درمان IVF چیست؟

آیا نیاز به درمان IVF دارید؟ اگر نمی خواهید به IVF بروید گزینه های شما چه هستند؟

بسیاری از افراد بر این باورند که اگر شما نمی توانید باردار شوید، راه حل و درمان IVF است. این یک افسانه است. درصد کمی از زوج ها با ناباروری کمتر از ۵ درصد، به گفته انجمن آمریکایی تولید مثل، از IVF استفاده خواهند کرد.

افرادی که نیاز به IVF دارند معمولا به دو دسته تقسیم می شوند:

• کسانی که IVF تنها گزینه آنها برای بدست آوردن یک کودک بیولوژیک است .
• کسانی که هیچ موفقیتی با درمان های تکنولوژی سطح پایین بدست نیاورده اند .

آیا شما نیاز به IVF خواهید داشت ؟ و اگر شما نمی خواهید IVF را انجام دهید، چه؟

چه زمانیIVF اولین مرحله است؟

مواردی وجود دارد که IVF تنها گزینه شما برای داشتن یک کودک بیولوژیک است.

بیماری شدید لوله رحم : اگر هر دو لوله فالوپ مسدود شده باشند، IVF تنها گزینه ای برای یک کودک بیولوژیک است.
لوله های رحمی مسیری است که تخمدان ها را به رحم وصل می کند.
اگر تخمک از تخمدان شما نتواند به رحم برسد، اسپرم نمیتواند به تخمک برسد و شما نمی توانید باردار شوید.

در برخی موارد، جراحی لوله های فالوپ می تواند از نیاز به IVF جلوگیری کند. با این حال، میزان موفقیت بسیار متفاوت است، و این گزینه مناسبی برای اکثر زنان مبتلا به بیماری های لوله رحمی شدید نیست.

ناباروری شدید مردان: در موارد ناباروری مردانه، تلقیح و کاشت داخل رحم (IUI) با یک اهدا کننده اسپرم یا IVF با ICSI ممکن است تنها گزینه شما برای داشتن کودک بیولوژیکی باشد. ICSI به معنای تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی است. با IVF پایه، سلول های اسپرم در یک سلول با تخمک قرار می گیرند. در نهایت، یکی از سلولهای اسپرم، تخمک را بارور می کند.

با IVF-ICSI، یک اسپرم تک به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود.
IVF-ICSI در مواردی از مشکلات شدید در حرکت اسپرم و یا شکل اسپرم ضروری است.
همچنین ممکن است در مواقعی که تعداد اسپرم بسیار کم است لازم باشد .

Azoospermia زمانی است که یک مرد دارای تعداد اسپرم صفر است.
بعضی از این مردان هنوز می توانند با توجه به IVF-ICSI کودک بیولوژیکی داشته باشند.
سلول های اسپرم نابالغ می توانند مستقیما از بیضه ها بیوپسی شوند.
سپس سلولهای اسپرم در آزمایشگاه بالغ می شوند.
سلول های اسپرم به این ترتیب میتوانند تخمک را بارور کنند، و برای لقاح IVF با ICSI لازم است .

خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی: اگر شما و همسرتان در خطر ابتلا به بیماری ژنتیکی مرگبار قرار دارید ، IVF ممکن است بهترین یا تنها گزینه باشد.

این نیز ممکن است برای زوجهایی که سقط ناشی از مشکلات ژنتیکی را تجربه کرده اند، درست باشد.
در این مورد، شما نیاز به IVF با PGS یا PGD دارید.

PGD ​​به معنای تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل است. این زمانی است که جنین برای یک بیماری خاص آزمایش می شود.
PGS برای غربالگری ژنتیک قبل از تکامل است. این زمانی است که جنین به طور کلی برای شمارش کروموزوم طبیعی مورد بررسی قرار می گیرد.
PGS همچون PGD قابل اعتماد نیست و به عنوان تجربی در نظر گرفته می شود.

 

درمان باروری پس از سرطان: اگر شما تخمک فریز شده ، بافت تخمدانی و یا جنین دارید، به IVF نیاز خواهید داشت تا با آن بافت فریز شده را آبستن و باردار کنید.

سلول های اسپرم فریز شده می توانند از طریق روش IUI استفاده شوند و ممکن است نیاز به IVF نباشد.
با این حال، اگر مقدار کم و ناچیزی از سلولهای اسپرم ذخیره شده وجود داشته باشد، IVF ممکن است انتخاب خوبی جهت افزایش میزان موفقیت باشد.

هنگامی که از تخمک های فریز شده استفاده می شود: سرطان دلیل اصلی این نیست که تخمک را منجمد و فریز نمایند.
در حالی که هنوز هم غیر معمول است، بعضی از زنان زمانی که جوان هستند تخمک خود را برای کاهش خطر ابتلا به ناباروری مربوط به سن فریز می کنند. اگر تخمک های خود را فریز کنید و می خواهید از آنها برای بارداری در آینده استفاده کنید، برای باردار کردن در آینده نیاز به IVF خواهید داشت.

هنگامی که جایگزین و رحم اجاره ای لازم است: اگر یک زن رحم خود را از دست بدهد و یا به دلایل پزشکی رحم برداشته شوئ ، او قادر نخواهد بود بارداری را تحمل کند یا باردار شود. او ممکن است از یک جانشین جهت داشتن یک فرزند استفاده نماید(رحم اجاره ای)

اگر خانمی تخمدان داشته باشد و یا اینکه تخمک و یا بافت تخمدان را منجمد کرده باشد ، ممکن است او بتواند با کمک جایگزینی کودک بیولوژیکی داشته باشد. اگر نه، ممکن است یک اهدا کننده تخمک همراه با سلول های اسپرم پدر استفاده شود. همه اینها نیاز به IVF دارد.

اگر مسائل ناباروری مرتبط به رحم وجود داشته باشد که نمی تواند جراحی شود، جایگزینی با IVF نیز ممکن است مورد نیاز باشد .
یک زن و شوهر همجنسگرا که می خواهد یک کودک بیولوژیکی داشته باشند، ممکن است نیاز به یک جایگزین با درمان IVF داشته باشد.

(از لحاظ فنی، با استفاده از تخمکهای جایگزین و استفاده از تلقیح مصنوعی با اسپرم پدر  ، می توان از IVF جلوگیری کرد، اما این می تواند مشکلات قانونی را ایجاد کند و برای شخص جایگزین یا همان رحم اجاره ای نیز مشکلاتی روحی و روانی ایجاد شود. )

 

چه زمانی IVF مرحله بعدی است؟

هیچ نقشه درمانی یکسانی کاملا متناسب با هر دو زن نیست. بنابراین، نمی توان گفت که راه شخصی شما برای IVF ممکن است شبیه شخصی دیگر باشد. برخی از زوج ها ممکن است قبل از اینکه برای هر گونه درمان های باروری تلاش کنند نیاز به عمل جراحی داشته باشند . بعضی از افراد ممکن است ابتدا نیاز به درمان بیماری پیش زمینه ای داشته باشند. بعضی ها ممکن است هرگز نیازی به درمان های باروری نداشته باشند.

در اینجا برخی از شیوه های درمان که مشترک هستند بیان می شود. مسیرهای درمان ذکر شده در زیر ساده شده اند و تمام گزینه های درمان را نشان نمی دهند.

این روش ها رایج ترین درمان برای زنان مبتلا به مشکلات خفیف تا متوسط ​​می باشد :

• Clomid برای سه تا شش دوره (درمان با متفورمین، اگر زن دارای PCOS یا مقاوم در برابر انسولین است)
• اگر Clomid تخمک گذاری را انجام ندهد ، لتروزول برای سه دوره
• گنادوتروپین ها همراه با مقاربت جنسی به مدت دو تا شش سیکل (بعضی از پزشکان این مرحله را نادیده می گیرند و با داروهای باروری مستقیم به IUI می روند)
• IUI با Clomid یا گنادوتروپین ها برای سه تا شش دوره (چرخه کمتربرای زن ۳۵ سال و بالاتر)
• در نهایت درمان IVF

بیشترین شیوه های درمان، زمانی است که ناباروری مردانه و متوسط است و مشکل اصلی مرد می باشد :

• داروهای باروری برای افزایش تولید اسپرم
• گاهی اوقات حذف واریکوسل اگر مشکلی وجود داشته باشد.
• IUI بدون داروهای باروری برای سه تا شش دوره (مگر اینکه زن نیز دارای مشکلات تخمک گذاری باشد)
• IUI با کمک دهنده اسپرم (شایع تر برای کسانی است که نمیخواهند IVF را انجام دهند)
• در نهایت درمان IVF

برای یک زن و شوهر با ناباروری ناشناخته و بدون توضیح ، یک مسیر معمول ممکن است شبیه به چنین چیزی باشد:

• ادامه تلاش بر روی زن و شوهر برای زمانی محدود
• IUI با Clomid، Letrozole یا گنادوتروپین ها تا شش دوره
• در نهایت درمان IVF

پزشک شما با توجه به علت ناباروری شما، تحقیق درباره وضعیت خاص شما، سن شما، میل شخصی شما برای ادامه تلاش قبل از رفتن به سطح بعدی، احساسات شما نسبت به IVF، پوشش بیمه و وضعیت مالی شما مرحله بعدی را در نظر خواهد گرفت .

اگر بدانید IVF ممکن است گام بعدی در شرایط شخص شما باشد، با پزشک خود صحبت کنید. اگر اختلاف نظر دارید که IVF باید گام بعدی باشد، یا اگر گزینه های دیگری دارید و کنجکاو هستید تا روش های دیگر را نیز امتحان کنید ، قبل از تصمیم گیری، نگران نباشید. تصمیم به پیگیری IVF یک تصمیم بزرگ است.

اگر شما نمیخواهید IVF را انجام دهید چه؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا زن و شوهر تصمیم به انجام IVF ندارند. برخی از دلایل شایع عبارتند از :

• عدم توان مالی برای پرداخت آن
• تصمیم نگرفتن به درمان براساس برآورد پایین میزان موفقیت (برای هر شخص میتواند متفاوت باشد)
• اعتراضات و اعتقادات مذهبی
• …

گاهی اوقات شما شانس داشتن فرزند بیولوژیک بدون IVF را ندارید. در موارد دیگر، احتمال وقوع حاملگی ممکن است در بعضی موارد کم باشد – احتمالا کمتر از ۱ درصد – اما غیرممکن نیست.

به عنوان مثال، زنان با نارسایی اولیه تخمدانی (POI) ممکن است حاملگی بوسیله شخص مادر بعید به نظر برسد. اما در موارد بسیار کمی اتفاق می افتد.

اگر IVF را نمی خواهید، گزینه های شما چیست؟ این چیزی است که بایستی با پزشک باروری و مشاور خود صحبت کنید.

بعضی از گزینه های ممکن در کنار IVF ممکن است عبارتند از:

• بیشتر به دنبال درمان های تکنولوژی پایین تر (به عنوان مثال چرخه های IUI بیشتر )
• درمان های جایگزین (مثل طب سوزنی)
• ادامه دادن به تلاش بر روی شخص پدر و مادر
• رویه های جراحی (زمانی که قابل اجرا باشد)
• گرفتن فرزند خوانده
• انتخاب زندگی بدون فرزند

اگر تصمیم به پیگیری چرخه تکنولوژی پایین تر دارید، یا سعی در درمان های جایگزین داید ، با پزشک خود در مورد شانس واقعی موفقیت درمان صحبت کنید. به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از شش تا نه دوره ای IUI، احتمال ابتلا به حاملگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. شما دوست نخواهید داشت پول را از بین ببرید و هیجان پدر و مادر شدن را در طول پروسه درمان از دست بدهید .

در حالی که توقف تلاش میتواند سخت باشد ، اما گاهی اوقات بهترین کار و تصمیم ، آرامش روان و بدن شماست. اگر دچار مشکل در تصمیم گیری برای متوقف کردن درمان هستید ، به یک مشاور حرفه ای مراجعه کنید که می تواند به شما کمک کند .

کلام آخر درباره IVF

درصد کمی از زوجهای نابارور نیاز به IVF دارند که حدودا کمتر از ۵ درصد است و راه های زیادی برای دستیابی به فرزند وجود دارد و میتوانید راه های دیگر را امتحان کنید. برای کسانی که نیازمند و ناچار به درمان IVF هستند، دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است علاقه مند به IVF نباشند. اگر می خواهید IVF را انجام دهید، اما در مورد هزینه ها نگران هستید، مطمئن باشید که گزینه های زیادی برای تامین مالی وجود دارد.