کلیه

کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک، در نتيجه توسعه غيرطبيعی جنين است که در آن يک يا هر دو کلیه كودك بصورت كيست های نامنظم از هر اندازه متفاوت رشد می كنند. در اکثر موارد، کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک تنها بر روی یک کلیه تاثیر می گذارد و معمولا در سمت چپ می باشد که در حدود یک در ۳۵۰۰ تولد اتفاق می افتد.

بعضی از موارد نادر (تقریبا یک در ۱۰،۰۰۰ تولد) وجود دارد که در آن کلیه ها تحت تاثیر قرار می گیرند که می تواند بسیار جدی باشد زیرا کلیه ها مسئول تشکیل مایع آمنیوتیک در رحم هستند که برای رشد ریه در یک جنین حیاتی است.

علائم و تشخیص کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک

توسعه کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک حدود پنج تا شش هفته ابتدای جنینی شروع می شود، زمانی که دو لوله (مثانه و حالب) به کلیه ها رشد می کنند و شاخه ای به منظور ایجاد شبکه ای از لوله ها ایجاد می کنند .
لوله ها ادرار را در طول تشکیل جنین جمع می کنند.

در مورد کلیه تغییر شکل یافته، ادرار به هیچ وجه دفع نمی گردد و در داخل کلیه تجمع تدریجی و افزایش می یابد که منجر به تشکیل کیست ها می شوند .
این کیست ها در نهایت سبب زخم و عفونت و جلوگیری از عملکرد بهینه کلیه می شوند.

هیچ علائمی از کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک وجود ندارد.
این شرایط معمولا در طی یک سونوگرافی یافت می شود و پس از آن تشخیص داده می شود.
برای کمک به تشخیص بین کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک و نوع دیگری از انسداد کلیه، مانند تومور یا سایر توده های شکمی، ممکن است نیاز به آزمایش های دیگری از قبیل سی تی اسکن، MRI یا اسکن هسته ای باشد.

مهم است که تشخیص کلیه دیسپلازیک مولتی کيستیک باشد زیرا حدود ۵۰ درصد از نوزادانی که دارای یک عفونت دیگری نیز هستند، وجود دارد.

سایر عوارض کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک عبارتند از:

• هیدرونفروز : تورم کلیه کودک که نتیجه تجمع و افزایش ادرار میباشد .
  
• انسداد مجاری ادرار : انسداد جزئی یا کامل که در آن کلیه به مثانه متصل می گردد و باعث تجمع و در نهایت افزایش تدریجی ادرار در کلیه می شود که منجر به انسداد و نارسایی کلیه می شود (همچنین گاهی منجر به عفونت می گردد)
• انسداد مجاری اورژانسی (UVJ): انسداد جزئی یا کامل محلی که در آن حالب به مثانه متصل می گردد؛ این نیز می تواند باعث ریفلاکس وریدی شود (وضعیتی که ادرار از طریق لوله اشتباه جریان می یابد)

تمام این شرایط می تواند منجر به افزایش عفونت، به ویژه عفونت های دستگاه ادراری شود.
اگرچه احتمال کمی وجود دارد ، اما کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک نیز می تواند خطر ابتلا به سرطان کلیه و فشار خون بالا را کمی افزایش دهد.

علل کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک

علت کلیه دیسپلازیک مولتی کیستیک ناشناخته است.
در برخی موارد، می توان آن را به صورت ژنتیکی به ارث برده یا به علت داروهای تجویزی خاص (مانند داروهایی برای فشار خون بالا) در دوران بارداری یا مصرف مواد مخدر غیر قانونی ایجاد شده باشد .

اغلب، کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک ناشی از انسداد ناشناخته است که مانع از عبور ادرار از طریق کلیه می شود.

اگر چه بسیار نادر است، اما کودک ممکن است دارای کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک دو طرفه باشد (به این معنی که هر دو کلیه این شرایط را دارا هستند) که در اسکن اولتراسوند تقریبا ۲۰ هفته قبل از بارداری دیده می شود.

اگر هر دو کلیه غیرطبیعی و ناکارآمد باشند، اغلب حاملگی ها متوقف می شوند.
این به این دلیل است که داشتن دو کلیه غیرفعال در داخل رحم مضر است زیرا مایعات آمنیوتیک به اندازه کافی تولید نمی شود و بنابراین کودک ریه ها، اندام ها، نارسایی کلیه، و شکستگی های اندام و صورت را که معمولا بعد از زایمان باعث مرگ می شود را ایجاد می کند.

درمان کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک

هنگامی که کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک در طي سونوگرافی تشخيص داده می شود، بعد از تولد نوزاد توسط متخصص اورولوژیست اطفال، تعدادی از تست ها انجام می شود.

سونوگرافی کلیه (RUS)

این یک آزمایش غیر تهاجمی است که با استفاده از امواج صوتی به منظور ایجاد تصاویری از کلیه ها، حالب و مثانه نوزاد، برای دیدن هر گونه اختلالات موجود انجام و بررسی می گردد .

سیستو ارترو گرافی (VCUG)

یک اشعه ایکس که دستگاه ادراری را با قرار دادن یک کاتتر در مجرای ادرار نوزاد (لوله ای که مسئول تخلیه ادرار خارج از مثانه است) بررسی می کند.
از طریق کاتتر، مثانه با یک رنگ مایع پر می شود و تصاویر اشعه ایکس از پر شدن و تخلیه مثانه گرفته می شود.
این آزمایش اگر جریان معکوس ادرار به رحم و کلیه وجود داشته باشد نشان می دهد (ریفلاکس vesicoureteral).

پیلوگرافی داخل وریدی (IVP)

یک اشعه ایکس از کلیه ، مثانه و حالب برای نشان دادن نحوه دفع ادرار کلیه ها می باشد.
این کار با شروع از بازوی کودک و تزریق مواد کنتراست از طریق ورید انجام می شود ، زیرا آن را از طریق جریان خون منتقل می کند و در کلیه ها جمع می شود .

در برخی موارد ، کلیه های انسداد مولتی کيستيک جراحی و برداشته می شود.
در حال حاضر، به لطف پیشرفت های پزشکی در آزمایش، این جزء موارد همیشگی نیست.

درمان کلیه دیسپلازیک مولتی کیستیک بستگی به شدت کلیه غیرطبیعی دارد.
علاوه بر این انواع آزمایشات، متخصص اورولوژیست اطفال میتواند سه یا چهار ماه اول زندگی کلیه را با انجام اورژانسهای مکرر کلیوی بررسی کند تا اندازه کلیه تغییر کند.

کلیه دیسپلازیک مولتی کیستیک ممکن است رشد کند، اندازه یکسان باقی بماند، یا در بعضی موارد حتی با گذشت زمان کوچک شود و به طور کامل ناپدید شود و بچه با یک کلیه و عملکرد سالم همراه شود.

جراحی نافرکتومی

اگر کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک کاهش نيافته باشد، جراحی به نام نافرکتومی اغلب ضروری است.
بسته به بیمار، این روش را می توان با رباتیک انجام داد.
در بعضی موارد یک لاپاروسکوپی انجام می شود که یک روش حداقل تهاجمی است.

کودک بیهوشی عمومی داده می شود و والدین می توانند انتظار داشته باشند که فرزندشان در بیمارستان برای یک یا دو شب مورد بررسی قرار گیرند.
والدین یا سرپرست نیز احتمالا قادر خواهند بود در اتاق اسکان داشته باشند تا به راحتی و مراقبت کمک کنند.

مقابله با کلیه دیسپلازیک مولتی کيستيک

شنیدن اینکه کودک شما تشخیص کلیه دیسپلازیک مولتی سيستیک در یکی از اسکن های قبل از زایمان شما می تواند بسیار نگران کننده باشد.
با این حال، یک کودک که با یک کلیه دیسپلازی مولتی سیتی تشخیص داده می شود، احتمال دارد که یک زندگی طبیعی و سالم داشته باشد و بدون عوارض دیگر ناشی از این وضعیت باشد.
این کاملا ممکن است با یک کلیه کار کند – یک کلیه تنها می تواند کار هر دو کلیه را بدون اضافه کردن استرس به بدن انجام دهد.

هنگامی که کلیه دیسپلازیک مولتی کیستیک برداشته می شود (یا از بین می رود)، نظارت سالانه و عادات سالم باید برای اطمینان از اینکه کلیه باقیمانده سالم باقی می ماند، ایجاد شود.
بسته به بیمار، نمک و پروتئین بیش از حد باید در رژیم غذایی کنترل شود.
ورزش منظم و وزن مناسب نیز مهم هستند.
صرف نظر از سلامتی کلیه، این مقررات طبیعی برای زندگی سالم می باشند و برای تمامی افراد توصیه می شوند.

محققان دانشگاه واترلو واقع در انتاریو کانادا توانستند اولین مدل محاسباتی از کلیه کامپیوتری انسان را بسازند.

به گزارش شامگاه دوشنبه گروه اخبار علمی ایرنا از پایگاه خبری مدیکال ساینس، محققان برای ساخت این کلیه کامپیوتری ، اطلاعات تشریحی و دینامیکی جریان خون مربوط به کلیه‌های انسان را به یک مدل محاسباتی از کلیه موش اضافه کردند، سپس داده‌های حامل کلیدی را به گونه‌ای تنظیم کردند که مشخصات ادرار خروجی با مشخصات شناخته شده از ادرار انسان یکسان باشد.

این مدل کامپیوتری امکان بررسی نحوه اثرگذاری داروهای جدید که بافت کلیه را هدف می‌گیرند، از جمله داروهای دیابت را فراهم می‌کند. همچنین این مدل محاسباتی امکان مطالعه و درک بهتر عملکردهای کلیه از جمله نحوه تنظیم نمک، پتاسیم و محتوای اسیدی بدن را بدون استفاده از روش‌های تهاجمی و عمل‌های جراحی روی بیماران در اختیار می‌گذارد.

به گفته محققان، این مدل محاسباتی به زودی جایگزین‌ مدل های جانوری مورد استفاده در مراکز تحقیقاتی خواهد شد. استفاده از این مدل بسیار ارزان قیمت است و خطر کمتری برای بیماران دارد.

بعصی از داروها برای هدف‌گیری کلیه طراحی شده‌اند، اما برخی دیگر به طور ناخواسته بر کلیه‌ها اثر می‌گذارند و مدل‌سازی کامپیوتری امکان پیش بینی آثار بلندمدت این نوع داروها را فراهم کرده و موجب افزایش امنیت بیماران می‌شود.

گزارش کامل این تحقیقات در نشریه PLOS Computational Biology منتشر شده است.

تولید کلیه مصنوعی پوشیدنی امکان پذیر شد

کلیه‌ها کار سختی را در بدن انجام می‌دهند. فیلتر کردن و دفع مواد زائد از خون شروع این کار است.
کلیه‌ها را با نوع رژیم غذایی، داروهایی که مصرف می‌کنیم و یا سمومی که وارد بدن می‌کنیم؛ به‌صورت آگاهانه یا ناآگاهانه درگیر می‌کنیم. درنتیجه سرطان ، سنگ کلیه، بیماری پلی کیستیک و نارسایی کلیه ایجاد می‌شود.

برخی فشارها رو کلیه کمک‌کننده نبوده و اذیت کردن آن باعث ایجاد صدمه می‌شود. شاید تعجب کنید که برخی غذاها می‌تواند به کلیه آسیب بزنند که در زیر ۷ مورد آن را فهرست کرده‌ایم و توصیه می‌شود اگر ناراحتی کلیه دارید یا مبتلا به دیابت هستید، مصرف آن‌ها را به صفر برسانید.

انواع آجیل

اگر به سنگ کلیه مبتلا هستید آجیل برای شما ضرر دارد. آجیل‌ها حاوی اُگزالات هستند که در شایع‌ترین سنگ‌های کلیه یافت می‌شوند. اگزالات در اسفناج، چغندرقند، چیپس، سیب‌زمینی سرخ‌شده و ذرت وجود دارد.

آواکادو

میوه سبز خنک و خوشمزه دوز بالایی از پتاسیم دارد. کلیه‌ها سعی می‌کنند تعادل مناسبی بین پتاسیم و سدیم برقرار کنند. بالا بودن دوز هرکدام از این‌ها باعث اختلال در عملکرد کلیه می‌شود.

کافئین

قهوه با داشتن کافئین در کنار نوشیدنی‌هایی مانند سودا برای کلیه‌ها خطرناک است. تحقیقات نشان می‌دهد مصرف طولانی‌مدت قهوه بیماری مزمن کلیه را موجب شده و خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می‌دهد. کافئین جریان خون را تحریک می‌کند و فشار را بالا می‌برد. اگر فشارخون شما بالاست باید تجدیدنظر جدی در این زمینه داشته باشید.

محصولات لبنی

محصولات لبنی روزانه مانند شیر، پنیر و ماست حاوی کلسیم هستند و بالا رفتن سطح کلسیم در کلیه رابطه مستقیمی با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه دارد. کاهش مصرف لبنیات در درامدت باعث می‌شود تا کسانی که مشکل کلیه دارند، دیرتر برای دیالیز مراجعه کنند. (استفاده بهینه از فیلتر طبیعی موجود در کلیه مانع از استفاده از فیلتر مصنوعی مثل دیالیز می‌شود)

در ضمن کره چربی بالایی داشته و در سکته قلبی نقش دارد. کم کردن مصرف کره و جایگزینی با روغن‌زیتون و کره‌های گیاهی برای پخت‌وپز می‌تواند راه‌حل خوبی باشد.

نمک

سدیم در ترکیب با پتاسیم تعادل مایع بدن را حفظ می‌کند که برای عملکرد مناسب کلیه ضروری است. سدیم زیادی باعث می‌شود آب بیشتر در کلیه‌ها بماند و نمک در جریان خون رقیق‌شده که نتایج ناخوشایندی دارد.

گوشت قرمز مقدار قابل‌توجهی پروتئین دارد.پروتئین برای رشد و سلامتی عضلات بدن مهم است اما متابولیسم آن‌یکی از سخت‌ترین کارها است که توسط کلیه انجام می‌شود.

شیرین‌کننده‌های مصنوعی

شما در تلاش هستید تا مصرف قند خود را کاهش دهید.برخی مطالعات نشان می‌دهد افرادی که از نوشیدنی‌های مصنوعی استفاده می‌کنند درواقع شکر کمتری مصرف نمی‌کنند. اما اگر هنوز می‌خواهید از جایگزین شکر استفاده کنید، می‌توانید از اِستِـویا جایگزین شکر که از عصاره گیاه شیرین برگ به دست می‌آید، استفاده کنید.

عملکرد تمام اعضای بدن وابسته به یکدیگر هستند و عملکرد طبیعی یک عضو حداقل به عملکرد عادی دیگران وابسته است. این وابستگی متقابل به ویژه بین قلب و کلیه ها قابل توجه است.

افراد مبتلا به بیماری قلبی باید توجه داشته باشند که ممکن است در نهایت به بیماری مزمن کلیوی گرفتار شوند .
همچنین برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند ابتلا به بیماری قلبی نیز رایج است.
این بدان معنی است که افرادی که با یکی از این این دو عضو مشکل دارند بایستی همراه با پزشکان خود جهت پیشگیری و اقدامات معقول برای کاهش خطر برنامه ریزی و پیگیری نمایند .

رابطه بین بیماری قلبی و بیماری کلیه

بیماری قلبی و بیماری کلیوی اغلب با یکدیگر همراه می شوند.
کارشناسان حداقل پنج راه را تعیین کرده اند که در آن بیماری قلبی و بیماری کلیوی به هم وابسته اند:

• بیماری حاد نارسایی قلبی می تواند باعث آسیب حاد کلیه شود.
• نارسایی مزمن قلبی اغلب منجر به بیماری مزمن کلیه می شود.
• عملکرد نامناسب کلیه می تواند به سرعت باعث نارسایی قلبی شود.
• بیماری مزمن کلیه منجر به شیوع بیماری عروق کرونر  و یا بیماری قلبی عروقی(CAD)، نارسایی قلبی و آریتمی های قلبی می گردد.
• چندین مشکل پزشکی که می توانند بر سیستم های متعدد بدن نظیر دیابت یا لوپوس تأثیر داشته باشند، اغلب باعث بیماری قلب و کلیه می شوند.

بنابراين اگر قلب يا كليه ها تحت تاثير برخي از بيماري ها قرار گيرند، خطر نسبتا زيادي وجود دارد كه عضو ديگر نیز مشكلاتی را به دست بیاورد.
این رابطه کلی بین آنها بعضی اوقات به نام سندرم قلبی عروقی شناخته شده است.

شگفت آور نیست که داشتن بیماری در هر دو عضو قلب و کلیه بدتر از داشتن یک بیماری در یک عضو است.
افرادی که دارای نارسایی مزمن قلبی هستند و همچنین بیماری کلیوی دارند، در معرض خطر بالقوه مرگ و میر زودرس هستند.
در میان افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، مشکلات قلبی عروقی در نهایت باعث مرگ تقریبا با شانس ۵۰ درصد می شود.

اگر چه راه های بسیاری که بیماری قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود، و بالعکس، هنوز درک نشده است، اما در سال های اخیر، درک ما از این رابطه به میزان قابل توجهی پیشرفت کرده است و به ما کمک کرده است تا اقدامات معقولی برای کاهش خطر یافته شود.

بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند

نارسایی قلبی یک وضعیت بالینی است که می تواند از تقریبا هر نوع بیماری قلبی حاصل شود .
راه های متعددی وجود دارد که نارسایی قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود.
مهمترین آنها عبارتند از:

افت عملکرد قلب .در نارسایی مزمن قلب، مقدار خونی که توسط قلب پمپاژ می شود، می تواند کاهش یابد.
این می تواند به کاهش حجم خون که توسط کلیه ها فیلتر می شود منجر شود، که باعث کاهش عملکرد کلیه می شود.

تغییرات نوروامورال . برای جبران کاهش قطعی خروجی قلب که اغلب در نارسایی قلبی اتفاق می افتد، تعدادی از تغییرات در سیستم عصبی سمپاتیک و در هورمون هایی که حجم نمک و آب در گردش را کنترل می کنند، یعنی در رنین- آنژیوتانسین- سیستم آلدوسترون اتفاق می افتد .

این تغییرات منجر به افزایش میزان نمک و آب می شود، که در کوتاه مدت می تواند میزان خون رسیدن به ارگان های حیاتی را بهبود بخشد.
با این حال، در بلند مدت، این تغییرات نوروامورال منجر به تورم و حتی کاهش بیشتر در خروجی قلب می شود.
بنابراین به طور مداوم، این تغییرات جریان خون را به کلیه ها کاهش می دهد و عملکرد کلیه ضعیف تر می شود .

افزایش فشار داخل رگ های کلیوی. در نارسایی قلب، کاهش کارآیی قلب باعث افزایش فشار داخل رگ ها می شود.
فشار خون بالا در ورید های کلیه (رگهای که کلیه ها را تخلیه می کند) باعث می شود که کلیه ها خون را فیلتر کنند.
باز هم، عملکرد کلیوی بدتر می شود.

در نتیجه این و دیگر مکانیزم ها، نارسایی مزمن قلبی، چندین تنش بر روی کلیه ها ایجاد می کند که از عملکرد طبیعی آنها جلوگیری می کند و در طول زمان می تواند باعث آسیب دائمی به کلیه ها شود.

چگونه بیماری کلیه باعث مشکلات قلبی می شود

از سوی دیگر، بیماری کلیوی اغلب منجر به مشکلات قلبی می شود.
این کار به دو روش عمده انجام می شود :

اول، بیماری مزمن کلیوی معمولا تولید نمک و آب می کند که می تواند فشار قلبی قابل توجهی را در قلب ایجاد کند.
اگر میزان بیماری قلبی پایین وجود داشته باشد، خواه این بیماری CAD است و یا بیماری دریچه قلب و یا بیماری مزمن عضله قلب باشد این باعث افزایش در حجم مایع بدن می گردد که می تواند عملکرد قلبی را کاهش دهد و منجر به نارسایی قلبی شود.

دوم، بیماری مزمن کلیه یکی از عوامل خطر اصلی برای توسعه CAD است .
افرادی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند و همچنین مبتلا به CAD هستند علائم بدتری نسبت به افراد مبتلا به CAD بدون بیماری کلیوی دارند.

بیماری مزمن کلیه اغلب منتج به CAD می گردد

دو دلیل وجود دارد که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دارای خطر بالای ابتلا به CAD هستند.

طی یک مطالعه و بررسی مشخص گردیده است که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه در معرض خطر بالای مبتلا شدن به CAD قرار دارند.
عوامل افزایش  ابتلا به CAD عبارتند از سیگار کشیدن، دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، شیوه زندگی بی تحرک و سن بالاتر.

علاوه بر این، بیماری مزمن کلیه ، خود به شدت خطر CAD را افزایش می دهد .
بیماری کلیوی این مضرات را با چندین مکانیسم افزایش می دهد.
به عنوان مثال، سموم که در خون به علت عملکرد غیر طبیعی کلیه (به اصطلاح تومور اورمی) تجمع می یابند خطر ابتلا به CAD را افزایش می دهد.
سایر اختلالات خون و متابولیسم مرتبط با بیماری مزمن کلیه نیز خطر را افزایش می دهد.
این شامل متابولیسم غلظت کلسیم، آنمی، حالت التهابی مزمن (با سطوح بالای CRP)، تغذیه نامناسب و افزایش سطح پروتئین خون است.

با این وجود، عواملی از جمله اختلال عملکرد اندوتلیال تعمیم یافته، یک بیماری مرتبط با CAD و سایر شرایط قلب و عروق از جمله فشار خون بالا، اختلال عملکرد دیاستولیک و سندرم X قلبی باعث افزایش احتمال ابتلا به CAD است.

چگونه از بیماری در کلیه و قلب جلوگیری نماییم ؟

از آنجایی که بیماری های قلبی و کلیوی اغلب با هم روبرو می شوند، هر کسی که با یکی از این ارگانهای بدن مشکل داشته باشد، باید با پزشک خود برای جلوگیری از بیماری مشورت نماید .

بیماری قلبی. اگر تشخیص بیماری قلبی دارید، بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد بیماری کلیوی این است که مطمئن شوید که درمان  کامل و مناسب برای بیماری قلبی دریافت می کنید.
این بدان معنی است که نه تنها تمام درمان هایی که برای بیماری قلب نیاز دارید (از جمله بیماری CAD، بیماری دریچه قلبی، بیماری مزمن عضله قلب ، یا هر گونه بیماری دیگر)، بلکه هر کاری برای دستیابی و حفظ سلامت مطلوب سیستم قلبی عروقی خود انجام دهید .
به طور کلی این بدین معنی است که بایستی درمان فشار خون بالا، درمان دیابت و افزایش چربی ها، حفظ وزن سالم، عدم سیگار کشیدن و ورزش زیاد انجام گردد .

بیماری کلیوی. همانطور که مشاهده کردیم، بیماری کلیوی خود به عنوان یک عامل خطر عمده برای توسعه CAD شناخته می شود.
این بدان معنی است که اگر شما بیماری کلیوی دارید، کنترل تمام عوامل خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (که ما آن را ذکر کردیم) مهم می باشد.

علاوه بر این، اکثر کارشناسان توصیه می کنند که هر کسی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه می شود باید از یک داروی استاتین استفاده نماید و توجه جدی به آسپیرین جهت پیشگیری کند.
این اقدامات می تواند به جلوگیری از عواقب جدی CAD کمک کند.

هنگامی که احساس ناراحتی در دستگاه تناسلی و مجاری ادراری می کنید اولین گام قرار ملاقات با یک متخصص اورولوژی می باشد در حالی که می دانید این چیزی است که شما نمی توانید از آن اجتناب کنید .

به طور کلی، آزمایشات ارولوژی بسیار ساده هستند و گاهی اوقات ممکن است که فیزیکی نیز باشند .
این که آیا شما در معرض عفونت یا مشکلی با پروستات هستید یا خیر میتواند با ۵ ابزار تشخیصی معمول که در دفتر اورولوژیست و یا آزمایشگاه ها وجود دارد تشخیص داده شود .

۱- آزمون فیزیکی

اگر فکر می کنید ممکن است عفونت مجاری ادراری داشته باشید یا نارسایی نعوظ را تجربه می کنید، متخصص اورولوژیست شما را با مجموعه ای از سوالات برای ارزیابی علائم، سلامت جسمی، سابقه پزشکی و هر نوع دارویی که مصرف می کنید مواجه می کند .

این سوالات منجر به بررسی و معاینه فیزیکی کلیه کلیه ها، حالب و مثانه می شود (در صورت داشتن مسائل دستگاه ادراری) یا بررسی آلت تناسلی و بیضه (اگر اختلال نعوظ یا سایر علائم مربوط به آلت تناسلی و یا بیضه ها دارید .)

سایر معاینات فیزیکی شامل امتحان دیجیتال رکتال (DRE) است که به صورت دستی غده پروستات را ارزیابی می کند. این کار با استفاده از یک انگشت پوشیده شده و با وارد نمودن انگشت به داخل مقعد انجام می شود. با انجام این کار، اورولوژیست می تواند اندازه پروستات را احساس کند، سفتی آن را ارزیابی می کند و هر گره غیر طبیعی که ممکن است وجود داشته باشد را تشخیص دهد.

۲- تست خون

اورولوژیست ها بر روی چندین آزمایش خون تکیه می کنند تا به تعیین سلامت سیستم ادراری کمک کنند یا به طور دقیقتر علل اختلال نعوظ مرد و ناباروری مردان را مشخص کنند. برخی از آنها عبارتند از :

•  آزمایشات ضد انسداد پروستات (PSA) میتواند در تشخیص سرطان پروستات یا التهاب غیر سرطانی پروستات کمک کند. PSA پروتئینی است که از غده پروستات آزاد می شود که می تواند هر زمان التهاب ایجاد کند.
•  آزمایشات کراتین و نیترات اوره خون (BUN) به بررسی عملکرد کلیه کمک می کند. سطح بالای کراتین در خون ممکن است به این معنی باشد که کلیه ها به درستی عمل نمی کنند. نسبت کراتین به BUN اغلب برای کمک به تشخیص شرایطی که باعث تغییر جریان خون به کلیه ها می شود، مانند کم آبی یا نارسایی و گرفتگی قلب.
•  آزمایشات تستوسترون در بررسی سطح تستوسترون در خون در هنگام ارزیابی اختلال نعوظ مرد و زن مهم است. برای ارزیابی ناباروری، برخی دیگر آزمایش خون ها نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

۳- آزمایشات ادرار

برای کمک به تشخیص علت علائم شما، متخصص اورولوژیست می تواند دستورالعمل های مختلفی از آزمایش های تجزیه و تحلیل ادرار را تجویز و اقدام کند. در میان آنها:

• یک آزمایش ادرار در دفتر اورولوژیست انجام می شود و شما نیاز به یک لیوان استریل ادرار دارید. این تست میتواند باکتری، سلولهای خونی و سایر مواد دیگر را تشخیص دهد. باکتری ها، گلبول های سفید و نیتریت ها اشاره به عفونت مجاری ادراری می کنند. سطح بالای گلوکز ممکن است در جهت دیابت باشد. بیلیروبین ، گلبول های قرمز و سطح بالای پروتئین ممکن است نشانه اولیه بیماری کلیوی باشد.
• کشت ادرار برای دیدن اینکه آیا یک باکتری در نمونه ادرار وجود دارد استفاده می شود. آزمايش در آزمايشگاه برای جداسازی انواع باکتری ايجاد کننده عفونت انجام می شود. تست حساسیت بر روی رشد بذر و کشت انجام می شود تا ببینید کدام یک از آنتی بیوتیک ها به از بین بردن باکتری ها جهت پاک شدن عفونت کمک می کند .
• آزمایشات ادرار ۲۴ ساعته تمام ادرار را که در مدت ۲۴ ساعت از شما خارج می شود را جهت بررسی اینکه آیا موادی مانند سدیم، پتاسیم، پروتئین ها و هورمون ها در محدوده طبیعی افراد مبتلا به کلیه های سالم هستند، جمع آوری می کنند. نتایج آزمایش ممکن است نشان دهنده بیماری کلیوی ، لوپوس ، دیابت یا نتایجی در دوران بارداری باشد.

۴- سونوگرافی ، اشعه ایکس و سایر تکنیک های تصویربرداری

هنگامی که مشکل به راحتی قابل مشاهده نیست، تکنیک های تصویربرداری مختلفی وجود دارد که ما می توانیم برای کمک به درک بهتر عملکرد بدن انسان از آنها استفاده کنیم.

سونوگرافی یک ابزار تصویربرداری است که اغلب در دفتر اورولوژیست استفاده می شود. با استفاده از سونوگرافی با فرکانس بالا، دستگاه می تواند مشکلات مربوط به کلیه ها، مثانه، بیضه ها و غده پروستات (از جمله تومور، کیست، سنگ، بزرگ شدن کلیه و حرکت غیر طبیعی مثانه یا حالب) را تشخیص دهد.

برای تشخیص شرایط دستگاه ادراری انواع مختلف اشعه ایکس ممکن است دستور داده شود. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس کلیه ، حالب و مثانه (KUB) برای ارزیابی علل درد شکم یا ارزیابی ساختارها و ارگان های سیستم ادراری.
• X-ray pyelogram in vivo (IVP) که در آن رنگ را به جریان خون تزریق می کند تا به تعیین ساختار کمک کند و به تشخیص اختلالات دستگاه ادراری کمک کند.
• اشعه ایکس Cystourethrogram (VCUG) در وضعیتی که مثانه پر و خالی می باشد و قادر به بررسی مثانه و مجرای ادرار می باشد.

هنگامی که یک تصویربرداری حساس تر مورد نیاز است، تکنیک به نام توموگرافی کامپیوتری (که به عنوان یک سیتی اسکن شناخته می شود) می تواند به تشخیص اختلالات اورولوژی مانند سنگ ها، تومورها و کیست ها کمک کند.

نوع دیگری از روش اکتشافی، سیستوسکوپی است. این روش مقداری داخلی تر است و با استفاده از یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن مجرای ادراری جهت وارد کردن یک ابزار کوچک مانند تلسکوپ به مثانه استفاده می شود. این روش می تواند با استفاده از تصویربرداری ، تومورها و سایر اختلالات دیواره مثانه را شناسایی کند.

۵- تحلیل اسپرم

در موارد ناباروری مردان ، سمینوگرام (تجزیه و تحلیل اسپرم) به عنوان اولین گام انجام می شود. برای این کار اورولوژیست از شما میخواهد تا نمونه ای را جهت تجزیه و تحلیل تهیه و آماده کنید. سپس نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود که تکنسین آن را برای وجود اسپرم و همچنین حرکت و کیفیت اسپرم ارزیابی می کند.
این آزمایش همچنین پس از وازکتومی انجام می شود تا تعیین کند که آیا اسپرم سالم و موفق از انزال خارج شده است یا خیر.

سونوگرافی کلیه یک روش برای گرفتن تصاویر کلیه های راست و چپ شما است.بر خلاف اشعه ایکس، تکنولوژی سونوگرافی از تابش استفاده نمی کند.
در عوض، از امواج صوتی استفاده می کند که توسط گوش انسان قابل شناسایی نیستند.امواج صوتی تصاویری را ایجاد می کنند که به پزشک شما اجازه می دهد تا اندازه، شکل، مکان و در برخی موارد جریان خون خود را به کلیه ها ببینید.

از آنجایی که سونوگرافی کلیه تابش اشعه را از بین نمی برد و یا از رنگ کنتراست به عنوان بخشی از فرایند تست استفاده می کند، برای کودکان، زنان باردار و افرادی که ممکن است آلرژی به رنگ داشته باشند، ایمن می باشد .

علاوه بر این، سونوگرافی کلیه به طور مرتب نیاز به سرعت و یا آماده شدن شکم  و روده شما ندارد، که می تواند برای سایر آزمایشات ضروری باشد.
گاهی اوقات متخصصان و پزشکان ممکن است از شما بخواهند شما را با یک مثانه کامل به آزمایش ببرند، بنابراین حجم مثانه را می توان قبل و بعد از ادرار بررسی کرد.
به طور معمول، سونوگرافی کلیه دردناک نیست، هرچند ممکن است فشار روی نقاطی که دستگاه سونوگرافی در تماس با پوست قرار دارد احساس فشار کنید.

دلایل تست سونوگرافی کلیه

طبق دایره المعارف بهداشتی دلایل متعددی وجود دارد که ممکن است نیاز به یک سونوگرافی کلیه داشته باشید :

• عفونت ها
• سنگ کلیه
• مسدود شدن کلیه ها
• تومورهای کلیه
• آبسه در کلیه
• کیست در کلیه
• ایجاد مایع در کلیه ها
• برای ارزیابی عملکرد کلیه در بیماران پس از پیوند

علاوه بر این سونوگرافی کلیه همچنین می تواند برای کمک به روش های پزشکی مانند :

• راهنمای قرار دادن سوزن برای بیوپسی ها
• تخریب کیست ها یا آبسه ها
• قرار دادن یک نفروستومی یا یک لوله زهکشی در کلیه های شما

آماده سازی جهت سونوگرافی کلیه

دکتر شما به شما دستورالعمل های خاصی را برای پیشگیری و آماده سازی جهت سونوگرافی و پاسخ به سوالات احتمالی شما می دهد.
با این حال، برخی از اصول کلی به شرح زیر است:

• پزشک شما ممکن است درخواست کند که حداقل مقدار مایعات را قبل از انجام این روش مصرف کنید، مانند ۲۴ اونس آب یا بیشتر.
• ممکن است از شما خواسته شود مثانه خود را برای آزمایش نگه دارید و تخلیه نکنید و ممکن است اگر لازم باشد در حالی که در اتاق انتظار منتظر می مانید جهت پر شدن مثانه آب بنوشید .
• در اغلب موارد، قبل از قرار ملاقات، می توانید غذا بخورید، زیرا شما نیازی به عجله ندارید. اما در مواردی که پزشک شما از شما می خواهد که رژیم غذایی خود را پیش از شروع سونوگرافی تغییر دهید وغذایی نخورید .
• به طور معمول، آرام سازی برای این روش لازم نیست.
• قبل از سونوگرافی کلیه، از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را بخوانید و سپس فرم رضایتنامه را امضاء نمایید . اگر چیزی وجود دارد که شما نمی فهمید و باعث ناراحتی شما می شود سوال خود را بفرمایید .
• لباس راحت بپوشید زیرا تکنسین ها باید بر روی پوست شما ژل مصرف کنند که در هدایت امواج صوتی کمک می کند. ژل لباس های شما را لکه نمیکند ، اما می تواند چسبناک و خراب کننده پوست شما باشد.
• گاهی اوقات، تکنسین از شما خواهش می کند که لباس خود را از تن  در آورده و لباس خواب بپوشید.
• در نظر بگیرید جواهرات و یا دیگر اقلام با ارزش خود را در خانه خود بگذارید.
• ۳۰ تا ۶۰ دقیقه برای تکمیل سونوگرافی کلیه زمان لازم است .
• اطمینان حاصل کنید که هر دستورالعمل اضافی که مسئول سونوگرافی به شما میدهد انجام دهید .

از سونوگرافی کلیه چه انتظار می رود

پزشک شما ممکن است سونوگرافی کلیه را به عنوان یک آزمایش سرپایی انجام دهد یا اگر شما در بیمارستان بستری هستید، ممکن است بخشی از آزمایشات تشخیصی بستری شما باشد.
هر بیمارستان، کلینیک یا تسهیلات پروتکل شخصی خود را دارند که می خواهند شما را برای انجام این مراحل دنبال کنند، اما چند راهکار استاندارد وجود دارد که شما احتمالا با آن روبرو خواهید شد.

تکنسین شما بر روی شکم شما برای قرار دادن کلیه در طول سونوگرافی قرار خواهد گرفت.
همانطور که قبلا ذکر شد، تکنسین یک ژل رت بر روی پوست شما مالیده تا انتقال امواج صوتی و گرفتن تصویر را تسهیل می کند.
ممکن است هنگام بررسی و گرفتن عکس بر روی کلیه خود احساس درد نمایید .
ممکن است از شما خواسته شود چندین لحظه موقعیت خود را حفظ کنید یا از شما خواسته شود موقعیت خود را برای یک تصویر واضح تر تنظیم کنید و تغییر دهید .
اگر تکنسین به دنبال جریان خون به کلیه های شما باشد، ممکن است صدای “whosh” را در طول سونوگرافی بشنوید. این صدا کاملا طبیعی است.
اگر مثانه شما در حال اسکن شدن باشد، ممکن است لازم باشد برخی از عکس ها را با یک مثانه کامل بگیرید و همچنین عکس های اضافی با مثانه خالی گرفته شود.
هنگامی که سونوگرافی کلیه انجام می شود، تکنسین ژل روی پوست شما را پاک می کند. پس از آن، شما احتمالا می توانید لباس خود را در آورده و لباس های خود را تن نمایید .

خطرات و عوارض جانبی سونوگرافی کلیه

سونوگرافی کلیه روش ایمن برای بررسی بیمار و دریافت تصاویر حیاتی بدون خطر ابتلا به اشعه است. اکثر مردم نبایستی عوارض جانبی ناشی از این روش را تجربه کنند. در موارد نادر، بیمار ممکن است برخی از حساسیت های خفیف را در مناطقی که مورد آزمایش قرار گرفته اند متوجه شوند ، اما این باید ظرف چند ساعت پس از عمل کاهش یابد.

کلام نهایی

سونوگرافی کلیه به طور کلی باعث درد نمی شود. اگر در هنگام بررسی احساس ناراحتی می کنید، مطمئن شوید که تکنسین خود را می شناسید. اغلب، آنها می توانند بدن خود را با بالش، پتو یا حوله اضافی بپوشانند. پس از سونوگرافی کلیه، بسیاری از بیماران قادرند فعالیت های منظم خود را از سر بگیرند، اما از شما خواسته ی شود به توصیه های فردی که دکتر به شما می دهد، احترام بگذارید.

عفونت مثانه اغلب به علت عفونت باکتریایی درون مثانه است.همچنین برای افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف، مخمر می تواند عفونت های مثانه را ایجاد کند.

عفونت مثانه نوعی عفونت ادراری است (UTI).
این به عفونت در هر نقطه از دستگاه ادراری، مثلا مثانه ، کلیه ها، حالب ها یا مجرای ادراری اشاره دارد.
اکثر موارد عفونت مثانه حاد هستند، به این معنی که آنها ناگهان رخ می دهند.
موارد دیگر ممکن است مزمن باشند، به این معنی که آنها در طولانی مدت تجدید می شوند.
درمان اولیه برای جلوگیری از گسترش عفونت بسیار اساسی و مهم است.

چه چیزی باعث عفونت مثانه می شود؟

باکتری هایی که از طریق مجرای ادرار وارد می شوند و به مثانه انتقال می یابند، باعث عفونت های مثانه می شوند.
به طور معمول، در طی ادرار کردن باکتری ها را از بین می روند .
گاهی اوقات باکتری ها می توانند به دیواره های مثانه متصل شوند و به سرعت پخش شوند.
این ناتوانایی بدن برای نابودی آنها ، منجر به بروز عفونت مثانه می شود.
به گفته موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه (NIDDK)، اکثر عفونت های مثانه به وسیله Escherichia coli (E. coli) ایجاد می شود.
این نوع باکتری ها به طور طبیعی در روده بزرگ وجود دارد.
هنگامی که باکتری از مدفوع روی پوست قرار می گیرد و وارد مجرای مجرای ادرار می شود، عفونت ممکن است رخ دهد.
در زنان، مجرای ادرار کوتاه است و باز کردن دور از سوراخ مقعد نیست، بنابراین باکتری ها به راحتی می توانند از یک سیستم بدن به دیگری حرکت کنند.

علائم عفونت مثانه چیست؟

علائم عفونت مثانه بسته به شدت آن متفاوت است.
شما بلافاصله تغییرات را در هنگام ادرار میبینید.

برخی از نشانه های رایج عبارتند از:

• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• ادرار ابری یا خونین
• ادرار بیشتر از حد معمول، که “فرکانس” نامیده می شود
• ادرار مضر
• احساس مکرر نیاز به ادرار کردن، که اورژانسی و فوری نامیده می شود
• کمردرد یا فشار در شکم کمر یا کمر پشت

هنگامی که عفونت مثانه پخش می شود، آنها همچنین می توانند کمر درد را ایجاد کنند.
این درد با عفونت در کلیه ها همراه است.
برعکس درد عضلانی، این درد بدون توجه به موقعیت یا فعالیت شما پایدار خواهد ماند.
عفونت کلیه اغلب باعث تب، لرز، تهوع و استفراغ می شود.
شما معمولا احساس بدی می کنید.
عفونت های کلیه جدی تر از عفونت های مثانه هستند و نیازمند مراقبت پزشکی فوری هستند.

چه کسانی در معرض خطر عفونت مثانه هستند؟

هر کسی می تواند عفونت های مثانه را دریافت کند، اما زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
این به این دلیل است که زنان دارای مجرای کوتاهتر هستند و باعث می شود که مسیر باکتری برای رسیدن به مثانه آسان تر شود.
مجرای ادراری زنان نیز در نزدیکی مجاری انتهای روده بزرگ و مقعد نسبت به مجرای ادرار مردان قرار دارد.
این به این معنی است که فاصله ای کوتاه برای سفر باکتری ها وجود دارد.

همانطور که با افزایش سن مردان پروستات می تواند بزرگ شود. این می تواند منجر به انسداد جریان ادرار شود و احتمال ایجاد یک عفونت ادراری را افزایش دهد.
احتمال عفونت ادراری در مردان مسن افزایش می یابد.

عوامل دیگر می توانند خطر ابتلا به عفونت های مثانه را برای مردان و زنان افزایش دهند از جمله شامل :

• افزایش سن
• بی حرکتی و کم حرکتی
• مصرف و نوشیدن مایع ناکافی
• کسانی که در معرض جراحی داخلی دستگاه ادراری قرار دارند .
• سوند ادراری
• انسداد مجاری ادرار که انسداد مثانه یا مجرای ادرار است
• اختلالات دستگاه ادراری که ناشی از نقص مادرزادی و مجروحیت است
• احتباس ادرار  که به معنی مشکل تخلیه مثانه است
• مجرای ادراری باریک و تنگ
• پروستات بزرگ شده
• بی اختیاری روده
• بارداری
• دیابت
• شرایط سیستم عصبی که بر عملکرد مثانه تاثیر می گذارد، مانند مولتیپل اسکلروزیس
• سیستم ایمنی ضعیف

تشخیص و درمان عفونت مثانه