هماچوری آشکار و میکرو هماچوری ممکن است مشابه باشند، تفاوت های مهمی نیز وجود دارد.
هماچوری میکروسکوپی می تواند از هر جایی در دستگاه ادراری، از کلیه ها شروع شود و به مجرای ادرار پایان یابد.
در عین حال، هماچوری آشکار نشانه مشکل در سیستم ادراری تحتانی (مثانه و مجرای ادراری) است و نباید به آن بی اهمیت بود.

هماچوری آشکار و هماچوری میکروسکوپیک

مهم است که توجه داشته باشید که تغییر رنگ همیشه به دلیل خون نیست.
خوردن غذاهای خاص، مانند چغندر یا ریواس ، می تواند ادرار را به رنگ صورتی به رنگ قرمز نشان دهد.
برخی از داروها نیز اثر مشابهی دارند.

از سوی دیگر، اگر ادرار شما یک رنگ قهوه ای تیره (که ما اغلب آن را به عنوان “کوکا کولا رنگ” می نامیم ) داشته باشد ، ممکن است نشانه ای از یک مشکل حاد کبدی، مانند تورم کبد باشد.

علل و درمان وجود خون در ادرار

هماچوری یک علامت رایج اتفاق افتاده در تقریبا یک سوم همه افراد در طی دوره زندگی آنهاست.
وجود خون در ادرار برای یک بار ممکن است به یک وضعیت خفیف مانند تروما مرتبط باشد، در حالی که هماچوری مداوم یا مکرر نشانه ای از یک بیماری جدی تر پزشکی می باشد .

ابتلا به سرطان‌ها، وجود سنگ‌ در بدن، عفونت‌های باکتریایی و ویروسی، التهابات غیراختصاصی کلیه، دارو و بزرگ شدن خوش خیم پروستات. می توانند از عوامل متعدد بروز خون در ادرار باشند.
در مواردی نیز علت کشف نمی‌شود که معمولا این موارد خطرناک نیست.
گر هیچ علتی برای هماچوری پیدا نشود، ادرار باید به صورت سالانه کنترل گردد تا اطمینان حاصل شود که هیچ تغییراتی رخ نداده است.
البته اگر هماچوری آشکار عود کرد، ارزیابی دوباره ممکن است ضروری باشد و باید با پزشک مشورت کرد.
گاهی اوقات نیز ورزش علت وجود خون در ادرار است .

در میان علل احتمالی هماچوری:

  • سنگ کلیه و مثانه – سنگ های کلیه اغلب بزرگ و ناهموار هستند و می توانند باعث آسیب شوند، زیرا آنها از حفره ها، مثانه و مجرای ادرار عبور می کنند.
  • عفونت دستگاه ادراری می تواند در هر جایی از کلیه ها به مجرای ادرار توسعه یابد. خونریزی معمولا نتیجه عفونت طولانی مدت و بدون درمان است. علاوه بر تغییر رنگ، ادرار ممکن است دارای بوی ناخوشایند باشد.
  • سيستيت بينابينی موقعیتی است که هنگام ادرار كردن می تواند درد و خونریزی ایجاد كند.
  • بیماری های کلیوی، شامل حاد و مزمن، می تواند منجر به خونریزی ادراری شود. افراد مبتلا به دیابت به خصوص در معرض مشکلات کلیوی هستند.
  • هیپرپلازی خوش خیم پروستات (پروستات بزرگ شده) همچنین می تواند باعث خونریزی در مردان بالای ۵۰ سال گردد .
  • سرطان مثانه و کلیه علل احتمال کمتری برای هماچوری است، اما خونریزی با تشخیص تومور بدخیم شایع است. سرطان پروستات همچنین می تواند باعث خونریزی در مجاری ادراری مجاور شود.
  • داروهایی که خون را رقیق می کند، از جمله آسپیرین و هپارین، می تواند باعث ایجاد هماچوری شود.
  • عفونت های منتقله جنسی با ساختار زخم های باز نیز ممکن است از دلایل ممکن باشد .
  • آسیب به هر بخش از دستگاه ادراری می تواند خون را در ادرار ایجاد کند. آسیب های ورزشی و حوادث رانندگی، منابع رایج این صدمات هستند.
  • هماچوری ناشی از ورزش های سنگین مثل دو و میدانی ، علت نسبتا شایع هماچوری میکروسکوپی است که برای مثال می‌تواند به عروق خونی کوچک پا صدمه بزند و به این حالت مارچ هماچوری گفته می‌شود.
  • گلومرونفریت (التهاب رگ های خونی کلیه)
  • بیماری های خونی نظیر هموفیلی می توانند باعث ورود خون به ادرار شوند.

مهم است که به یاد داشته باشید که هماچوری یک علامت است و نه یک بیماری.
درمان بایستی بر روی برطرف سازی مشکل اصلی که باعث وقوع خون در ادرار گشته است متمرکز گردد .
مشکل که با موفقیت درمان می شود، خونریزی نیز معمولا متوقف می شود.

 

تشخیص وجود خون در ادرار

تشخیص وجود خون در ادرار

اگر خون در ادرارتان باشد، پزشک معمولا به شما درخواست آزمایش نمونه ای از ادرار را می دهد .
یک بررسی ادرار کامل نه تنها به دنبال گلبول های قرمز بلکه برای پروتئین، گلوکز و یا هر گونه علائم عفونت است.
وجود پروتئین اضافی (پروتئینوری) در ادرار ممکن است در جهت نقص کلیه به ما اشاره کند.

آزمایش های اضافی برای تشخیص علت دقیق خونریزی دستور داده می شوند که شامل:

  • عملکرد کلیه را می توان با استفاده از آزمایش های خون کراتین (CR) و نیتروژن اوره خون (BUN) و دیگر چیزها ارزیابی نمود .
  • تست های تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا رزونانس تصویربرداری مغناطیسی (MRI) باشد.
  • سیستوسکوپی به صورت بصری با استفاده از یک کاتتر انعطاف پذیر مجهز به یک دوربین که از طریق مجرای ادرار وارد می شود، مثانه را مورد بررسی قرار میدهد.
  • برای ارزیابی هر گونه یافته های مشکوک در کلیه ها یا مثانه شما ممکن است از بیوپسی استفاده شود.

کلام آخر

اگر خون را در ادرار خود مشاهده کردید ، با پزشک خود ملاقات کنید تا آزمایشهای لازم انجام شود.
ممکن است دلایل مختلفی برای وجود خون در ادرار وجود داشته باشد، بنابراین بدترین چیز را در نظر نگیرید.
بسیاری از علایم به راحتی درمان می شوند.

اگر پزشک شما فکر کند مشکل این است که علت یک بیماری مزمن است، او ممکن است شما را به یک متخصص، مانند یک متخصص ارولوژی ، برای تحقیقات بیشتر مراجعه دهد.

با این حال، اگر خونریزی و درد همراه با هماچوری باشد، در اسرع وقت به مراقبت های پزشکی اهمیت دهید .
در نهایت، این ممکن است تنها یک عفونت ساده باشد، اما همچنین می تواند نشانه ای از بیماری جدی تر باشد که نیاز به درمان اضطراری دارد.

علائم و نشانه های سرطان پروستات چیست؟

علائم و نشانه های سرطان پروستات چیست؟

علائم و نشانه های سرطان پروستات ممکن است شامل ادرار مکرر، فوری یا نیاز به ادرار در طول شب باشد. مردان نیز ممکن است متوجه شوند که مشکل شروع ادرار و همچنین کاهش نیروی ادرار وجود دارد. علائم رایج ممکن است شامل یافتن خون در ادرار یا مایع منی و یا شروع ناگهانی نارسایی و اختلال نعوظ باشد. همچنین علائم کمتر متداول ممکن است به علت عوارض سرطان پروستات مانند درد پشت و کمر در صورتی که سرطان به استخوان گسترش یابد رخ دهد.

در حالیکه امروزه اکثر مردان مبتلا به سرطان پروستات قبل از شروع علائم (از طریق غربالگری PSA و امتحان دیجیتال رکتوم) تشخیص داده می شوند، مهم است که با علائم احتمالی بیماری آشنا شوید. این امر مخصوصا برای مردانی که تحت غربالگری قرار نگرفته اند یا جوان هستند و هنوز بررسی نشده اند بسیار مهم است.

نشانه های مکرر سرطان پروستات

علائم سرطان پروستات عمدتا مربوط به آناتومی پروستات است. غده پروستات دقیقاً در زیر مثانه در لگن پایین قرار دارد. همانطور که ادرار از مثانه خارج می شود، از طریق یک لوله نازک به نام مجرای ادرار، که به طور مستقیم از طریق پروستات عبور می کند، حرکت می کند.
هنگامی که یک سرطان وجود دارد، بزرگ شدن و التهاب غدد درون آن ممکن است منجر به تخریب مجرای ادرار گردد و در نتیجه مانع جریان ادرار شود. علائم شایع در ارتباط با این محدودیت در مجاری ادرار عبارتند از:

 

تکرر ادرار

تکرر ادرار یکی از شایع ترین علائم سرطان پروستات است. اکثر مردم اغلب ثبت و ضبط نمی کننده که هر روزه چگونه ادرار می کنند ، اما مردان ممکن است متوجه شوند که آنها قبل از اینکه از خانه خارج شوند از توالت رفتن مطمئن می شوند . آنها ممکن است متوجه شوند که در هنگام مسافرت با ماشین باید بیشتر متوقف شوند یا اینکه در حین مسافرت با هواپیما از مکان توالت های تعبیه شده اطمینان حاصل می کنند .

ادرار فوری و اضطراری

سرطان پروستات نه تنها باعث تکرر ادرار می شود، بلکه می تواند منجر به اضطراب و احساس نیاز به ادرار فوری شود. مردان ممکن است متوجه شوند که آنها باید به سرعت به توالت بروند یا تعجب کنند که این کار به سرعت صورت می پذیرد .

نیاز به ادرار کردن در شب (ناکچوریا – nocturia)

نیاز به ادرار کردن در شب (nocturia) در مردان مسن بسیار رایج است و شنیدن این که این می تواند نشانه ای از سرطان پروستات باشد می تواند ترسناک باشد. دلایل بسیاری از نوکتوریا وجود دارد که تنها یکی از آنها سرطان پروستات است.
اگر شما معمولا برای ادرار بیدار نمی شوید و اکنون انجام دهید، باید با پزشک خود صحبت کنید. اگر معمولا یک بار در شب به ادرار بپردازید و اکنون باید دو یا سه بار این کار را انجام دهید، این نیز اهمیت دارد که به پزشک مراجعه نمایید .

مشکل در شروع به ادرار (Hesitancy یا تردید)

مشکل در شروع جریان ادرار (و یا تردید) نیز با توجه به سن مردان رایج است، اما می تواند نشانه ای از سرطان پروستات یا سایر شرایط نیز باشد. اکثر مردم در برخی مواقع تریدد و دودلی را تجربه کرده اند، مانند زمانی که در توالت عجله داشته باشید. تردیدی و دودلی که رخ می دهد یا در حال افزایش است، حتی زمانی که یک مرد بدون عجله و راحت در خانه باشد، باید مورد توجه قرار گیرد.

کاهش نیروی ادرار

مردان همچنین ممکن است متوجه کاهش نیروی یا مشکل در حفظ جریان ثابت در هنگام ادرار شوند، و به همین دلیل طول می کشد تا مثانه خود را خالی کنند. علاوه بر این، ممکن است درهم ریزش رخ دهد و ممکن است احساس کند که مثانه کاملا خالی نیست. با این حال، این می تواند به اندازه ی سن مردان نسبتا طبیعی باشد، اما اگر تغییر ناگهانی و یا به سرعت در حال تغییر باشد، باید آن را ارزیابی کرد.

نشانه های کمتر شایع سرطان پروستات

اگرچه شایع نیست، علائم دیگری از سرطان پروستات نیز ممکن است رخ دهد. در حالی که اینها به غده پروستات مختص نیستند و می توانند به وسیله طیف وسیعی از شرایط ایجاد شوند اما آنها باید مورد ارزیابی قرار گیرند.

وجود خون در ادرار (هماچوری)

خون در ادرار (هماچوری) به احتمال زیاد به علت بیماری دیگری است اما می تواند بوسیله سرطان پروستات نیز رخ دهد.

وجود خون در مایع منی (هماتوسپرمی)

انتقال خون در مایع منی (هماتوسپرمی) می تواند نشانه ای هشدار دهنده باشد و باید مورد ارزیابی قرار گیرد. همانند هماچوری، خون در مایع منی به دلایل مختلف ممکن است. خون در مایع منی ممکن است قرمز روشن باشد یا فقط یک رنگ صورتی کم رنگ داشته باشد.

شروع ناگهانی اختلال نعوظ

اختلال نعوظ یک علامت رایج در مردان است، اما معمولا در شروع به تدریج است. اگر اختلال نعوظ به سرعت در حال رشد باشد، ممکن است باعث نگرانی باشد.

درد در پشت، ناحیه تناسلی یا دنده ها

وقتی که سرطان پروستات گسترش می یابد، استخوان ها شایع ترین محل متاستاز هستند. متاستاز به استخوان در پشت، ناحیه تناسلی یا دنده می تواند موجب درد شود که ممکن است شدید باشد.

از دست دادن کنترل مثانه

از دست دادن کنترل مثانه یک علامت رایج سرطان پروستات نیست، اما ممکن است برای بیش از یک دلیل رخ دهد. سرطان پروستات در مجموع علل مستقیم مرتبط با تومور، ممکن است به استخوان های پشتی منجر شود که منجر به فشرده سازی نخاع و از دست رفتن کنترل مثانه می شود.

کاهش وزن غیر مستقیم

از دست دادن وزن غیرطبیعی، اغلب همراه با کاهش اشتها و خستگی می تواند رخ دهد، هنگامی که سرطان پروستات پیشرفت می کند . علائم دیگری که نشان می دهد سرطان پروستات در فراتر از پروستات گسترش یافته است ممکن است شامل تغییر در عادات روده یا تورم در پاها و پا باشد.

 

عوارض جانبی

سرطان پروستات وقتی که به صورت محلی گسترش می یابد یا زمانی که به قسمت های دیگر بدن از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی گسترش پیدا می کند ، ممکن است عوارضی ایجاد کند. عوارض احتمالی عبارتند از:

درد لگن

سرطان پروستات می تواند منجر به درد مزمن لگن به علت حمله به بافت نرم در لگن شود.

احتباس ادرار

سرطان پروستات ممکن است باعث حبس ادراری از طریق انسداد مجرای ادرار شود و یا پیشرفته تر به دلیل انسداد مجاری ادراری (لوله هایی که از کلیه ها به مثانه منتقل می شوند). هنگامی که مجرای ادرار به طور کامل توسط پروستات بزرگ شده مسدود می شود، به عنوان “احتباس حاد ادراری” نامیده می شود. 

احتباس ادراری حاد معمولا با درد شدید همراه است زیرا فشار در مثانه به دلیل پر شدن و متورم شدن توسط ادرار همراه است. اگر این ادرار دفع نگردد ، ادرار می تواند به کلیه ها به سمت بالا برگردد که باعث عفونت و آسیب کلیه می شوند . به عبارت دیگر، ناتوانی کامل در ادرار کردن یک اورژانس پزشکی است.

خوشبختانه، قرار دادن کاتتر اغلب می تواند به سرعت انسداد را از بین ببرد. همچنین ، برای جلوگیری از انسداد مجدد در آینده، ممکن است دارو برای کاهش اندازه پروستات یا عمل جراحی برای برداشتن انسداد مورد نیاز باشد.

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری می تواند یک اثر جانبی جراحی برای سرطان پروستات باشد، اما می تواند علل دیگری نیز داشته باشد، مانند کمپوست نخاعی به علت متاستاز استخوان.

متاستاز استخوان

همانطور که قبلا ذکر شد، استخوان ها شایعترین محل متاستاز سرطان پروستات هستند. گاهی اوقات برای افرادی که غربالگری و آزمایشی نداشته اند ممکن است اولین علامت بیماری باشند. متاستاز استخوان می تواند منجر به:

  • درد: درد ناشی از متاستاز استخوان گاهی شدید است، اما تعدادی از درمان های موجود وجود دارد. درد اغلب در پشت، کمر یا دنده احساس می شود.
  • شکستگی: هنگامی که سرطان پروستات به استخوان گسترش می یابد، می تواند ساختار استخوان را تضعیف کند. شکستگی هایی که در این مناطق از استخوان های تضعیف شده اتفاق می افتد، به عنوان شکستگی های پاتولوژیک نامیده می شوند و گاهی اوقات با حداقل تروما و یا حتی با چیزی ساده مثل چرخش در رختخواب رخ می دهد.
  • فشرده سازی نخاع: متاستاز به ستون فقرات می تواند باعث ایجاد فروپاشی مهره ها شود که از ستون فقرات محافظت می کند. فشرده سازی عصب حاصل می تواند منجر به کمر درد شود که پرده ها، ضعف، سوزش یا سوزش در بازوها یا پاها را کاهش می دهد و از دست رفتن کنترل روده و مثانه. این یک اورژانس پزشکی است برای جلوگیری از آسیب دائمی، درمان فوری ضروری است. درمان ممکن است شامل استروئید، اشعه یا جراحی باشد.
  • هایپرکلسمی: سرطان پروستات ممکن است منجر به هایپرکلسمی (سطح بالایی از کلسیم در خون) به علت شکست استخوان از متاستاز و مکانیسم های دیگر شود. علائم ممکن است شامل تهوع و استفراغ، سردرگمی و در مواقع دیدتر، کما، اگر درمان نشود.

هنگامی که یک دکتر را می بینید

اگر هر کدام از علائم بالا را تجربه کنید، مهم است که دکتر خود را ببینید. بسیاری از علل احتمالی بسیاری از این علائم وجود دارد، و همچنین برای تعیین تشخیص مهم هستند.

این گفته می شود، هنگامی که برای تشخیص سرطان پروستات می آیید بهتر است صبر نکنید تا علائم ظاهر شوند. در مورد آزمایشهای غربالگری در دسترس با دکتر خود صحبت کنید. اگر سابقه خانوادگی یا سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان پروستات دارید . برای بعضی از مردان ممکن است توصیه شود در سن پایین تر از مردانی که فاکتورهای خطر را ندارند که تست را شروع کنید.

اگر شما زیر ۵۰ سال سن دارید یا غربالگری سرطان پروستات را تجربه نکرده اید، اگر هر کدام از علائم ذکر شده در بالا مشاهده گردید سریعا به فکر باشید. هیچ چیز نباید عادی در نظر گرفته شود . حتی اختلال نعوظ باید با دکتر شما مطرح شود. همانند بسیاری از سرطانها، درمان اولیه با کاهش عوارض جانبی مرتبط با درمان و زمان درمان سریعتر نیز همراه است.

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ی کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

درمان تنگی محل اتصال حالب به لگنچه باعمل پیلوپلاستی لاپاروسکوپی

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ی کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

UPJO یکی از ناهنجاری‌های شایع حالب است که در جنس مذکر بیشتر از جنس مونث دیده می‌شود و در ۱۵-۱۰% موارد می‌تواند دوطرفه باشد.
علت دقیق این ناهنجاری مشخص نیست.
انسداد واقعی به‌ندرت رخ می‌دهد اما اغلب حالب پروگزیمال هیپوپلاستیک با دیواره‌ی نازک مشاهده می‌شود.

علایم بالینی و تشخیص

علایم بالینی بستگی به سن بیمار در زمان تشخیص دارد.
پیشرفت‌های اخیر در سونوگرافی پره‌ناتال منجر به تشخیص داخل رحمی بسیاری از موارد این بیماری شده است.
پس از تولد، درد و استفراغ شایع‌ترین علایم هستند.
با وجود این، هماچوری و عفونت ادراری نیز ممکن است دیده شود.
به‌ندرت بعضی بیماران با عوارضی از جمله سنگ، تروما به کلیه‌ی بزرگ‌شده ، هیپرتانسیون یا توده‌ی شکمی مراجعه می‌کنند .
upjo در بزرگسالان اغلب علامت‌دار و ثانویه است و تمایل به پیشرفت دارد .

درمان

اصلاح جراحی UPJO برای حفظ عملکرد کلیه‌ی مبتلا لازم و ضروری است.
کارآیی و میزان بالای موفقیت درازمدت پیلوپلاستی به‌عنوان درمان جراحی UPJO در بیماران اثبات شده است.
برای درمان UPJO سه روش وجود دارد:
الف) اندوپیلوتومی که خود به دو روش انجام می‌شود:

  • آنته‌گرید یا پرکوتانه با انسزیون UPJ تحت کنترل نفروسکوپی
  • رتروگرید با انسزیون UPJ تحت کنترل فلوروسکوپی یا یورتروسکوپی

ب) جراحی باز
پ) جراحی به‌روش لاپاروسکوپی.

 

 

چه هنگام باید به یک اورولوژیست مراجعه نمود؟

چه هنگام باید به یک اورولوژیست مراجعه نمود؟

هنگام بروز علایم زیر باید به اورولوژیست مراجعه شود: