بی اختیاری ادراری سرریز ، علل و درمان آن چیست؟
بی اختیاری ادراری سرریز چیست؟
بی‌اختیاری ادراری سرریز یا نشتی ادرار زمانی اتفاق می‌افتد که مثانه شما هنگام ادرار کردن کاملاً خالی نمی‌شود. مقدار کمی از ادرار باقیمانده دیرتر به بیرون نشت می کند، زیرا مثانه شما بیش از حد پر می شود.
ممکن است قبل از وقوع نشت، نیاز به ادرار کردن احساس کنید یا خیر. گاهی اوقات به این نوع بی اختیاری ادرار قطره ای گفته می شود.
علاوه بر نشت ادرار، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:
- مشکل در شروع ادرار و جریان ضعیف پس از شروع آن
- بیدار شدن منظم در طول شب برای ادرار کردن
- عفونت های مکرر دستگاه ادراری
بی اختیاری ادرار سرریز بیشتر در افراد مسن دیده می شود. تقریباً نیمی از آمریکایی‌های ۶۵ ساله و بالاتر آن را تجربه کرده‌اند.
به طور کلی بی اختیاری ادراری در زنان دو برابر بیشتر از مردان شایع است، اما مردان بیشتر از زنان به بی اختیاری سرریز مبتلا می شوند.
در ادامه همراه ما باشید تا در مورد علل، عوامل خطر، درمان و موارد دیگر بیشتر بدانید.
دلایل بی اختیاری سرریز چیست و چه کسانی در معرض خطر هستند؟
علت اصلی بی اختیاری سرریز، احتباس مزمن ادرار است، به این معنی که نمی توانید مثانه خود را تخلیه کنید. ممکن است نیاز به دفع ادرار داشته باشید اما در شروع ادرار و تخلیه کامل مثانه مشکل دارید.
احتباس مزمن ادرار در مردان شایع تر از زنان است. در مردان، اغلب به دلیل هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا بزرگی پروستات ایجاد می شود، به این معنی که پروستات بزرگ شده است اما سرطانی نیست.
پروستات در پایه مجرای ادرار قرار دارد، لوله ای که ادرار را از بدن فرد خارج می کند.
هنگامی که پروستات بزرگ می شود، به مجرای ادرار فشار می آورد و ادرار کردن را سخت تر می کند. مثانه همچنین می تواند بیش از حد فعال شود و باعث گردد مردی که دچار مثانه بزرگ شده است، میل به دفع مکرر ادرار (تکرر ادرار) کند.
با گذشت زمان، این می تواند عضله مثانه را ضعیف کند و تخلیه کامل مثانه را سخت تر کند. ادرار باقیمانده در مثانه باعث می شود که اغلب مثانه پر شود و ادرار به بیرون نشت کند.
سایر علل بی اختیاری سرریز در مردان و زنان عبارتند از:
- سنگ مثانه یا تومور
- شرایطی که بر اعصاب تأثیر می گذارد، مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS)، دیابت، یا آسیب های مغزی
- جراحی قبلی لگن
- داروهای خاص
- افتادگی شدید رحم یا مثانه زن
مقایسه بی اختیاری سرریز با انواع دیگر بی اختیاری ادراری
بی اختیاری سرریز یکی از چندین نوع بی اختیاری ادرار است. هر کدام علل و ویژگی های متفاوتی دارند:
بی اختیاری استرسی
بی اختیاری استرسی زمانی اتفاق می افتد که فعالیت بدنی مانند پریدن، خندیدن یا سرفه باعث نشت ادرار شود.
علل احتمالی ضعیف یا آسیب دیدن عضلات کف لگن، اسفنکتر مجرای ادرار یا هر دو است. معمولاً قبل از وقوع نشت نیازی به ادرار کردن احساس نمی‌کنید.
زنانی که از طریق واژینال نوزادی به دنیا آورده اند ممکن است در معرض خطر این نوع بی اختیاری باشند، زیرا ماهیچه ها و اعصاب کف لگن ممکن است در حین زایمان آسیب ببینند.
بی اختیاری فوری (یا مثانه بیش فعال)
بی اختیاری فوری یا مثانه بیش فعال باعث نیاز شدید و ناگهانی به ادرار می شود، حتی اگر مثانه شما پر نباشد. ممکن است نتوانید به موقع به دستشویی برسید.
علت اغلب ناشناخته است، اما معمولاً برای افراد مسن اتفاق می افتد. در برخی موارد، این یک عارضه جانبی عفونت ها یا شرایط خاصی است، مانند بیماری پارکینسون یا ام اس.
بی اختیاری مختلط
بی اختیاری مختلط بدان معناست که شما هم بی اختیاری استرسی دارید و هم بی اختیاری فوری.
زنان مبتلا به بی اختیاری معمولا این نوع را دارند. همچنین در مردانی که پروستات خود را برداشته اند یا برای بزرگ شدن پروستات جراحی کرده اند نیز رخ می دهد.
بی اختیاری رفلکس
بی اختیاری رفلکس به دلیل اعصاب آسیب دیده ایجاد می شود که نمی توانند به مغز شما در هنگام پر شدن مثانه هشدار دهند. معمولاً برای افرادی که آسیب عصبی شدید دارند از موارد زیر اتفاق می افتد:
- آسیب های نخاعی
- ام‌اس
- عمل جراحی
- پرتو درمانی
بی اختیاری عملکردی
بی اختیاری عملکردی زمانی اتفاق می افتد که مشکلی غیر مرتبط با دستگاه ادراری باعث بروز حوادثی در شما شود.
به طور خاص، شما نمی‌دانید که باید ادرار کنید، نمی‌توانید ارتباط برقرار کنید که باید بروید، یا از نظر فیزیکی نمی‌توانید به موقع به دستشویی بروید.
بی اختیاری عملکردی می تواند یکی از عوارض جانبی موارد زیر باشد:
- زوال عقل
- بیماری آلزایمر
- بیماری روانی
- ناتوانی جسمی
- داروهای خاص
تشخیص بی اختیاری سرریز
ممکن است پزشک از شما بخواهد که یک هفته یا بیشتر قبل از ویزیت، یادداشت روزانه مثانه داشته باشید. دفتر یادداشت مثانه می تواند به شما در یافتن الگوها و علل احتمالی بی اختیاری کمک کند. برای چند روز ثبت کنید:
- چقدر می نوشید
- چه زمانی ادرار می کنید
- مقدار ادراری که تولید می کنید
- آیا میل به ادرار کردن داشتید
- تعداد نشت هایی که داشتید
پس از بحث در مورد علائم، پزشک ممکن است آزمایشات تشخیصی را برای تشخیص نوع بی اختیاری شما انجام دهد:
- آزمایش سرفه (یا تست استرس) شامل سرفه کردن است در حالی که پزشک شما چک می کند تا ببیند آیا ادرار نشت می کند یا خیر.
- آزمایش ادرار ، خون یا علائم عفونت را در ادرار شما بررسی می کند.
- معاینه پروستات بزرگ شدن پروستات را در مردان بررسی می کند.
- آزمایش یورودینامیک یا نوار مثانه نشان می دهد که مثانه شما چقدر می تواند ادرار را در خود نگه دارد و آیا می تواند به طور کامل تخلیه شود.
- اندازه‌گیری باقیمانده ادرار پس از تخلیه، میزان ادرار باقی مانده در مثانه را پس از ادرار کردن بررسی می‌کند. اگر مقدار زیادی باقی بماند، می تواند به این معنی باشد که شما در مجرای ادراری خود انسداد دارید یا مشکلی در عضله مثانه یا اعصاب دارید.
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی مانند سونوگرافی لگن یا سیستوسکوپی را توصیه کند.
گزینه های درمان
بسته به نیازهای خاص شما، برنامه درمانی شما می تواند شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
آموزش رفتاری در منزل
- آموزش رفتاری در خانه می تواند به شما کمک کند مثانه خود را کنترل نشت کنید. با تمرین مثانه، بعد از اینکه احساس می‌کنید میل به ادرار دارید، مدت زمان مشخصی برای ادرار کردن صبر می‌کنید. با ۱۰ دقیقه صبر شروع کنید و سعی کنید فقط هر ۲ تا ۴ ساعت یکبار ادرار کنید.
- ادرار مضاعف به این معنی است که پس از ادرار کردن، چند دقیقه صبر کنید و دوباره سعی کنید به آن بروید. این می تواند به آموزش کامل مثانه شما کمک کند.
- استراحت های برنامه ریزی شده ادرار را امتحان کنید، جایی که هر ۲ تا ۴ ساعت یکبار ادرار می کنید به جای اینکه منتظر بمانید تا میل به رفتن داشته باشید.
- تمرینات عضلات کف لگن (یا کگل) شامل سفت کردن ماهیچه هایی است که برای توقف ادرار استفاده می کنید. آنها را به مدت ۵ تا ۱۰ ثانیه سفت کنید و سپس به همان مدت استراحت کنید. سعی کنید تا ۱۰ تکرار، سه بار در روز انجام دهید.
محصولات و تجهیزات پزشکی
ممکن است بتوانید از محصولات زیر برای جلوگیری از نشت یا جلوگیری از نشت استفاده کنید:
لباس زیر بزرگسالان یا پوشک بزرگسالان از نظر حجمی شبیه به لباس زیر معمولی است اما نشت را جذب می کند. می توانید آنها را زیر لباس های روزمره بپوشید. مردان ممکن است نیاز به استفاده از چکه‌گیر داشته باشند که لایه‌ای جاذب است که توسط لباس‌های زیر محکم در جای خود نگه داشته می‌شود.
کاتتر یا سوند ادراری لوله نرمی است که شما چندین بار در روز برای تخلیه مثانه وارد مجرای ادرار می‌کنید.
برخی ابزارها برای زنان می تواند به مشکلات مختلف مرتبط با بی اختیاری کمک کند:
- پساری یک حلقه سفت واژینال است که شما آن را در تمام روز وارد کرده و از آن استفاده می کنید. اگر دارای افتادگی رحم یا مثانه هستید، حلقه به نگه داشتن مثانه در جای خود برای جلوگیری از نشت ادرار کمک می کند.
- ابزار مجرای ادرار یک دستگاه یکبار مصرف شبیه به تامپون است که برای جلوگیری از نشت آن را در مجرای ادرار قرار می دهید. شما آن را قبل از انجام هر گونه فعالیت بدنی که معمولاً باعث بی اختیاری می شود قرار داده و قبل از ادرار کردن آن را خارج می کنید.
دارو
این داروها معمولاً برای درمان بی اختیاری سرریز استفاده می شوند.
آلفا بلوکرها فیبرهای عضلانی پروستات و عضلات گردن مثانه مردان را شل می کنند تا به تخلیه کامل مثانه کمک کنند.
مهارکننده های ردوکتاز ۵a نیز ممکن است یک گزینه درمانی احتمالی برای مردان باشد. این داروها به درمان بزرگ شدن غده پروستات کمک می کنند.
داروهای بی اختیاری سرریز عمدتاً در مردان استفاده می شود. هم مردان و هم زنان ممکن است از جراحی یا استفاده از کاتتر برای کمک به تخلیه مثانه آنطور که باید سود ببرند.
عمل جراحی
اگر سایر درمان‌ها مؤثر نبودند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد، از جمله:
- اسلینگ واژن
- آویز گردن مثانه
- جراحی پرولاپس (یک گزینه درمانی رایج برای زنان)
- اسفنکتر ادرار مصنوعی
درمان های مداخله ای
اگر سایر درمان ها به علائم شما کمک نکرده باشند، درمان های مداخله ای ممکن است موثر باشند.
چند نوع درمان مداخله ای برای بی اختیاری ادرار وجود دارد.
موردی که به احتمال زیاد به بی اختیاری سرریز کمک می کند شامل تزریق یک ماده مصنوعی به نام مواد حجیم در بافت اطراف مجرای ادرار است. این به بسته نگه داشتن مجرای ادرار شما کمک می کند، که می تواند نشت ادرار را کاهش دهد.
چشم انداز
اگر بی اختیاری سرریز دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی صحبت کنید.
ممکن است مجبور شوید چند روش را امتحان کنید قبل از اینکه روشی را پیدا کنید که برای شما مفید باشد، اما اغلب می توانید علائم خود را مدیریت کنید و وقفه های زندگی روزمره را به حداقل برسانید.
ترجمه شده از : Overflow Incontinence: What Is It and How Is It Treated
آیا این نوشته برایتان مفید بود؟
