خدمات ما

نفرکتومی نوعی عمل جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه آسیب دیده برای درمان سرطان کلیه و همچنین سایر بیماری‌ های کلیه و آسیب‌ های وارده می باشد .

انواع مختلف نفرکتومی عبارتند از :

نفرکتومی ساده

برداشتن کل یک کلیه آسیب دیده که در نتیجه آن کلیه و محتویات آن مثل سنگها، سرطان یا عفونت حذف می شود.

نفروکتومی رادیکال (کامل)

در طی یک نفرکتومی رادیکال ، جراح اورولوژیست ، کلیه را بصورت کامل و حالب متصل به آن،گره های لنفاوی، غده آدرنال و بافتهای اطراف آن را جدا می کند .

نفرکتومی پارشیال

در یک نافرکتومی پارشیال و یا جراحی برای کاهش کلیه ، جراح قسمتی از بافت کلیه را از کلیه خارج می کند و بافت سالم را در محل خود باقی می ماند .

نفرکتومی دو طرفه

عمل برداشتن همزمان دو کلیه ، نفرکتومی دوطرفه نامیده می‌شود.

در چه مواقعی عمل نفرکتومی انجام می گردد  ؟

• سرطان کلیه یا حذف تومور غیر خوش خیم برای جلوگیری از رشد
• وجود سنگهای بزرگ در کلیه در حضور عفونت مقاوم به درمان
• ندرتا نارسایی پیشرفته کلیه و کوچک بودن کلیه که سبب بالا رفتن فشار خون مقاوم به درمان می شود.
• عفونتی که با آنتی بیوتیک درمانی، مداوا نگردد و باعث صدمه به بافت کلیه شود .

عمل جراحی نفرکتومی چگونه صورت می پذیرد ؟

نفرکتومی باز:

این عمل جراحی سنتی است که در آن برش طولانی برای دسترسی به کلیه ها انجام می شود.

نفرکتومی لاپاروسکوپی:

در روش لاپاروسکوپی چند برش کوچک در دیواره شکمی ایجاد می شود. سپس از طریق این برش ها و با استفاده از ابزار ویژه ، کلیه (و هرگونه بافت اطراف آن) برداشته می شود .

جراحی روبوتیک:

جراحی روبوتیک مشابه روش لاپاروسکوپی است، اما جراحی واقعی با یک سیستم رباتیک انجام می شود.

خطرات و عوارض احتمالی نفرکتومی

به طور کلی این روش جراحی یک روش امن می باشد .

عوارضی مانند خونریزی و نیاز به انتقال خون ، عفونت ، اسیب به ارگان های اطراف ، کاهش موقت عملکرد در کلیه باقی‌مانده و به ندرت مشکلات جدی دیگر می توانند از عوارض احتمالی نفرکتومی باشند .

چگونه خود را برای عمل نفرکتومی ساده آماده کنم؟

1. از دستورات پزشک خود پیرامون عدم مصرف سیگار قبل و بعد از عمل جراحی پیروی کنید.
2. بعد از عمل جراحی زمانی را باید در منزل استراحت کنید.
3. افراد سیگاری بعد از عمل جراحی با سرعت کمتری التیام می یابند و احتمال مشکلات تنفسی در حین عمل جراحی برای این افراد بیشتر از سایرین می باشد .
4. اگر در هفته قبل از عمل جراحی نیاز به مسکن خفیف داشتید، به جای استفاده از آسپرین،ایبوپروفن و یا ناپروکسن از استامینوفن استفاده کنید.
5. از داروهای حاوی آسپرین مثل داروهای سرماخوردگی بدون نسخه اجتناب کنید .این کار از خونریزی اضافی شما در طول عمل جلوگیری می کند .
6. اگر به دلیل یک مشکل پزشکی روزانه آسپرین و وارفارین مصرف می کنید، از پزشک خود درباره لزوم قطع مصرف آن قبل از عمل جراحی سوال کنید.
7. شب قبل از عمل، شام سبک مثل سوپ یا سالاد بخورید .
8. بعد از نیمه شب و صبح قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید .حتی چای، قهوه و آب هم ننوشید

مراقبت‌های قبل از عمل نفرکتومی

• آزمایش خون
• قرار دادن سوند مثانه (کاتتر مجرای ادرار) جهت تخلیه مداوم ادرار

مراقبتهای بعد از عمل نفرکتومی

• ممکن است به مدت ۳ تا ۴ روز در بیمارستان بستری باشید . یک کاتتر (لوله) را به مدت چند روز داخل مثانه شما می گذارند تا ادرار تخلیه گردد و فشار کم گردد .
  این کاتتر قبل از ترخیص شما، خارج می گردد.
• در طول دو هفته اول بعد از عمل، به انجام فعالیت سبک مثل پیاده روی تشویق می شوید . از فعالیت های سنگین مثل وزنه برداری در۶ هفته اول بعد از عمل اجتناب کنید .پس از آن، طبق دستور پزشک خود، آرام آرام کارهای سنگین تر را شروع کنید.
• از پزشک خود درباره داروهای مورد نیاز برای تسکین دردتان و چگونگی مراقبت از خود در طی دوران بهبودی، سوال کنید.
• حذف یک کلیه ممکن است عملکرد کلیوی شما را کاهش دهد و سبب می شود هنگام مصرف دارو با مشکلاتی روبرو شوید.
• از پزشکتان بخواهید که لیستی از داروهایی که نباید در این دوران مصرف کنید، را به شما بدهد.
• داروهای حاوی استامینوفن و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (مثل ایبوپروفن ) جزء داروهایی می باشند که نباید مصرف کنید .
• زمان مراجعه بعدی خود برای چکاب را با دکتر خود هماهنگ نمایید .

سیستوگرام یا سیستوگرافی یک معاینه پزشکی است که مستلزم دستیابی به تصاویری از مثانه ادراری با اشعه ایکس است. این معاینه عمدتا برای تشخیص مشکلات مثانه استفاده می شود و توسط یک رادیولوژیست با کمک یک تکنسین اشعه ایکس انجام می شود.

هدف آزمون سیستوگرام

سیستولوژی اغلب برای تشخیص ریفلاکس ادرار، همچنین به عنوان ریفلاکس vesicoureteral یا ریفلاکس به کار می رود. این بیماری اغلب با عود مجدد ادراری (UTIs) مشخص می شود. اگر شما در مورد آن شکایت دارید و پزشک شما مشکوک است که ممکن است ریفلاکس ادرار داشته باشد، او یک سیستوگرام را سفارش می دهد.

اگر شما گزارش کرده اید که آسیب به ناحیه لگن شما دیده شده است ، برای اطمینان از این که مثانه شما پاره نشده است و هیچ آسیب ساختاری برای آن وجود ندارد، پزشک شما ممکن است این آزمایش را سفارش دهد . همچنین با داشتن مشکلات ادرار کردن، ادرار دردناک کردن، خون در ادرار و ادرار مکرر، ممکن است دکتر شما مشکوک به پولیپ مثانه یا تومور شود و ممکن است به شما یک سیستوگرام تجویز نماید.

قبل یا بعد از عمل جراحی ستون فقرات، پزشک ممکن است بخواهد با مشکلات عصبی که ستون فقرات را به مثانه وصل می کند، پروب را بررسی کند و برای انجام این کار از یک سیستوگرافی استفاده شود.

محدودیت های سیستوگرام

توجه داشته باشید که یک سیتوگرام نمیتواند برای تشخیص هر مشکل خاصی که شامل مثانه شما باشد، استفاده شود. پزشک شما به طور استراتژیک، بر اساس علائمی که در حال حاضر و سابقه پزشکی شما دارد، توصیه خواهد کرد.

آزمون های مشابه سیستوگرام

یک سیستوگرام بسیار شبیه به سیستوسکوپی است که از لحاظ شرایطی که برای شناسایی و تشخیص آنها مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال، آنها روش های مختلفی دارند.

با استفاده از سيستوسکوپي، اشعه ايکس براي تجسم مثانه استفاده نمي شود. در عوض، یک لوله نازک از طریق باز کردن ادرار به مثانه شما وارد می شود و یک دوربین کوچک که به لوله متصل است (یک سيستوسکوپ) پزشک را به آنچه او نیاز دارد می رساند.

خطرات و اختلالات سیستوگرام

خطر ابتلا به عفونت مثانه پس از سيستوگرافي وجود دارد اما اين نادر است. تمام مواد مورد استفاده باید استریل باشند. کاتتر که در حین آزمایش وارد مثانه شما می شود، ممکن است باعث خونریزی و / یا خون در ادرار شما شود. این یک علت برای نگرانی نیست – پزشک شما توضیح می دهد که چقدر زمان طول می کشد، چه مقدار خونریزی طبیعی است و تا چه زمانی باید خونریزی انجام شود.

از آنجا که این معاینه شامل استفاده از اشعه ایکس می شود، شما در معرض تابش قرار خواهید گرفت. خوشبختانه، سطح رادیواکتیویتی که در معرض آن قرار می گیرید، حداقل است و در هر صورت نباید عوارض جانبی داشته باشد. با این حال، اگر در گذشته از اشعه ایکس پزشکی استفاده کرده باشید، باید در مورد آن به پزشک خود بگویید.

درگیری های سیستوگرام

اگر حامله باشید، توصیه نمی شود که سیستوگرام را تجویز کنید، زیرا قرار گرفتن در معرض تابش در دوران بارداری می تواند منجر به نقص در زایمان شود. شما باید به پزشک خود اطلاع دهید که در هر حال ممکن است باردار باشید.

افراد مبتلا به حساسیت یا آلرژی به دارو و رنگ کنتراست ممکن است قادر به انجام این معاینه نباشند. قبل از هر گونه اقدامی ، آلرژی غذایی و داروهای خود را به پزشک خویش بازگو نمایید.

سابقه پزشکی کامل شما باید برای پزشک شما در دسترس باشد. ممکن است شرایط خاصی وجود داشته باشد یا فاکتورهای خطرناکی وجود داشته باشد که قبل از دستور سيستوگرام به بررسی و بحث نیاز دارد.

قبل از آزمون سیستوگرام

هنگامی که دکتر شما این آزمایش را توصیه می کند می توانید انتظار داشته باشید که در مورد وضعیت پزشکی، بیماری های اخیر و وضعیت فعلی سلامت، از جمله هر گونه دارو یا مکمل که در حال حاضر مصرف می کنید صحبت کنید. شما باید هرگونه آلرژی را که ممکن است به داروهایتان، ید، رنگ کنتراست و  یا لاتکس دارید برای پزشک خود اعلام کنید.

دکتر شما به شما دستورالعمل های روشنی در مورد چگونگی آماده شدن برای آزمون ارائه می دهد. گاهی اوقات، اما نه همیشه، آزمایش نیاز به فقط نوشیدن مایعات در روز آزمون و نخوردن غذا است. این ممکن است شامل استفاده از ملین ها یا نیاز به تنقیه باشد.

از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را در دفتر دکتر یا در محل معاینه امضا کنید. شما باید فرم را با دقت بخوانید و در مورد قسمتهایی که مشخص نیست در مورد آنها سوال کنید.

زمان سنجی

امتحان واقعی می تواند تا یک ساعت طول بکشد. قبل از انجام این روش، مسئول رادیوگرافی در مورد وضعیت سلامت و هرگونه آلرژی سوال می کند. اگر قبلا فرم رضایت نامه را در دفتر دکتر پر نکرده اید ، باید انتظار داشته باشید تا زمان پر کردن و امضای آن قبل از آزمون باشد.

محل

یک سیستوگرام معمولا در بخش رادیولوژی بیمارستان وجود دارد.

غذا و نوشیدنی

این بستگی به دستورالعملهایی است که پزشک شما به شما داده است. بعضی از پزشکان ممکن است اصرار داشته باشند که شما غذا نخورید و فقط در طول روز مایعات بنوشید، در حالی که دیگران ممکن است بر اساس مورد منحصر به فرد شما چنین تجویزی ننمایند.

همراه بیمار

از آنجا که یک سیستوگرام شامل هیچ بیهوشی یا آرام بخش نیست، لازم نیست که با یک دوست یا عضو خانواده بروید. شما قادر خواهید بود خودتان به شخصه به خانه بروید .

در طول آزمون سیستوگرام

پیش آزمون

مسئول رادیوگرافی تمام مراحل را برای شما توضیح می دهد. او همچنین هر سوالی و یا نگرانی شما را پاسخگو خواهد بود.

ممکن است لازم باشد که فرم رضایت نامه خود را پر کنید و امضای خود را برای انجام معاینه انجام دهید.

از شما خواسته می شود که لباس مخصوص بیمارستان را بپوشید و لباس هایتان را تعویض نمایید.

در طول آزمون

به طور کلی، در اینجا چیزی است که می توانید انتظار داشته باشید.

۱- از شما خواسته خواهد شد که به صورت طاق باز ، روی میز اشعه ایکس دراز بکشید.
۲- پرستار ممکن است منطقه تناسلی شما را شستشو دهد یا تمیز کند.
۳- رادیولوژیست یک کاتتر کوچک را به مجرای ادرار (مجرای ادرار شما باز می شود) را وارد می کند . کاتتر ممکن است جهت نگهداری و تکان نخوردن به جایی از ران یا پوست شما با استفاده از چسب چسبانیده شود . وقتی سوند در حال جابجایی است، ممکن است احساس ناراحتی یا ناخوشایندی کنید، آنچه را که احساس می کنید، با تکنسین مطرح نمایید .
۴- رادیولوژیست مثانه شما را با مایع کنتراست (اشعه ایکس) از طریق کاتتر پر می کند. رنگ اشعه ایکس باعث می شود که اندام شما روی اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.
۵- رادیولوژیست عکس های اشعه ایکس را می گیرد. از شما خواسته می شود که به جایگاه های مختلف حرکت کنید تا رادیولوژیست بتواند دیدگاه های بهتر از اندام شما را ببیند.
۶- کاتتر پس از آن حذف خواهد شد، و شما مجاز به استفاده از توالت هستید. ممکن است که پس از بازگشت از توالت، با یک اشعه ایکس نهایی تصویری برداشته شود تا رادیولوژیست بتواند بررسی کند که آیا مثانه خود را کاملا خالی کرده اید یا هنوز رنگ کنتراست در آن وجود دارد.

پس از آزمون

پس از این معاینه، هیچ خرابی وجود ندارد و می توانید بلافاصله پس از آن به زندگی منظم خود بازگردید.

پس از آن به مرور زمان وقتی سعی می کنید ادرار کنید احساس سوزش کمتری خواهید داشت. این طبیعی است و در عرض ۱۲ تا ۲۴ ساعت حل خواهد گشت . شما باید برای بقیه روز بیشتر آب و مایعات بنوشید تا هر گونه از رنگ های اشعه ایکس باقی مانده را خارج نمایید . این همچنین به جلوگیری از عفونت کمک می کند.

اگر متوجه خونریزی یا تب و یا مشکل ادرار شده اید، باید بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید.

تفسیر نتایج آزمون سیستوگرام

رادیولوژیستی که این معاینه را انجام داده است نتایج آزمایش شما را تفسیر و گزارش را به دکتر شما ارسال می کند. نتایج و گزارش به پزشک شما کمک می کند علت عفونت های دستگاه ادراری و یا مشکلات مثانه را تعیین کند. دکتر شما در طول ملاقات بعدی در مورد نتایج و پیامدهای آن با شما بحث خواهد کرد.

پیگیری

قدم های بعدی که پزشک شما برای شما توصیه می کند به نتایج و تفسیر آزمون سیستوگرام شما بستگی دارد. اگر برای شما ریفلاکس ادرار تشخیص داده شده است، به احتمال زیاد آنتی بیوتیک ها را برای مقابله با UTI ها تجویز می کند و ممکن است مجبور شوید جراحی انجام دهید تا نقص در دریچه را برطرف کنید تا از برگشت ادرار جلوگیری نمایید. اگر تومور یا پولیپ سرطانی دارید، ممکن است نیاز به درمان با شیمی درمانی، پرتودرمانی و / یا جراحی داشته باشید.

کلام نهایی

طبیعی است که در مواجهه با معاینات و بررسی های پزشکی نگران باشید و درباره نتایج آزمایشات عصبی باشید. تا مشخص شدن نتایج نهایی اگر شما دوستان نزدیک یا خانوادگی دارید، ممکن است مفید باشد که در مورد ترس و نگرانی خود به آنها صحبت کنید، زیرا به اشتراک گذاری نگرانی می تواند به شما کمک کند تا بهتر عمل کنید.

پارگی کلیه آسیبی است که در آن پارگی در بافت کلیه ممکن است منجر به خونریزی یا نشت ادرار در حفره شکم شود و کلیه های آسیب دیده همچنین می توانند خون را در ادرار ایجاد کنند.

پارگی کلیه می توانند از آسیب های ناخواسته یا نفوذی ناشی شود.

دو کلیه در بدن وجود دارد که هر روز برای تنظیم ترکیب خون، تعادل مایع و الکترولیتی، تقریبا ۴۰۰ گالن خون را فیلتر می کنند و از طریق ادرار دفع می کنند.
در موارد محدودیت ، ما می توانیم با یک کلیه کار کنیم.
آنها به شکل لوبیا هستند و به سمت پشت شکم در هر دو طرف بدن، درست زیر دیافراگم و قفسه سینه قرار دارند.

هر کلیه از واحدهایی هایی تشکیل شده که به صورت جداگانه کار می کنند تا ادرار را به یک مرکز جمع آوری مرکزی بسپارند و اگر یک واحد آسیب دیده باشد، دیگری هنوز می تواند کار کند.

جریان بزرگی از خون به کلیه ها وارد می شود و سیاهرگ های بزرگ ، خون را خارج می کنند.
ادرار از کلیه خارج می شود و از طریق حالب به مثانه منتقل می شود.

علائم پارگی کلیه

نشانه های متعددی از بروز پارگی کلیه وجود دارد:

• درد در پهلو – پشت و هر دو جناح پهلو
• کبودی در پهلو
• درد هنگام لمس عضو
• سرگیجه
• فشار خون پایین – بالاترین شماره زیر ۹۰

خون در ادرار یک نشانه و گواهی از آسیب کلیه است، اما ممکن است که آسیب کلیوی وجود داشته باشد ولی خون را در ادرار مشاهده نکنید و خون ممکن است به صورت میکروسکوپی باشد .

علل پارگی کلیه

پارگی های کلیه می توانند از آسیب های ناگهانی رخ دهند، زمانی که بدن با جسمی برخورد می کند که به بدن وارد نمی شود (مثل یک سنگ). با این حال، آنها همچنین می توانند از ضربه تهاجمی رخ دهند، که این زمانی است که جسم وارد بدن می شود (مثل یک تیر).

اکثراً (چهار نفر از پنج نفر) پارگی کلیه ناشی از آسیب های ناگهانی مانند حوادث و تصادف یا سقوط اتومبیل می باشند.
برخی از آسیب های کلیه می توانند از طریق آسیبهای نفوذی مانند ضربه چاقو و تیراندازی ایجاد شوند.

تشخیص پارگی کلیه

آسیب های کلیه توسط پنج درجه طبقه بندی می شوند. هر درجه نشان دهنده افزایش شدت آسیب است.

1. یک خون مردگی کوچک (کبودی) بر روی کلیه. این درجه نیاز به جراحی ندارد و می تواند به آسانی در بخش اورژانس بهبود یابد. خبر خوب این است که این صدمات معمولا بدون درمان بهبود می یابند.
2. جراحت کلیه با عمق کوچکتر از ۱ سانتیمتر. این نوع جراحت کلیه خونریزی می کند و به خون مردگی کوچک در خارج از کلیه تبدیل می شود. این جراحات به اندازه کافی عمیق نیستند تا بتوانند بر روی واحدهای کلیه که ادرار جمع آوری می کنند تأثیر بگذارد، بنابراین بسیار بعید است که خون در ادرار وجود داشته باشد.
3. جراحت کلیه با عمق بیش از ۱ سانتیمتر . عمیق است، اما به اندازه کافی عمیق نیست که بر روی جمع آوری ادرار تاثیر بگذارد. همانطور که در پارگی کلیه درجه ۲ میبینید، این بسیار بعید است که باعث ایجاد خون در ادرار شود.
4. جراحت کلیه به اندازه کافی عمیق است که بر روی جمع آوری ادرار و یا عروق کلیه (مانند حالب) تاثیر می گذارد. خونريزي از پارگی كليه درجه ۴ به خودي محدود خواهد بود، به اين معني كه خون مردگی به نقطه اي میرسد که افزایش آن متوقف خواهد شد. ادرار می تواند از کلیه نشت کند و به بافت اطراف کلیه پاره شده درجه ۴ نشت کند.
5. شکستگی کلیه . در آسیب درجه ۵، شکستگی های بزرگ بافت کلیه یا عروق باعث خونریزی گسترده ای در اطراف و در کلیه می شود. ضایعات کلیوی درجه ۵ تقریبا همیشه نیاز به جراحی دارد و اغلب نیاز به حذف کلیه مجروح شده است.

برای تشخیص آسیب کلیه، پزشک در بخش اورژانس ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی و سی تی اسکن را انجام دهد.

معاینه بالینی بهترین ابزار برای جمع آوری گزارشی از حال بیمار است و همچنین تعیین اینکه آیا خون در ادرار وجود دارد یا نه.
اگر خون در ادرار نباشد، پزشک ممکن است که پیشنهاد آزمایش ادرار جهت بررسی خونریزی میکروسکوپی دهد.

درمان پارگی کلیه

اگر در معرض جراحت کلیه هستید، باید به بخش اورژانس مراجعه کنید تا ارزیابی شود. اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید، به جای اینکه خود به بیمارستان بروید ، با شماره اورژانس تماس بگیرید.
در بخش اورژانس، درمان به طور کامل به شدت آسیب بستگی دارد.
در بیشتر موارد، درجه های ۱-۴ را می توان بدون جراحی مدیریت کرد.
پزشک ممکن است شما را برای ارزیابی به بیمارستان تحویل دهد و به منظور استراحت کامل شما را بستری نماید و علائم حیاتی و همچنین مصرف مایعات و خروجی ادرار را بررسی کند.

کلام آخر

هر گاه خون را در ادرار پس از آسیب و ضربه دیدید، حتی اگربر روی شکم شما چیزی به نظر نمی رسید، شما باید یک دکتر را ببینید.
اگر احساس درد در ناحیه پهلو دارید، حساسیت در این ناحیه، یا سرگیجه هنگام ایستادن، باید به دکتر مراجعه کنید (حتی اگر حادثه آسیب دیده چند هفته پیش باشد).
موارد خونریزی تاخیری وجود دارد که می تواند در اثر ضربه به شکم رخ دهد.
خبر خوب با پارگی های جزیی كلیوی و حتی بسیاری از آسیب های درجه ۳ و درجه ۴ این است كه بدن حتی بدون جراحی می تواند خود را نیز درمان كند.

عملکرد تمام اعضای بدن وابسته به یکدیگر هستند و عملکرد طبیعی یک عضو حداقل به عملکرد عادی دیگران وابسته است. این وابستگی متقابل به ویژه بین قلب و کلیه ها قابل توجه است.

افراد مبتلا به بیماری قلبی باید توجه داشته باشند که ممکن است در نهایت به بیماری مزمن کلیوی گرفتار شوند .
همچنین برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند ابتلا به بیماری قلبی نیز رایج است.
این بدان معنی است که افرادی که با یکی از این این دو عضو مشکل دارند بایستی همراه با پزشکان خود جهت پیشگیری و اقدامات معقول برای کاهش خطر برنامه ریزی و پیگیری نمایند .

رابطه بین بیماری قلبی و بیماری کلیه

بیماری قلبی و بیماری کلیوی اغلب با یکدیگر همراه می شوند.
کارشناسان حداقل پنج راه را تعیین کرده اند که در آن بیماری قلبی و بیماری کلیوی به هم وابسته اند:

• بیماری حاد نارسایی قلبی می تواند باعث آسیب حاد کلیه شود.
• نارسایی مزمن قلبی اغلب منجر به بیماری مزمن کلیه می شود.
• عملکرد نامناسب کلیه می تواند به سرعت باعث نارسایی قلبی شود.
• بیماری مزمن کلیه منجر به شیوع بیماری عروق کرونر  و یا بیماری قلبی عروقی(CAD)، نارسایی قلبی و آریتمی های قلبی می گردد.
• چندین مشکل پزشکی که می توانند بر سیستم های متعدد بدن نظیر دیابت یا لوپوس تأثیر داشته باشند، اغلب باعث بیماری قلب و کلیه می شوند.

بنابراين اگر قلب يا كليه ها تحت تاثير برخي از بيماري ها قرار گيرند، خطر نسبتا زيادي وجود دارد كه عضو ديگر نیز مشكلاتی را به دست بیاورد.
این رابطه کلی بین آنها بعضی اوقات به نام سندرم قلبی عروقی شناخته شده است.

شگفت آور نیست که داشتن بیماری در هر دو عضو قلب و کلیه بدتر از داشتن یک بیماری در یک عضو است.
افرادی که دارای نارسایی مزمن قلبی هستند و همچنین بیماری کلیوی دارند، در معرض خطر بالقوه مرگ و میر زودرس هستند.
در میان افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، مشکلات قلبی عروقی در نهایت باعث مرگ تقریبا با شانس ۵۰ درصد می شود.

اگر چه راه های بسیاری که بیماری قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود، و بالعکس، هنوز درک نشده است، اما در سال های اخیر، درک ما از این رابطه به میزان قابل توجهی پیشرفت کرده است و به ما کمک کرده است تا اقدامات معقولی برای کاهش خطر یافته شود.

بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند

نارسایی قلبی یک وضعیت بالینی است که می تواند از تقریبا هر نوع بیماری قلبی حاصل شود .
راه های متعددی وجود دارد که نارسایی قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود.
مهمترین آنها عبارتند از:

افت عملکرد قلب .در نارسایی مزمن قلب، مقدار خونی که توسط قلب پمپاژ می شود، می تواند کاهش یابد.
این می تواند به کاهش حجم خون که توسط کلیه ها فیلتر می شود منجر شود، که باعث کاهش عملکرد کلیه می شود.

تغییرات نوروامورال . برای جبران کاهش قطعی خروجی قلب که اغلب در نارسایی قلبی اتفاق می افتد، تعدادی از تغییرات در سیستم عصبی سمپاتیک و در هورمون هایی که حجم نمک و آب در گردش را کنترل می کنند، یعنی در رنین- آنژیوتانسین- سیستم آلدوسترون اتفاق می افتد .

این تغییرات منجر به افزایش میزان نمک و آب می شود، که در کوتاه مدت می تواند میزان خون رسیدن به ارگان های حیاتی را بهبود بخشد.
با این حال، در بلند مدت، این تغییرات نوروامورال منجر به تورم و حتی کاهش بیشتر در خروجی قلب می شود.
بنابراین به طور مداوم، این تغییرات جریان خون را به کلیه ها کاهش می دهد و عملکرد کلیه ضعیف تر می شود .

افزایش فشار داخل رگ های کلیوی. در نارسایی قلب، کاهش کارآیی قلب باعث افزایش فشار داخل رگ ها می شود.
فشار خون بالا در ورید های کلیه (رگهای که کلیه ها را تخلیه می کند) باعث می شود که کلیه ها خون را فیلتر کنند.
باز هم، عملکرد کلیوی بدتر می شود.

در نتیجه این و دیگر مکانیزم ها، نارسایی مزمن قلبی، چندین تنش بر روی کلیه ها ایجاد می کند که از عملکرد طبیعی آنها جلوگیری می کند و در طول زمان می تواند باعث آسیب دائمی به کلیه ها شود.

چگونه بیماری کلیه باعث مشکلات قلبی می شود

از سوی دیگر، بیماری کلیوی اغلب منجر به مشکلات قلبی می شود.
این کار به دو روش عمده انجام می شود :

اول، بیماری مزمن کلیوی معمولا تولید نمک و آب می کند که می تواند فشار قلبی قابل توجهی را در قلب ایجاد کند.
اگر میزان بیماری قلبی پایین وجود داشته باشد، خواه این بیماری CAD است و یا بیماری دریچه قلب و یا بیماری مزمن عضله قلب باشد این باعث افزایش در حجم مایع بدن می گردد که می تواند عملکرد قلبی را کاهش دهد و منجر به نارسایی قلبی شود.

دوم، بیماری مزمن کلیه یکی از عوامل خطر اصلی برای توسعه CAD است .
افرادی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند و همچنین مبتلا به CAD هستند علائم بدتری نسبت به افراد مبتلا به CAD بدون بیماری کلیوی دارند.

بیماری مزمن کلیه اغلب منتج به CAD می گردد

دو دلیل وجود دارد که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دارای خطر بالای ابتلا به CAD هستند.

طی یک مطالعه و بررسی مشخص گردیده است که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه در معرض خطر بالای مبتلا شدن به CAD قرار دارند.
عوامل افزایش  ابتلا به CAD عبارتند از سیگار کشیدن، دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، شیوه زندگی بی تحرک و سن بالاتر.

علاوه بر این، بیماری مزمن کلیه ، خود به شدت خطر CAD را افزایش می دهد .
بیماری کلیوی این مضرات را با چندین مکانیسم افزایش می دهد.
به عنوان مثال، سموم که در خون به علت عملکرد غیر طبیعی کلیه (به اصطلاح تومور اورمی) تجمع می یابند خطر ابتلا به CAD را افزایش می دهد.
سایر اختلالات خون و متابولیسم مرتبط با بیماری مزمن کلیه نیز خطر را افزایش می دهد.
این شامل متابولیسم غلظت کلسیم، آنمی، حالت التهابی مزمن (با سطوح بالای CRP)، تغذیه نامناسب و افزایش سطح پروتئین خون است.

با این وجود، عواملی از جمله اختلال عملکرد اندوتلیال تعمیم یافته، یک بیماری مرتبط با CAD و سایر شرایط قلب و عروق از جمله فشار خون بالا، اختلال عملکرد دیاستولیک و سندرم X قلبی باعث افزایش احتمال ابتلا به CAD است.

چگونه از بیماری در کلیه و قلب جلوگیری نماییم ؟

از آنجایی که بیماری های قلبی و کلیوی اغلب با هم روبرو می شوند، هر کسی که با یکی از این ارگانهای بدن مشکل داشته باشد، باید با پزشک خود برای جلوگیری از بیماری مشورت نماید .

بیماری قلبی. اگر تشخیص بیماری قلبی دارید، بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد بیماری کلیوی این است که مطمئن شوید که درمان  کامل و مناسب برای بیماری قلبی دریافت می کنید.
این بدان معنی است که نه تنها تمام درمان هایی که برای بیماری قلب نیاز دارید (از جمله بیماری CAD، بیماری دریچه قلبی، بیماری مزمن عضله قلب ، یا هر گونه بیماری دیگر)، بلکه هر کاری برای دستیابی و حفظ سلامت مطلوب سیستم قلبی عروقی خود انجام دهید .
به طور کلی این بدین معنی است که بایستی درمان فشار خون بالا، درمان دیابت و افزایش چربی ها، حفظ وزن سالم، عدم سیگار کشیدن و ورزش زیاد انجام گردد .

بیماری کلیوی. همانطور که مشاهده کردیم، بیماری کلیوی خود به عنوان یک عامل خطر عمده برای توسعه CAD شناخته می شود.
این بدان معنی است که اگر شما بیماری کلیوی دارید، کنترل تمام عوامل خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (که ما آن را ذکر کردیم) مهم می باشد.

علاوه بر این، اکثر کارشناسان توصیه می کنند که هر کسی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه می شود باید از یک داروی استاتین استفاده نماید و توجه جدی به آسپیرین جهت پیشگیری کند.
این اقدامات می تواند به جلوگیری از عواقب جدی CAD کمک کند.

از آنجایی که میل به یک آلت تناسلی بزرگ تر، مشوق و نگرانی برای بسیاری از مردان است، “بازار” بزرگ شدن آلت تناسلی شکوفا شده است. پس کدام گزینه ها کار می کنند ؟ کدام بهتر است و یا بدتر.

به معنای واقعی کلمه صدها آگهی و مقالات در مورد بزرگ شدن آلت تناسلی وجود دارد و همچنین ایمیل های بسیاری در این ارتباط برای ما ارسال میشوند. آنها در مورد نتایج شگفت انگیز و باور نکردنی که می توانند به دست آورند، صحبت می کنند، اما تنها کلمه صادقانه در اینجا “باور نکردنی است”. پولت را پس انداز کن. هیچ چیز در حال حاضر در بازار به طور دائم افزایش اندازه آلت تناسلی را ثابت نکرده است .

دستگاه های خلاء برای گسترش آلت تناسلی

دستگاه های خلاء اغلب برای درمان ناتوانی جنسی توصیه می شوند و همچنین برای بزرگ شدن آلت تناسلی تبلیغ می شوند زیرا بزرگ شدن آلت تناسلی به مدت زمانی طول می کشد.

پمپ های خلاء روی آلت تناسلی قرار می گیرند و سپس هوا از لوله خارج می شود و فشار ایجاد می کند. در نتیجه، خون به سرعت به آلت تناسلی پمپاژ می شود، همانطور که در نعوظ اتفاق می افتد. پس از آن یک حلقه به طور موقت به پایه آلت تناسلی وصل می گردد تا از تخلیه شدن بیش از حد سریع خون جلوگیری شود.در این حالت بزرگ شدن آلت تناسلی تنها ۲۴ ساعت طول خواهد کشید.

عوارض جانبی نیز وجود دارد. این روش می تواند باعث پارگی، تورم و درد رگ های خونی شوند. اگر می خواهید یک دستگاه خلاء برای مشکلات نعوظ را امتحان کنید، یا احساس می کنید ممکن است این حس لذت بخش باشد، شما باید از خطرات بالقوه مطلع شوید و این واقعیت است که برخی از دستگاه ها به خوبی طراحی نشده اند.

تمرینات آلت تناسلی

همانطور که آلت تناسلی هیچ ماهیچه ای ندارد، هیچ تمرینی یا تکنیک های ماساژ که آن را بزرگ کند (به جز در کوتاه مدت) وجود ندارد. انجام تناوب کشش، و یا افزودن وزنه به آلت تناسلی شما در نهایت اتلاف وقت است (و ممکن است دردناک باشد).

جراحی برای گسترش آلت تناسلی

جراحی تنها راه حل دائمی برای بزرگ شدن آلت تناسلی است. از طریق جراحی، آلت تناسلی را می توان بصورت ظاهری معمولا فقط بیش از یک اینچ بزرگ نمود . جراح، رباطهایی را که آلت تناسلی را در حالت معمول نگه میدارند برش میدهد  و اجازه می دهند آلت تناسلی افزایش طول پیدا کند . سپس وزنه ها و یا دستگاههای کششی برای چند ماه به طول می انجامد تا به افزایش دائمی اندازه برسد. این روش ممکن است به بافت زخمی تبدیل شود، نعوظ به پایین و پایه آلت تناسلی مودار خواهد شد.

یکی دیگر از روش های جراحی که به عنوان ایمپلنت پوستی شناخته می شود، می تواند حجم و طول را افزایش دهد. این روش سلول های چربی را از سایر قسمت های بدن به آلت تناسلی انتقال می دهد. آنچنانکه اندازه سر آلت تناسلی نمی تواند افزایش یابد، نتایج ممکن است منجر به یک آلت تناسلی مرد با شکل غیر معمول باشد و گاهی توزیع سلولهای چربی پیوند دهنده منجر به انبوه شدن سلول ها در منطقه ای خاص و یا به اندازه کافی صاف نباشد . بسیاری از متخصصین ارولوژی این نوع جراحی را انجام نمی دهند، مگر اینکه دلایل درمانی خوب باشد.

عوارض پس از عمل جراحی و بزرگ شدن آلت تناسلی

همانند هر نوع جراحی، تعدادی از خطرات بالقوه وجود دارد هم بصورت روانشناسی و هم جسمی. نتایج جراحی ، تقویت و بزرگ شدن آلت تناسلی همه را برآورده نمی کند.

در طول هر روش جراحی، ممکن است اتفاقات ناگوار و اشتباهات بسیاری اتفاق بیفتد. این شامل عفونت های پس از عمل، آسیب به بافت های اطراف و اعصاب و عوارض بالقوه بیهوشی می شود.

اضطراب ممکن است از لذت یک آلت تناسلی مردانه بزرگتر بکاهد.  برای اکثر موارد جراحی بزرگ شدن فقط برای بیمارانی که دچار تغییر شکل یا اختلالات عملکردی آلت تناسلی هستند توصیه می شود.