درمان جایگزینی با تستوسترون (TRT) چیست ؟

درمان جایگزینی با تستوسترون (TRT) چیست ؟

هنگام صحبت در مورد هورمون درمانی، سردرگمی زیادی ایجاد می شود. به عنوان مثال، درمان جایگزینی تستوسترون، سؤالات مهم زیادی برای پاسخ وجود دارد. چه زمانی لازم است؟ آیا امن است؟ چه خطراتی دارد و احتمالا مهمتر از آن، آیا مزایای آن می تواند از عوارض جانبی احتمالی بالاتر باشد؟

دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است درمان جایگزینی تستوسترون بر روی بیمار عملی شود. با این حال، این هورمون درمانی برای همه نیست.

تستوسترون چیست؟

تستوسترون یک هورمون جنسی مردانه است و در درجه اول در بیضه ها تولید می شود (اگرچه مقدار بسیار کمی نیز از غدد فوق کلیوی حاصل می شود). تستوسترون مسئول توسعه خصوصیات جنسی اصلی است: دستگاه تناسلی مرد. همچنین مسئولیت خصوصیات جنسی ثانویه از جمله حجم عضله، صدای عمیق و الگوی مو را بر عهده دارد.

تستوسترون به تنظیم سایر عوامل جسمی که بر خلق و خو و میزان انرژی تأثیر می گذارد و از سلامت قلب محافظت می کند کمک می کند. همچنین وظیفه حفظ انگیزه جنسی را بر عهده دارد. تستوسترون به شما کمک می کند تا بر روی موارد زیر تأثیر بگذارد:

  • محافظت از قلب و عروق
  • تولید گلبولهای قرمز
  • خلق و خوی و احساس کلی بهتر زیستن
  • نشاط (سطح انرژی)
  • تراکم و قدرت استخوان
  • تولید اسپرم

چه شرایطی باعث پایین آمدن تستوسترون می شود ؟

شرایطی وجود دارد که می تواند سطح پایین تستوسترون را ایجاد کند، که شامل موارد زیر است:

  • هیپوگنادیسم اولیه (وقتی بیضه به درستی عمل نمی کند)
  • هیپوگنادیسم ثانویه (هنگامی که تولید تستوسترون به دلیل تومور غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس سرکوب می شود)
  • سرطان (سرطان بیضه، سرطان پروستات یا سرطان پستان مرد)
  • ارکیدکتومی دو طرفه (برداشتن هر دو بیضه به دلیل سرطان یا شرایط دیگر مانند پیچ خوردگی بیضه)
  • صدمات به بیضه ها
  • بلوغ تاخیری
  • روند طبیعی پیری

جایگزینی تستوسترون (TRT)

درمان جایگزینی تستوسترون ، فرآیند جایگزینی تستوسترون است که در نتیجه آسیب ، بیماری در بدو تولد و یا بیماری که باعث پایین آمدن سطح تستوسترون می شود، از دست می رود. همچنین می توان سطح تستوسترون را که در نتیجه orchiectomy (از بین بردن یک یا هر دو بیضه) کاهش یافته است جایگزین کرد.

درمان با جایگزینی تستوسترون

درمان با جایگزینی تستوسترون

گزینه های مختلفی برای استفاده از TRT وجود دارد.

ترنس درمال یا تکه ها (Transdermal )

بدن قادر به جذب تستوسترون از طریق ترنس درمال و یا تکه هایی است که کاربرد آن بسیار آسان است. اما ممکن است باعث سوزش پوست شود و باید هر روز چندین بار استفاده شود.

ژلهای موضعی

اینها قابل استفاده هستند، اما باید اقدامات احتیاطی صورت گیرد تا مطمئن شوید پوستی که در معرض ژل TRT قرار گرفته است، ناخواسته روی سایر قسمتهای بدن مالیده نشود. ژل جدیدی موجود است که خطر تماس با سایرقسمت ها را از بین می برد.

باکال پچ

این نوع پچ روزانه دو بار روی لثه ها قرار می گیرد. استفاده از آن مناسب است اما ممکن است باعث تحریک لثه شود.

تزریق

تزریق هر دو تا ۱۰ هفته یکبار (بسته به تجویزپزشک) انجام می شود. تزریق ارزان ترین گزینه است، اما همان سطح از پوشش مداوم را در مقایسه با روش های دیگرفراهم نمی کند.

زیر پوستی

این روش شامل گلوله هایی است که هر سه تا شش ماه یکبار در زیر پوست قرار می گیرند. پس از تجویز آنها، گلوله ها به حداقل میزان نگهداری و دوام دوز سطح بالا احتیاج دارند. با این حال، هر بار که دوز جدید لازم است، نیاز به جراحی جزئی دارند.

هیپوگنادیسم چیست؟

هیپوگنادیسم چیست؟

هیپوگنادیسم وضعیتی است که در آن بیضه ها تستوسترون کافی، اسپرم یا هر دو را تولید نمی کنند. طبق یک مطالعه، ۲۰ درصد از مردان بالای ۶۰ سال، ۳۰ درصد از مردان بالای ۷۰ سال و ۵۰ درصد از مردان بالای ۸۰ سال دچار کم کاری هیپوگنادیسم هستند. ممکن است فرد با بیماری هیپوگنادیسم متولد شود، یا ممکن است بعداً در زندگی به آن مبتلا شود.

علائم هیپوگنادیسم

علائم هیپوگنادیسم در مردان بالغ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اختلال نعوظ
  • ناباروری
  • تمرکز مشکل
  • خستگی
  • کاهش رشد مو و بدن
  • کاهش توده عضلانی
  • توسعه بافت سینه (ژنیکوماستی)
  • از دست دادن توده استخوانی (پوکی استخوان)

جایگزینی با تستوسترون برای هیپوگنادیسم

درمان جایگزینی تستوسترون برای مردان با سطح تستوسترون پایین و علائم کمبود هیپوگنادیسم ، گزینه درمانی متداول است. TRT می تواند نتایج بسیار مثبتی را به بار آورد و حتی باعث می شود فرد ویژگی های مردانه ای را که به دلیل تولید تستوسترون کم از دست داده است بازیابی کند.

با این حال، ایمنی استفاده طولانی مدت از TRT برای مبتلایان به هیپوگنادیسم به خوبی ثابت نشده است ، زیرا فاقد داده های تحقیقات بالینی است.

موارد منع استفاده از جایگزینی با تستوسترون

TRT ممکن است درشرایطی مانند موارد زیر توصیه نشود:

  • سرطان پروستات (اما ممکن است فرد پس از اتمام درمان موفق کاندید شود)
  • سرطان پستان مرد
  • آپنه خواب
  • علائم مجاری ادراری (مانند فوریتیا فراوانیادرار، همراه با پروستات بزرگ شده)
  • نارسایی احتقانی قلب
  • تعدادبالای گلبولهای قرمز خون
  • تستوسترون کم ناشی از پیری

تستوسترون و پیری

سطح تستوسترون با افزایش سن، از حدود ۳۰ سالگی به طور طبیعی کاهش می یابد و در طول زندگی رو به کاهش است. اگرچه TRT به یک روش درمانی رایج تبدیل شده است، بسیاری از متخصصان TRT را برای علائم مرتبط با سن توصیه نمی کنند.

اصلی ترین عوارض جانبی جایگزینی تستوسترون طولانی مدت،از جمله افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی است.

یکی دیگر از عواملی که در تجویزTRT به مردان سالخورده مسئله ای بحث برانگیز را ایجاد می کند این است که به محض شروع مصرف آن، ساخت تستوسترون توسط بدن متوقف می شود. این باعث می شود فرد به مصرف طولانی مدت جایگزینی هورمون وابسته باشد.

علائم تستوسترون کم مرتبط به سن

به دلیل پیری، سطح تستوسترون بطور طبیعی کاهش مییابد. چندین تغییر طبیعی وجود دارد که ممکن است رخ دهد، از جمله بی خوابی (یا سایر اختلالات خواب)، تمایلات جنسی کم، افزایش چربی بدن، کاهش حجم عضلات، کاهش انگیزه و سطح اعتماد به نفس.

اثرات جانبی جایگزینی با تستوسترون

اثرات جانبی جایگزینی با تستوسترون

عوارض کوتاه مدت درمان جایگزینی تستوسترون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • پوست آکنه دار یا روغنی
  • تورم یا حساسیت سینه ها
  • تورم قوزک پا (احتباس مایعات)
  • کاهش جریان یا دفعات ادرار
  • تعداد زیاد سلولهای خون (که می تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد)
  • آپنه خواب یا بدتر شدن آپنه خواب (مشکل در تنفس هنگام خواب)
  • کوچک شدن بیضه ها
  • ریزش مو
  • نوسانات خلقی
  • افزایش پرخاشگری و تحریک پذیری
  • تغییر در سطح کلسترول
  • کاهش تعداد اسپرم (که ممکن است بر باروری تأثیر منفی بگذارد)

اثرات جانبی طولانی مدت TRT به نظر می رسد که بیشتر مشکل ساز هستند، از جمله خطر ابتلا به:

  • مشکلات قلبی و عروقی (سکته مغزی و حمله قلبی)
  • مسمومیت کبدی (برای مسیرهای تجویز مدیریتی مانند لکه ها)
  • افزایش خطر مرگ ناشی از حمله قلبی
  • پلی سیتمی (افزایش غلظت هموگلوبیننسبت به افزایش گلبول های قرمز)
  • بدتر شدن علائم ادرار
  • شکستگی لگن (از پوکی استخوان)
  • رشد احتمالی سلولهای سرطانی پروستات (نتیجه گیری مطالعه تحقیقاتی مختلط است)

توصیه های مهم

برخی توصیه های مهم وجود دارد که افراد دریافت کننده TRT باید اقدامات احتیاطی را پیش بگیرند.

  • باید آزمایش منظم تراکم استخوان انجام شود (برای رد پوکی استخوان). تست PSA در سطح A نیز مفید است – این یک آزمایش آزمایشگاهی برای اندازه گیری خطر ابتلا به سرطان پروستات است
  • آزمایش های منظم آزمایشگاهی برای بررسی سطح تستوسترون، آنزیم های کبدی و میزان هماتوکریت نیز مهم هستند.
  • علاوه بر این، مهم است که هر سه تا شش ماه یکبار معاینه بدنی انجام دهید تا فشار خون را ارزیابی کرده و سایر علائم یا عوارض جانبی مانند بی خوابی را بررسی کنید.

چه موقع به دنبال مراقبت برویم؟

در صورت بروز عوارض جانبی جدی بلافاصله نیاز به مراقبت های پزشکی فوری وجود دارد و این شامل علائم یک بیماری قلبی عروقی است.
علائمی را که باید به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

  • شما درد قفسه سینه را تجربه می کنید.
  • تنگی نفس دارید یا در تنفس مشکل دارید.
  • در یک طرف بدن احساس ضعف می کنید.
  • گفتار شما کمرنگ است.

اثربخشی جایگزینی با تستوسترون

اثربخشی جایگزینی با تستوسترون

بسیاری از عوارض جانبی TRT قبل از شروع مصرف تستوسترون باید مورد توجه جدی قرار گیرد. متأسفانه، تحقیقات محدودی در مورد ایمنی طولانی مدت TRT وجود دارد. برخی از مطالعات خطرات جدی را که با TRT مرتبط است – خصوصاً با استفاده طولانی مدت – کشف کرده اند.

برخی از یافته های قابل توجه از مطالعات در مورد TRT شامل موارد زیر است:

  • دریافته اند که تستوسترون ۱۲ درصد اندازه پروستات را افزایش می دهد.
  • هیچ ارتباطی بین سطح تستوسترون و پیشرفت سرطان پروستات کشف نشده است.
  • در مطالعه ای که شامل ۳۱۲ مرد مبتلا به کمبود فشار خون شد، آزمایش جایگزینی تستوسترون نمرات علائم پروستات را بدتر نکرد و همچنین بر علائم پایین ادرار (مانند حداکثر سرعت جریان ادرار) تأثیر منفی نگذاشت.
  • یک مطالعه نشان داد که مردانی که تستوسترون مصرف می کنند ، در مقایسه با افرادی که TRT مصرف نمی کنند، ۳۰ درصد بیشتر از مرگ، حمله قلبی یا سکته مغزی داشتند.
  • بسیاری از متخصصان احساس می کنند که پلی سیتمی (شرایطی که گلبول های قرمز خون بالا می رود) یک عارضه جانبی مشترک TRT است.
  • پیشرفت سرطان پستان مرد به عنوان یک عارضه جانبی احتمالیTRT ذکر شده است، اگرچه برای تعیین اینکه آیا در واقع پیوندی بین این دو وجود دارد، مطالعات بیشتری لازم است.
  • این یافته های تحقیق به دلیل اینکه نیاز به تحقیقات بیشتری برای اثبات قطعی اثرات جانبی طولانی مدت TRT دارند، باید در حد اعتدال گرفته شوند.

جمع بندی

مزایای مثبت بسیاری از TRT وجود دارد که ممکن است کیفیت کلی زندگی را برای کسانی که سطح تستوسترون پایینی دارند، بالا ببرد. قبل از استفاده از TRT، مهم است که تمام جوانب و مزایای استفاده ایمن و موثر آن را بررسی کنید. در برخی موارد، مزایایTRT ممکن است از خطرات بالاتر باشد.

انجام یک گفتگوی دقیق با ارائه دهنده خدمات درمانی قبل از تصمیم گیری در مورد TRT اولین گام مهم است. بخاطر داشته باشید که اگرچه TRT با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات، BPH (بزرگ شدن غده پروستات)، پلی سیتمی و آپنه خواب مرتبط است، اما شواهد کافی برای پشتیبانی هر یک از خطرات بالقوه قابل توجه نیست.

با نظارت صحیح توسط دکتر اورولوژیست ، از جمله سابقه دقیق سلامتی، ویزیت های منظم در مطب و بررسی های مکرر آزمایشگاه، TRT ممکن است یک درمان ایمن و موثر برای برخی از افراد با سطح تستوسترون پایین باشد.

آلت تناسلی دفن شده چیست و چگونه درمان می شود؟

آلت تناسلی دفن شده چیست و چگونه درمان می شود؟

آلت تناسلی دفن شده وضعیتی است که آلت تناسلی توسط پوست و چربی زیر شکم و کیسه بیضه مخفی شده است. کیسه بیضه ، کیسه پوستی است که بیضه ها را احاطه کرده است. در این حالت آلت تناسلی مرد معمولاً طول و عملکرد طبیعی را داراست ، اما پنهان می باشد .

این وضعیت به دلیل شرایط زیر ناشی می شود :

  • چربی اضافی
  • ورم لنفاوی
  • مشکلات مربوط به رباط ها
  • عوارض بعد از ختنه

این مشکل می تواند بر ادرار و برانگیختگی جنسی تأثیر بگذارد ، اما معمولاً با جراحی قابل درمان است. آلت تناسلی دفن شده می تواند باعث خجالت و آسیب روانی گردد .

علل آلت تناسلی دفن شده

آلت تناسلی دفن شده می تواند از علل مختلفی ناشی شود. آن علل شامل موارد زیر هستند:

  • پوست ختنه گاه زیاد یا نه به اندازه کافی در ختنه برداشته می شود. پوست باقی مانده در اطراف آلت تناسلی مرد ممکن است به جلو کشیده شود و آلت را پنهان کند.
  • رباط هایی که آلت را به بدن وصل می کنند به طور غیر طبیعی ضعیف هستند.
  • تورم کیسه بیضه ناشی از ایجاد مایعات لنفاوی (لنف ادم) می تواند آلت تناسلی مرد را دفن کند.
  • چربی بیش از حد در یک مرد چاق ممکن است آلت تناسلی را بپوشاند.

به نظر نمی رسد که این بیماری یک بیماری ارثی باشد و یا ارتباطی با هورمونهای فرد داشته باشد .

اگر گمان می کنید در مورد آلت تناسلی کودک تازه متولد شده شما اتفاق غیر عادی وجود دارد ، ختنه را به تاخیر بیاندازید تا معاینه کامل تری انجام گردد.

وقوع آلت تناسلی دفن شده

وقوع آلت تناسلی دفن شده

آلت تناسلی دفن شده بیماری رایجی نیست. یک مطالعه نشان می دهد که در کمتر از ۴ درصد پسران تازه متولد شده در ژاپن این بیماری  وجود دارد. این بیماری مادرزادی است ، به این معنی که هنگام تولد نوزاد وجود دارد. این بیماری همچنین می تواند در دوران کودکی یا بزرگسالی بروز کند ، اگرچه شیوع این بیماری در پسران و آقایان بزرگتر شناخته شده نیست.

عوارض

آلت تناسلی دفن شده می تواند منجر به بروز مشکلات ادراری در مردان در هر سنی شود. ممکن است ادرار به طور مکرر به ناحیه کیسه بیضه یا ران ضربه می زند .همچنین می تواند به سوزش پوستی و عفونت ادراری منجر شود. پوست روی آلت نیز می تواند ملتهب شود. عفونت هایی نظیر بالانیت نیز به دلیل مشکلات بهداشتی متداول هستند.

در مردان بالغ و بزرگسال ، آلت تناسلی دفن شده ممکن است منجر به اختلال نعوظ گردد . اگر نعوظ امكان پذير باشد ، ممكن است برقراري رابطه جنسي همچنان دشوار باشد. مشکلات روانشناختی همچون اعتماد به نفس پایین ، اضطراب و افسردگی معمولاً در مردان دارای آلت تناسلی دفن شده رخ می دهد .

تشخیص

آلت تناسلی دفن شده معمولاً با معاینه جسمی قابل تشخیص است. پزشک شما باید بتواند آلت تناسلی دفن شده را از یک وضعیت متفاوت ، معروف به میکروپنیس ، که یک آلت تناسلی کوچک است ، تشخیص دهد. اگر شما یا فرزندتان علائم آلت تناسلی دفن شده را دارا هستید ، باید با پزشک مشورت کنید.

درمان

عمل جراحی معمولاً برای درمان آلت تناسلی مردانه لازم است. در كودكان بسیار كوچك ، این بیماری بدون هیچ گونه مداخله ای برطرف می شود. برای کودکان و بزرگسالان چاق ، ممکن است کاهش وزن کمک کند. با این حال ، کاهش وزن معمولاً به اندازه کافی برای درمان کامل این مشکل کافی نیست.

در برخی موارد که نیاز به جراحی می باشد ، گزینه های جراحی عبارتند از:

  • جدا کردن لیگامانهایی که پایه آلت تناسلی را به استخوان شرمگاهی وصل می کنند .
  • انجام پیوندهای پوستی برای پوشاندن مناطقی از آلت تناسلی که در آن پوست مورد نیاز است. اگر ختنه بیش از حد پوست را از بین ببرد ، این ممکن است لازم باشد .
  • ساکشن لیپکتومی ، که از کاتترها برای مکیدن سلولهای چربی زیر پوست از ناحیه اطراف آلت تناسلی استفاده می کند .
  • ابدومینوپلاستی که برای حذف چربی اضافی ناحیه شکم به منظور سفت کردن عضلات و فاسیای دیواره شکم استفاده می‌شود.
  • پانیکولکتومی، که باعث از بین رفتن بافت و پانیکولوس یا پوست اضافی اضافی می شود که روی دستگاه تناسلی و ران ها آویزان است .
  • اسکوتئونکتومی ، که لایه چربی درست بالای ناحیه شرمگاهی برداشته می شود .

در صورت بروز عفونت در ناحیه تناسلی ، ممکن است آنتی بیوتیک لازم باشد. همچنین ، مشاوره روانشناختی ممکن است لازم باشد اگر این شرایط به اندازه کافی جدی باشد که بر سلامت جنسی و اعتماد به نفس شما یا فرزند شما تأثیر بگذارد.

برای نتیجه بهتر در دراز مدت ، مداخلات جراحی باید در سنین جوانی انجام شود. با بزرگتر شدن و نعوظ های مکرر و تجمع بیشتر چربی در ناحیه شرمگاهی ، راه حل های جراحی چالش برانگیز تر می شوند. 

چشم انداز

جراحی موفقیت آمیز می تواند تغییری عمیق در زندگی فردی که با آلت تناسلی دفن شده زندگی می کند ، ایجاد کند. مشکلات ادرار و عملکرد جنسی اغلب برطرف می شود. در صورت نیاز به پیوند پوست ، دوره ای چند هفته ای برای بهبودی آلت تناسلی مرد لازم است.

پس از درمان این وضعیت ، بعید به نظر می رسد که به هر شکلی این مشکل دوباره بازگردد. اگر چاقی یا شرایط قابل کنترل دیگر عامل وقوع باشد ، حفظ وزن سالم و سلامتی پس از جراحی بسیار مهم است. همچنین باید در مورد بهداشت مناسب دستگاه تناسلی با پزشک خود و همچنین علائم احتمالی عوارض یا عوارض جانبی ناشی از درمان خود صحبت نمایید.

ادرار مکرر شبانه یا ناکچوریا و علل معمول آن چیست ؟

ادرار مکرر شبانه یا ناکچوریا و علل معمول آن چیست ؟

اگر در طول شب جهت دفع ادرار از خواب بیدار می شوید ، ممکن است علاقه مند شوید که در مورد علل شایع وقوع ، اطلاعات کسب کنید. ناکچوریا چیست؟ برخی از دلایل احتمالی ناکچوریا چیست؟ چرا هرچه پیرتر می شویم ادرار مکرر شبانه شایع تر است؟ نقش های احتمالی دیابت و مشکلات پروستات یا مثانه در بیدار شدن از خواب در شب جهت ادرار را کشف کنید.

ادرار مکرر شبانه یا ناکچوریا – Nocturia

ناکچوریا به عنوان نیاز بیش از حد به بیدار شدن از خواب و ادرار در طول شب تعریف شده است. ممکن است خودتان چند بار در شب از توالت استفاده کنید و این می تواند خواب شما را مختل کند. به طور کلی غیر طبیعی به نظر می رسد هنگام خواب بیش از یک بار در شب ادرار کنید. ناکچوریا با شب ادراری که بیشتر در کودکان مشاهده می شود متفاوت است .

علل ادرار مکرر شبانه

تعداد انگشت شماری از دلایل ادرار مکرر شبانه وجود دارد. شایع ترین این ممکن است نوشیدن آب زیاد یا مایعات دیگر (به خصوص کافئین یا الکل) خیلی نزدیک به زمان خواب باشد. کاهش مصرف مایعات بعد از شام ممکن است به کاهش این سهم کمک کند.

به طور معمول بدن ما قادر است ادرار ما را متمرکز کند و به ما اجازه می دهد شب را بدون بیداری بخوابیم ، اما هرچه پیرتر می شویم ممکن است این کار نیز مؤثر نباشد. علاوه بر این ، مردان مسن ممکن است مشکلاتی در حفظ ادرار به دلیل هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) داشته باشند. زنان ممکن است ضعف مثانه و سایر مشکلات ادراری را تجربه کنند.

التهاب یا عفونت مثانه یا مجاری ادراری ممکن است منجر به افزایش ادرار در طول شب شود.

برخی موارد پزشکی نیز که می توانند باعث بروز مشکلاتی با ادرار در شب شوند ، عبارتند از :

  • دیابت
  • نارسایی مزمن کلیه
  • نارسایی احتقانی قلبی
  • هایپرکلسمی (سطح کلسیم خون بالا)

تعدادی از داروها وجود دارد که ممکن است باعث جلوگیری از ادرار در شب شود. رایج ترین آن داروهای مدر است که برای درمان فشار خون بالا یا ورم محیطی (تورم در پا و مچ پا) استفاده می شود. یک نمونه می تواند furosemide (Lasix) باشد .

سایر داروهایی که ممکن است باعث ناکچوریا شوند شامل موارد زیر است:

  • دمکلوسیکلین
  • لیتیوم
  • متیوکسی فلوران
  • فنی توئین
  • پروپوکسی فن

ادرار مکرر شبانه یا ناکچوریا - Nocturia

رابطه آپنه انسدادی خواب و ادرار مکرر شبانه

برخی از اختلالات خواب وجود دارد که ممکن است باعث ناکچوریا نیز شود. آپنه خواب انسدادی به خوبی شناخته شده است که به ادرار مکرر شبانه کمک می کند. این ممکن است به این دلیل باشد که آپنه خواب منجر به خواب سبک می شود و منجر به آگاهی از پر بودن مثانه می شود.

بعلاوه ، فشار آپنه خواب باعث می شود كه قلب به کلیه ها سیگنال دهد تا مایعات را رها كنند ، زیرا در اثر فشار منفی در قفسه سینه ، مشابه آنچه كه در حالت بارگذاری زیاد اتفاق می افتد ، دچار فشار كشش منفی می شوند.

سیگنال هورمونی از قلب منجر به تولید مقادیر کمی از ادرار توسط كلیه ها می شود و باعث می شود مكرر در شب ادرار شود. درمان آپنه خواب اغلب میزان فرکانس را کاهش می دهد.

نقش بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) در مردان در ادرار مکرر شبانه

نقش بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) در مردان در ادرار مکرر شبانه

هایپرتروفی یا بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) یک علت بسیار شایع شبانه در مردان مسن است و به یک بیماری غیر سرطانی یا خوش خیم اشاره می کند که غده پروستات ، که مجرای ادرار یا لوله ادرار را احاطه کرده است ، بزرگ می شود و از این طریق مانع جریان ادرار شود. . همزمان ، دیواره مثانه نیز ضخیم می شود ، و این باعث می شود خالی شدن صحیح مثانه دچار مشکل گردد .

در بین مردان بالای ۵۰ سال ، BPH شایعترین بیماری پروستات است. طبق آمار NIH در سال ۲۰۱۰ ، حدود ۱۴ میلیون آمریکایی علائم بیماری BPH را نشان می دهند. این وضعیت در حدود نیمی از مردان بین ۵۱ تا ۶۰ سال را تحت تأثیر قرار داده است. علاوه بر این ، این بیماری در حدود ۹۰ درصد از مردان در سن ۸۰ سال یا بیشتر مبتلا می شود.

اگر علائم فقط در شب رخ می دهد ، پیشنهاد می گردد نقش آپنه خواب را قبل از بزرگ شدن پروستات در نظر بگیرید.

روش های مختلفی وجود دارد که می توان BPH را درمان کرد ، از جمله جراحی و دارو. برخی از افرادی که می توانند علائم BPH را تحمل کنند و با آن مدارا کنند ، ممکن است تصمیم بگیرند که درمان را تا پس از صحبت با پزشک خود به تعویق بیندازند. اگر فکر می کنید که براساس علائمی که تجربه کرده اید ، BPH دارید ، باید با پزشک خود ملاقات کنید تا در مورد تشخیص و مدیریت صحبت کنید.

جمع بندی ادرار مکرر شبانه یا ناکچوریا

جمع بندی ادرار مکرر شبانه یا ناکچوریا

اگر در شب بیش از حد بیدار می شوید ، ممکن است بخواهید با پزشک خود صحبت کنید تا علت اصلی این امر را برای شما مشخص کند. به شدت نقش آپنه انسدادی خوابی را در نظر بگیرید و در صورت وجود ، درمان را دنبال کنید زیرا این امر ممکن است به جلوگیری از جراحی یا داروهای غیر ضروری کمک کند.

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود

لیست عمل جراحی هایی که توسط اورولوژیست انجام می شود :

  • Tul(خارج کردن سنگ از طریق مجرا)

  • Turp(رزکسیون پروستات از طریق مجرا)

  • APR-sling (اصلاح افتادگی مثانه و رحم)

  • Pcnl(خارج کردن سنگ کلیه از طریق پوست)

  • Turt(خارج کردن انواع تومور از طریق مجرا)

  • Reimplant (ترمیم حالب یا مثانه)

  • واریکوسل (درمان ناباروری ها به علت کارکرد نامناسب عروق بیضه ها)

  • پروستاتکتومی (برداشتن پروستات از طریق برش جراحی)

  • سیستوسکوپی (تشخیصی ودرمانی جهت دیدن مثانه با دستگاه)

  • یورتروسکوپی (تشخیصی ودرمانی جهت دیدن حالبها با دستگاه)

  • هیدروسل (درمان تجمع آب در اطراف کیسه بیضه به روش جراحی)

  • ارکیدوپکسی (ترمیم udt یا بیضه نزول نکرده)

  • جراحی سنگ باز یا نفرو لیتوتومی(خارج کردن سنگ از طریق برش جراحی)

  • هرنی (ترمیم انواع فتق ناحیه کشاله ران)

  • نفرکتومی (جراحی و برداشتن کلیه )

  • اینترنال یورتروتومی (ترمیم تنگی مجرا )

  • رادیکال سیستکتومی (برداشتن مثانه وایجاد مثانه مصنوعی)

  • ارکیدکتومی (برداشتن یک یا هر دو بیضه)

  • بیوپسی پروستات یا بیضه (نمونه برداری از پروستات جهت تشخیص انواع توده های خوش خیم وبد خیم)

علائم عفونت دستگاه ادراری

علائم عفونت دستگاه ادراری

هر کسی که تا به حال یک عفونت ادراری (UTI) را تجربه کرده باشد ، به خوبی می داند که چگونه می تواند خسته کننده و ناراحت کننده باشد. حتی یک مورد خفیف ممکن است هنگام ادرار، افزایش میل به ادرار کردن و خون و یا درد در ادرار ایجاد شود. اگر عفونت از مثانه به کلیه منتقل شود، وضعیت می تواند بدتر شود، درد شدید، تهوع، استفراغ، و در موارد نادر، آسیب کلیه ایجاد می شود.

این مشکل فقط مختص به بزرگسالان نیست و می تواند تمامی سنین را تحت تاثیر قرار دهد .
نوزادان و کودکان همچنین می توانند عفونت ادراری را دریافت کنند، و مواردی که در سالمندان اتفاق می افتد گاهی اوقات می تواند خطرناک باشد.
در این مقاله سعی شده است که علائم و نشانه های عفونت ادراری را تشریح نماییم .

نشانه های مکرر عفونت ادراری

علائم عفونت ادراری تا حد زیادی توسط محل آنها در سیستم ادرار تعریف می شود.

به طور کلی، دو نوع عفونت ادراری وجود دارد:

  • عفونت مجاری ادراری که در مثانه یا مجرای ادرار اتفاق می افتد (لوله ای که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود). این معمولا به عنوان عفونت مثانه شناخته می شود.
  • عفونت مجاری ادراری شامل کلیه ها و مجاری ادرار (مجرایی که ادرار از طریق کلیه ها به مثانه منتقل می شود). عفونت کلیه نیز به عنوان پیلونفریت نامیده می شود .

دستگاه ادراری پایین (عفونت مثانه)

عفونت دستگاه ادراری پایین (عفونت مثانه)

اینگونه از عفونت مجاری ادراری معمولا زمانی رخ می دهد که باکتری وارد مجرای ادرار شود و باعث عفونت در مثانه شود.

در اینگونه عفونت ، علائم اغلب با درد یا ناراحتی خفیف در لگن یا مجرای ادرار شروع می شوند.
معمولا، در عرض چند ساعت، عفونت ادراری با علائم مشخصی از جمله:

عفونت دستگاه ادراری بالا (عفونت کلیه یا پیلونفریت)

عفونت مثانه که به کلیه ها سرایت می کند، معمولا جدی و نیاز به مراقبت های پزشکی ضروری دارد.
پیلونفریت می تواند علائم سیستمیک (تمام بدن) را که نه تنها آشکارتر، بلکه اغلب ناتوان کننده است، ایجاد کند.

نشانه های پیلونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تب بالا (بیش از ۳۸ درجه سانتی گراد)
  • لرزش بدن
  • رطوبت ناشی از عرق (لرزش و عرق همراه با افزایش دما)
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • درد کمر (درد که معمولا عمیق و زیاد در پشت و یا پهلو است ، هرچند که در شکم فوقانی وجود دارد)

 

عوارض جانبی عفونت ادراری

جمعیت ویژه

نوزادان، نوجوانان و سالخوردگان نیز معمولا مبتلا به عفونت ادراری می گردند و اغلب به شیوه های بسیار متفاوت هستند.

چالش اصلی در نوزادان و سالخوردگان این است که نشانه های کلاسیک و عادی عفونت ادراری اغلب دیده نمی شود یا به علل دیگر به اشتباه منتقل می شوند.

به ویژه در نوزادان، تنها سرنخ هایی که ممکن است داشته باشند ، یک اضطراب یا گریه مداوم همراه با ادرار مفرط و امتناع از خوردن است. به همین دلیل مهم است که همیشه در هر ویزیت و ملاقات با دکتر ، درباره عادات ادراری و مدفوع کودک خود صحبت کنید .

در مقابل، علائم عفونت ادراری در کودکان نوپا و نوجوانان بیشتر مشخص می شود و ممکن است شامل ادرار دردناک و مشکل، ادراری فوری ، بی اختیاری در ادرار باشد.

یک عفونت ادراری در سالمندان معمولا از علائم سنتی دیگر بزرگسالان برخوردار نیست. این ممکن است شامل بی اختیاری ادرار و اختلال روانی (به علت نفوذ باکتری به سد خونی مغزی ایجاد میگردد.) باشد.

اگر شخص مورد علاقه شما مسن می باشد، مراقب تغییرات ناگهانی در اخلاق و رفتار و کنترل مثانه، به ویژه اگر همراه با درد کمر ، شکم یا ادرار بدبو است ، باشید .

عوارض جانبی عفونت ادراری

عوارض عفونت ادراری اغلب به علت عفونت درمان نشده یا تحت درمان است.
این خطر نیز در افراد مبتلا به اختلال کلیوی، دیابت یا بیماری هایی که باعث اختلال در سیستم ایمنی بدن می شود (مانند HIV) بالا است.

عوارض عفونت مجاری ادراری عبارتند از:

  • عفونت ادراری های عود کننده حداقل دو بار در شش ماه یا چهار بار در سال رخ می دهند، بیشتر در زنان
  • تنگ شدن مجرای ادرار (سفتی) در مردان مبتلا به عفونت های مکرر
  • افزایش خطر ابتلا به زایمان زودرس و کاهش وزن هنگام تولد در دوران بارداری
  • آسیب دائمی کلیه
  • سپتیسمی یا گَندخونی که نوعی التهاب است که سراسر بدن را فرا می‌گیرد و به دلیل عفونت پیش می‌آید.

 

عوارض جانبی عفونت ادراری در کودکان

عوارض جانبی عفونت ادراری در کودکان

از آنجایی که عفونت مجاری ادراری در نوزادان اغلب نشانه های کلاسیک عفونت ادراری را دارا نمی باشد ، ممکن است تنها زمانی رخ دهد که کودک مبتلا به سپتیسمی باشد . سپتیسمی همیشه یک اورژانس پزشکی است.

اگر کودک شما برخی یا همه علائم زیر را دارا می باشد سریعا به اورژانس مراجعه نمایید :م

  • قرمزی چشم و پوست (زردی)
  • تب شدید
  • کاهش تنفس و تنفس نامنظم
  • استفراغ
  • ادرار ابری یا خونین
  • رنگ پریدگی و زردی پوست و حتی گاهی اوقات کبودی پوست (سیانوز)
  • انقباض و برجسته شدن نقطه نرم در پشت سر

عوارض جانبی عفونت ادراری در سالمندان

عفونت های ادراری در افراد مسن غالبا ممکن است زمانی آشکار شود که یوروسپسیس شروع به تأثیر بر مغز و سایر ارگانهای حیاتی کند.

علائم این عارضه خطرناک عبارتند از:

  • ضربان قلب غیرمعمول (تپش قلب)
  • تب بالا یا هیپوترمی
  • تنفس دشوار یا تنگی نفس
  • عرق خفیف
  • اضطراب شدید ناگهانی
  • درد شدید، شکم یا لگن
  • علائم مبتلا به بیماری های التهابی ناشی از التهاب مغزی
سپسیس اگر درمان نشود، می تواند منجر به شوک سپتیک و در نهایت نارسایی اندام و مرگ شود.

هنگام ملاقات با دکتر

اگرچه عفونت ادراری خفیف اغلب نیاز به درمان ندارند ، اگر علائم بیش از چند روز طول بکشد، نباید از دیدن پزشک دوری کنید.

اگر نشانه هایی از عفونت کلیوی، از جمله درد کمر، تهوع یا استفراغ ایجاد کنید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

اگر باردار هستید، هرگز نباید مبتلا به عفونت ادراری گردید ، به خصوص اگر مبتلا به دیابت و یا HIV هستید یا عفونت های قبلی داشته اید. حتی علائم خفیف باید در نظر گرفته شود، تحت درمان قرار گرفته و تحت نظارت قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که عفونت به طور کامل پاکسازی شده است.

بدون استثنا، هر گونه نشانه ای از سپسیس باید به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان شود. این خصوصا در نوزادان و سالمندان صادق می باشد.

۵ نکته که نیاز است شما در ارتباط با سلامتی پروستات بدانید

حفظ سلامت پروستات به دلایلی مهم است.
اول و دوم، سرطان پروستات دومین علت مرگ و میر در مردان است.
اما خطرات دیگری برای مردان وجود دارد که در کنار سرطان نگران هستند، پروستات یکی از رایج ترین موارد است.

 

۱ – چرا سلامت پروستات مهم است

از لحاظ آماری، شیوع این نوع سرطان هشدار دهنده است:

  • یکی از هفت نفر سرطان پروستات را دریافت خواهد کرد.
  • یکی از ۳۹ مرد از سرطان پروستات می میرد.

اگر شما بیش از ۵۰ سال سن دارید، بسیار مهم است که با پزشک خود آزمایشات پروستات را انجام دهید.
اگر شما در معرض خطر بیشتری هستید (مردان آفریقایی-آمریکایی یا افرادی که دارای یک فرد نزدیک هستند که با سرطان پروستات تشخیص داده شده است)، با پزشک خود در مورد گرفتن امتحانات و آزمایشات منظم صحبت کنید.

۲ – پروستات چیست و کجاست؟

پروستات یک غدد پاراوتریورتی شکل است که بین مثانه و ریشه آلت تناسلی قرار دارد.
تقریبا اندازه گردو (در مردان جوانتر)، پروستات در اطراف یخچال و به عنوان مردان سن، گسترش می یابد، رشد می کند، به اندازه آلباله و یا حتی بزرگتر است.

عملکرد اصلی غده پروستات تولید مایع منی است.
این سیال یک pH قلیایی است که بر اسیدیته ترشحات واژینال تاثیر می گذارد که همچنین اسپرم را تغذیه می کند و از آن محافظت می کند.

۳ – آیا ماساژ یک پروستات به جلوگیری از سرطان پروستات کمک می کند؟

بله ماساژ پروستات در واقع دارای مزایایی است که یکی از آنها کمک به مبارزه جهت جلوگیری از سرطان پروستات است.
وقتی مردان ارگاسم پروستات می شوند ، در واقع مایعات پروستات با اکسیژن آمیخته می شوند.
این باعث می شود آن آلاینده های بیولوژیکی، قارچی و ویروسی که در طول زمان در غدد پروستات ایجاد می شوند را از بین ببرند .
رها کردن و وجود بعضی از سموم همچنین باعث افزایش تولید لنفوسیت می شود که بدن را در مبارزه با سرطان کمک می کند.

۴ – چرا ما باید پروستات را ماساژ بدهیم؟

یک دلیل آشکار این است که ارگاسم پروستات احساس خوبی دارد.
بسیاری از مردان می گویند این ارگاسم بسیار قوی تر و رضایت بخش تر از ارگاسم آلت تناسلی است.

ثانیا، انسان ها در عصر مدرن شیوه بسیار مودبانه زندگی می کنند.
از آنجا که ما خیلی نشسته ایم، رسوبات آهکی کوچک در پروستات ایجاد می شود.
این ایجاد رسوبات باعث التهاب پروستات می شود.
بهترین راه برای آزاد کردن اکسیژن و از بین بردن این ساختارها، انجام ماساژ پروستات است.

تعدادی از چیزهایی که می توانید برای بهبود سلامت پروستات خود انجام دهید وجود دارد:
• برای STI تست کنید ویروس سیتومگالوف یک سلول ویروسی است که باعث ایجاد سرطان پروستات می شود.
• به طور منظم پروستات خود را شیر / ماساژ دهید. شیردهی یک پروستات یک بار در ماه می تواند میزان سرطان پروستات را تا ۳۰٪ کاهش دهد.
• ۲۰ ماه یا بیشتر ارگاسم در ماه داشته باشید این باعث افزایش سطح سروتونین می شود که باعث کاهش استرس و افزایش لنفوسیت ها می شود که باعث افزایش ایمنی می شود.
• افزایش مصرف برخی از گیاهان و ادویه جات. محققان مرکز اورولوژی Holmes در مرکز پزشکی کلمبیا-پروسیتریر در شهر نیویورک اخیرا دریافتند که ترکیبی از گیاهان از جمله زنجبیل، گل مریم، رزماری و چای سبز سبب کاهش رشد سلول های سرطانی پروستات در آزمایشگاه می شود.

ماساژ پروستات تنها بهترین چیزی است که می توانید برای سلامتی تمام انواع پروستات انجام دهید.

۵ – چگونه پروستات را ماساژ دهید؟

ماساژ پروستات بهترین چیزی است که می توانید برای سلامتی کامل پروستات انجام دهید.
فرآیند را با آرامش آغاز کنید .
اگر این نوع تحریک برای شما جدید باشد، بسیار مهم است.
خود را به طور کامل پاک کنید (مخصوصا در اطراف مقعد).
اگر مشکلاتی از جمله فرسایش یا هموروئید دارید، صبر کنید تا قبل از اینکه شما مشغول به کار شوید ، آنها را درمان کرده و یا با پزشک خود مشورت کنید .

در این مرحله، شما آماده هستید برای دو چیز؛ استمناء و بازی با مقعد
شما چند چیز برای کمک به شما نیاز دارید.
این موارد عبارتند از یک حوله ای که در آن قرار می گیرد، فیلم تحریک آمیز یا سایر مواد برای تحریک با تحریک، روان کننده های جنسی (سیلیکون اغلب برای بازی مقعدی ترجیح داده می شود)، دستکش و مشارکت کننده یا اسباب بازی های پروستات.

چگونه پروستات خود را ماساژ دهید؟

تحریک شدن به شما در پیدا کردن پروستات کمک می کند، زیرا با تمایل به آن بوجود می آید.
۱. شروع بع استمناأ کنید تا به ۶ از ۱۰ از وضعیت ارگاسم برسید(۱۰ را حالت ارگاسم در نظر بگیرید).
۲. بعد، انگشت خود را آزادانه در اطراف مقعد خود قرار دهید.
۳. شروع به وارد کردن بند انگشت اول خود به آرامی در داخل مقعد نموده و انگشت را بیرون بکشید و دوباره روغن زده کنید و دوباره امتحان کنید .
۴. این وضعیت خودتان را نگه دارید و این بار تا بند انگشت دوم خود وارد نمایید. دوباره تمام این روند را تا زمانی که به سومین بند انگشت برسید.
۵. انگشت خود را عمیق تر وارد نمایید تا زمانی که یک توده کوچک کمی زیر و در حدود سه اینچ در داخل مقعد و به سمت ریشه آلت تناسلی احساس کنید. این پروستات شماست. حالا که می دانید کجاست، می توانید از یک اسباب بازی ساخته شده جهت ماساژ پروستات و یا همان انگشت جهت ماساژ استفاده کنید .

مهمترین بخش این است که جهت ارضا شدن حداقل ۲۰ تا ۳۰ دقیقه وقت بگذارید.

بازی و ماساژ پروستات می تواند یک راه سودمند و سرگرم کننده برای افزایش زندگی جنسی شما باشد، به تنهایی و یا با یک شریک و جهت سلامت کلی شما.
در حالی که این درمان در منزل برای سلامت پروستات جای خوبی برای شروع است،  اما مطمئن شوید که به طور منظم آزمونهای پروستات دریافت کنید، به ویژه اگر شما ۵۰ سال یا بیشتر هستید.

چگونه پروستات بزرگ شده (BPH) تشخیص داده می شود؟

چگونه پروستات بزرگ شده (BPH) تشخیص داده می شود؟

اگر با ادرار مشکل دارید ، با یک جریان ادرار ضعیف یا متناوب مواجه می شوید و شما یک مرد بالای ۵۰ سال هستید، می توانید از هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) یا پروستات بزرگ شده استفاده کنید. اگر این علائم را تجربه کرده اید ، به یک متخصص اورولوژیک سر بزنید .

ادرار کردن طبیعی برای عملکرد طبیعی بدن ضروری است و فقط یک متخصص اورولوژی قادر است تشخیص دهد به تعیین اینکه چرا همه چیز درست کار نمی کند.
در اینجا آمده است که وقتی که به دفتر دکتر می روید چه اتفاقی می افتد .

اطلاعات مورد نیاز برای تشخیص پروستات بزرگ شده

هنگامی که به مطب دکتر می روید اطلاعاتی را در مورد علائم فعلی خود، و همچنین یک پرونده ای از مشکلات پزشکی گذشته خود، ارائه کنید.

شما همچنین باید یک لیست کامل از تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه که مصرف می کنید را به دکتر ارائه کنید تا ببینید که آیا آنها مربوط به علائم شما هستند.
بعضی از داروها ممکن است منجر به ادرار کردن شوند.
داروهای بدون نسخه مانند داروهای آلرژی و ضد انعقاد ممکن است باعث جلوگیری از ادرار شوند.
داروهای دیگری که می توانند علائم شما را شدید تر باشند عبارتند از: مواد مخدر و آنتی کولینرژیک.

در نهایت، اگر سابقه استفاده از الکل دارید، به پزشک خود بگویید. الکل همچنین می تواند باعث ادرار شود.

تست هایی که می توانند BPH را تشخیص دهند

آزمایشات زیر گاهی برای تشخیص BPH مورد استفاده قرار می گیرند، اما همه آنها همیشه ضروری نیستند.
اورولوژیست شما با شما بحث خواهد کرد که کدام یک از این موارد ممکن است در مورد شما مفید باشد.

  • شاخص علائم BPH انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) یک پرسشنامه چند گزینه ای با ۷ مورد است که نشان می دهد که علائم شدید پروستات چیست. از شما خواسته خواهد شد تا میزان چرایی علائم مختلفی نظیر کامل خالی نکردن مثانه را جدی بگیرید، اینکه آیا شما نیاز به ادرار کردن کمتر از دو ساعت پس از آخرین ادرار کردن دارید  و اینکه آیا اغلب در طول شب برای ادرار کردن بیدار می شوید.
  • تست اوردینامیک کمک می کند تا پزشک شما اطلاعات خاصی در مورد چگونگی ادرار کردن شما، مانند جریان و اینکه آیا شما ادرار را نگه میدارید، جمع آوری می کند. اگر جریان ادراری شما غیر طبیعی باشد، پزشک شما باید دقیقا مشخص کند که آیا شما دلایل آناتومی دارید که این مشکل را توضیح دهد.
  • Uroflowmetry اندازه گیری می کند که چگونه به سرعت و به طور کامل مثانه خالی می شود و همچنین کمک می کند تا ارزیابی کند که آیا هر گونه انسدادی وجود دارد. با BPH ، پروستات شما ممکن است بر روی مجرای ادرار شدید باشد، به همین دلیل جریان ادراری شما را دشوار می کند. از شما خواسته می شود که به دستگاهی که میزان خروج ادرار را اندازه گیری می کند و مدت زمان ادرار کردن و میزان جریان را تعیین می کند، ادرار شود. کاهش جریان ادرار ممکن است نشانه ای از BPH باشد.
  • مطالعات جریان فشار در حالی که شما ادرار می کنید، فشار مثانه را اندازه گیری می کند. این آزمایش یکی از دقیق ترین روش ها برای تعیین اینکه آیا شما انسداد ادرار دارید، می باشد . متخصص اورولوژی یک سوند را به مجرای ادرار در آلت تناسلی و مثانه وارد می کند.
  • آزمایش بررسی ادرار باقی مانده در مثانه ،  میزان ادرار به جای مانده در مثانه پس از ادرار کردن را بررسی می کند. به طور کلی، اگر این اندازه گیری بین ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی لیتر یا بالاتر باشد، این نشان می دهد که شما یک انسداد ادراری دارید. با این حال، این آزمون نمی تواند دقیق باشد. زیرا اگر شما مضطرب باشید ، ممکن است که شما به طور معمولی نمی توانید ادرار کنید و ممکن است تست دقیق نباشد .

تصمیم گیری سرطان پروستات

اگر علائم BPH دارید، پزشک ممکن است برای سرطان پروستات نیز آزمایش و معاینه پروستات کند. معاینه زود هنگام مهم است، زیرا تنها امتحان جامع تعیین خواهد کرد که آیا شما دارای BPH هستید ، اینکه وضعیت خوش خیم است یا اینکه آیا شما سرطان پروستات دارید که بهترین تشخیص آن در اوایل و ابتدا است. آزمایش های مهم برای تشخیص سرطان پروستات عبارتند از: معاینه رکتوم دیجیتال (DRE) و آزمایش آنتیژن پروستات (PSA).

معاینه رکتوم دیجیتال (DRE):

در طی این آزمایش و معاینه رکتوم دیجیتال ، اورولوژیست پروستات شما را حس و لمس خواهد کرد.
این آزمون نشان می دهد که پروستات شما سخت یا نامتقارن است، که هر کدام از سختی و نا متقارن بودن می توانند نشانه هایی از سرطان باشند و یا اینکه نرم باشد که احتمال کمتری دارد که سرطان وجود داشته باشد .
متخصص اورولوژیست یک انگشت خود را با دستکش روغنی به مقعد شما وارد می کند.
اگر پزشک شما هر چیزی را که ممکن است نشان دهنده سرطان پروستات باشد تشخیص دهد، ممکن است نیاز به آزمایشات بیشتری برای تشخیص دقیق داشته باشید.

تست آنتی ژن پروستات (PSA):

این آزمایش خون، پروتئینی تولید شده توسط سلول های غده پروستات را اندازه گیری می کند. این همواره مرتبط با DRE انجام می شود و ارزیابی می شود.

مهم است که متوجه شوید که خواندن PSA بالا تنها به معنای سرطان نیست.
PSA بالا می تواند نشانه ای از تعدادی از شرایط، از جمله BPH یا پروستاتیت و یا التهاب پروستات باشد.
شواهدی وجود ندارد که پروستاتیت و BPH باعث سرطان شوند، اما ممکن است یک مرد یک یا هر دو این شرایط را داشته باشد که این عوامل سرطان پروستات را باعث شوند .

آزمایش های اضافی برای تشخیص BPH

متخصص اورولوژیست ممکن است آزمایشهای دیگری را انجام دهد به غیر از موارد ذکر شده در بالا، به خصوص اگر مشکلات شما ممکن است مربوط به سرطان پروستات، سرطان مثانه یا کلیه شما باشد.

اگر شما BPH تشخیص داده اید

همه این آزمایشات با هم به پزشک شما کمک خواهد کرد که آیا شما مبتلا به BPH هستید یا خیر و اینکه چقدر سخت است.
اگر BPH دارید، پزشک شما باید اطلاعاتی در مورد اینکه آیا نظارت و تحت نظر بودن علائم شما یک گزینه منطقی است یا اینکه درمان بهترین گزینه است.

آیا درمان های بزرگ شدن آلت تناسلی کار می کنند؟

آیا درمان های بزرگ شدن آلت تناسلی کار می کنند؟

از آنجایی که میل به یک آلت تناسلی بزرگ تر، مشوق و نگرانی برای بسیاری از مردان است، “بازار” بزرگ شدن آلت تناسلی شکوفا شده است. پس کدام گزینه ها کار می کنند ؟ کدام بهتر است و یا بدتر.

به معنای واقعی کلمه صدها آگهی و مقالات در مورد بزرگ شدن آلت تناسلی وجود دارد و همچنین ایمیل های بسیاری در این ارتباط برای ما ارسال میشوند. آنها در مورد نتایج شگفت انگیز و باور نکردنی که می توانند به دست آورند، صحبت می کنند، اما تنها کلمه صادقانه در اینجا “باور نکردنی است”. پولت را پس انداز کن. هیچ چیز در حال حاضر در بازار به طور دائم افزایش اندازه آلت تناسلی را ثابت نکرده است .

دستگاه های خلاء برای گسترش آلت تناسلی

 

دستگاه های خلاء برای گسترش آلت تناسلی

دستگاه های خلاء اغلب برای درمان ناتوانی جنسی توصیه می شوند و همچنین برای بزرگ شدن آلت تناسلی تبلیغ می شوند زیرا بزرگ شدن آلت تناسلی به مدت زمانی طول می کشد.

پمپ های خلاء روی آلت تناسلی قرار می گیرند و سپس هوا از لوله خارج می شود و فشار ایجاد می کند. در نتیجه، خون به سرعت به آلت تناسلی پمپاژ می شود، همانطور که در نعوظ اتفاق می افتد. پس از آن یک حلقه به طور موقت به پایه آلت تناسلی وصل می گردد تا از تخلیه شدن بیش از حد سریع خون جلوگیری شود.در این حالت بزرگ شدن آلت تناسلی تنها ۲۴ ساعت طول خواهد کشید.

عوارض جانبی نیز وجود دارد. این روش می تواند باعث پارگی، تورم و درد رگ های خونی شوند. اگر می خواهید یک دستگاه خلاء برای مشکلات نعوظ را امتحان کنید، یا احساس می کنید ممکن است این حس لذت بخش باشد، شما باید از خطرات بالقوه مطلع شوید و این واقعیت است که برخی از دستگاه ها به خوبی طراحی نشده اند.

تمرینات آلت تناسلی

همانطور که آلت تناسلی هیچ ماهیچه ای ندارد، هیچ تمرینی یا تکنیک های ماساژ که آن را بزرگ کند (به جز در کوتاه مدت) وجود ندارد. انجام تناوب کشش، و یا افزودن وزنه به آلت تناسلی شما در نهایت اتلاف وقت است (و ممکن است دردناک باشد).

جراحی برای گسترش آلت تناسلی

جراحی تنها راه حل دائمی برای بزرگ شدن آلت تناسلی است. از طریق جراحی، آلت تناسلی را می توان بصورت ظاهری معمولا فقط بیش از یک اینچ بزرگ نمود . جراح، رباطهایی را که آلت تناسلی را در حالت معمول نگه میدارند برش میدهد  و اجازه می دهند آلت تناسلی افزایش طول پیدا کند . سپس وزنه ها و یا دستگاههای کششی برای چند ماه به طول می انجامد تا به افزایش دائمی اندازه برسد. این روش ممکن است به بافت زخمی تبدیل شود، نعوظ به پایین و پایه آلت تناسلی مودار خواهد شد.

یکی دیگر از روش های جراحی که به عنوان ایمپلنت پوستی شناخته می شود، می تواند حجم و طول را افزایش دهد. این روش سلول های چربی را از سایر قسمت های بدن به آلت تناسلی انتقال می دهد. آنچنانکه اندازه سر آلت تناسلی نمی تواند افزایش یابد، نتایج ممکن است منجر به یک آلت تناسلی مرد با شکل غیر معمول باشد و گاهی توزیع سلولهای چربی پیوند دهنده منجر به انبوه شدن سلول ها در منطقه ای خاص و یا به اندازه کافی صاف نباشد . بسیاری از متخصصین ارولوژی این نوع جراحی را انجام نمی دهند، مگر اینکه دلایل درمانی خوب باشد.

عوارض پس از عمل جراحی و بزرگ شدن آلت تناسلی

همانند هر نوع جراحی، تعدادی از خطرات بالقوه وجود دارد هم بصورت روانشناسی و هم جسمی. نتایج جراحی ، تقویت و بزرگ شدن آلت تناسلی همه را برآورده نمی کند.

در طول هر روش جراحی، ممکن است اتفاقات ناگوار و اشتباهات بسیاری اتفاق بیفتد. این شامل عفونت های پس از عمل، آسیب به بافت های اطراف و اعصاب و عوارض بالقوه بیهوشی می شود.

اضطراب ممکن است از لذت یک آلت تناسلی مردانه بزرگتر بکاهد.  برای اکثر موارد جراحی بزرگ شدن فقط برای بیمارانی که دچار تغییر شکل یا اختلالات عملکردی آلت تناسلی هستند توصیه می شود.

معاینه پروستات چیست ؟

معاینه پروستات چیست ؟

معاینه پروستات DRE نامیده می شود ، زمانی است که یک پزشک انگشت خود را به مقعد بیمار خود وارد می کند تا مستقیم غده پروستات را احساس کند که منجر به تولید ترشحات مایع منی می شود و در زیر مثانه و در پشت آلت تناسلی قرار دارد. این برای ارزیابی بزرگ شدن یا بی نظمی در شکل پروستات انجام می شود که می تواند ناهنجاری ها یا سرطان را نشان دهدکه گرفتن این آزمون فقط چند دقیقه طول می کشد و نسبتا بدون درد است.

هدف از معاینه پروستات

معاینه پروستات بسیار رایج و بخشی از توصیه های غربالگری عمومی برای مردان بالای ۵۰ سال و برای مردان جوان که خطر ابتلا به سرطان پروستات را دارند می باشد.

نشانه های بزرگی یا سرطان پروستات عبارتند از:

  • احتباس ادرار
  • ادرار فوری و ضروری
  • نشت ادرار
  • انسداد ادرار

اگر تجربه ی هر یک از نشانه های فوق را دارید مهم است که آنها را به پزشک خود بیان کنید .

راهنمای معاینه پروستات

چندین دستورالعمل مختلف برای غربالگری پروستات برای مردان که نشانه ای ندارند وجود دارد.
غربالگری می تواند شامل DRE یا PSA (پروتئین خاص آنتی ژن) خون یا هر دو باشد .

PSA پروتئینی است که توسط برخی از سرطان های پروستات تولید می شود.

انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می کند که مردان بالای ۵۰ ساله با دکتر خود درباره غربالگری سرطان پروستات بحث و گفتگو کنند.
پس از بحث با پزشک خود، باید رضایت خود را برای ادامه معاینه پروستات بدهید.
این روش دردناک نیست و بعد از آن شما نباید عوارض جانبی داشته باشید و یا هیچ مشکلی داشته باشید .
حتما به پزشک خود در صورت وجود هموروئید یا شکافهای مقعدی بگویید زیرا ممکن است که به معاینه نیاز داشته باشید.

هنگامی که پزشک شما آماده است :

از شما خواسته خواهد شد که شلوار و لباس زیر را از تن در آورید و لباس های معاینه را بپوشانید.
معمولا از شما خواسته می شود با پاهای خود را کنار بگذارید و از شما خواسته می شود که به سمت جلو خم شوید  .
اگر شما در مورد توانایی دیدن آنچه که اتفاق می افتد عصبی و نگران هستید ، این بهتر است تا از دکتر بخواهید هر مرحله را قبل از این که اتفاق بیفتد را توصیف کند.
اگر به تنفس توجه داشته باشید و نفش های عمیق بکشید ، این نیز می تواند به شما در آرامش چند دقیقه دیگر کمک کند.

دکتر شما یک دستکش جراحی در دست کرده و قبل از قرار دادن انگشت خود در راستای مقعد بیمار ، انگشت خود را با یک روان کننده روان میکند تا غده پروستات را بررسی کند.
پزشک شما انگشت خود را در زاویه پایین قرار می دهد.
ممکن است احساس فشار کمی داشته باشید، اما نباید درد و ناراحتی احساس کنید.
اگر درد می کند، بلافاصله به دکتر بگویید.

همانطور که دکتر شما پروستات را بررسی می کند، ممکن است متوجه شوید که انگشت خود را بصورت حرکت دایره ای حرکت می دهد.
این برای شناسایی شیار کل غده پروستات است و مطمئن شود که چه مشکلی وجود دارد .
تمام این مرحله باید کمتر از پنج دقیقه طول بکشد.
سپس دکتر شما انگشت خود را خارج خواهد کرد.

هنگامی که معاینه انجام می شود، پزشک یا دستیار پزشک یک دستمال مخصوص مرطوب را برای تمیز کردن روان کننده بدن به شما ارائه می کند.

نتایج و پیگیری معاینه پروستات

پزشک شما اندازه و شکل پروستات شما را ارزیابی می کند و ممکن است آن را با یک DRE معاینه قبلی مقایسه کند.
غده پروستات معمولی حدودا دو تا چهار سانتیمتر طول دارد، مثلثی شکل است، و باید احساس نرمی و انعطاف پذیری داشته باشد.

نتایج DRE به طور کامل توسط دکتر شما ارزیابی می شود .
علاوه بر غربالگری برای سرطان پروستات، DRE همچنین می تواند هیپرتروفی پروستات را شناسایی کند که بزرگ شدن پروستات است که می تواند باعث ادرار شود یا توده راست مقعد یا انسداد.

پیگیری معاینه پروستات

اگر پزشک شما در معاینه پروستات مشکلی را تشخیص دهد ، شما ممکن است نیاز به آزمایش دیگری از قبیل یک آزمایش خون PSA، یک آزمایش تصویربرداری یا یک بیوپسی برای بررسی آناتومی یا عملکرد پروستات خود داشته باشید.

به طور خاص، یک سونوگرافی transrectal (TRUS) می تواند برای تصویربرداری از پروستات و همچنین برای راهنمایی با بیوپسی استفاده شود.
یک MRI برای بررسی پروستات و همچنین اطراف آن برای شناسایی اینکه آیا ساختارهای نزدیک، مانند ستون فقرات پایین و مثانه، تحت تاثیر بیماری پروستات یا سرطان قرار دارند یا خیر ، استفاده می شود.

اگر یک آزمایش PSA در زمان DRE انجام نشد ، احتمالا بعد از این واقعیت اگر نگرانی وجود داشته باشد، انجام خواهد شد.

پس از سن ۵۰ سالگی ممکن است نیاز به بررسی منظم پروستات دارید که اغلب هر چهار سال توصیه می شود .
با این حال توصیه ها متفاوت هستند و شما باید با دکتر خود در مورد این بحث کنید.

در مواردی که بعد از آزمایش های مختلف ، بیماری پروستات تأیید شود، ممکن است به دارو، جراحی یا پرتودرمانی و همچنین آزمایش پیگیری با DRE، آزمایش خون، تصویربرداری یا بیوپسی نیاز داشته باشید.

سخن نهایی در ارتباط با معاینه پروستات

بسیاری از مردان برای معاینه پروستات مضطرب یا ترسناک هستند.
در واقع، مگرانی و اضطراب می تواند باعث شود تا برخی از مردان از آن اجتناب کنند و حتی نشانه های هشدار دهنده مسائل بالقوه را نادیده بگیرند.
در حالی که این نگرانی کاملا قابل درک است، به یاد داشته باشید که یک معاینه پروستات می تواند مشکلات پزشکی را پیش بینی کند.

 

شب ادراری هایی که باید جدی گرفت

شب ادراری‌هایی که باید جدی گرفت

رییس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران گفت: ۲۵ درصد شب ادراری‌ها از نوع نهفته فلج عصبی مثانه است که در صورت تشخیص دیرهنگام ممکن است سبب برگشت ادرار از مثانه به کلیه، ایجاد مثانه عصبی و حتی مرگ کودک شود.

به گزارش خبرنگار گروه علمی ایرنا، «فرزانه شریفی‌اقدس» در دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران توضیح داد: بیماری‌هایی همچون ﻣﻨﻨﮕﻮﺳﻞ و ﻣﻨﻨﮕﻮﻣﯿﻠﻮﺳﻞ سبب می‌شود بخشی از استخوان‌های ستون فقرات کودک به درستی تشکیل نشده و ضایعاتی به صورت آشکار یا نهفته شکل گیرد.

وی ۲ علت اصلی ابتلا کودک به ضایعات ستون فقرات و در نتیجه ایجاد مثانه نوروژونیک را کمبود مصرف اسیدفولیک در مادر باردار و دیابت بارداری اعلام کرد.

رییس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران شب‌ادراری در کودکان را به ۲ دسته ساده و پیچیده تقسیم کرد که در نوع ساده اگر نتیجه آزمایش و سونوگرافی کودک طبیعی باشد، می‌توان تا پنج سال صبر کرد.

وی اضافه کرد:‌ در نوع پیچیده شب ادراری اطفال، نشانه‌هایی از بیماری نورولوژی و اختلال عصب مثانه وجود دارد که این نوع از شب ادراری بسیار خطرناک و نوع نهفته عصب مثانه است که به صورت شب ادراری تظاهر می‌کند.

شریفی‌اقدس گفت: بسیاری از والدین دیر متوجه ابتلا فرزندشان به این مشکل می‌شوند؛ زیرا در سال‌های نخستین فرزند خود را پوشک می‌کنند و این امر سبب از دست رفتن زمان می‌شود که در نهایت با طولانی شدن بی کنترلی ادرار در مثانه کودک، کلیه‌ها آسیب می بیند و متاسفانه زمانی به متخصص اورولوژیست مراجعه می‌شود که مثانه به مسیر غیربازگشت رسیده و کلیه‌ها نیز دچار ضایعه شده است.

وی ادامه داد:‌ والدین باید ضایعات پوستی ناحیه کمر کودک را جدی بگیرند؛ زیرا در صورت شناسایی بموقع، ۵۰ درصد درمان‌های موجود به کنترل ادرار منجر می شود و از عوارض کلیوی پیشگیری می‌ کند.