نفرکتومی ، انواع مختلف ، خطرات و عوارض احتمالی آن چیست ؟

نفرکتومی ، انواع مختلف ، خطرات و عوارض احتمالی آن چیست ؟

نفرکتومی نوعی عمل جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه آسیب دیده برای درمان سرطان کلیه و همچنین سایر بیماری‌ های کلیه و آسیب‌ های وارده می باشد .

انواع مختلف نفرکتومی عبارتند از :

نفرکتومی ساده

برداشتن کل یک کلیه آسیب دیده که در نتیجه آن کلیه و محتویات آن مثل سنگها، سرطان یا عفونت حذف می شود.

نفروکتومی رادیکال (کامل)

در طی یک نفرکتومی رادیکال ، جراح اورولوژیست ، کلیه را بصورت کامل و حالب متصل به آن،گره های لنفاوی، غده آدرنال و بافتهای اطراف آن را جدا می کند .

نفرکتومی پارشیال

نفرکتومی پارشیال

در یک نافرکتومی پارشیال و یا جراحی برای کاهش کلیه ، جراح قسمتی از بافت کلیه را از کلیه خارج می کند و بافت سالم را در محل خود باقی می ماند .

نفرکتومی دو طرفه

عمل برداشتن همزمان دو کلیه ، نفرکتومی دوطرفه نامیده می‌شود.

در چه مواقعی عمل نفرکتومی انجام می گردد  ؟

  • سرطان کلیه یا حذف تومور غیر خوش خیم برای جلوگیری از رشد
  • وجود سنگهای بزرگ در کلیه در حضور عفونت مقاوم به درمان
  • ندرتا نارسایی پیشرفته کلیه و کوچک بودن کلیه که سبب بالا رفتن فشار خون مقاوم به درمان می شود.
  • عفونتی که با آنتی بیوتیک درمانی، مداوا نگردد و باعث صدمه به بافت کلیه شود .

عمل جراحی نفرکتومی چگونه صورت می پذیرد ؟

نفرکتومی باز:

این عمل جراحی سنتی است که در آن برش طولانی برای دسترسی به کلیه ها انجام می شود.

نفرکتومی لاپاروسکوپی:

در روش لاپاروسکوپی چند برش کوچک در دیواره شکمی ایجاد می شود. سپس از طریق این برش ها و با استفاده از ابزار ویژه ، کلیه (و هرگونه بافت اطراف آن) برداشته می شود .

جراحی روبوتیک:

جراحی روبوتیک مشابه روش لاپاروسکوپی است، اما جراحی واقعی با یک سیستم رباتیک انجام می شود.

خطرات و عوارض احتمالی نفرکتومی

به طور کلی این روش جراحی یک روش امن می باشد .

عوارضی مانند خونریزی و نیاز به انتقال خون ، عفونت ، اسیب به ارگان های اطراف ، کاهش موقت عملکرد در کلیه باقی‌مانده و به ندرت مشکلات جدی دیگر می توانند از عوارض احتمالی نفرکتومی باشند .

نفروکتومی رادیکال (کامل)

چگونه خود را برای عمل نفرکتومی ساده آماده کنم؟

  1. از دستورات پزشک خود پیرامون عدم مصرف سیگار قبل و بعد از عمل جراحی پیروی کنید.
  2. بعد از عمل جراحی زمانی را باید در منزل استراحت کنید.
  3. افراد سیگاری بعد از عمل جراحی با سرعت کمتری التیام می یابند و احتمال مشکلات تنفسی در حین عمل جراحی برای این افراد بیشتر از سایرین می باشد .
  4. اگر در هفته قبل از عمل جراحی نیاز به مسکن خفیف داشتید، به جای استفاده از آسپرین،ایبوپروفن و یا ناپروکسن از استامینوفن استفاده کنید.
  5. از داروهای حاوی آسپرین مثل داروهای سرماخوردگی بدون نسخه اجتناب کنید .این کار از خونریزی اضافی شما در طول عمل جلوگیری می کند .
  6. اگر به دلیل یک مشکل پزشکی روزانه آسپرین و وارفارین مصرف می کنید، از پزشک خود درباره لزوم قطع مصرف آن قبل از عمل جراحی سوال کنید.
  7. شب قبل از عمل، شام سبک مثل سوپ یا سالاد بخورید .
  8. بعد از نیمه شب و صبح قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید .حتی چای، قهوه و آب هم ننوشید

مراقبت‌های قبل از عمل نفرکتومی

  • آزمایش خون
  • قرار دادن سوند مثانه (کاتتر مجرای ادرار) جهت تخلیه مداوم ادرار

مراقبتهای بعد از عمل نفرکتومی

  • ممکن است به مدت ۳ تا ۴ روز در بیمارستان بستری باشید . یک کاتتر (لوله) را به مدت چند روز داخل مثانه شما می گذارند تا ادرار تخلیه گردد و فشار کم گردد .
    این کاتتر قبل از ترخیص شما، خارج می گردد.
  • در طول دو هفته اول بعد از عمل، به انجام فعالیت سبک مثل پیاده روی تشویق می شوید . از فعالیت های سنگین مثل وزنه برداری در۶ هفته اول بعد از عمل اجتناب کنید .پس از آن، طبق دستور پزشک خود، آرام آرام کارهای سنگین تر را شروع کنید.
  • از پزشک خود درباره داروهای مورد نیاز برای تسکین دردتان و چگونگی مراقبت از خود در طی دوران بهبودی، سوال کنید.
  • حذف یک کلیه ممکن است عملکرد کلیوی شما را کاهش دهد و سبب می شود هنگام مصرف دارو با مشکلاتی روبرو شوید.
  • از پزشکتان بخواهید که لیستی از داروهایی که نباید در این دوران مصرف کنید، را به شما بدهد.
  • داروهای حاوی استامینوفن و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (مثل ایبوپروفن ) جزء داروهایی می باشند که نباید مصرف کنید .
  • زمان مراجعه بعدی خود برای چکاب را با دکتر خود هماهنگ نمایید .

سیستوگرام چیست ؟ استفاده، عوارض جانبی، روش، نتایج

سیستوگرام چیست ؟ استفاده، عوارض جانبی، روش، نتایج

سیستوگرام یا سیستوگرافی یک معاینه پزشکی است که مستلزم دستیابی به تصاویری از مثانه ادراری با اشعه ایکس است. این معاینه عمدتا برای تشخیص مشکلات مثانه استفاده می شود و توسط یک رادیولوژیست با کمک یک تکنسین اشعه ایکس انجام می شود.

هدف آزمون سیستوگرام

سیستولوژی اغلب برای تشخیص ریفلاکس ادرار، همچنین به عنوان ریفلاکس vesicoureteral یا ریفلاکس به کار می رود. این بیماری اغلب با عود مجدد ادراری (UTIs) مشخص می شود. اگر شما در مورد آن شکایت دارید و پزشک شما مشکوک است که ممکن است ریفلاکس ادرار داشته باشد، او یک سیستوگرام را سفارش می دهد.

اگر شما گزارش کرده اید که آسیب به ناحیه لگن شما دیده شده است ، برای اطمینان از این که مثانه شما پاره نشده است و هیچ آسیب ساختاری برای آن وجود ندارد، پزشک شما ممکن است این آزمایش را سفارش دهد . همچنین با داشتن مشکلات ادرار کردن، ادرار دردناک کردن، خون در ادرار و ادرار مکرر، ممکن است دکتر شما مشکوک به پولیپ مثانه یا تومور شود و ممکن است به شما یک سیستوگرام تجویز نماید.

قبل یا بعد از عمل جراحی ستون فقرات، پزشک ممکن است بخواهد با مشکلات عصبی که ستون فقرات را به مثانه وصل می کند، پروب را بررسی کند و برای انجام این کار از یک سیستوگرافی استفاده شود.

محدودیت های سیستوگرام

توجه داشته باشید که یک سیتوگرام نمیتواند برای تشخیص هر مشکل خاصی که شامل مثانه شما باشد، استفاده شود. پزشک شما به طور استراتژیک، بر اساس علائمی که در حال حاضر و سابقه پزشکی شما دارد، توصیه خواهد کرد.

آزمون های مشابه سیستوگرام

یک سیستوگرام بسیار شبیه به سیستوسکوپی است که از لحاظ شرایطی که برای شناسایی و تشخیص آنها مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال، آنها روش های مختلفی دارند.

با استفاده از سيستوسکوپي، اشعه ايکس براي تجسم مثانه استفاده نمي شود. در عوض، یک لوله نازک از طریق باز کردن ادرار به مثانه شما وارد می شود و یک دوربین کوچک که به لوله متصل است (یک سيستوسکوپ) پزشک را به آنچه او نیاز دارد می رساند.

 مثانه ادراری با اشعه ایکس

خطرات و اختلالات سیستوگرام

خطر ابتلا به عفونت مثانه پس از سيستوگرافي وجود دارد اما اين نادر است. تمام مواد مورد استفاده باید استریل باشند. کاتتر که در حین آزمایش وارد مثانه شما می شود، ممکن است باعث خونریزی و / یا خون در ادرار شما شود. این یک علت برای نگرانی نیست – پزشک شما توضیح می دهد که چقدر زمان طول می کشد، چه مقدار خونریزی طبیعی است و تا چه زمانی باید خونریزی انجام شود.

از آنجا که این معاینه شامل استفاده از اشعه ایکس می شود، شما در معرض تابش قرار خواهید گرفت. خوشبختانه، سطح رادیواکتیویتی که در معرض آن قرار می گیرید، حداقل است و در هر صورت نباید عوارض جانبی داشته باشد. با این حال، اگر در گذشته از اشعه ایکس پزشکی استفاده کرده باشید، باید در مورد آن به پزشک خود بگویید.

درگیری های سیستوگرام

اگر حامله باشید، توصیه نمی شود که سیستوگرام را تجویز کنید، زیرا قرار گرفتن در معرض تابش در دوران بارداری می تواند منجر به نقص در زایمان شود. شما باید به پزشک خود اطلاع دهید که در هر حال ممکن است باردار باشید.

افراد مبتلا به حساسیت یا آلرژی به دارو و رنگ کنتراست ممکن است قادر به انجام این معاینه نباشند. قبل از هر گونه اقدامی ، آلرژی غذایی و داروهای خود را به پزشک خویش بازگو نمایید.

سابقه پزشکی کامل شما باید برای پزشک شما در دسترس باشد. ممکن است شرایط خاصی وجود داشته باشد یا فاکتورهای خطرناکی وجود داشته باشد که قبل از دستور سيستوگرام به بررسی و بحث نیاز دارد.

قبل از آزمون سیستوگرام

هنگامی که دکتر شما این آزمایش را توصیه می کند می توانید انتظار داشته باشید که در مورد وضعیت پزشکی، بیماری های اخیر و وضعیت فعلی سلامت، از جمله هر گونه دارو یا مکمل که در حال حاضر مصرف می کنید صحبت کنید. شما باید هرگونه آلرژی را که ممکن است به داروهایتان، ید، رنگ کنتراست و  یا لاتکس دارید برای پزشک خود اعلام کنید.

دکتر شما به شما دستورالعمل های روشنی در مورد چگونگی آماده شدن برای آزمون ارائه می دهد. گاهی اوقات، اما نه همیشه، آزمایش نیاز به فقط نوشیدن مایعات در روز آزمون و نخوردن غذا است. این ممکن است شامل استفاده از ملین ها یا نیاز به تنقیه باشد.

از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را در دفتر دکتر یا در محل معاینه امضا کنید. شما باید فرم را با دقت بخوانید و در مورد قسمتهایی که مشخص نیست در مورد آنها سوال کنید.

زمان سنجی

امتحان واقعی می تواند تا یک ساعت طول بکشد. قبل از انجام این روش، مسئول رادیوگرافی در مورد وضعیت سلامت و هرگونه آلرژی سوال می کند. اگر قبلا فرم رضایت نامه را در دفتر دکتر پر نکرده اید ، باید انتظار داشته باشید تا زمان پر کردن و امضای آن قبل از آزمون باشد.

محل

یک سیستوگرام معمولا در بخش رادیولوژی بیمارستان وجود دارد.

غذا و نوشیدنی

این بستگی به دستورالعملهایی است که پزشک شما به شما داده است. بعضی از پزشکان ممکن است اصرار داشته باشند که شما غذا نخورید و فقط در طول روز مایعات بنوشید، در حالی که دیگران ممکن است بر اساس مورد منحصر به فرد شما چنین تجویزی ننمایند.

همراه بیمار

از آنجا که یک سیستوگرام شامل هیچ بیهوشی یا آرام بخش نیست، لازم نیست که با یک دوست یا عضو خانواده بروید. شما قادر خواهید بود خودتان به شخصه به خانه بروید .

مراحل سیستوگرام

در طول آزمون سیستوگرام

پیش آزمون

مسئول رادیوگرافی تمام مراحل را برای شما توضیح می دهد. او همچنین هر سوالی و یا نگرانی شما را پاسخگو خواهد بود.

ممکن است لازم باشد که فرم رضایت نامه خود را پر کنید و امضای خود را برای انجام معاینه انجام دهید.

از شما خواسته می شود که لباس مخصوص بیمارستان را بپوشید و لباس هایتان را تعویض نمایید.

در طول آزمون

به طور کلی، در اینجا چیزی است که می توانید انتظار داشته باشید.

۱- از شما خواسته خواهد شد که به صورت طاق باز ، روی میز اشعه ایکس دراز بکشید.
۲- پرستار ممکن است منطقه تناسلی شما را شستشو دهد یا تمیز کند.
۳- رادیولوژیست یک کاتتر کوچک را به مجرای ادرار (مجرای ادرار شما باز می شود) را وارد می کند . کاتتر ممکن است جهت نگهداری و تکان نخوردن به جایی از ران یا پوست شما با استفاده از چسب چسبانیده شود . وقتی سوند در حال جابجایی است، ممکن است احساس ناراحتی یا ناخوشایندی کنید، آنچه را که احساس می کنید، با تکنسین مطرح نمایید .
۴- رادیولوژیست مثانه شما را با مایع کنتراست (اشعه ایکس) از طریق کاتتر پر می کند. رنگ اشعه ایکس باعث می شود که اندام شما روی اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.
۵- رادیولوژیست عکس های اشعه ایکس را می گیرد. از شما خواسته می شود که به جایگاه های مختلف حرکت کنید تا رادیولوژیست بتواند دیدگاه های بهتر از اندام شما را ببیند.
۶- کاتتر پس از آن حذف خواهد شد، و شما مجاز به استفاده از توالت هستید. ممکن است که پس از بازگشت از توالت، با یک اشعه ایکس نهایی تصویری برداشته شود تا رادیولوژیست بتواند بررسی کند که آیا مثانه خود را کاملا خالی کرده اید یا هنوز رنگ کنتراست در آن وجود دارد.

پس از آزمون

پس از این معاینه، هیچ خرابی وجود ندارد و می توانید بلافاصله پس از آن به زندگی منظم خود بازگردید.

پس از آن به مرور زمان وقتی سعی می کنید ادرار کنید احساس سوزش کمتری خواهید داشت. این طبیعی است و در عرض ۱۲ تا ۲۴ ساعت حل خواهد گشت . شما باید برای بقیه روز بیشتر آب و مایعات بنوشید تا هر گونه از رنگ های اشعه ایکس باقی مانده را خارج نمایید . این همچنین به جلوگیری از عفونت کمک می کند.

اگر متوجه خونریزی یا تب و یا مشکل ادرار شده اید، باید بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید.

نتایج سیستوگرام

تفسیر نتایج آزمون سیستوگرام

رادیولوژیستی که این معاینه را انجام داده است نتایج آزمایش شما را تفسیر و گزارش را به دکتر شما ارسال می کند. نتایج و گزارش به پزشک شما کمک می کند علت عفونت های دستگاه ادراری و یا مشکلات مثانه را تعیین کند. دکتر شما در طول ملاقات بعدی در مورد نتایج و پیامدهای آن با شما بحث خواهد کرد.

پیگیری

قدم های بعدی که پزشک شما برای شما توصیه می کند به نتایج و تفسیر آزمون سیستوگرام شما بستگی دارد. اگر برای شما ریفلاکس ادرار تشخیص داده شده است، به احتمال زیاد آنتی بیوتیک ها را برای مقابله با UTI ها تجویز می کند و ممکن است مجبور شوید جراحی انجام دهید تا نقص در دریچه را برطرف کنید تا از برگشت ادرار جلوگیری نمایید. اگر تومور یا پولیپ سرطانی دارید، ممکن است نیاز به درمان با شیمی درمانی، پرتودرمانی و / یا جراحی داشته باشید.

کلام نهایی

طبیعی است که در مواجهه با معاینات و بررسی های پزشکی نگران باشید و درباره نتایج آزمایشات عصبی باشید. تا مشخص شدن نتایج نهایی اگر شما دوستان نزدیک یا خانوادگی دارید، ممکن است مفید باشد که در مورد ترس و نگرانی خود به آنها صحبت کنید، زیرا به اشتراک گذاری نگرانی می تواند به شما کمک کند تا بهتر عمل کنید.

پارگی کلیه ، علائم ، علل ، تشخیص و درمان آن چیست ؟

پارگی کلیه ، علائم ، علل ، تشخیص و درمان آن چیست ؟

پارگی کلیه آسیبی است که در آن پارگی در بافت کلیه ممکن است منجر به خونریزی یا نشت ادرار در حفره شکم شود و کلیه های آسیب دیده همچنین می توانند خون را در ادرار ایجاد کنند.

پارگی کلیه می توانند از آسیب های ناخواسته یا نفوذی ناشی شود.

دو کلیه در بدن وجود دارد که هر روز برای تنظیم ترکیب خون، تعادل مایع و الکترولیتی، تقریبا ۴۰۰ گالن خون را فیلتر می کنند و از طریق ادرار دفع می کنند.
در موارد محدودیت ، ما می توانیم با یک کلیه کار کنیم.
آنها به شکل لوبیا هستند و به سمت پشت شکم در هر دو طرف بدن، درست زیر دیافراگم و قفسه سینه قرار دارند.

هر کلیه از واحدهایی هایی تشکیل شده که به صورت جداگانه کار می کنند تا ادرار را به یک مرکز جمع آوری مرکزی بسپارند و اگر یک واحد آسیب دیده باشد، دیگری هنوز می تواند کار کند.

جریان بزرگی از خون به کلیه ها وارد می شود و سیاهرگ های بزرگ ، خون را خارج می کنند.
ادرار از کلیه خارج می شود و از طریق حالب به مثانه منتقل می شود.

 

علائم پارگی کلیه

علائم پارگی کلیه

نشانه های متعددی از بروز پارگی کلیه وجود دارد:

  • درد در پهلو – پشت و هر دو جناح پهلو
  • کبودی در پهلو
  • درد هنگام لمس عضو
  • سرگیجه
  • فشار خون پایین – بالاترین شماره زیر ۹۰

خون در ادرار یک نشانه و گواهی از آسیب کلیه است، اما ممکن است که آسیب کلیوی وجود داشته باشد ولی خون را در ادرار مشاهده نکنید و خون ممکن است به صورت میکروسکوپی باشد .

 

علل پارگی کلیه

علل پارگی کلیه

پارگی های کلیه می توانند از آسیب های ناگهانی رخ دهند، زمانی که بدن با جسمی برخورد می کند که به بدن وارد نمی شود (مثل یک سنگ). با این حال، آنها همچنین می توانند از ضربه تهاجمی رخ دهند، که این زمانی است که جسم وارد بدن می شود (مثل یک تیر).

اکثراً (چهار نفر از پنج نفر) پارگی کلیه ناشی از آسیب های ناگهانی مانند حوادث و تصادف یا سقوط اتومبیل می باشند.
برخی از آسیب های کلیه می توانند از طریق آسیبهای نفوذی مانند ضربه چاقو و تیراندازی ایجاد شوند.

 

تشخیص پارگی کلیه

تشخیص پارگی کلیه

آسیب های کلیه توسط پنج درجه طبقه بندی می شوند. هر درجه نشان دهنده افزایش شدت آسیب است.

  1. یک خون مردگی کوچک (کبودی) بر روی کلیه. این درجه نیاز به جراحی ندارد و می تواند به آسانی در بخش اورژانس بهبود یابد. خبر خوب این است که این صدمات معمولا بدون درمان بهبود می یابند.
  2. جراحت کلیه با عمق کوچکتر از ۱ سانتیمتر. این نوع جراحت کلیه خونریزی می کند و به خون مردگی کوچک در خارج از کلیه تبدیل می شود. این جراحات به اندازه کافی عمیق نیستند تا بتوانند بر روی واحدهای کلیه که ادرار جمع آوری می کنند تأثیر بگذارد، بنابراین بسیار بعید است که خون در ادرار وجود داشته باشد.
  3. جراحت کلیه با عمق بیش از ۱ سانتیمتر . عمیق است، اما به اندازه کافی عمیق نیست که بر روی جمع آوری ادرار تاثیر بگذارد. همانطور که در پارگی کلیه درجه ۲ میبینید، این بسیار بعید است که باعث ایجاد خون در ادرار شود.
  4. جراحت کلیه به اندازه کافی عمیق است که بر روی جمع آوری ادرار و یا عروق کلیه (مانند حالب) تاثیر می گذارد. خونريزي از پارگی كليه درجه ۴ به خودي محدود خواهد بود، به اين معني كه خون مردگی به نقطه اي میرسد که افزایش آن متوقف خواهد شد. ادرار می تواند از کلیه نشت کند و به بافت اطراف کلیه پاره شده درجه ۴ نشت کند.
  5. شکستگی کلیه . در آسیب درجه ۵، شکستگی های بزرگ بافت کلیه یا عروق باعث خونریزی گسترده ای در اطراف و در کلیه می شود. ضایعات کلیوی درجه ۵ تقریبا همیشه نیاز به جراحی دارد و اغلب نیاز به حذف کلیه مجروح شده است.

برای تشخیص آسیب کلیه، پزشک در بخش اورژانس ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی و سی تی اسکن را انجام دهد.

معاینه بالینی بهترین ابزار برای جمع آوری گزارشی از حال بیمار است و همچنین تعیین اینکه آیا خون در ادرار وجود دارد یا نه.
اگر خون در ادرار نباشد، پزشک ممکن است که پیشنهاد آزمایش ادرار جهت بررسی خونریزی میکروسکوپی دهد.

درمان پارگی کلیه

اگر در معرض جراحت کلیه هستید، باید به بخش اورژانس مراجعه کنید تا ارزیابی شود. اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید، به جای اینکه خود به بیمارستان بروید ، با شماره اورژانس تماس بگیرید.
در بخش اورژانس، درمان به طور کامل به شدت آسیب بستگی دارد.
در بیشتر موارد، درجه های ۱-۴ را می توان بدون جراحی مدیریت کرد.
پزشک ممکن است شما را برای ارزیابی به بیمارستان تحویل دهد و به منظور استراحت کامل شما را بستری نماید و علائم حیاتی و همچنین مصرف مایعات و خروجی ادرار را بررسی کند.

کلام آخر

هر گاه خون را در ادرار پس از آسیب و ضربه دیدید، حتی اگربر روی شکم شما چیزی به نظر نمی رسید، شما باید یک دکتر را ببینید.
اگر احساس درد در ناحیه پهلو دارید، حساسیت در این ناحیه، یا سرگیجه هنگام ایستادن، باید به دکتر مراجعه کنید (حتی اگر حادثه آسیب دیده چند هفته پیش باشد).
موارد خونریزی تاخیری وجود دارد که می تواند در اثر ضربه به شکم رخ دهد.
خبر خوب با پارگی های جزیی كلیوی و حتی بسیاری از آسیب های درجه ۳ و درجه ۴ این است كه بدن حتی بدون جراحی می تواند خود را نیز درمان كند.

درمان اختلال نعوظ چیست ؟

اختلال نعوظ چگونه درمان می شود ؟

دلایل بالقوه زیادی وجود دارد که یک مرد دچار اختلال نعوظ شود و تقریبا غیرممکن است که روشی را بهترین راه برای درمان اختلال نعوظ دانست . درمان برای یک شخص ممکن است مشابه درمان برای شخص دیگر نباشد بخاطر اینکه عوامل اختلال نعوظ متفاوت هستند . جهت درمان اختلال نعوظ گزینه های گوناگونی وجود دارد که ممکن است از مشاوره روانشناختی تا تغییرات شیوه زندگی، داروها و روش های دیگر در نظر گرفته شود.

مهم این است که به یاد داشته باشید که زمانی که اختلال نعوظ یک عارضه از یک بیماری مزمن مانند فشار خون بالا یا دیابت است، موثر ترین روش درمان ، تمرکز بر روی درمان بیماری مزمن  است .

تغییرات در شیوه زندگی

انواع عادات شخصی و انتخاب شیوه زندگی با اختلال نعوظ مرتبط شده است. در بعضی موارد، این یک چیز خوب است، زیرا عادت ها می توانند شکسته شوند و انتخاب ها دوباره بررسی شوند. علاوه بر این، بسیاری از عوامل سبک زندگی که به مشکلات جنسی کمک می کنند، هستند که بر سلامت و رفاه عمومی ذهنی و فیزیکی تاثیر می گذارد. بنابراين، مقابله با اين عوامل مي تواند منجر به بهبود اختلالات نعوظ شود.

در اینجا برخی از تغییرات شیوه زندگی است که می تواند تاثیر قابل توجهی بر اختلال نعوظ داشته باشد:

سیگار نکشید

سیگار نکشید

سیگار کشیدن سبب اختلال در گردش خون می شود به طوری که می تواند جریان خون به آلت تناسلی را دچار مشکل کند و بر توانایی دستیابی یا حفظ نعوظ تاثیر بگذارد. اگر سعی کردید که در گذشته سیگار را ترک کنید و هنوز قادر ه این مهم نبوده اید ، بدانید مقدار زیادی از داروها و کمک های مشاوره ای وجود دارد که شما را در این روند کمک خواهند کرد .

مصرف الکل را کنار بگذارید

برای بدست آوردن سلامتی تلاش کنید تا نوشیدن الکل را کنار بگذارید و در نظر داشته باشید که روش های مختلفی برای این کار وجود دارد.

بیشتر ورزش کنید

فعالیت بدنی منظم گردش خون را افزایش می دهد و خطر بیماری قلبی، دیابت و چاقی را کاهش می دهد که این می تواند بر عملکرد جنسی تاثیر بگذارد.
تحقیقات نشان می دهد که مردان میانسالی که بیشتر ورزش می کنند حدود ۷۰ درصد کمتر امکان ابتلا به اختلال نعوظ را نسبت به دیگران دارند .

کاهش وزن اضافی

با افزایش وزن و تبدیل تستوسترون به استروژن، چربی بیش از حد بدن می تواند نقش مهمی در اختلال نعوظ داشته باشد. بر اساس یک مطالعه، یک سوم از مردان چاق با اختلال نعوظ ، پس از شرکت در یک برنامه کاهش وزن دو ساله، عملکرد جنسی خود را به دست آورده اند.

مراقب دندان هایتان باشید

بیماری لثه می تواند موجب التهاب لثه شود که می تواند منجر به اختلال نعوظ گردد . تحقیقات نشان داده است که درمان بیماری لثه میتواند اختلال نعوظ را درمان کند. در یک مطالعه در سال ۲۰۱۷، مردان مبتلا به بیماری لثه که درمان آن را دریافت کردند، پس از سه ماه، عملکرد نعوظ را به طور قابل توجهی بهبود بخشیدند.

برای دوچرخه سواران: صندلی های بدون بینی

اگر شما زیاد دوچرحه سواری می کنید و دوچرخه پر زرق و برقی دارید ، صندلی دوچرخه خود را به یک صندلی بدون بینی تغییر دهید که عقب این نوع صندلی ها عریض تر هستند که باعث می شوند وزن بر روی استخوان های نشیمن منتقل گردد.

همچنین در طول دوچرخه سواری اگر احساس درد یا بی حسی در کشاله ران میکنید، روی پدال ها بایستید، کشش دهید، و خودتان را تنظیم کنید تا زمانی که احساس طبیعی و معمول داشته باشید .

نسخه ها و داروها

نسخه ها و داروها

داروهای خوراکی برای اختلال نعوظ که باعث افزایش اثرات نیتریک اکسید و در نتیجه جریان خون ورودی به آلت تناسلی می گردد،می توانند به اختلال نعوظ کمک کنند. با استفاده از این داروها و اثرات آن ، تحریک جنسی و حفظ نعوظ ایجاد می گردد .

  • ویاگرا (سیلدنافیل) : یکی از داروهای شناخته شده اختلال نعوظ است؛ در عرض یک ساعت اثر می گذارد و معمولا ۳ تا ۴ ساعت طول می کشد.
  • سیالیس (تادالافیل) : باید ۳۰ دقیقه قبل از فعالیت جنسی استفاده گردد.
  • Levitra یا Staxyn (vardenafil) : باید از ۱۰ دقیقه تا یک ساعت قبل از رابطه جنسی استفاده گردد و می تواند تا ۱۲ ساعت موثر باشد.
  • استرا (avanafil) : می تواند ۱۵ دقیقه قبل از فعالیت جنسی استفاده گردد.

این داروها عوارض جانبی جدی دارند، بنابراین در مورد این گزینه با پزشک خود صحبت کنید، مطمئن شوید که او تمام سابقه پزشکی و سایر داروها و مکمل های دیگر را که می شناسید می داند.

توجه داشته باشید که برای بعضی از مردان، داروهایی مانند ویاگرا ممکن است فقط در هنگام ترکیب با سایر درمان ها کار کنند. تحقیقات زیادی در مورد درمان ترکیبی اختلال نعوظ وجود ندارد، اما با پزشک خود صحبت کنید.

اگر شما نمیتوانید یکی از این داروهای خوراکی را مصرف کنید، ممکن است پزشک شما Caverject (آلپرستادیل برای تزریق)، هورمونی را که با استفاده از یک سوزن خوب به آلت تناسلی شما تزریق می کند، یا Muse (آلپروتادیول اورژانیتال)، شیاف کوچک که شما داخل نوک آلت تناسلی قرار دهید. هر دوی این ها طی پنج تا ۱۵ دقیقه بدون تحریک جنسی باعث نعوظ می گردند .

درمان هورمونی

تحقیقات نشان می دهد که مردان میانسالی که دچار اختلال نعوظ و کمبود میل جنسی هستند ، میتوانند کمبود تستوسترون داشته باشند. محصولات تستوسترون باید تحت هدایت پزشک مورد استفاده قرار گیرد، زیرا نظارت بر سطح تستوسترون بسیار مهم است. اگر آن بیش از حد بالا باشد، تولید تستوسترون بدن کاهش می یابد.

مشکلات هورمونی به ندرت علت اختلال نعوظ هستند، هرچند درمان جایگزینی هورمون برای افزایش سطح تستوسترون می تواند به برخی از مردان کمک کند. قبل از اینکه تستوسترون مصرف کنید، پزشک شما را آزمایش خواهد کرد تا اطمینان حاصل کنید که شما واقعا دارای کمبود تستوسترون هستید.

مشاوره

مشاوره

اگر در معرض اختلال نعوظ به دلیل یک مسئله روانشناختی هستید و شما و شریک زندگی شما در ارتباطتان با مشکلاتی مواجه هستید و یا با وضعیتی مانند افسردگی دچار هستید نیاز دارید تا مشورت کنید.

برای مثال، در جلسات با یک درمانگر آموزش دیده، می توانید تکنیک هایی برای کاهش اضطراب و استرس که ممکن است در رابطه جنسی مواجه شوید یاد بگیرید. زوج هایی که مشاوره می کنند تا مشکلات روابط خود را حل کنند، ممکن است یک کلید برای تقویت زندگی جنسی آنها باشد.

پمپ ها و ایمپلنت ها

اگر داروها کار نکنند، یک دستگاه مکانیکی ممکن است ارزش امتحان را داشته باشد.

یک گزینه یک پمپ خلاء است، یک لوله پلاستیکی که روی آلت تناسلی قرار دارد. هنگامی که هوا از لولاه تخلیه می شود، فشار ایجاد می شود که باعث می شود خون به آلت تناسلی وارد شود. سپس یک حلقه به طور موقت در پایه آلت تناسلی قرار می گیرد تا مانع از خارج شدن بیش از حد سریع خون شود.

ایمپلنت آلت تناسلی گزینه دیگری است. دو نوع وجود دارد: یکی از آنها، ایمپلنت نیمه سختی آلت تناسلی نامیده می شود، آلت تناسلی مردن را همیشه نگه می دارد، هرچند زمانی که شما رابطه جنسی نداشته اید می توانید آن را پایین بیاورید. نوع دیگر، یک ایمپلنت دستی آلت تناسلی، شامل یک پمپ است که در اسکروتوم وارد می شود و می تواند به منظور ایجاد آلت تناسلی راست شود.

درمان های طبیعی

درمان های طبیعی

بسیاری از گیاهان و مکمل های تغذیه ای ادعا می کنند که به طور کلی عملکرد جنسی را بهبود بخشیده و به طور خاص اختلال نعوظ را درمان می کنند. با این حال، پژوهش بسیار کمی برای اثبات این است که هر کدام از آنها در واقع کار می کنند. گزینه هایی مانند جنسینگ قرمز کره ای، ال-آرژنین، ال-کارنیتین، روی و نیاسین همه سبب عوارض جانبی بالقوه را در هنگام مصرف در دوزهای بالا می شوند.

علاوه بر این، زمانی که تحقیقات یک ماده مغذی مانند روی یا نیاسین را برای بهبود عملکرد جنسی نشان داده است، معمولا در افراد کمبود آن وجود دارد. با پزشک خود صحبت کنید. او می تواند کمبودها را بررسی کند و شما را به سمت موثرترین و مطمئن ترین راه درمان نارسایی های نعوظ هدایت کند.

اگر اسپرم شما غیر طبیعی است چه باید بکنید؟

اگر اسپرم شما غیر طبیعی است چه باید بکنید؟

شما یک تجزیه و تحلیل اسپرم داشته اید، و نتایج شما غیر طبیعی است. ممکن است تعداد اسپرم شما کم باشد یا شاید نتایج تست شما تحرک اسپرم ضعیف یا مورفولوژی را داشته باشد. این یعنی چی؟ قدم بعدی چیست؟

یک نتیجه غیر عادی به معنای ناباروری مردانه نیست

مهمترین چیز برای دانستن این است که یک نتیجه ضعیف لزوما به این معنی نیست که شما نابارور هستید. مهم است بدانیم که نتیجه آزمایش غیر طبیعی ممکن است طبیعی باشد زیرا اسپرم می تواند نوسان کند. تجزیه و تحلیل اسپرم نیاز به تکرار غیر طبیعی بودن برای بار دوم است تا نتیجه غیر معمول بودن را بدهد .

تجزیه و تحلیل منی شما می تواند تحت تاثیر بیماری های اخیر، اضطراب در امتحان و سایر عوامل مختلف باشد. از انزال برای سه تا چهار روز قبل از تست جلوگیری کنید. دکتر شما احتمالا یک یا دو آزمایش پیگیری را دو تا سه ماه پس از مرتبه اول برنامه ریزی می کند تا ببینید آیا نتایج غیر طبیعی ممکن است تکرار شود.

همچنین لازم به ذکر است که نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم باید با هم در نظر گرفته شود. به عبارت دیگر، اگر تنها یافته های غلط غیر طبیعی باشد ممکن است تعداد گلبول های سفید خون شما بالا باشد ، اما اگر سایر پارامترهای مایع منی طبیعی هستند و نشانه های دیگری از عفونت وجود ندارد، در نتیجه، ممکن است نتایج شما طبیعی باشد.

اگر یک آزمایش پیگیری دوم نتایج بدی را به دست آورد، وقت آن رسیده است تا یک متخصص اورولوژیست باروری برای بحث در مورد گزینه های درمان استفاده شود. مردان مبتلا به کیفیت منی بسیار ضعیف نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری های بیضه قرار دارند. در اغلب موارد، تاکید بیشتری بر روی درمان اسپرم نسبت به درمان مرد وجود دارد.

انواع اسپرم غیر طبیعی و نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم ضعیف

قبل از ناباروری شما ممکن است فقط با تعداد اسپرم آشنا باشید . شما احتمالا می دانستید که داشتن تعداد کم اسپرم یک مشکل است. شما ممکن است از بسیاری از روش های دیگر اسپرم یا اینکه مایع منی میتواند غیر طبیعی باشد آگاه نباشید.

شما ممکن است این اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف ناباروری مردان یا نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم را بشنوید:

Normozoospermia

Normozoospermia

این زمانی است که پارامترهای اندازه گیری شده اسپرم و اسپرم طبیعی هستند.

نتایج تجزیه و تحلیل طبیعی منی عبارتند از :

حجم اسپرم :‌‌‌ حداقل دو میلی لیتر یا بیشتر (یا بین ۱.۴ تا ۱.۷ میلی لیتر)
مجموع تعداد اسپرم: حداقل چهل میلیون (یا بین ۳۳ تا ۴۶ میلیون)
غلظت اسپرم: حداقل بیست میلیون در هر میلی لیتر (یا بین ۱۲ تا ۱۶ میلیون در هر میلی لیتر)
تحرک کامل: ۴۰ درصد یا بیشتر (یا بین ۳۸ تا ۴۲ درصد)
حرکت پیشروی: بیست و پنج درصد یا بیشتر (یا بین ۳۱ تا ۳۴ درصد)
ویتالیتی یا اسپرم زنده: ۵۸ درصد یا بیشتر (یا بین ۵۵ تا ۶۳ درصد)
مورفولوژی اسپرم: ۳ درصد یا بیشتر (یا بین ۳ تا ۴ درصد)

Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.

Aspermia : عدم تولید اسپرم، یا عدم وجود اسپرم در مایع منی.

این زمانی است که هیچ انزالی و هیچ اسپرمی وجود ندارد. این همان Azoospermia نیست (که در زیر بحث شده است) جایی که منی وجود دارد اما اسپرم وجود ندارد. در aspermia ، هیچ مایع منی وجود ندارد. این مرد ممکن است یک ارگاسم داشته باشد اما ممکن است هیچ انزال و دفع منی نداشته باشد . این گاهی اوقات “ارگاسم خشک” نامیده می شود.

Aspermia ممکن است به دلیل انزال فرد نابالغ ، یک اختلال ژنتیکی ، ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی، عدم تعادل هورمونی، دیابت، بعد از درمان سرطان بیضه یا اختلال عملکرد جنسی شدید رخ دهد.

Aspermia به شدت بر باروری مردان تاثیر می گذارد. با این حال داشتن یک کودک با درمان ژنتیکی ممکن است هنوز امکان پذیر باشد. در بعضی موارد، عامل Aspermia را میتوان درمان کرد. هنگامی که این امکان وجود نداشته باشد، بیوپسی بیضه ممکن است قادر به بازیابی اسپرم رتروگراد از بیضه ها باشد. این اسپرم میتواند در آزمایشگاه بالغ شود و سپس با درمان IVF-ICSI استفاده شود.

اگر این گزینه ها امکان پذیر نباشد، ممکن است یک اهدا کننده اسپرم در نظر گرفته شود.

Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی

Hypospermia : هیپو اسپرمیا کاهش مایع منی

این زمانی است که کل انزال کمتر از ۱.۵ میلی لیتر مایع است. این کمتر از یک سوم قاشق چای خوری است.

Hypospermia ممکن است توسط بسیاری از چیزهایی که باعث Aspermia می شود ایجاد شود. با این حال، اغلب موارد Hypospermia توسط انزال رتروگراد ایجاد می شود. انزال رتروگراد زمانی است که اسپرم به جای بیرون آمدن مجرای ادرار به سمت مثانه رانده می شود.

Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم

Azoospermia : آزو اسپرمی فقدان اسپرم

Azoospermia زمانی است که اسپرم صفر در مایع منی وجود دارد. همچنین به عنوان “بدون تعداد اسپرم” اشاره شده است، این نوع شدید ناباروری مردانه است. مایع منی ممکن است کاملا طبیعی باشد ولی این تنها با کمک تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود.

شايعترين علل Azoospermia شامل اختلالات ژنتيکي، ناهنجاريهاي مادرزادي دستگاه تناسلي مردان و انسداد لوله های منی است. برخی از عفونت های جنسی درمان نشده می توانند باعث ایجاد Azoospermia شوند. Azoospermia همچنین می تواند بعد از درمان سرطان بیضه رخ دهد

Azoospermia همچنین ممکن است ناشی از اختلالات هورمونی، اختلال عملکرد جنسی شدید و یا عفونت اوریونی بیضه باشد، اما این موارد نادر هستند.

Oligozoospermia

Oligozoospermia

Oligozoospermia زمانی است که تعداد اسپرم پایین تر از حد طبیعی است. این ممکن است بیشتر به عنوان oligozoospermia خفیف، متوسط، شدید یا شدید توصیف شود. گاهی اوقات oligozoospermia شدید است cyrptozoospermia

اغلب، زمانی که تعداد اسپرم کم است، مشکلات دیگری نیز در سلامت اسپرم وجود دارد، از جمله مشکلات حرکت اسپرم و شکل اسپرم. (بیشتر در مورد این عوامل اسپرم زیر.)

بسیاری از علل احتمالی تعداد کم اسپرم وجود دارد، از جمله وجود واریکوسل، عدم تعادل هورمونی، اختلالات دستگاه تناسلی، بیضه های نابالغ، دیابت بدون درمان یا بیماری سلیاک، عفونت های اصلی در دستگاه تولید مثل، سرطان درمان شده قبلی و اختلالات ژنتیکی. برخی از داروها می توانند بر تعداد اسپرم تاثیر بگذارند.

شرایط محیطی، قرار گرفتن در معرض کار و انتخاب شیوه زندگی همچنین می تواند باعث تعداد کم اسپرم شود. برای مثال، گرم شدن بیش از حد بیضه ها (مانند استفاده مکرر از حمام داغ)، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در محل کار، سیگار کشیدن، چاقی یا استفاده از مواد مخدر و مصرف الکل، می تواند تعداد اسپرم را کاهش دهد. در برخی موارد، تغییر سبک زندگی ممکن است تعداد اسپرم را به اندازه کافی برای بهبود باروری افزایش دهد.

اما در اکثریت قریب به اتفاق، علت خاصی برای تعداد کم اسپرم وجود ندارد. هنگامی که یک علت شناسایی نمی شود، آن Oligozoospermia ایدئوپاتیک نامیده می شود.

Oligozoospermia رایج ترین علت ناباروری در مردان است. مردان مبتلا به Oligozoospermia خفیف یا متوسط ​​می توانند به طور طبیعی پدر شوند. با این حال، هنگامی که تعداد اسپرم پایین تر است، به احتمال زیاد این احتمال وجود دارد که زن و شوهر بدون استفاده از درمان های باروری موفق به بارداری شوند فقط ممکن است بارداری نیز طول بکشد.

آستنوسوپرمی

آستنوسوپرمی

آستنوسوپرمی زمانی اتفاق می افتد که درصد زیادی از حرکت اسپرم طبیعی نیست، در غیر این صورت به عنوان حرکت غیر اسپرمی شناخته می شود. اسپرم طبیعی باید در جهت رو به جلو حرکت کند. یک حرکت پیشرونده در راستای یک خط راست یا قلمرو بزرگتر تعریف شده است.

معمولا، تحرک اسپرم ضعیف همراه با تعداد اسپرم کم است. بسیاری از چیزهایی که می توانند باعث تعداد کم اسپرم شوند نیز ممکن است منجر به آستنوسوپرمی شود. علل احتمالی شامل قرار گرفتن در معرض سموم، تغذیه نامناسب، بیماری، مصرف مواد مخدر تفریحی، مصرف بیش از حد الکل و یا سیگار کشیدن است. بعضی از داروها می توانند باعث تحرک اسپرم شوند.

براساس تحقیقات مردان با کمتر از ۵ میلیون اسپرم متحرک دارای ناباروری شدید مردان هستند، افرادی با ۵ تا ۲۰ میلیون اسپرم به عنوان ​​ناباروری متوسط محسوب می شوند و افراد با بیش از ۲۰ میلیون اسپرم متحرک طبیعی هستند.

Teratozoospermia

Teratozoospermia

Teratozoospermia زمانی است که درصد زیادی از اسپرم شکل غیر طبیعی دارد. اسپرم معمولی باید یک سر بیضوی با دم طولانی داشته باشد. اسپرم غیر طبیعی ممکن است یک سر به شکل عجیب و غریب داشته باشد، بیش از یک سر یا بیش از یک دم. اگر اسپرم از شکل نرمال نباشد، ممکن است نتواند تخمک را بارور کند.

شکل اسپرم برای توانایی اسپرم برای حرکت یا شنا کردن ضروری است.

مورفولوژی اسپرم ضعیف ممکن است به دلایل ژنتیکی ایجاد شود. در موارد نادر، برخی از علل ژنتیکی خاص منجر به همه اسپرم ها می شود که یک شکل غیر طبیعی دارند. به عنوان مثال، globozoospermia یک نوع خاص از teratozoospermia است که در آن سر اسپرم به جای شکل بیضی شکل گرد است. این یک جهش ژنتیکی خاص است.

همچنین بسیاری از چیزهایی که باعث شکل اسپرم ضعیف می شوند نیز می توانند باعث تحرک ضعیف اسپرم یا تعداد کم اسپرم شوند.

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) زمانی است که همه پارامترهای اسپرم غیر طبیعی هستند. به عبارت دیگر، تعداد اسپرم، جنبش و شکل همه مشکلساز هستند. این شایع ترین علت ناباروری مردانه است.

OAT می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. شدت این وضعیت پیش بینی و درمان های ممکن را تعیین می کند.

Necrozoospermia

Necrozoospermia

یک علت نادر ناباروری، necrozoospermia زمانی است که تمام اسپرم مرده است. این مورد آستنوسوسپرمی شدید نمی باشد که همه اسپرمها غیر متحرک هستند اما هنوز زنده هستند و درمان ها متفاوت هستند.

هنگامی که اسپرم غیر متحرک است اما هنوز هم قابل اجرا است، درمان هایی مانند IVF با ICSI در دسترس هستند. ICSI زمانی است که یک سلول اسپرم به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود تا امیدوار باشد که بتواند بارور شود. اگر اسپرم مرده است این شبیه به necrozoospermia می باشد و برای این درمان گزینه نیست.

این به این معنا نیست که درمانی در دسترس نیست . در حالی که علل necrozoospermia به خوبی درک نمی شود (چرا که بسیار نادر است و مطالعه دشوار است)، زمانی که یک علت مشخص می شود ، درمان علت می تواند وضعیت را حل و فصل کند. در موارد دیگر بیوپسی بیضه با IVF-ICSI ممکن است امکان پذیر باشد. در این حالت، پزشک شما سلول های اسپرم نابالغ (اما قابل تحمل) را از بیضه های شما خارج می کند، آنها را در آزمایشگاه بالغ می کنند و سپس برای IVF-ICSI استفاده می کنند.

لکوسیتوسپرمی

لکوسیتوسپرمی

لکوسیتوسپرمی زمانی است که تعداد زیادی از گلبول های سفید در مایع منی وجود دارد.

با لکوسیتوسپرمی، اسپرم لزوما غیر طبیعی نیست، اما مایع منی ممکن است عامل این مشکل باشد. گفته می شود که سطح بالایی از گلبول های سفید خون می تواند باعث آسیب به اسپرم شود که می تواند باروری را کاهش دهد.

شمارش و تعداد گلبولهای سفید میتواند عفونت احتمالی یا بعضی بیماریهای خود ایمنی را نشان دهد. بسیاری از علل تعداد اسپرم کم همچنین می توانند باعث ایجاد لکوسسیتومتر شوند.

نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم و باروری بالقوه

تجزیه و تحلیل اسپرم در محدوده طبیعی و غیر طبیعی براساس درصد صدق می کند. به عبارت دیگر، چند درصد از مردان این نتیجه خاص را داشته اند و در طی یک سال پدر شده اند . سلامت مایع منی شما ممکن است زیر سطح متوسط سنجیده شود، اما شما هنوز هم می توانید با این اعداد زیر سطح متوسط نتایج خوبی را متصور باشید .

تجزیه و تحلیل اسپرم یک آزمایش باروری نیست، بلکه یک ابزار برای بررسی علل احتمالی ناباروری است. برای مثال، تعداد اسپرم کم، خود تشخیص نیست، بلکه علامتی است که تنها می تواند از طریق تجزیه و تحلیل اسپرم کشف شود. علل مختلفی برای تعداد کم اسپرم وجود دارد و گاهی اوقات علت هرگز پیدا نمی شود. اگر در تجزیه و تحلیل اسپرم شما نشان می دهد که تعداد اسپرم کم است، هدف بعدی پزشک شما این خواهد بود که به چه دلیلی این ممکن است اتفاق بیفتد و چه می تواند برای کمک به شما و شریک زندگی شما برای دستیابی به کودک مفید باشد .

تست باروری بیشتر

همان طور که در بالا ذکر شد، پزشک از شما می خواهد تا دوباره آن تجزیه و تحلیل اسپرم را تکرار کند. اگر شما در تهیه نمونه مشکلی داشتید، پزشک ممکن است از طریق مقاربت و با استفاده از یک کاندوم مخصوص برای تهیه نمونه های منی، این کار را انجام دهد. (از یک کاندوم معمولی استفاده نکنید زیرا آن می تواند اسپرم را بکشد حتی بدون استفاده از کاندومهای کشنده اسپرم).

فراتر از تجزیه و تحلیل پایه مایع منی، بسته به نتایج آزمایش، پزشک شما همچنین می تواند سفارش دهد:

  • یک معاینه عمومی توسط متخصص اورولوژی
  • آزمایش خون، به ویژه برای بررسی سطح هورمون از جمله هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، تستوسترون، هورمون لوتئینیزه (LH)، استرادیول و پرولاکتین.
  • آزمایش پیشرفته تست اسپرم، که ممکن است شامل تجزیه و تحلیل اسپرم با کمک کامپیوتر (CASE)، تست آنتی بادی ضد اسپرم، آزمایش DNA اسپرم  ، آزمایش تورم هیپو اسموتیک و غیره باشد.
  • آزمایش پس از رابطه جنسی (PCT)، آزمایشاتی است که مخاط دهانه رحم زن را ارزیابی می کند و حرکت و زنده ماندن اسپرم را بررسی می کند .
  • تست ژنتیکی برای بررسی اختلالات کروموزونی که می تواند موجب ناباروری مردان شود.
  • بررسی ژنتیکی کروموزوم ها، به ویژه اگر سقط جنین اتفاق بیفتد .
  • سونوگرافی مقعدی، بیضه ای و کلیو‌ی
  • تصویربرداری MRI از لگن و جمجمه
  • آزمایش ادرار بعد از انزال (آزمایش ادرار) برای بررسی انزال رتروگراد
  • بیوپسی بافتی
  • تصویربرداری

تشخیص و درمان ناباروری مردان

تشخیص و درمان ناباروری مردان

ناباروری مردان چیزی است که شما در مورد آن اخبار زیادی می شنوید، بنابراین شما ممکن است تعجب کنید که ناباروری مرد تقریبا شبیه به ناباروری زن در  عدم توانایی زن و شوهر برای رسیدن به حاملگی تاثیر گذار است.

خبر خوب این است که بیشتر موارد ناباروری مردانه را می توان با درمان مشکل یا استفاده از روش های باروری درمان کرد. هنگامی که با این روش مشکل حل نشود ، یک زوج نابارور مردانه می توانند از طریق یک کمک دهنده اسپرم برای کمک به خانواده استفاده نمایند .

ناباروری مردان چیست؟

حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از زوج ها بعد از یک سال از مقاربت محافظت نشده قادر به رسیدن به حاملگی نیستند. از این گروه، آمار زیر در مورد علت ناباروری به طور کلی اعمال می شود:

  • یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در مردان پی می برند.
  • یک سوم از زوج ها مشکلات باروری در هر دو طرف را تشخیص می دهند یا ناباروری خود را غیر قابل توضیح می دانند.
  • یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در زنان پی می برند.

یک سوم از زوجین به مشکلات مربوط به باروری در مردان پی می برند.

تشخیص ناباروری مردان

ناباروری مردانه معمولا با تجزیه و تحلیل اسپرم تشخیص داده می شود. این تست نسبتا ساده شامل مردی است که یک نمونه منی برای یک آزمایشگاه برای ارزیابی ارائه می دهد. آزمایشگاه از این نمونه برای اندازه گیری میزان اسپرم و تعداد اسپرم و ارزیابی میزان اسپرم و حرکت آن استفاده می کند.

در حالت ایده آل، آزمون باید حداقل دو بار انجام شود تا نتایج را تأیید کند.

اغلب اوقات، تجزیه و تحلیل پایه منی است که مورد نیاز برای تشخیص ناباروری مردان است. با این حال، تست های بیشتری ممکن است انجام گیرد که عبارتند از:

  • معاینه فیزیکی عمومی توسط متخصص ارولوژیست
  • تجزیه و تحلیل اسپرم تخصص، از جمله آزمایش ژنتیکی اسپرم (به دنبال وجود آنتی بادی ها) و ارزیابی اسپرم متحرک (برای دیدن اینکه آیا آنها مرده یا زنده هستند).
  • خون برای بررسی سطح هورمون، معمولا FSH و تستوسترون، اما گاهی نیز LH، استرادیول یا پرولاکتین.
  • کاريوتيپ ژنتيکی، اگر سقط مکرر مشاهده گردیده است.
  • سونوگرافی.
  • آزمایش ادرار بعد از انزال(آزمایش ادرار) برای بررسی انزال تنزل کننده.
  • بیوپسی بافتی
  • تصویربرداری

علائم ناباروری مردان

اگر زن و شوهر پس از یک سال از مقاربت محافظت نشده باردار نشوند، باید هر دو مرد و زن مورد ارزیابی قرار گیرند.

بر خلاف ناباروری زنان (که در آن دوره های نامنظم ممکن است باعث بروز مشکل شوند)، نشانه های واضح ناباروری مردان معمول نیستند.

در برخی موارد ممکن است مشکوک به مشکلات مربوط به هورمونی باشد اگر یک مرد رشد مو غیرطبیعی، میل جنسی کم یا سایر نشانه های اختلال عملکرد جنسی داشته باشد.

عوامل خطرساز ناباروری مردان عبارتند از چاقی، سن (بیش از ۴۰ – بله، مردان نیز دارای ساعتهای بیولوژیکی می باشند)، عفونت کنونی یا قبلی ناشی از عفونت STD (یک بیماری منتقله از راه جنسی) ، سیگار کشیدن یا نوشیدن مشروبات الکلی بیش از حد. بعضی از داروها همچنین می توانند باروری را کاهش دهند.

علل ناباروری مردان

علل ناباروری مردان

علل احتمالی ناباروری مردان عبارتند از:

  • عدم وجود کامل اسپرم (azoospermia)
  • تعداد اسپرم کم (oligospermia)
  • شکل اسپرم غیر طبیعی (teratozoospermia)
  • مشکلات حرکتی اسپرم (asthenozoospermia)
  • اسپرم که کاملا بی حرکت است (necrozoospermia)؛ اسپرم ممکن است زنده و متحرک باشد یا ممکن است مرده باشند
  • مشکلات تحویل اسپرم به علت اختلال عملکرد جنسی، انسداد، وازکتومی قبلی یا انزال تنزل کننده
  • مشکلات نعوظ یا سایر مشکلات جنسی

شرایط مختلفی وجود دارد که ممکن است منجر به ناباروری مردان شود. شایع ترین علت ناباروری مرد واریکوسل است. واریکوسل یک واریس در کسیه بیضه است. گرمای اضافی ناشی از ورید می تواند باعث کم شدن تعداد اسپرم و کاهش حرکت اسپرم شود.

گزینه های درمان ناباروری مردان

بعضی از علل ناباروری مردان قابل درمان یا قابل درمان از طریق جراحی هستند. گزینه هایی برای درمان وجود دارند که عبارتند از:

  • درمان با آنتی بیوتیک ها، در موارد عفونت
  • اصلاح جراحی، به منظور حذف واریکوسل، واکسکتومی معکوس، یا انسداد مجاری
  • داروهای باروری برای بهبود تولید اسپرم

در مواردی که درمان های فوق ناکارامد یا زمانی که علت ناباروری مرد ناشناخته یا غیر قابل درمان است، درمان IUI یا درمان IVF توصیه می شود.

درمان IUI، که اسپرم به رحم از طریق دهانه رحم منتقل می شود، معمولا در موارد اسپرم کم یا با کیفیت پایین مورد استفاده قرار می گیرد. درمان IVF ممکن است پیشنهاد شود اگر IUI موفق یا مناسب نباشد یا اگر مشکل ناباروری زن می باشد.

گزینه های درمان ناباروری مردان

در برخی موارد، پزشک ممکن است یک روش را به عنوان تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمیک (ICSI) توصیه کند. ICSI به عنوان بخشی از درمان IVF انجام شده است که شامل تزریق اسپرم تک به یک تخمک است.

اگر اسپرم در انزال ظاهر نشود اما تولید می شود، ممکن است پزشک بتواند اسپرم را مستقیما از بیضه یا مثانه (در موارد انزال تنزل کننده) ببرد و از اسپرم برای تخمک گذاری در آن استفاده کند. این به عنوان بخشی از درمان IVF انجام می شود.

با این حال، اگر هیچ کدام از این گزینه ها در دسترس نباشند، یا اگر آنها ناموفق باشند، پزشک شما می تواند برای کمک به ایجاد خانواده شما با یک اهدا کننده اسپرم صحبت و یا تجویز کند .

بیماری مزمن کلیه (CKD) چیست؟

علائم بیماری کلیه چیست؟

بیماری مزمن کلیه (CKD) یک اصطلاح است که برای توصیف یک بیماری یا وضعیت دیرپایی که باعث از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه (کلیه) می شود، استفاده می شود.عملکرد اولیه کلیه ها برای دفع زباله ها و تنظیم تعادل آب و اسید و پایه بدن است.بدون این توابع، فرد نمی تواند زنده بماند.

در حالی که بسیاری از علل مختلف CKD از جمله دیابت، فشار خون بالا، عفونت و بیماری های خود ایمنی وجود دارد – علائم اغلب مشابه به غیر از وضعیت اساسی هستند.

بسته به مرحله بیماری، ممکن است علائم غیر خاصی از جمله خستگی، احساس ناراحتی، تهوع و از دست دادن اشتها همراه با علائم مشخصی نظیر درد کلیه، ادرار فوم و نفس بوی آمونیاک مشاهده شود.

با گذشت زمان، از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه می تواند دومینویی شبیه آبشاری از علائم بیماری قلب، ریه ها، مغز، استخوان ها و سایر اندام ها ایجاد کند.

نشانه های مکرر بیماری مزمن کلیه

نشانه های مکرر بیماری مزمن کلیه

علائم CKD اغلب در مراحل اولیه بیماری ناموفق هستند و در بسیاری از موارد تا زمانی که عارضه قابل توجهی رخ نداده است، کاملا نامرئی می باشند. بر خلاف آسیب شدید کلیه (AKI) که علائم آن به طور ناگهانی ظاهر می شوند و اغلب برگشت پذیر هستند، CKD با آسیب پیشرونده و دائمی در طی ماه ها و سال ها مشخص می شود.

علائم CKD به این دلیل است که کلیه ها قادر به فیلتر کردن آب و دفع خون نیستند. انباشت این و دیگر مواد دفع شده (مانند اسید اوریک، کلسیم و آلبومین) می تواند تعادل طبیعی اسید و الکترولیت ها در بدن را از بین ببرد و باعث اختلال در گردش خون، فشار خون، هضم، تنفس و حتی فعالیت مغز شود.

علاوه بر این، همچنانکه کلیه ها شروع به عدم کارایی مناسب می کند ، آنها تولید یک هورمونی به نام erythropoietin را متوقف می کنند که به بدن می گوید که چگونه می تواند باعث ایجاد اریتروسیت ها (گلبول های قرمز) شود. از بین بردن این سلولهای حاوی اکسیژن به عنوان آنمی شناخته می شود.

اختلال عملکرد کلیه می تواند علائم مشخصی مانند:

  • عدم تحمل سرما (احساس سردی تمام وقت)
  • مشکل ادرار کردن
  • سرماخوردگی و سرگیجه
  • تنگی نفس
  • کبودی آسان
  • تورم صورت
  • خستگی
  • ادرار فوم (به علت پروتئین بیش از حد در ادرار)
  • از دست دادن غلظت
  • تهوع و استفراغ
  • ناکچوریا – Nocturia (ادرار مکرر در شب)
  • درد در پاها و پشت بالا
  • تورم اندامها، به ویژه دست، مچ پا و پاها
  • خارش
  • بوی آمونیاک در نفس

عوارض جانبی بیماری مزمن کلیه

همانطور که CKD پیشرفت می کند و عملکرد کلیه شما کمتر از ۲۵ درصد از ارزش طبیعی خود را نشان می دهد، دامنه علائم شدید خواهد بود.

به عنوان بخشی از یک سیستم درونی، از دست دادن عملکرد کلیه به طور پیوسته بر تمام سیستم های اندام دیگر تاثیر می گذارد. بدون ابزار برای فیلتر کردن خون و پاک کردن زباله، حتی مواد مفید می توانند به عنوان سطوح سمی انباشته شوند و منجر به چنین عوارضی متابولیکی مانند hypercalcemia (بیش از حد کلسیم)، هیپوکالمی (پتاسیم بیش از حد)، hyperphosphatemia (فسفات بیش از حد) و سمیت اورمیک (اضافه بار اسید اوریک ) گردد .

ارتباط بین کلیه ها واعضای دیگر باعث نگرانی های شدیدی جهت سلامت می شود.

به عنوان مثال، فشار خون بالا، یک علت شایع CKD، می تواند استرس پایدار بر روی کلیه را ایجاد کند، باعث آسیب و ایجاد فشار خون کلیوی (فشار خون بالا در کلیه ها) می شود. این به نوبه خود ، می تواند بیشتر فشار خون را افزایش دهد و توسعه آترواسکلروز (سخت شدن شریان ها) و بیماری عروق کرونر را افزایش دهد.

عواقب این عدم تعادل متابولیکی می تواند دور از دسترس و شدید باشد . در میان آنها:

  • هایپرکلسمی می تواند باعث ادرار بیش از حد، سنگ کلیه، بی حسی، از دست دادن اشتها، اختلال روانی، نکستاری، ضعف، خستگی و کما شود.
  • هایپرکالمی می تواند درد قفسه سینه، گلودرد، ضعف، ضعف عضلانی، تهوع، بی حسی، طحال، ضربان قلب و مرگ ناگهانی قلب را ایجاد کند.
  • هایپر فسفاتمی می تواند باعث درد استخوان، گرفتگی عضلات، درد مفاصل و خارش شود.
  • پرفشاری خون کلیه می تواند دچار تار دیدن، سردرگمی، دید دوگانه ، گلودرد ، سردرد ، تهوع ، خونریزی بینی ، استفراغ ، خس خس و ایجاد مایع در ریه ها شود.
  • سمیت اورامیک می تواند موجب درد شکمی، پوکی استخوان، درد قفسه سینه، اختلال نعوظ، هماچوری (خون در ادرار)، بی خوابی، دوره های نامنظم، از دست دادن میل جنسی، از دست دادن حافظه / سردرگمی، نوروپاتی محیطی (احساس پین و سوزن)، پریکاردیت (التهاب قلب)، تغییرات شخصیتی، تشنج و بیماری عروق کرونر گردد .

آخرین مرحله بیماری کلیوی

بزرگترین نگرانی زمانی رخ می دهد که کلیه ها شروع به خاموش شدن کنند، وضعیتی که به نام نارسایی کلیه یا بیماری کلیوی (ESRD) پایان می یابد. ESRD نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه برای زنده ماندن دارد.

سموم می توانند به سرعت ایجاد شوند و باعث ایجاد بیماری اورمی شوند. مرگ معمولا طی چند روز تا چند هفته دنبال می شود. اگر تصمیم گرفته شود تا دیالیز را دنبال نکنید، مراقبت همراه با مسکن و آرامبخش لازم است تا اطمینان حاصل شود که فرد در طول روزهای پایانی خود راحت باشد.

علائم مرحله پایانی معمولا شامل موارد زیر می شود:

  • از دست دادن اشتها
  • بی قراری و خارشک
  • خواب بیشتر در طول روز
  • بی نظمی و سردرگمی
  • هذیان ها
  • تجمع مایع در ریه ها
  • تغییر در تنفس
  • تغییرات رنگ و دمای پوست

ایست قلبی شایع ترین علت مرگ در افراد مبتلا به ESRD است. سایر علل احتمالی شامل عفونت، سپسیس، سکته مغزی و خونریزی است.

بررسی رابطه بین بیماری قلبی و کلیه

بررسی رابطه بین بیماری قلبی و کلیه

عملکرد تمام اعضای بدن وابسته به یکدیگر هستند و عملکرد طبیعی یک عضو حداقل به عملکرد عادی دیگران وابسته است. این وابستگی متقابل به ویژه بین قلب و کلیه ها قابل توجه است.

افراد مبتلا به بیماری قلبی باید توجه داشته باشند که ممکن است در نهایت به بیماری مزمن کلیوی گرفتار شوند .
همچنین برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند ابتلا به بیماری قلبی نیز رایج است.
این بدان معنی است که افرادی که با یکی از این این دو عضو مشکل دارند بایستی همراه با پزشکان خود جهت پیشگیری و اقدامات معقول برای کاهش خطر برنامه ریزی و پیگیری نمایند .

رابطه بین بیماری قلبی و بیماری کلیه

بیماری قلبی و بیماری کلیوی اغلب با یکدیگر همراه می شوند.
کارشناسان حداقل پنج راه را تعیین کرده اند که در آن بیماری قلبی و بیماری کلیوی به هم وابسته اند:

  • بیماری حاد نارسایی قلبی می تواند باعث آسیب حاد کلیه شود.
  • نارسایی مزمن قلبی اغلب منجر به بیماری مزمن کلیه می شود.
  • عملکرد نامناسب کلیه می تواند به سرعت باعث نارسایی قلبی شود.
  • بیماری مزمن کلیه منجر به شیوع بیماری عروق کرونر  و یا بیماری قلبی عروقی(CAD)، نارسایی قلبی و آریتمی های قلبی می گردد.
  • چندین مشکل پزشکی که می توانند بر سیستم های متعدد بدن نظیر دیابت یا لوپوس تأثیر داشته باشند، اغلب باعث بیماری قلب و کلیه می شوند.

بنابراين اگر قلب يا كليه ها تحت تاثير برخي از بيماري ها قرار گيرند، خطر نسبتا زيادي وجود دارد كه عضو ديگر نیز مشكلاتی را به دست بیاورد.
این رابطه کلی بین آنها بعضی اوقات به نام سندرم قلبی عروقی شناخته شده است.

شگفت آور نیست که داشتن بیماری در هر دو عضو قلب و کلیه بدتر از داشتن یک بیماری در یک عضو است.
افرادی که دارای نارسایی مزمن قلبی هستند و همچنین بیماری کلیوی دارند، در معرض خطر بالقوه مرگ و میر زودرس هستند.
در میان افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، مشکلات قلبی عروقی در نهایت باعث مرگ تقریبا با شانس ۵۰ درصد می شود.

اگر چه راه های بسیاری که بیماری قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود، و بالعکس، هنوز درک نشده است، اما در سال های اخیر، درک ما از این رابطه به میزان قابل توجهی پیشرفت کرده است و به ما کمک کرده است تا اقدامات معقولی برای کاهش خطر یافته شود.

بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند

بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند

نارسایی قلبی یک وضعیت بالینی است که می تواند از تقریبا هر نوع بیماری قلبی حاصل شود .
راه های متعددی وجود دارد که نارسایی قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود.
مهمترین آنها عبارتند از:

افت عملکرد قلب .در نارسایی مزمن قلب، مقدار خونی که توسط قلب پمپاژ می شود، می تواند کاهش یابد.
این می تواند به کاهش حجم خون که توسط کلیه ها فیلتر می شود منجر شود، که باعث کاهش عملکرد کلیه می شود.

تغییرات نوروامورال . برای جبران کاهش قطعی خروجی قلب که اغلب در نارسایی قلبی اتفاق می افتد، تعدادی از تغییرات در سیستم عصبی سمپاتیک و در هورمون هایی که حجم نمک و آب در گردش را کنترل می کنند، یعنی در رنین- آنژیوتانسین- سیستم آلدوسترون اتفاق می افتد .

این تغییرات منجر به افزایش میزان نمک و آب می شود، که در کوتاه مدت می تواند میزان خون رسیدن به ارگان های حیاتی را بهبود بخشد.
با این حال، در بلند مدت، این تغییرات نوروامورال منجر به تورم و حتی کاهش بیشتر در خروجی قلب می شود.
بنابراین به طور مداوم، این تغییرات جریان خون را به کلیه ها کاهش می دهد و عملکرد کلیه ضعیف تر می شود .

افزایش فشار داخل رگ های کلیوی. در نارسایی قلب، کاهش کارآیی قلب باعث افزایش فشار داخل رگ ها می شود.
فشار خون بالا در ورید های کلیه (رگهای که کلیه ها را تخلیه می کند) باعث می شود که کلیه ها خون را فیلتر کنند.
باز هم، عملکرد کلیوی بدتر می شود.

در نتیجه این و دیگر مکانیزم ها، نارسایی مزمن قلبی، چندین تنش بر روی کلیه ها ایجاد می کند که از عملکرد طبیعی آنها جلوگیری می کند و در طول زمان می تواند باعث آسیب دائمی به کلیه ها شود.

چگونه بیماری کلیه باعث مشکلات قلبی می شود

از سوی دیگر، بیماری کلیوی اغلب منجر به مشکلات قلبی می شود.
این کار به دو روش عمده انجام می شود :

اول، بیماری مزمن کلیوی معمولا تولید نمک و آب می کند که می تواند فشار قلبی قابل توجهی را در قلب ایجاد کند.
اگر میزان بیماری قلبی پایین وجود داشته باشد، خواه این بیماری CAD است و یا بیماری دریچه قلب و یا بیماری مزمن عضله قلب باشد این باعث افزایش در حجم مایع بدن می گردد که می تواند عملکرد قلبی را کاهش دهد و منجر به نارسایی قلبی شود.

دوم، بیماری مزمن کلیه یکی از عوامل خطر اصلی برای توسعه CAD است .
افرادی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند و همچنین مبتلا به CAD هستند علائم بدتری نسبت به افراد مبتلا به CAD بدون بیماری کلیوی دارند.

بیماری مزمن کلیه اغلب منتج به CAD می گردد

دو دلیل وجود دارد که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دارای خطر بالای ابتلا به CAD هستند.

طی یک مطالعه و بررسی مشخص گردیده است که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه در معرض خطر بالای مبتلا شدن به CAD قرار دارند.
عوامل افزایش  ابتلا به CAD عبارتند از سیگار کشیدن، دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، شیوه زندگی بی تحرک و سن بالاتر.

علاوه بر این، بیماری مزمن کلیه ، خود به شدت خطر CAD را افزایش می دهد .
بیماری کلیوی این مضرات را با چندین مکانیسم افزایش می دهد.
به عنوان مثال، سموم که در خون به علت عملکرد غیر طبیعی کلیه (به اصطلاح تومور اورمی) تجمع می یابند خطر ابتلا به CAD را افزایش می دهد.
سایر اختلالات خون و متابولیسم مرتبط با بیماری مزمن کلیه نیز خطر را افزایش می دهد.
این شامل متابولیسم غلظت کلسیم، آنمی، حالت التهابی مزمن (با سطوح بالای CRP)، تغذیه نامناسب و افزایش سطح پروتئین خون است.

با این وجود، عواملی از جمله اختلال عملکرد اندوتلیال تعمیم یافته، یک بیماری مرتبط با CAD و سایر شرایط قلب و عروق از جمله فشار خون بالا، اختلال عملکرد دیاستولیک و سندرم X قلبی باعث افزایش احتمال ابتلا به CAD است.

چگونه از بیماری در کلیه و قلب جلوگیری نماییم ؟

از آنجایی که بیماری های قلبی و کلیوی اغلب با هم روبرو می شوند، هر کسی که با یکی از این ارگانهای بدن مشکل داشته باشد، باید با پزشک خود برای جلوگیری از بیماری مشورت نماید .

بیماری قلبی. اگر تشخیص بیماری قلبی دارید، بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد بیماری کلیوی این است که مطمئن شوید که درمان  کامل و مناسب برای بیماری قلبی دریافت می کنید.
این بدان معنی است که نه تنها تمام درمان هایی که برای بیماری قلب نیاز دارید (از جمله بیماری CAD، بیماری دریچه قلبی، بیماری مزمن عضله قلب ، یا هر گونه بیماری دیگر)، بلکه هر کاری برای دستیابی و حفظ سلامت مطلوب سیستم قلبی عروقی خود انجام دهید .
به طور کلی این بدین معنی است که بایستی درمان فشار خون بالا، درمان دیابت و افزایش چربی ها، حفظ وزن سالم، عدم سیگار کشیدن و ورزش زیاد انجام گردد .

بیماری کلیوی. همانطور که مشاهده کردیم، بیماری کلیوی خود به عنوان یک عامل خطر عمده برای توسعه CAD شناخته می شود.
این بدان معنی است که اگر شما بیماری کلیوی دارید، کنترل تمام عوامل خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (که ما آن را ذکر کردیم) مهم می باشد.

علاوه بر این، اکثر کارشناسان توصیه می کنند که هر کسی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه می شود باید از یک داروی استاتین استفاده نماید و توجه جدی به آسپیرین جهت پیشگیری کند.
این اقدامات می تواند به جلوگیری از عواقب جدی CAD کمک کند.

چگونه پروستات بزرگ شده (BPH) تشخیص داده می شود؟

چگونه پروستات بزرگ شده (BPH) تشخیص داده می شود؟

اگر با ادرار مشکل دارید ، با یک جریان ادرار ضعیف یا متناوب مواجه می شوید و شما یک مرد بالای ۵۰ سال هستید، می توانید از هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) یا پروستات بزرگ شده استفاده کنید. اگر این علائم را تجربه کرده اید ، به یک متخصص اورولوژیک سر بزنید .

ادرار کردن طبیعی برای عملکرد طبیعی بدن ضروری است و فقط یک متخصص اورولوژی قادر است تشخیص دهد به تعیین اینکه چرا همه چیز درست کار نمی کند.
در اینجا آمده است که وقتی که به دفتر دکتر می روید چه اتفاقی می افتد .

اطلاعات مورد نیاز برای تشخیص پروستات بزرگ شده

هنگامی که به مطب دکتر می روید اطلاعاتی را در مورد علائم فعلی خود، و همچنین یک پرونده ای از مشکلات پزشکی گذشته خود، ارائه کنید.

شما همچنین باید یک لیست کامل از تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه که مصرف می کنید را به دکتر ارائه کنید تا ببینید که آیا آنها مربوط به علائم شما هستند.
بعضی از داروها ممکن است منجر به ادرار کردن شوند.
داروهای بدون نسخه مانند داروهای آلرژی و ضد انعقاد ممکن است باعث جلوگیری از ادرار شوند.
داروهای دیگری که می توانند علائم شما را شدید تر باشند عبارتند از: مواد مخدر و آنتی کولینرژیک.

در نهایت، اگر سابقه استفاده از الکل دارید، به پزشک خود بگویید. الکل همچنین می تواند باعث ادرار شود.

تست هایی که می توانند BPH را تشخیص دهند

آزمایشات زیر گاهی برای تشخیص BPH مورد استفاده قرار می گیرند، اما همه آنها همیشه ضروری نیستند.
اورولوژیست شما با شما بحث خواهد کرد که کدام یک از این موارد ممکن است در مورد شما مفید باشد.

  • شاخص علائم BPH انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) یک پرسشنامه چند گزینه ای با ۷ مورد است که نشان می دهد که علائم شدید پروستات چیست. از شما خواسته خواهد شد تا میزان چرایی علائم مختلفی نظیر کامل خالی نکردن مثانه را جدی بگیرید، اینکه آیا شما نیاز به ادرار کردن کمتر از دو ساعت پس از آخرین ادرار کردن دارید  و اینکه آیا اغلب در طول شب برای ادرار کردن بیدار می شوید.
  • تست اوردینامیک کمک می کند تا پزشک شما اطلاعات خاصی در مورد چگونگی ادرار کردن شما، مانند جریان و اینکه آیا شما ادرار را نگه میدارید، جمع آوری می کند. اگر جریان ادراری شما غیر طبیعی باشد، پزشک شما باید دقیقا مشخص کند که آیا شما دلایل آناتومی دارید که این مشکل را توضیح دهد.
  • Uroflowmetry اندازه گیری می کند که چگونه به سرعت و به طور کامل مثانه خالی می شود و همچنین کمک می کند تا ارزیابی کند که آیا هر گونه انسدادی وجود دارد. با BPH ، پروستات شما ممکن است بر روی مجرای ادرار شدید باشد، به همین دلیل جریان ادراری شما را دشوار می کند. از شما خواسته می شود که به دستگاهی که میزان خروج ادرار را اندازه گیری می کند و مدت زمان ادرار کردن و میزان جریان را تعیین می کند، ادرار شود. کاهش جریان ادرار ممکن است نشانه ای از BPH باشد.
  • مطالعات جریان فشار در حالی که شما ادرار می کنید، فشار مثانه را اندازه گیری می کند. این آزمایش یکی از دقیق ترین روش ها برای تعیین اینکه آیا شما انسداد ادرار دارید، می باشد . متخصص اورولوژی یک سوند را به مجرای ادرار در آلت تناسلی و مثانه وارد می کند.
  • آزمایش بررسی ادرار باقی مانده در مثانه ،  میزان ادرار به جای مانده در مثانه پس از ادرار کردن را بررسی می کند. به طور کلی، اگر این اندازه گیری بین ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی لیتر یا بالاتر باشد، این نشان می دهد که شما یک انسداد ادراری دارید. با این حال، این آزمون نمی تواند دقیق باشد. زیرا اگر شما مضطرب باشید ، ممکن است که شما به طور معمولی نمی توانید ادرار کنید و ممکن است تست دقیق نباشد .

تصمیم گیری سرطان پروستات

اگر علائم BPH دارید، پزشک ممکن است برای سرطان پروستات نیز آزمایش و معاینه پروستات کند. معاینه زود هنگام مهم است، زیرا تنها امتحان جامع تعیین خواهد کرد که آیا شما دارای BPH هستید ، اینکه وضعیت خوش خیم است یا اینکه آیا شما سرطان پروستات دارید که بهترین تشخیص آن در اوایل و ابتدا است. آزمایش های مهم برای تشخیص سرطان پروستات عبارتند از: معاینه رکتوم دیجیتال (DRE) و آزمایش آنتیژن پروستات (PSA).

معاینه رکتوم دیجیتال (DRE):

در طی این آزمایش و معاینه رکتوم دیجیتال ، اورولوژیست پروستات شما را حس و لمس خواهد کرد.
این آزمون نشان می دهد که پروستات شما سخت یا نامتقارن است، که هر کدام از سختی و نا متقارن بودن می توانند نشانه هایی از سرطان باشند و یا اینکه نرم باشد که احتمال کمتری دارد که سرطان وجود داشته باشد .
متخصص اورولوژیست یک انگشت خود را با دستکش روغنی به مقعد شما وارد می کند.
اگر پزشک شما هر چیزی را که ممکن است نشان دهنده سرطان پروستات باشد تشخیص دهد، ممکن است نیاز به آزمایشات بیشتری برای تشخیص دقیق داشته باشید.

تست آنتی ژن پروستات (PSA):

این آزمایش خون، پروتئینی تولید شده توسط سلول های غده پروستات را اندازه گیری می کند. این همواره مرتبط با DRE انجام می شود و ارزیابی می شود.

مهم است که متوجه شوید که خواندن PSA بالا تنها به معنای سرطان نیست.
PSA بالا می تواند نشانه ای از تعدادی از شرایط، از جمله BPH یا پروستاتیت و یا التهاب پروستات باشد.
شواهدی وجود ندارد که پروستاتیت و BPH باعث سرطان شوند، اما ممکن است یک مرد یک یا هر دو این شرایط را داشته باشد که این عوامل سرطان پروستات را باعث شوند .

آزمایش های اضافی برای تشخیص BPH

متخصص اورولوژیست ممکن است آزمایشهای دیگری را انجام دهد به غیر از موارد ذکر شده در بالا، به خصوص اگر مشکلات شما ممکن است مربوط به سرطان پروستات، سرطان مثانه یا کلیه شما باشد.

اگر شما BPH تشخیص داده اید

همه این آزمایشات با هم به پزشک شما کمک خواهد کرد که آیا شما مبتلا به BPH هستید یا خیر و اینکه چقدر سخت است.
اگر BPH دارید، پزشک شما باید اطلاعاتی در مورد اینکه آیا نظارت و تحت نظر بودن علائم شما یک گزینه منطقی است یا اینکه درمان بهترین گزینه است.

آیا درمان های بزرگ شدن آلت تناسلی کار می کنند؟

آیا درمان های بزرگ شدن آلت تناسلی کار می کنند؟

از آنجایی که میل به یک آلت تناسلی بزرگ تر، مشوق و نگرانی برای بسیاری از مردان است، “بازار” بزرگ شدن آلت تناسلی شکوفا شده است. پس کدام گزینه ها کار می کنند ؟ کدام بهتر است و یا بدتر.

به معنای واقعی کلمه صدها آگهی و مقالات در مورد بزرگ شدن آلت تناسلی وجود دارد و همچنین ایمیل های بسیاری در این ارتباط برای ما ارسال میشوند. آنها در مورد نتایج شگفت انگیز و باور نکردنی که می توانند به دست آورند، صحبت می کنند، اما تنها کلمه صادقانه در اینجا “باور نکردنی است”. پولت را پس انداز کن. هیچ چیز در حال حاضر در بازار به طور دائم افزایش اندازه آلت تناسلی را ثابت نکرده است .

دستگاه های خلاء برای گسترش آلت تناسلی

 

دستگاه های خلاء برای گسترش آلت تناسلی

دستگاه های خلاء اغلب برای درمان ناتوانی جنسی توصیه می شوند و همچنین برای بزرگ شدن آلت تناسلی تبلیغ می شوند زیرا بزرگ شدن آلت تناسلی به مدت زمانی طول می کشد.

پمپ های خلاء روی آلت تناسلی قرار می گیرند و سپس هوا از لوله خارج می شود و فشار ایجاد می کند. در نتیجه، خون به سرعت به آلت تناسلی پمپاژ می شود، همانطور که در نعوظ اتفاق می افتد. پس از آن یک حلقه به طور موقت به پایه آلت تناسلی وصل می گردد تا از تخلیه شدن بیش از حد سریع خون جلوگیری شود.در این حالت بزرگ شدن آلت تناسلی تنها ۲۴ ساعت طول خواهد کشید.

عوارض جانبی نیز وجود دارد. این روش می تواند باعث پارگی، تورم و درد رگ های خونی شوند. اگر می خواهید یک دستگاه خلاء برای مشکلات نعوظ را امتحان کنید، یا احساس می کنید ممکن است این حس لذت بخش باشد، شما باید از خطرات بالقوه مطلع شوید و این واقعیت است که برخی از دستگاه ها به خوبی طراحی نشده اند.

تمرینات آلت تناسلی

همانطور که آلت تناسلی هیچ ماهیچه ای ندارد، هیچ تمرینی یا تکنیک های ماساژ که آن را بزرگ کند (به جز در کوتاه مدت) وجود ندارد. انجام تناوب کشش، و یا افزودن وزنه به آلت تناسلی شما در نهایت اتلاف وقت است (و ممکن است دردناک باشد).

جراحی برای گسترش آلت تناسلی

جراحی تنها راه حل دائمی برای بزرگ شدن آلت تناسلی است. از طریق جراحی، آلت تناسلی را می توان بصورت ظاهری معمولا فقط بیش از یک اینچ بزرگ نمود . جراح، رباطهایی را که آلت تناسلی را در حالت معمول نگه میدارند برش میدهد  و اجازه می دهند آلت تناسلی افزایش طول پیدا کند . سپس وزنه ها و یا دستگاههای کششی برای چند ماه به طول می انجامد تا به افزایش دائمی اندازه برسد. این روش ممکن است به بافت زخمی تبدیل شود، نعوظ به پایین و پایه آلت تناسلی مودار خواهد شد.

یکی دیگر از روش های جراحی که به عنوان ایمپلنت پوستی شناخته می شود، می تواند حجم و طول را افزایش دهد. این روش سلول های چربی را از سایر قسمت های بدن به آلت تناسلی انتقال می دهد. آنچنانکه اندازه سر آلت تناسلی نمی تواند افزایش یابد، نتایج ممکن است منجر به یک آلت تناسلی مرد با شکل غیر معمول باشد و گاهی توزیع سلولهای چربی پیوند دهنده منجر به انبوه شدن سلول ها در منطقه ای خاص و یا به اندازه کافی صاف نباشد . بسیاری از متخصصین ارولوژی این نوع جراحی را انجام نمی دهند، مگر اینکه دلایل درمانی خوب باشد.

عوارض پس از عمل جراحی و بزرگ شدن آلت تناسلی

همانند هر نوع جراحی، تعدادی از خطرات بالقوه وجود دارد هم بصورت روانشناسی و هم جسمی. نتایج جراحی ، تقویت و بزرگ شدن آلت تناسلی همه را برآورده نمی کند.

در طول هر روش جراحی، ممکن است اتفاقات ناگوار و اشتباهات بسیاری اتفاق بیفتد. این شامل عفونت های پس از عمل، آسیب به بافت های اطراف و اعصاب و عوارض بالقوه بیهوشی می شود.

اضطراب ممکن است از لذت یک آلت تناسلی مردانه بزرگتر بکاهد.  برای اکثر موارد جراحی بزرگ شدن فقط برای بیمارانی که دچار تغییر شکل یا اختلالات عملکردی آلت تناسلی هستند توصیه می شود.