ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية (تُنطقVAR-a-cell) هي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، وغالبًا ما توجد في الجانب الأيسر ونادرًا جدًا في الجانب الأيمن، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا على جانبي كيس الصفن.
تحدث دوالي الخصية فقط في كيس الصفن وتشبه إلى حد بعيد الدوالي التي يمكن أن تتطور في الساقين. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التورم وتقلص الخصيتين والعقم وأحيانًا الألم.
تعتبر دوالي الخصية شائعة نسبيًا وتحدث في ١٥٪ من الرجال. في الواقع، دوالي الخصية هي السبب الرئيسي لعقم الذكور، والتي تظهر أيضًا في ٤٠ ٪ من الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية. كما أنها أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين ١٥ و ٢٥ عامًا.
تحدث القيلة الدوالية عادةً أثناء فترة البلوغ وتظهر غالبًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن. تشريح الجانب الأيمن والأيسر من كيس الصفن ليس هو نفسه ويمكن أن يكون موجودًا في كلا الجانبين، ولكنه نادر جدًا. لا تؤثر كل دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية.
يمكن علاج دوالي الخصية، وطالما أنه لا توجد مشاكل أخرى في الخصوبة للمرأة أو الرجل، فإن الخصوبة ممكنة دون علاج إضافي. ومع ذلك، فإن ما إذا كان علاج دوالي الخصية يزيد من معدلات نجاح الحمل في جميع الحالات أمر قابل للنقاش، حيث أظهرت بعض الدراسات تحسنًا في معدلات الحمل والبعض الآخر لا، على الرغم من أن الباحثين، وفقًا لمراجعة نُشرت في عام 2016، قالوا إن علاج دوالي الخصية مهم لدى الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة.
يجب عليك التحدث إلى طبيب المسالك البولية التناسلية حول ما إذا كان هذا الإجراء مفيدًا لحالتك الخاصة.
أعراض دوالي الخصية
لا يدرك معظم الرجال وجود دوالي الخصية لديهم حتى يواجهوا مشاكل في الخصوبة. يتم متابعة نتيجة تحليل السائل المنوي غير الطبيعية من خلال الفحص البدني للطبيب، وذلك عند اكتشاف وجودها.
ومع ذلك، يعاني بعض الرجال من أعراض بالإضافة إلى العقم. قد تشمل الأعراض:
- ألم شديد في الخصيتين وخاصة بعد التمرين
- تورم أو نتوء خارج الخصية
- تكون إحدى الخصيتين أصغر بكثير من الأخرى
تشخيص دوالي الخصية
يمكن تشخيص دوالي الخصية أثناء الفحص البدني. قد يطلب منك طبيب المسالك البولية الوقوف وخلع ملابسك.
سيقوم بعد ذلك بفحص جسدك. في حالة وجود وزنك، عادةً ما يتسبب حمل وزنك في تضخم دوالي الخصية وتصبح ظاهرة.
قد يكون مرئيًا أيضًا بدون تجريد. قد يفحصك الطبيب أيضًا أثناء الاستلقاء. يجب أن تختفي دوالي الخصية عند الاستلقاء.
قد لا يكون وجود دوالي الخصية ملحوظًا أثناء الفحص البدني ولا يمكن اكتشافه إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، عادة لا يتم علاج دوالي الخصية بهذا الحجم غير المرئي، حيث لم تجد الأبحاث صلة بالعقم في هذه الحالات.
إذا كان الفحص البدني واسع النطاق أو إذا كانت هناك كتلة في الخصية لا يبدو أنها دوالي الخصية، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن.
في حين أن دوالي الخصية عادة ما تكون غير ضارة إذا لم يكن هناك ألم أو مشاكل في الخصوبة، يجب ألا تفترض أن الكتلة التي تجدها في كيس الصفن هي دوالي الخصية. قد يكون هذا الورم شيئًا أكثر خطورة يحتاج إلى علاج فوري.
كيف يمكن أن تسبب دوالي الخصية العقم؟
يرتبط وجود دوالي الخصية بانخفاض عدد الحيوانات المنوية وزيادة تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية وضعف شكل أو شكل الحيوانات المنوية وضعف حركتها.
من غير المعروف بالضبط سبب تسبب دوالي الخصية في العقم، ولكن هناك نظريات.
- النظرية الأكثر شيوعًا هي أن الدم المتجمع يرفع درجة الحرارة الكلية للخصيتين. يمكن أن تكون زيادة حرارة كيس الصفن ضارة بالحيوانات المنوية.
- نظرية أخرى هي أن ضعف الدورة الدموية يؤدي إلى زيادة مستويات السموم، مما يؤدي بدوره إلى ضعف صحة الحيوانات المنوية.
- تشير نظرية أخرى إلى أن الضغط المتزايد في كيس الصفن أو كيس الصفن يزعج صحة السائل المنوي.
- نظرية أخرى هي ضعف أكسجة الخصيتين.
الأسباب وعوامل الخطر
لا أحد متأكد من أسباب دوالي الخصية والعوامل التي تساهم في حدوثها. قد تظهر هذه الأعراض لأول مرة خلال فترة البلوغ وتظهر في الغالب عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين ١٥ و ٣٠ عامًا. قد تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة مخاطر إصابتك.
علاج دوالي الخصية
يعتمد علاج دوالي الخصية على حجمها. هل يسبب لك هذا الألم وهل هناك عوامل إضافية للخصوبة تلعب دورًا في ذلك؟ كما يؤخذ سن الزوج في الاعتبار، لأن العلاج لا يعطي نتائج سريعة.
إذا كان، على سبيل المثال، علاج أطفال الأنابيب مطلوبًا بسبب عقم عامل الإناث، فمن المحتمل ألا يوصى بالعلاج لإصلاح دوالي الخصية.
إذا أظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود حيوانات منوية، وهو ما يُعرف باسم فقد النطاف، ولم يكن نقص النطاف ناتجًا عن انسداد في الأعضاء التناسلية الذكرية، فلا يوصى بعلاج دوالي الخصية. لكن الأبحاث من عام ٢٠١٨ تظهر أن علاج دوالي الخصية له قيمة في هذه الحالة، ولا يزال الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية بحاجة إلى TESE(أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) لاستعادة الحيوانات المنوية من أجل التلقيح الاصطناعي.
من ناحية أخرى، إذا لم تكن هناك عوامل خصوبة أخرى قيد التشغيل وكان عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا بشكل غير طبيعي (على عكس الغائب تمامًا)، فقد يكون العلاج خيارًا جيدًا لك.
تشمل خيارات علاج دوالي الخصية ما يلي:
استئصال القيلة الدوالية المجهري
هذه الجراحة حساسة للغاية وتتضمن إجراء شق واحد من خلال الفخذ حوالي بوصة واحدة لأعلى باتجاه القضيب واستخدام مجهر للمساعدة في الإصلاح. هذا الإجراء الجراحي له أقل المخاطر وأقصر وقت للشفاء، ويتم اختياره كإجراء جراحي للقيلة الدوالية.
استئصال القيلة الدوالية بالمنظار
في هذه الطريقة من جراحة دوالي الخصية، يتم إجراء وضع الإصلاح من خلال البطن. نادرًا ما يتم اختيار هذا بسبب زيادة المخاطر ووقت الشفاء الأطول.
علاج الانصمام تحت الجلد
إنصمام دوالي الخصية هو بديل لجراحة دوالي الخصية. لإجراء هذا الإجراء، يتم أولاً إدخال أنبوب مجوف صغير يسمى قسطرة صغيرة في وريد الفخذ أو العنق. ثم يوجه الأنبوب إلى دوالي الخصية باستخدام صور الأشعة السينية. ثم يتم نقل ملف أو مادة كيميائية عبر أنبوب إلى دوالي الخصية لمنع تدفق الدم عبر الأوردة غير الطبيعية وإرسالها إلى الأوردة الطبيعية.
يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا دون المبيت في المستشفى. تساعد الجراحة على زيادة عدد الحيوانات المنوية. ومع ذلك، فإنه لن يحسن الخصوبة.
استنتاج
كل هذه العلاجات تنطوي على درجة معينة من المخاطر. ينطوي الانصمام على أقل المخاطر، والجراحة بالمنظار هي الأكثر خطورة. تأكد من مناقشة جميع مخاوفك العلاجية مع طبيب المسالك البولية، بما في ذلك المعلومات الكاملة حول المخاطر ومعدلات النجاح وأوقات التعافي.
يختلف معدل النجاح من شخص لآخر، لكن تظهر بعض الدراسات تحسنًا في صحة السائل المنوي في أكثر من ثلثي المرضى. أيضًا، سيتمكن ٣٠ إلى ٥٠ في المائة من الأزواج من الحمل بشكل طبيعي بعد العملية.
بالطبع، لاحظ أنه وفقًا لدورة حياة السائل المنوي، يستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الجراحة والعلاج لتحسين صحة السائل المنوي. قد يقوم طبيبك بإجراء تحليل السائل المنوي كل ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الإصلاح لمعرفة ما إذا كان علاج دوالي الخصية ناجحًا حقًا.
