لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود :

  • Tul(خارج کردن سنگ از طریق مجرا)

  • Turp(رزکسیون پروستات از طریق مجرا)

  • APR-sling (اصلاح افتادگی مثانه و رحم)

  • Pcnl(خارج کردن سنگ کلیه از طریق پوست)

  • Turt(خارج کردن انواع تومور از طریق مجرا)

  • Reimplant (ترمیم حالب یا مثانه)

  • واریکوسل (درمان ناباروری ها به علت کارکرد نامناسب عروق بیضه ها)

  • پروستاتکتومی (برداشتن پروستات از طریق برش جراحی)

  • سیستوسکوپی (تشخیصی ودرمانی جهت دیدن مثانه با دستگاه)

  • یورتروسکوپی (تشخیصی ودرمانی جهت دیدن حالبها با دستگاه)

  • هیدروسل (درمان تجمع آب در اطراف کیسه بیضه به روش جراحی)

  • ارکیدوپکسی (ترمیم udt یا بیضه نزول نکرده)

  • جراحی سنگ باز یا نفرو لیتوتومی(خارج کردن سنگ از طریق برش جراحی)

  • هرنی (ترمیم انواع فتق ناحیه کشاله ران)

  • نفرکتومی (جراحی و برداشتن کلیه )

  • اینترنال یورتروتومی (ترمیم تنگی مجرا )

  • رادیکال سیستکتومی (برداشتن مثانه وایجاد مثانه مصنوعی)

  • ارکیدکتومی (برداشتن یک یا هر دو بیضه)

  • بیوپسی پروستات یا بیضه (نمونه برداری از پروستات جهت تشخیص انواع توده های خوش خیم وبد خیم)

IVP چیست – Intravenouspyelography

IVP چیست - Intravenouspyelography

IVP یاintravenouspyelography یک آزمون رادیولوژی از کلیه ها ، مجاری ادراری و مثانه است که از مواد حاجب تزریق شونده داخل ورید استفاده می شود .

زمانی که ماده کنتراست به داخل وریدی از دست بیمار تزریق می شود این ماده از طریق جریان خون به حرکت در آمده و در کلیه و سیستم ادراری تجمع می یابند و این مناطق را به رنگ سفید در می آورند .

تصویر برداری از سیستم ادراری به وسیله IVP یک آزمون غیر تهاجمی است .
تصاویر IVP  اطلاعات جزیی و دقیق و ارزشمندی را برای تشخیص و درمان توسط پزشک از سنگ ها یا سرطان فراهم میکند .
IVP  اطلاعات کافی را در مورد سنگهای کلیوی یا انسداد ها برای درمان با دارو فراهم می کند و از روش های جراحی تهاجمی جلو گیری می کند .
در بدن بیمار هیچ تشعشعی بعد از آزمون باقی نمی ماند.

علل رایج استفاده از IVP چیست ؟

  • شناسایی اندازه ، شکل و عملکرد غیر طبیعی کلیه ها
  • کشف سنگ ، تومور یا کیست های کلیوی

IVP به پزشک در تشخیص آبنرمالی های سیستم ادراری کمک می کند .
مثل مشاهده سرعت و کفایت سیستم ادراری بیمار در قابیلت دفع .
این آزمون به منظور کمک به تشخیص علایم بیماری مثل خون در ادرار یا درد در پهلو کاربرد دارد.
IVP پزشک رادیولوژیست را قادر میسازد تا سنگ ها یا تومور داخل کلیه ، مجاری ادراری یا مثانه را تشخیص دهد.

مضرات IVP :

شانس بسیار کمی برای ابتلا به سرطان در اثر تشعشعات شدید وجود دارد هر چند که فواید تشخیص دقیق از مضرات آزمون بیشتر است .
مواد کنتراست ممکن است واکنش های متفاوتی در بعضی بیماران ایجاد کرده و در بعضی موارد نیازمند درمان هستند .

توجه : IVP باید با آمادگی روده انجام شود و برای این منظور طبق پروتکل مرکز درمانی و یا مرکز تصویر برداری آمادگی روده که شامل روغن کرچک یا کپسول آن ، قرص دایمتیکون و قرص یا شیاف بیزاکودیل است ، استفاده میشود تا علاوه بر خارج نمودن محتویات روده ای گازهای روده ای نیز خارج شده و تصویری واضح دیده شود .

روش انجام IVP :

قبل از انجام گرافی ، ملین ها طبق دستور به بیمار داده شده و آمادگی انجام می گیرد .
سپس از بیمار گرافی KUB گرفته می شود تا داشتن آمادگی روده ای بیمار محرض شود.
بعد از این که آمادگی روده مسجل شد ماده حاجب داخل وریدی ( التراویست یا آیوپروماید ) داخل ورید بیمار تزریق می شود.
پس از تزریق و به فواصل متعدد و با توجه به نظر پزشک و میزان ترشح کلیه بیمار ( ۵ ، ۱۰ ، ۱۵ ، ۲۰ ، ۳۰ ،۴۵ ،۶۰ دقیقه ) گرافی گرفته می شود و تا زمانی ادامه می یابد که ترشح ماده حاجب توسط کلیه مورد نظر و یا کلیه ها از نظر پزشک معالج قابلیت تشخیص داشته باشد.
ممکن است کلیشه های تاخیری متعدد از بیماران گرفته شود .
البته این موضوع بستگی به نظر پزشک معالج بیمار یا پزشک متخصص رادیولوژی دارد.

نکات پرستاری :

  1. قبل از انجام IVP  باید حتما Cr بیمار چک شود و باید در رنج نرمال باشد.
  2. قبل از انجام IVP می بایست جهت تهیه گرافی KUB و اطمینان از آمادگی بیمار به مرکز رادیولوژی اطلاع داد.
  3. چون ماده حاجب از طریق وریدی تزریق میشود در صورتی که بیمار در بخش بستری می باشد باید یک خط وریدی درشت (ترجیحا برانول سبز در افراد بالغ و برانول صورتی در کودکان ) و مطمئن برای بیمار تعبیه نمود.
  4. از مصرف داروهای ملینی که بهترین روش برای بیمار محسوب شده و مطلوب بیمار است استفاده نمایید.
    (بطور مثال اگر از مصرف روغن کرچک امتاع مینماید از کپسول آن که برای بیماران معمولا مطلوبتر است استفاده نمایید.).
  5. به مددجویانی که ازدیاد حساسیت به ید ، غذاهای دریایی و رنگ کنتراست مورد استفاده در سایر تست های تشخیصی و بعلاوه به افرادی که سابقه آسم یا آلرژی های شدید دارند ، یک آنتی هیستامین یا یک استروئید ممکن است پیش از تست داده شود.
  6. علائم حیاتی مبنا باید ثبت شود.

مراقبت های بعد از انجام تست IVP :

  • علائم حیاتی و برون ده ادراری را کنترل کنید.
  • واکنش های تاخیری احتمالی به رنگ کنتراست را از جمله تنگی نفس، راش های جلدی، برافروختگی، کهیر[hives ] تاکیکاردی و غیره را مشاهده ، گزارش و ثبت کنید.
  • محلی را که رنگ حاجب تزریق شده است(معمولا در ورید گودی آنته کوبیتال) بررسی کنید.
    در صورت وجود درد، گرمی یا قرمزی در محل تزریق، با اجازه پزشک کمپرس گرم استعمال کنید.

بیماریهای شایع اورولوژی اطفال و کودکان

بیماریهای اورولوژی اطفال

بیماریهای اورولوژی شایع در کودکان و اطفال

دریچه مجرای خلفی ادراری

تعریف :

شایعترین بیماری اورولوژی اطفال و انسدادی ادراری در شیرخواران و نوزادان پسر وجود دریچه غیر طبیعی در نیمه عقبی مجرای خروجی ادرار بصورت مادرزادی می باشد .

علایم :

علایم انسداد ادراری مانند ادرار کردن قطره قطره یا ادرار قطع و وصل شونده ، بی قراری موقع ادرار کردن ، احساس فشار موقع ادرار کردن ، عدم رشد کافی شیرخوار ، گاهی بزرگی قسمت وسط و پایین شکم (روی مثانه متسع) ، گاهی تورم و اختلال عملکرد کلیه ها و عفونت ادراری در این بیماری ممکن است دیده شود .

تشخیص :

با توجه به علایم بالینی و سونوگرافی که از هفته ۲۸ حاملگی که میتواند مثانه بزرگ و کلیه های متورم دو طرفه را نشان دهد و عکس رنگی مثانه که بهترین راه اثبات بیماری پس از تولد است که گشاد شدن قسمت عقبی مجرای ادراری و برجسته شدن محل اتصال مجرای ادراری به مثانه و عدم تخلیه کامل مثانه را نشان می دهد و نامنظمی دیوار مثانه نیز ممکن است دیده شود .
مشاهده مستقیم مجرای ادراری در اتاق عمل از نظر رویت دریچه غیر طبیعی مجرا و اقدام به حذف آن نیز در تشخیص و درمان موثر است .

عوارض :

عفونت ادراری  ، تورم کلیه ها دو طرف به دلیل برگشت ادرار با احتمال ایجاد اختلال در عملکرد آنها از جمله عوارض این بیماری می باشند  .

درمان :

تعبیه سوند مجرای ادراری (لوله ای که از مجرای ادراری عبور داده می شود تا به مثانه برسد ) باز کردن راهی از مثانه به پوست و تجویز آنتی بیوتیک تا زمان درمان قطعی ، بصورت موقت قابل استفاده می باشند .

درمان قطعی :

از بین بردن دریچه غیر طبیعی زیر مشاهده مستقیم میباشد .

هیپوسپادیاس - ارولوژی شایع در اطفال

هایپوسپادیاس

تعریف :

دیگر بیماری اورولوژی اطفال در نوزادان پسری که بصورت مادرزادی محل خروج ادرار آنها در زیر آلت تناسلی (عقب از نوک آلت تناسلی) می باشد .
شدت بیماری هایپوسپادیاس بر اساس فاصله محل خروج ادرار از نوک آلت و نیز میران کجی آلت تناسلی تعیین می شود .
شایعترین ناهنجاری آلت میباشد .
از هر ۳۰۰ نفر کودک پسر یک نفر به این بیماری مبتلا است .
مصرف ترکبیات هورمونی زنانه در دوران بارداری شانس ابتلای به این عارضه را در جنین پسر بالا می برد .

علایم :

خروج ادرار از سوراخی در زیر آلت مشخصه اصلی این بیماری است  .
علایم انسداد ادراری شامل دو شاخه شدن ادرار ، انحراف ادرار به چپ یا راست و قطره قطره آمدن ادرار و کجی آلت تناسلی ممکن است وجود داشته باشد  .

تشخیص :

با مشاهده علایم بالینی و معاینه تشخیص بیماری و تعیین شدت آن میسر است  .
در صورت همراهی با بیضه هایی که تا کیسه بیضه پایین نیامده اند (در دو طرف) بررسی ژنتیکی لازم می شود .

عوارض :

در صورت وجود علایم انسداد ادراری و عدم درمان لازم و کافی خطر بروز عفونت و باقی گذاشتن عوارض ناشی از انسداد طولانی مدت ادراری بر روی مثانه و سایر قسمت های دستگاه ادراری محتمل است .

اشکال در برقراری تماس جنسی موفق در موارد متوسط تا شدید و نیز تاثیرات منفی روانی بیماری به لحاظ شکل غیر طبیعی آلت تناسلی ار عوارض این بیماری محسوب می شوند .

درمان :

در صورت وجود کجی آلت تناسلی ابتدا بایستی این وضعیت اصلاح شود و بسته به شدت بیماری و پاسخ به مراحل قبلی جراحی ممکن است به بیش از یک مرحله جراحی ترمیمی نیاز باشد .

 

چه عملهایی در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

چه عملهایی در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از ۹۰ درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل :

  • براشتن کلیه های سرطانی و همچنین برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند .
  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریها در کلیه ها می باشند .
  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب
  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه
  • برداشتن غده سرطانی پروستات
  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است .
  • کیستهای بزرگ کلیه
  • عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

سنگ شکن برون اندامی از طریق امواج – ESWL

سنگ شکن برون اندامی از طریق امواج

سنگ کلیه یک بیماری نسبتا شایع در تمامی جوامع از جمله جامعه ما است.
تا دو دهه قبل تنها درمان سنگ های کلیوی عمل جراحی بود که در آن پهلوی بیمار به اندازه ۱۰ سانتی متر شکافته می شد و سنگ خارج می گردید.

از خصوصیات سنگ های ادراری (سنگ کلیه، سنگ حالب، سنگ مثانه) عود آن ها است.
بیماری که تحت عمل جراحی قرار گرفته بود ممکن بود که به دنبال عود سنگ مجددا تحت عمل جراحی قرار گیرد و هر بار که عمل تکرار می شد سخت تر و پر عارضه تر بود.

اگر بیمار سنگ حالب داشت، عمل جراحی حساس تر بود و به علت قطر اندک حالب، امکان ایجاد تنگی حالب پس از عمل جراحی وجود داشت.

امروزه به کمک تکنولوژی های پیشرفته، بیماری ها را با سرعت و با دقت کافی می توان تشخیص داد و در بسیاری از موارد روش های درمان غیرتهاجمی جایگزین روش های تهاجمی و جراحی شده اند.

 

ابداع دستگاه سنگ شکن برون اندامی از طریق امواج
ESWL( Extracorporeal shock wave lithotripsy)

یکی از این پیشرفت های شگرف، ابداع دستگاه سنگ شکنی برون اندامی برای درمان سنگ های ادراری بود.
این دستگاه از خارج از بدن امواج شوکی جهت شکستن سنگ به سنگ می تاباند .
بدین علت اسم آن را دستگاه سنگ شکن برون اندامی گذاشته اند که در مقابل دستگاه سنگ شکن درون اندامی است.

اکنون درمان با سنگ شکن شایع ترین روش درمان سنگ های کلیه در سرتاسر دنیا شده است.
مراکزی که دو دهه قبل نسبت به تهیه این دستگاه اقدام کردند، نسل قدیمی دستگاه را دارند.
نسل های جدیدتر دستگاه هم موثرتر بوده و هم درد کمتری ایجاد می کنند.

مکانیسم عمل این دستگاه بر این استوار است که دستگاه با کمک یک تکنسین، سنگ ادراری را پیدا می کند و امواج شوکی را از خارج از بدن به سنگ شلیک می کند و منجر به خرد شدن سنگ می گردد.

امواج شوکی که به سنگ داده می شوند دارای شدتهای مختلف هستند که از ولتاژ پایین شروع شده و رفته رفته ولتاژ افزایش می یابد تا سنگ خرد شود.
ممکن است برای خرد شدن سنگ ۳۰۰۰-۲۰۰۰ شوک لازم باشد.
اگر جنس سنگ سفت نباشد، به راحتی می شکند.
اگر جنس سنگ خیلی نرم باشد تبدیل به پودر می شود.
اگر جنس سنگ سفت باشد، سنگ یا نمی شکند و یا این که به قطعات درشت می شکند.
عمل سنگ شکنی نیازی به بی هوشی و بستری شدن ندارد و سرپایی انجام می شود.
نسل های جدید دستگاه سنگ شکن هم اندازه کوچک تری دارند و هم این که سنگ را به طور موثرتری می شکنند.

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ی کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

درمان تنگی محل اتصال حالب به لگنچه باعمل پیلوپلاستی لاپاروسکوپی

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ی کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

UPJO یکی از ناهنجاری‌های شایع حالب است که در جنس مذکر بیشتر از جنس مونث دیده می‌شود و در ۱۵-۱۰% موارد می‌تواند دوطرفه باشد.
علت دقیق این ناهنجاری مشخص نیست.
انسداد واقعی به‌ندرت رخ می‌دهد اما اغلب حالب پروگزیمال هیپوپلاستیک با دیواره‌ی نازک مشاهده می‌شود.

علایم بالینی و تشخیص

علایم بالینی بستگی به سن بیمار در زمان تشخیص دارد.
پیشرفت‌های اخیر در سونوگرافی پره‌ناتال منجر به تشخیص داخل رحمی بسیاری از موارد این بیماری شده است.
پس از تولد، درد و استفراغ شایع‌ترین علایم هستند.
با وجود این، هماچوری و عفونت ادراری نیز ممکن است دیده شود.
به‌ندرت بعضی بیماران با عوارضی از جمله سنگ، تروما به کلیه‌ی بزرگ‌شده ، هیپرتانسیون یا توده‌ی شکمی مراجعه می‌کنند .
upjo در بزرگسالان اغلب علامت‌دار و ثانویه است و تمایل به پیشرفت دارد .

درمان

اصلاح جراحی UPJO برای حفظ عملکرد کلیه‌ی مبتلا لازم و ضروری است.
کارآیی و میزان بالای موفقیت درازمدت پیلوپلاستی به‌عنوان درمان جراحی UPJO در بیماران اثبات شده است.
برای درمان UPJO سه روش وجود دارد:
الف) اندوپیلوتومی که خود به دو روش انجام می‌شود:

  • آنته‌گرید یا پرکوتانه با انسزیون UPJ تحت کنترل نفروسکوپی
  • رتروگرید با انسزیون UPJ تحت کنترل فلوروسکوپی یا یورتروسکوپی

ب) جراحی باز
پ) جراحی به‌روش لاپاروسکوپی.

 

 

چه هنگام باید به یک اورولوژیست مراجعه نمود؟

چه هنگام باید به یک اورولوژیست مراجعه نمود؟

هنگام بروز علایم زیر باید به اورولوژیست مراجعه شود:

نکاتی در مورد ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ

تراﻣﺎﺩﻭﻝ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺩﺍﺷﺘﻦ ﺍﺛﺮ ﻣﻬﺎﺭ ﺑﺎﺯﺟﺬﺏ ﺳﺮﻭﺗﻮﻧﯿﻦ، ﻣﻤﮑﻦﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﻧﺰﺍﻝ ﺯﻭﺩﺭﺱ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ .

تراﻣﺎﺩﻭﻝ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺩﺍﺷﺘﻦ ﺍﺛﺮ ﻣﻬﺎﺭ ﺑﺎﺯﺟﺬﺏ ﺳﺮﻭﺗﻮﻧﯿﻦ، ﻣﻤﮑﻦﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﻧﺰﺍﻝ ﺯﻭﺩﺭﺱ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ .

ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻬﺎﺭﮐﺮﺩﺑﺎﺯﺟﺬﺏ ﻧﻮﺭﺁﺩﺭﻧﺎﻟﯿﻦ ﻭ ﺳﺮﻭﺗﻮﻧﯿﻦ، ﺩﺭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﻣﻮﺛﺮ ﺍﺳﺖ ﻭﻟﯽﺍﻋﺘﯿﺎﺩ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .

میزانی از داروی ترامادول که سمی محسوب می‌شود بیش از ۴۰۰ تا ۵۰۰ میلی‌گرم است.
اما دوزی که بتواند تشنج بدهد ایدیوسینکراتیک بوده و ارتباطی با مقدار مصرف ندارد.

گاهی بیماران دچار تشنج با مقادیر کم(۵۰ میلی‌گرم) شده در حالی که با مقادیر بسیار بالا در خیلی از بیماران مسموم تشنج نمی‌دهد.

بیماری که ترامادول خورده بر اساس میزان مصرف و علایم موجود قابل بررسی و درمان بوده و بر اساس شرح حال میتواند تعیین کرد که فرد را باید بستری کرد یا خیر.

هر بیماری با هر مقداری از دارو که تشنج کند باید برای ۲۴ ساعت تحت نظر باشد.
اگر بیمار دوز غیرسمی مصرف کرده و علامتی ندارد، نیازی به بستری ندارد.
اما اگر همین بیمار علامتی داشته باشد، تنها کافی است که علایم بیمار را کنترل کرد و وی را ترخیص نمود.

اگر بیمار دوز سمی را مصرف کرده و علامتی ندارد و یا علامتی بجز تشنج و آپنه دارد، باید برای ۱۲ ساعت تحت نظر باشد.
تعدادی از بیماران دچار آپنه در دوز سمی می‌شوند که در این شرایط بهتر است بیمار را برای ۲۴ ساعت تحت نظر داشت تا اطمینان حاصل شود که مجددا دچار آپنه نمی‌شود.

ﻫﻤﺮﺍﻫﯽ ﺍﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺑﺎﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ ﺑﺎﻋﺚ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺍﺛﺮ ﺿﺪ ﺩﺭﺩ ﻫﺮ ﺩﻭ ﺩﺍﺭﻭ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ‏(ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﮐﺎﻫﺶﺩﻭﺯ ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ ‏) .

ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﻭﺟﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﭼﻨﺪﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺁﻥ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮﻑ ﺷﻮﺩ .

ﺩﺭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ ، ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎﻥ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺻﺪ ﺩﺭ ﺻﺪ ﻧﺪﺍﺭﺩ ‏( ﺑﻪ ﺩﻟﯿﻞ ﭼﺴﺒﯿﺪﻥ ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﻫﺎﯼ
ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻋﻼﻭﻩ ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﻫﺎﯼ ﺍﭘﯿﻮﺋﯿﺪﯼ ‏) .
نالوکسان پادزهر مسمومیت با اپیوئیدهاست.
اما در مورد ترامادول دادن این پادزهر خطر بروز تشنج را به همراه دارد.
ﺍﺯ ﺍﮔﺰﺍﮐﺎﺭﺑﺎﺯﯾﻦ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﻋﺘﯿﺎﺩ ﺑﻪ ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﮐﺮﺩ .

اگر بیمار بر روی دوزی از ترامادول دچار آپنه شد ، برای رفع آپنه می‌توان از نالوکسان بهره گرفت ،
اما برای کاهش هوشیاری که با تنفس بیمار تداخل ندارد بهتر است که نالوکسان استفاده نشود .

بیماری های مردان – آنچه مردان باید بدانند

بیماری های مردان - آنچه مردان باید بدانند

آنچه مردان باید بدانند – بیماری های مردان
بیماری‌هایی که مردان را تهدید می‌کند فقط مربوط به غده پروستات نیست و باید خیلی گسترده‌تر به بیماری‌های مردانه نگاه کرد.

اصولا این قشر کمتر به سلامت خود توجه می‌کنند و در بسیاری‌ موارد در مراحل آخر بیماری به پزشک مراجعه می‌کنند.
پس لازم است آگاهی‌ها درباره بیماری‌های مردان بیشتر شود تا بتوان میزان سلامت آنها را ارتقا بخشید.
در این مطلب، به چند بیماری شایع مردانه اشاره می‌کنیم:

. در علم پزشکی رشته‌ای است بنام ارولوژی که به بیماری‌های مجاری ادراری در زنان و مردان می‌پردازد.
وقتی سخن از سلامت مردان به میان می‌آید عموما ذهنمان متوجه بیماری‌های مرتبط با غده پروستات می‌شود.

عفونت ، التهاب، بزرگی خوش‌خیم پروستات و سرطان پروستات، سه بیماری مهم پروستات مردان در طول زندگی‌شان است.
این بیماری‌ها معمولا قابل پیشگیری نیستند.

شاید چنین به نظر برسد که وقتی از بیماری‌های مردان صحبت می‌کنیم منظورمان افراد بزرگسال یا مردان میانسال است؛
در حالی ‌که بیماری‌های مربوط به دستگاه تناسلی مردان در هر سنی ممکن است دیده شود و چه‌بسا مواردی اتفاق بیفتد که خیلی مهم‌تر از بیماری‌های پروستات باشد.
به همین دلیل بیماری در جنس مذکر به چند بخش سنی تقسیم می‌شود:

بدو تولد تا نوجوانی

در این سن مهم‌ترین بیماری شایع «بیضه نزول‌نکرده» است.
بعضی از کودکان پسر با بیضه نزول‌نکرده متولد می‌شوند.
این کودکان باید تا ۱۲ ماهگی تحت‌نظر باشند، چون گاهی اوقات بیضه خودبه‌خود نزول می‌کند و مشکل برطرف می‌شود؛

گرچه این کودکان هم باید تحت‌نظر پزشک باشند،‌ ولی اگر نزول بیضه تا ۱۲ ماهگی اتفاق نیفتاد، بیضه‌ها باید با عمل جراحی خارج شوند.
اگر این کار انجام نشود و کودک دچار بیضه نزول‌نکرده دوطرفه باشد، در بزرگسالی نابارور خواهد شد و مهم‌تر این‌که احتمال بروز سرطان بیضه در او بسیار بالا می‌رود.

جوانی

سرطان بیضه: بیماری‌ای که در این گروه سنی سلامت مردان را به مخاطره می‌اندازد سرطان بیضه است.
سرطان بیضه در دهه سوم و چهارم زندگی دیده می‌شود.
این سرطان بسیار خطرناک است و خیلی زود در سطح بدن منتشر می‌شود.
مهم‌ترین علامت آن هم وجود توده در بیضه است.

بیماری‌های ناشی از مصرف هورمون توسط مردان: مصرف هورمون‌های استروئیدی که در میان بدنسازان خیلی رواج دارد بشدت سلامت جنسی مردان را به خطر می‌اندازد.

این هورمون‌ها عوارض بسیار مضر و جبران‌ناپذیری روی سلامت مردان دارند که می‌توان به تحلیل رفتن بیضه‌ها و ناباروری دائم و ایجاد اختلال‌های کبدی اشاره کرد.

بیماری‌های آمیزشی: موضوع مهمی که مردان را در این گروه سنی درگیر می‌کند، بیماری‌های منتقله از راه جنسی است.
تقریبا تا ۲۰ سال قبل شایع‌ترین بیماری جنسی سوزاک محسوب می‌شد.

ولی امروزه طیف بیماری‌های آمیزشی کاملا تغییر کرده است و بیماری‌های دیگری همچون زگیل تناسلی، هرپس سیمپلکس یا تبخال تناسلی جایگزین بیماری‌ای مانند سوزاک شده است.

درمانی برای کشتن ویروس تبخال تناسلی و زگیل تناسلی وجود ندارد .
پزشکان می‌تواند زگیل ها را با لیزر، منجمد کردن و یا داروهای شیمیایی جهت درمان زگیل تناسلی از بین ببرند.

زگیل تناسلی باعث سرطان در مردان و زنان می‌شود و از سرطان‌های مهمی که زنان به آن مبتلا می‌شوند سرطان دهانه رحم است.
هر دو ویروس از طریق مقاربت به جنس مخالف انتقال پیدا می‌کنند.
ویروس زگیل تناسلی واکسن دارد و باید برنامه واکسیناسیون در برنامه‌های بهداشتی کشور گنجانده شود.

ویروس خطرناک دیگری که مردان و زنان به آن مبتلا می‌شوند ویروس اچ‌آی‌وی است.
البته این ویروس از سه طریق جنسی، سرنگ آلوده در معتادان و از طریق مادر به جنین وارد بدن می‌شود.

میانسالی

بزرگی خوش‌خیم پروستات: بزرگی خوش‌خیم پروستات تقریبا در همه مردان بعد از چهل سالگی اتفاق می‌افتد و بخشی از پدیده فیزیولوژیک بدن محسوب می‌شود و از هر سه مرد مبتلا یک نفر باید عمل جراحی شود.
ولی در بعضی از مردان روند بزرگی بیش از اندازه زیاد است و علامت‌هایی در بیمار ظهور می‌کند.
شایع‌ترین علامت بزرگی پروستات مشکل در ادرار کردن است.

بزرگی خوش‌خیم پروستات سلامت زندگی مردان را به خطر نمی‌اندازد، ولی کیفیت زندگی‌شان را پایین می‌آورد.
این بیماری اصلا قابل پیشگیری نیست.

سرطان پروستات: سرطان پروستات نیز قابل پیشگیری نیست.
تاکنون علت دقیق بروز آن مشخص نشده است و ارتباطی بین شیوه زندگی و تغذیه غلط با این بیماری دیده نشده است.
به همه مردان توصیه می‌شود از سن ۴۵ ـ ۴۰ سالگی به پزشک مراجعه کنند تا پروستات معاینه شود و سپس به صورت دوره‌ای و با نظر پزشک آزمایش‌هایی انجام دهند.

التهاب بیضه: عفونت یا التهاب بیضه در اثر ورود عامل میکروبی به مجرای ادرار و حرکت صعودی آن به بالا و درگیر کردن سایر اعضای تناسلی رخ می‌دهد.

بیماری‌های عفونی پروستات ممکن است در اثر ابتلای فرد به بیماری‌های منتقله از راه جنسی اتفاق بیفتد.
عفونت‌ پروستات ناشی از بیماری‌های آمیزشی، قابل پیشگیری است.

استنت حالبی یا دابل جی (فنر)چیست؟

استنت حالبی یا دابل جی (فنر)

استنت حالبی یا اصطلاحا دابل جی که در گفتار عامه فنر هم گفته میشود .
فنر لوله باریک، انعطاف پذیر  وبلندی به باریکی لوله داخلی خودکار است که طی عمل جراحی از طریق مجرای ادرار توسط متخصص اورولوژی در حالب گذاشته می شود که حدودا از ۳هفته تا یک ماه باید در حالب بماند وسپس طی عمل جراحی سرپایی توسط متخصص ارولوژی خارج می شود.

به علت اینکه استنت حالبی دو سر جی مانند دارد به آن دبل جی هم می گویند.
طی عمل جراحی و بوسیله دستگاه یورتروسکوپ استنت داخل حالب قرار میگیرد .
یک سر آن در ورودی کلیه یا همان لنگچه فیکس می شود وسر دیگر آن در مثانه قرار می گیرد

ستنت حالبی یا اصطلاحا دابل جی که در گفتار عامه فنر هم گفته میشود

در چه مواقعی استنت گذاشته می شود؟

۱- بیمار دچار تنگی شدید حالب باشد به طوریکه عبور دادن دستگاه یورتروسکوپ از حالب غیر ممکن شود
۲- در مواقعی که سنگ خرد می شود وخرده های سنگ باید از حالب خارج شوند استنت گذاری انجام می شود که هم حالب باز بماند ودر اثر خروج خرده های سنگ انسداد پیدا نکند وهم هنگام خروج خرده سنگها آسیب حالب ایجاد نگردد .
۳- در مواقعی که حالب دچار چسبندگی شده باشد و یا پارگی حالب در تروما ها

عوارض استنت چیست؟

۱- درد شدید در ناحیه پهلو
۲- خون ریزی در ادرار
۳- دفع شن ریزه وخرده سنگ
۴- احساس سوزش وتکرر ادرار

برای اینکه کمتر  دچار عوارض استنت شویم چه کنیم

۱- مایعات به میزان فراوان استفاده شود
۲- از انجام کار سنگین وبرداشتن بار سنگین اجتناب گردد
۳- در زمان تعیین شده جهت خروج استنت مراجعه شود
۴- بهداشت فردی رعایت شود