تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه چیست؟

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

درمان تنگی محل اتصال حالب به لگنچه با عمل پیلوپلاستی یا همان برداشتن تنگی و پیوند مجدد حالب است.

این بیماری یکی از ناهنجاری‌های شایع حالب است که در جنس مذکر بیشتر از جنس مونث دیده می‌شود و در ۱۵-۱۰% موارد می‌تواند دوطرفه باشد.

علت دقیق این ناهنجاری مشخص نیست.

انسداد واقعی به‌ندرت رخ می‌دهد اما اغلب حالب در قسمت ابتدایی تنگ و رشد نکرده، با دیواره‌ نازک مشاهده می‌شود.

علایم بالینی و تشخیص

علایم بالینی بستگی به سن بیمار در زمان تشخیص دارد. پیشرفت‌های اخیر در سونوگرافی حین بارداری منجر به تشخیص داخل رحمی بسیاری از موارد این بیماری شده است.

پس از تولد، درد و استفراغ شایع‌ترین علایم هستند. با وجود این، خون در ادرار یا هماچوری و عفونت ادراری نیز ممکن است دیده شود.

به‌ ندرت بعضی بیماران با عوارضی از جمله سنگ، پارگی کلیه‌ بزرگ‌شده ، فشار خون یا توده‌ شکمی مراجعه می‌کنند.

upjo در بزرگسالان اغلب علامت‌دار و ثانویه است و تمایل به پیشرفت دارد .

درمان انسداد محل اتصال حالب به لگنچه

اصلاح جراحی تنگی محل اتصال حالب به لگنچه برای حفظ عملکرد کلیه‌ مبتلا لازم و ضروری است. کارآیی و میزان بالای موفقیت درازمدت پیلوپلاستی به‌عنوان درمان جراحی UPJO در بیماران اثبات شده است.

برای درمان UPJO سه روش وجود دارد:

الف) جراحی آندوسکوپیک با لیزر. ما در قزوین سیستم پیشرفته این جراحی را داریم که خود به دو روش انجام می‌شود:

  • با سوراخ پوستی از بالا یا پرکوتانه
  • از طریق مجرای ادراری بدون برش پوستی

ب) جراحی باز

پ) جراحی به‌روش لاپاروسکوپی.

نتایج جراحی در مواردی که تشخیص در سن پایین داده شده و جراحی زود هنگام انجام شود خوب است و عملکرد کلیه حفظ می شود، اما در مواردی که تشخیص و درمان با تاخیر انجام پذیرد آسیب کلیه بصورت جبران ناپذیر ایجاد خواهد شد.

تشخیص تنگی خروجی کلیه با گرافی رنگی بنام IVP و اسکن هسته ای قطعی می گردد.

 

مطالعه مقالات زیر به شما توصیه می گردد: