ما هو التبول اللاإرادي؟
غالبًا ما يرتبط التبول اللاإرادي بالطفولة. في الواقع، يعاني ما يصل إلى ربع الأطفال من مشاكل التبول اللاإرادي أثناء نومهم. يتغلب معظم الأطفال على هذه الحالة حيث تنمو مثانتهم بشكل أكبر وأفضل.
تظهر الأبحاث أن التبول اللاإرادي عند البالغين يحدث في ۱ إلى ۲ بالمائة من الوقت. ومع ذلك، قد يكون هذا الرقم أعلى. قد يشعر بعض البالغين بالحرج أو التردد في التحدث إلى الطبيب بشأن مشكلتهم.
إذا كنت تعاني من التبول اللاإرادي من حين لآخر أو مرة واحدة كشخص بالغ، فربما لا داعي للقلق. يمكن أن تحدث الحوادث. ومع ذلك، فإن التبول اللاإرادي المستمر والمتكرر مدعاة للقلق ويتطلب استشارة الطبيب. دعنا نلقي نظرة على سبب هذه الحالة وكيف يتم التعامل مع هذه المشكلات.
الأسباب المحتملة لتبول اللاإرادي عند البالغين؟
مشاكل هرمونية
يشير الهرمون المضاد لإدرار البول(ADH) إلى أن كليتيك تقللان من إنتاج البول. ينتج جسمك المزيد من الهرمونات في الليل لإعدادك للنوم. سيساعد ذلك في تقليل حاجتك إلى التبول أثناء النوم. ومع ذلك، فإن بعض الناس لا ينتجون ما يكفي من هرمونADH أو لا تستجيب أجسامهم له بشكل جيد. يبدو أن تشوهات الهرمون المضاد لإدرار البول تلعب دورًا في النوم الليلي، على الرغم من وجود العديد من النظريات التي تشير إلى أن العوامل المختلفة تتحد لتسبب المشكلة.
غالبًا ما تؤدي مجموعة من مشاكل الهرمون المضاد لإدرار البول ومشاكل الاستيقاظ والنوم إلى جانب مشاكل المثانة أثناء النهار إلى هذه الحالة.
يمكن أن يقيس اختبار بسيط مستوى هرمون (ADH) في الدم. إذا كان المستوى منخفضًا، فقد يصف الطبيب دواءً مثل ديسموبريسين (ADHالمُصنع في المختبر). قد يبحث طبيبك أيضًا عن الحالات الأساسية التي يمكن أن تؤثر على مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول.
مثانة صغيرة
حجم المثانة الصغير ليس أصغر حجمًا من المثانة الأخرى. بدلاً من ذلك، تشعر بأنها ممتلئة بأحجام أقل، مما يعني أنها تعمل كما لو كانت أصغر. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى التبول كثيرًا، بما في ذلك في الليل. قد يصعب التعامل مع المثانة الصغيرة أثناء النوم، وقد يحدث التبول اللاإرادي عند البالغين.
تدريب المثانة مفيد للأشخاص الذين يعانون من صغر حجم المثانة. تساعد هذه الاستراتيجية جسمك على توقع التبول المنتظم عن طريق حبس البول لفترة أطول من الوقت. قد ترغب أيضًا في ضبط منبه لليلة واحدة والاستيقاظ للتبول.
عضلات المثانة شديدة النشاط
العضلات النافصة هي العضلات الموجودة في المثانة. يرتاحون عندما تكون مثانتك ممتلئة وتتقلص عندما يحين وقت التفريغ. إذا تقلصت هذه العضلات في الوقت الخطأ، فقد لا تتمكن من التحكم في التبول. يمكن أن تسمى هذه الحالة فرط نشاط المثانة(OAB).
قد تنجم تشنجات عضلات المثانة عن إشارات عصبية غير طبيعية بين الدماغ والمثانة أو بسبب مهيجات المثانة مثل الكحول أو الكافيين أو الأدوية. يمكن لهذه المنتجات أن تجعل العضلات أكثر نشاطًا. قد يتسبب ذلك في الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
سرطان
يمكن أن تؤدي الأورام الناتجة عن سرطان المثانة وسرطان البروستاتا إلى انسداد المسالك البولية. هذا قد يؤدي إلى الضعف الجنسي وسلس البول عند البالغين.
قد يتطلب تشخيص السرطان الفحص البدني وكذلك بعض اختبارات التصوير. عادة ما تكون الخزعة ضرورية لاكتشاف السرطان. يمكن أن يساعد علاج السرطان في تقليص الورم أو تدميره. قد يساعد هذا في منع نوبات التبول اللاإرادي في المستقبل.
داء السكري
يمكن لمرض السكري أو سكر الدم غير المنضبط أن يغير البول. عندما ترتفع نسبة السكر في الدم، تزداد كمية البول حيث تحاول الكلى التحكم في مستوى السكر. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التبول اللاإرادي والتبول المفرط (أكثر من 3 لترات في اليوم) وكثرة التبول.
غالبًا ما يخفف علاج مرض السكري مجموعة متنوعة من الأعراض البولية. يتطلب علاج مرض السكري عادةً مجموعة من التغييرات في نمط الحياة، أو الأدوية عن طريق الفم، أو حقن الأنسولين. ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على نوعك وصحتك العامة.
توقف التنفس أثناء النوم
انقطاع النفس الانسداد النوم هو اضطراب في النوم يتسبب في توقف التنفس بشكل متكرر وبدء التنفس. أظهرت دراسة أن ۷٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم هذا يعانون من سلس البول الليلي. مع تفاقم انقطاع النفس النوم، قد يصبح التبول أثناء النوم أكثر شيوعًا.
يساعدك علاج انقطاع النفس النوم على التنفس والنوم بشكل أفضل. يمكن أن يقلل أيضًا من الأعراض الثانوية مثل التبول اللاإرادي.
دواء
يمكن أن تسبب بعض الأدوية الموصوفة التبول المتكرر وزيادة تقلصات المثانة. هذا قد يؤدي إلى التبول اللاإرادي. تشمل هذه الأدوية الحبوب المنومة ومضادات الذهان وما إلى ذلك.
تغيير الأدوية قد يوقف التبول الليلي. إذا كان الدواء ضروريًا لعلاج حالة أخرى، فقد تساعدك التغييرات في نمط الحياة على منع التبول اللاإرادي. لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك.
علم الوراثة
عادة ما يكون ترطيب القمامة موردًا موثوقًا يتم مشاركته من جيل إلى جيل. لا يعرف الجين المسؤول عن انتقال هذا المرض. ولكن إذا كان أحد والديك يعاني من التبول اللاإرادي، فمن المحتمل أن تفعل ذلك أيضًا.
قبل أن يقوم الطبيب بتشخيص سلس البول غير المبرر، سيقوم بإجراء العديد من الاختبارات والاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. يعتمد علاج سلس البول غير المبرر على علاج الأعراض ومنع المزيد من النوبات. يمكن أن يشمل ذلك تغييرات في نمط الحياة والأدوية.
الاضطرابات العصبية
قد تؤدي الاضطرابات العصبية التالية إلى إعاقة السيطرة على المثانة:
- تصلب متعدد
- نوبات صرع
- مرض الشلل الرعاش
هذا يمكن أن يؤدي إلى التبول المتكرر أو غير المنضبط أثناء النوم.
يمكن أن يساعد علاج هذا الاضطراب في تقليل الأعراض بالإضافة إلى المضاعفات الثانوية مثل التبول اللاإرادي. إذا لم يتوقف التبول اللاإرادي عند البالغين، فقد يصف الطبيب علاجًا خاصًا. يمكن أن يشمل ذلك تغييرات في نمط الحياة وأدوية وغير ذلك.
اضطراب أو انسداد في المسالك البولية
يمكن أن تؤدي العوائق إلى تعطيل تدفق البول، مثل:
- حصوة كلى
- حصى
- الأورام
هذا قد يجعل من الصعب التبول. في الليل، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تسرب غير متوقع للبول والتبول اللاإرادي.
وبالمثل، قد يتسبب الضغط الناتج عن حصوة أو ورم في تقلص عضلات المثانة دون داع. هذا يمكن أن يؤدي إلى التبول المتكرر وغير المنضبط.
في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى طريقة لإزالة أو كسر الحجارة الكبيرة. عادة ما تمر الأحجار الصغيرة من تلقاء نفسها.
يمكن أن يؤدي علاج السرطان إلى تقليص بعض الأورام، لكن قد يتطلب البعض الآخر الجراحة. بمجرد إزالة العوائق، يجب أن يكون لديك مزيد من التحكم في التبول وتقليل التبول اللاإرادي.
التهاب المسالك البولية
يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية(UTI) التبول المتكرر وغير المتوقع. غالبًا ما تسبب التهابات المسالك البولية التهابًا وتهيجًا في المثانة، مما قد يؤدي إلى تفاقم سلس البول والتبول اللاإرادي.
يجب أن يوقف علاج العدوى سلس البول عند البالغين. إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فقد تعاني من التبول اللاإرادي المتكرر. اعمل مع طبيبك لمعرفة السبب الجذري لعدوى المسالك البولية المتكررة حتى تتمكن من منع التهابات المسالك البولية والتبول اللاإرادي في المستقبل.
تشريح
يتدفق البول من الكلى إلى المثانة عبر الحالب. عندما يحين وقت التبول، تنقبض المثانة وتخرج البول من جسمك عبر الإحليل. إذا كان أي عنصر من هذا النظام ضيقًا أو ملتويًا أو مشوهًا، فقد تواجه أعراضًا أو مشاكل في التبول. وهذا يشمل تبليل السرير.
قد يستخدم طبيبك اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للتحقق من الهياكل غير الطبيعية. قد يتم تصحيح البعض بالجراحة. في حالات أخرى، قد يوصي الطبيب بعلاجات نمط الحياة والأدوية للمساعدة في وقف التبول اللاإرادي عند البالغين.
علاج التبول اللاإرادي عند البالغين
يمكن تقسيم علاج سلس البول عند البالغين إلى ثلاث فئات رئيسية:
علاجات نمط الحياة
التحكم في تناول السوائل. حاول تقليل تناول السوائل في فترة ما بعد الظهر والمساء. اشرب المزيد في الصباح الباكر عندما يمكنك بسهولة استخدام المرحاض. ضع حدودًا على تناول السوائل في المساء.
استيقظ في الليل. يمكن أن يساعدك ضبط المنبه على منتصف الليل على تجنب التبول اللاإرادي. الاستيقاظ مرة أو مرتين في الليلة للتبول يعني أنه ليس لديك الكثير من التبول في حالة وقوع حادث.
اجعل التبول المنتظم جزءًا من روتينك اليومي. خلال النهار، ضع جدولاً زمنيًا للتبول والتزم به. تأكد من التبول قبل النوم.
تقليل منبهات المثانة. قد يؤدي الكافيين والكحول والمحليات الصناعية والمشروبات السكرية إلى تهيج المثانة وتؤدي إلى كثرة التبول.
أدوية
اعتمادًا على السبب، يتم وصف أربعة أنواع رئيسية من الأدوية لعلاج التبول اللاإرادي عند البالغين:
- المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية
- يمكن لأدوية مضادات الكولين إرخاء عضلات المثانة المتهيجة أو المفرطة النشاط
- أسيتات ديزموبريسين لزيادة مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول بحيث تتوقف الكليتان عن إنتاج البول في الليل.
- 5 مثبطات ألفا اختزال، مثل فيناسترايد (بروسكار)، تعمل على تقليص البروستاتا.
الجراحة
- تحفيز العصب العجزي. خلال هذا الإجراء، يستخدم الطبيب جهازًا صغيرًا لإرسال إشارات إلى عضلات المثانة لوقف الانقباضات غير الضرورية.
- رأب المثانة العضلي (تقوية المثانة). سيفتح الطبيب مثانتك ويدخل قطعة من عضلة الأمعاء. تساعد هذه العضلات الإضافية في تقليل عدم استقرار المثانة وزيادة التحكم والقدرة حتى تتمكن من تجنب التبول اللاإرادي.
- قطع الفطريات النافصة. تتحكم العضلات النافصة في تقلصات المثانة. يزيل هذا الإجراء بعضًا من هذه العضلات مما يساعد في تقليل التشنجات.
- إصلاح تدلي الحوض. قد تكون هناك حاجة لإصلاح التدلي إذا كانت الأعضاء التناسلية الأنثوية خارج الموضع وتضغط على المثانة.
رؤية
إذا كنت شخصًا بالغًا تعاني من التبول اللاإرادي المتكرر، فقد تكون هذه علامة على وجود مشكلة أساسية. من المهم البحث عن علاج للتبول اللاإرادي عند البالغين وعلاج المشكلة التي تسببه.
حدد موعدًا مع طبيب المسالك البولية لمناقشة ما يحدث. سيقومون بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي والتاريخ العائلي والأدوية والعمليات الجراحية السابقة. قد يطلب الطبيب سلسلة من الاختبارات لمعرفة السبب الأساسي. سيوفر لك العثور على العلاج الراحة عن طريق الحد من التبول اللاإرادي أو إيقافه والأعراض الأخرى التي تعاني منها.
