افتادگی مثانه (سیستوسل) در زنان ، علایم ، علل ، تشخیص و درمان

افتادگی مثانه چیست؟

در شرایط عادی در زنان، مثانه توسط کلافی از عضلات و بافت حمایت کننده کف لگن در جای خود نگه داشته می شود. هنگامی که این بافت ها کشیده می شوند و/یا ضعیف می شوند، مثانه می تواند از این لایه افتاده و در داخل واژن برآمده شود. این منجر به افتادگی مثانه می شود که سیستوسل نیز نامیده می شود.

در موارد شدید، افتادگی مثانه می تواند در دهانه واژن ظاهر شود. گاهی اوقات حتی می تواند از دهانه واژن بیرون بزند. افتادگی مثانه در زنان شایع است. علائم افتادگی مثانه می تواند آزاردهنده باشد، اما قابل درمان است.

علائم افتادگی مثانه

شایع ترین علامت احساس برآمدگی واژن است. برآمدگی در واژن چیزی است که می توانید ببینید یا احساس کنید.

علائم و نشانه های دیگری که ممکن است با افتادگی مرتبط باشد عبارتند از:

• دفع مکرر یا میل به دفع ادرار
• بی اختیاری ادرار (از دست دادن ناخواسته ادرار)
• بلافاصله بعد از ادرار کردند دوباره احساس آرامش نمی کنید.
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• درد در واژن، لگن، پایین شکم، کشاله ران یا کمر
• سنگینی یا فشار در ناحیه واژن
• رابطه جنسی دردناک
• خارج شدن بافت از واژن که ممکن است حساس و یا همراه با خونریزی باشد.

برخی از موارد افتادگی ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند.

علل افتادگی مثانه

افتادگی مثانه می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. علت اصلی استرس بر روی این رباط و بافت حمایتی هنگام زایمان است. زنانی که بارداری های زیادی دارند، زایمان طبیعی دارند یا زایمان طولانی یا سختی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.

عوامل دیگری که می توانند منجر به افتادگی شوند عبارتند از:

• بلند کردن اجسام سنگین
• سرفه مزمن (یا سایر مشکلات ریوی)
• یبوست
• زور زدن مکرر برای دفع مدفوع
• چاقی
• یائسگی (زمانی که سطح استروژن شروع به کاهش می کند)
• جراحی قبلی لگن
• سالخوردگی

تشخیص افتادگی مثانه

سیستوسل یا افتادگی مثانه را می توان با سابقه بالینی و معاینه لگن پیدا کرد. معاینه ممکن است زمانی انجام شود که دراز کشیده اید، زور می زنید یا فشار می دهید یا ایستاده اید. پزشک شما ممکن است اندازه گیری کند که افتادگی چقدر جدی است و چه قسمت هایی از واژن در حال افتادن است.

سایر آزمایشات و مطالعات تصویربرداری نیز ممکن است برای بررسی کف لگن انجام شود، مانند:

• سیستوسکوپی
• تست یورودینامیک
• اشعه ایکس
• سونوگرافی
• ام آر آی

درمان افتادگی مثانه

افتادگی مثانه یا سیستوسل چگونه درمان می شود؟

مدیریت محافظه کارانه

اقدامات محافظه کارانه شامل موارد زیر می شود:

1. بدون درمان. برخی از زنان دچار افتادگی مثانه یا سیستوسل هستند و علائم آزاردهنده ای ندارند و نیازی به درمان افتادگی ندارند اگر:

• مشکلی برای شما ایجاد نمی کند
• جریان ادرار شما را مسدود نمی کند

1. رفتار درمانی که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تمرینات کگل (که به تقویت عضلات کف لگن کمک می کند)
• فیزیوتراپی کف لگن
• پساری (دستگاه حمایت کننده واژن)

1. درمان دارویی که شامل موارد زیر است:

• درمان جایگزینی استروژن

عمل جراحي

هدف از جراحی ترمیم بدن و بهبود علائم است. جراحی را می توان از طریق واژن یا شکم انجام داد. روش های مختلفی برای انجام جراحی وجود دارد که عبارتند از:

• جراحی باز – زمانی که یک برش (برش) از طریق شکم ایجاد می شود.
• جراحی کم تهاجمی – از برش های کوچک (بریدگی) در شکم استفاده می کند.
• لاپاراسکوپی- پزشک ابزارهای جراحی را از طریق دیواره شکم قرار می دهد.
• ابزارهای لاپاروسکوپی رباتیک – این ابزارها به کمک ربات درون دیواره شکم فرار گرفته اند. آنها به بازوهای رباتیک متصل هستند و توسط جراح کنترل می شوند.

جراحی همچنین شامل گزینه های زیر است:

• ترمیم بافت بومی (با استفاده از بافت و بخیه خود)
• تقویت با مواد جراحی
• پیوند بیولوژیکی

قبل از انجام عمل جراحی باید با جراح خود صحبت مفصلی داشته باشید. شما باید در مورد خطرات، مزایا و سایر گزینه‌های ترمیم سیستوسل با جراحی بیشتر بدانید. مهم است که رضایت آگاهانه بدهید. این کار فقط پس از پاسخ دادن به تمام سوالات از طرف شما توسط پزشک قابل انجام است.

اگر افتادگی مثانه درمان نشود، با گذشت زمان ممکن است ثابت بماند یا به تدریج بدتر شود. در موارد نادر، افتادگی شدید می تواند باعث انسداد کلیه یا احتباس ادرار (ناتوانی در دفع ادرار) شود که ممکن است منجر به آسیب یا عفونت کلیه شود.