هیپوگنادیسم (تستوسترون پایین) ، انواع مختلف ، علل و درمان آن چیست؟

هیپوگنادیسم (تستوسترون پایین) چیست؟

هیپوگنادیسم (Hypogonadism) زمانی اتفاق می‌افتد که غدد جنسی شما هورمون‌های جنسی کمی تولید می‌کنند یا اصلاً هورمون‌های جنسی تولید نمی‌کنند. غدد جنسی عمدتاً در مردان بیضه و در زنان تخمدان هستند. هورمون های جنسی به کنترل ویژگی های جنسی ثانویه مانند رشد سینه در زنان، رشد بیضه در مردان و رشد موهای ناحیه تناسلی کمک می کنند. هورمون های جنسی نیز در چرخه قاعدگی و تولید اسپرم نقش دارند.

هیپوگنادیسم ممکن است به عنوان کمبود گناد نیز شناخته شود. هنگامی که در مردان اتفاق می افتد ممکن است به آن تستوسترون سرم پایین یا آندروپوز گفته شود.

اکثر موارد این وضعیت به درمان پزشکی مناسب پاسخ می دهند.

انواع هیپوگنادیسم چیست؟

دو نوع هیپوگنادیسم وجود دارد: اولیه و مرکزی.

هیپوگنادیسم اولیه

هیپوگنادیسم اولیه به این معنی است که شما به دلیل مشکل در غدد جنسی، هورمون های جنسی کافی در بدن خود ندارید. غدد جنسی شما همچنان پیام تولید هورمون ها را از مغز دریافت می کنند، اما قادر به تولید آنها نیستند.

هیپوگنادیسم مرکزی (ثانویه)

در هیپوگنادیسم مرکزی، مشکل در مغز شما نهفته است. هیپوتالاموس و غده هیپوفیز شما که غدد جنسی شما را کنترل می کنند، به درستی کار نمی کنند.

علل هیپوگنادیسم چیست؟

علل هیپوگنادیسم اولیه

علل هیپوگنادیسم اولیه عبارتند از:

• اختلالات خود ایمنی، مانند بیماری آدیسون و کم کاری پاراتیروئید
• اختلالات ژنتیکی مانند سندرم ترنر و سندرم کلاین فلتر
• عفونت های شدید، به ویژه اوریون که بیضه های شما را درگیر می کند
• بیماری های کبد و کلیه
• بیضه های نزول نکرده
• هموکروماتوز، که زمانی اتفاق می افتد که بدن شما آهن زیادی جذب کند
• قرارگیری در معرض تشعشع
• جراحی در اندام های جنسی شما

علل هیپوگنادیسم مرکزی (ثانویه)

هیپوگنادیسم مرکزی ممکن است به دلایل زیر باشد:

• اختلالات ژنتیکی، مانند سندرم کالمن (توسعه غیرطبیعی هیپوتالاموس)
• عفونت ها از جمله HIV
• اختلالات هیپوفیز
• بیماری های التهابی، از جمله سارکوئیدوز، سل و هیستیوسیتوز
• چاقی
• کاهش وزن سریع
• کمبودهای تغذیه ای
• استفاده از استروئیدها یا مواد افیونی
• جراحی مغز
• قرارگیری در معرض تشعشع
• آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس شما
• تومور در غده هیپوفیز یا نزدیک آن

علائم هیپوگنادیسم چیست؟

علایم هیپوگنادیسم در زنان

علائمی که ممکن است در زنان ظاهر شود عبارتند از:

• عدم قاعدگی
• رشد آهسته یا غایب سینه
• گرگرفتگی
• ریزش موهای بدن
• عدم یا پایین بودن میل جنسی
• ترشحات شیری از سینه ها

علایم هیپوگنادیسم در مردان

علائمی که ممکن است در مردان ظاهر شود عبارتند از:

• ریزش موهای بدن
• از دست دادن عضلات
• رشد غیر طبیعی سینه
• کاهش رشد آلت تناسلی و بیضه ها
• اختلال در نعوظ
• پوکی استخوان
• میل جنسی کم یا غایب
• ناباروری مردانه
• خستگی
• گرگرفتگی
• مشکل در تمرکز

هیپوگنادیسم چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد تا تأیید کند که رشد جنسی شما در سطح مناسب برای سن شما است. آنها ممکن است توده عضلانی، موهای بدن و اندام های جنسی شما را بررسی کنند.

آزمایشات هورمونی

اگر پزشک شما فکر می کند که ممکن است تستوسترون پایین داشته باشید، ابتدا سطح هورمون جنسی شما را بررسی می کند. برای بررسی سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده به آزمایش خون نیاز دارید. غده هیپوفیز شما این هورمون های تولید مثل را می سازد.

اگر زن هستید، سطح استروژن خود را آزمایش خواهید کرد. اگر مرد هستید، سطح تستوسترون خود را آزمایش خواهید کرد. این آزمایشات معمولاً در صبح زمانی که سطح هورمون شما در بالاترین حد است انجام می شود. اگر مرد هستید، پزشک ممکن است برای بررسی تعداد اسپرم شما آزمایش مایع منی را نیز تجویز کند. هیپوگنادیسم می تواند تعداد اسپرم شما را کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های خون بیشتری را برای کمک به تأیید تشخیص و رد هر گونه علل زمینه‌ای تجویز کند.

سطح آهن می تواند بر هورمون های جنسی شما تأثیر بگذارد. به همین دلیل، پزشک ممکن است سطوح بالای آهن خون را که معمولاً در هموکروماتوز دیده می شود، بررسی کند.

همچنین ممکن است پزشک بخواهد سطح پرولاکتین شما را اندازه گیری کند. پرولاکتین هورمونی است که رشد سینه و تولید شیر مادر را در زنان تقویت می کند، اما در هر دو جنس وجود دارد.

پزشک ممکن است سطح هورمون تیروئید شما را نیز بررسی کند. مشکلات تیروئید می تواند علائمی مشابه هیپوگنادیسم ایجاد کند.

تست های تصویربرداری

تست های تصویربرداری نیز می توانند در تشخیص مفید باشند. سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از تخمدان ها و بررسی هرگونه مشکل از جمله کیست تخمدان و سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده می کند.

پزشک ممکن است برای بررسی وجود تومور در غده هیپوفیز، MRI یا سی تی اسکن را نیز تجویز کند.

راه های درمان هیپوگنادیسم چیست؟

درمان هیپوگنادیسم زنان

اگر شما زن هستید، درمان شما شامل افزایش میزان هورمون های جنسی زنانه شما خواهد بود.

اگر هیسترکتومی کرده باشید، اولین خط درمان شما احتمالاً استروژن درمانی خواهد بود. یک ورق قرص می تواند استروژن مکمل را تجویز کند.

از آنجایی که افزایش سطح استروژن می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد، اگر هیسترکتومی نکرده باشید، ترکیبی از استروژن و پروژسترون به شما داده می شود. در صورت مصرف استروژن، پروژسترون می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش دهد.

سایر درمان ها می توانند علائم خاصی را هدف قرار دهند. اگر میل جنسی کاهش یافته است، ممکن است دوزهای پایین تستوسترون دریافت کنید. اگر دچار بی نظمی قاعدگی یا مشکل در بارداری هستید، ممکن است تزریق هورمون کوریوگونادوتروپین انسانی یا قرص های حاوی FSH برای تحریک تخمک گذاری دریافت کنید.

درمان هیپوگنادیسم مردانه

تستوسترون یک هورمون جنسی مردانه است. درمان جایگزینی تستوسترون یک درمان پرکاربرد برای تستوسترون پایین در مردان است. شما می توانید درمان جایگزینی تستوسترون را با موارد زیر دریافت کنید:

• تزریق
• قرص
• ژل
• پاستیل

تزریق هورمون آزاد کننده گنادوتروپین ممکن است باعث بلوغ شود یا تولید اسپرم شما را افزایش دهد.

درمان هیپوگنادیسم در مردان و زنان

اگر هیپوگنادیسم به دلیل وجود تومور در غده هیپوفیز باشد، درمان برای مردان و زنان مشابه است. درمان برای کوچک کردن یا برداشتن تومور ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تابش – تشعشع
• دارو
• عمل جراحي

چشم انداز بلندمدت چیست؟

هیپوگنادیسم یا تستوسترون پایین یک بیماری مزمن است که ممکن است نیاز به درمان مادام العمر داشته باشد، مگر اینکه ناشی از یک بیماری قابل درمان باشد. همچنین در نظر داشته باشید که در صورت توقف درمان ممکن است سطح هورمون جنسی شما کاهش یابد.

مطالعه مقالات زیر نیز به شما توصیه می گردد:

• چه عواملی باعث کوچک شدن آلت تناسلی می شوند؟
• یائسگی مردانه ، علائم ، تشخیص و درمان یائسگی در مردان چیست؟