بررسی رابطه بین بیماری قلبی و کلیه

بررسی رابطه بین بیماری قلبی و کلیه

عملکرد تمام اعضای بدن وابسته به یکدیگر هستند و عملکرد طبیعی یک عضو حداقل به عملکرد عادی دیگران وابسته است. این وابستگی متقابل به ویژه بین قلب و کلیه ها قابل توجه است.

افراد مبتلا به بیماری قلبی باید توجه داشته باشند که ممکن است در نهایت به بیماری مزمن کلیوی گرفتار شوند .
همچنین برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند ابتلا به بیماری قلبی نیز رایج است.
این بدان معنی است که افرادی که با یکی از این این دو عضو مشکل دارند بایستی همراه با پزشکان خود جهت پیشگیری و اقدامات معقول برای کاهش خطر برنامه ریزی و پیگیری نمایند .

رابطه بین بیماری قلبی و بیماری کلیه

بیماری قلبی و بیماری کلیوی اغلب با یکدیگر همراه می شوند.
کارشناسان حداقل پنج راه را تعیین کرده اند که در آن بیماری قلبی و بیماری کلیوی به هم وابسته اند:

  • بیماری حاد نارسایی قلبی می تواند باعث آسیب حاد کلیه شود.
  • نارسایی مزمن قلبی اغلب منجر به بیماری مزمن کلیه می شود.
  • عملکرد نامناسب کلیه می تواند به سرعت باعث نارسایی قلبی شود.
  • بیماری مزمن کلیه منجر به شیوع بیماری عروق کرونر  و یا بیماری قلبی عروقی(CAD)، نارسایی قلبی و آریتمی های قلبی می گردد.
  • چندین مشکل پزشکی که می توانند بر سیستم های متعدد بدن نظیر دیابت یا لوپوس تأثیر داشته باشند، اغلب باعث بیماری قلب و کلیه می شوند.

بنابراين اگر قلب يا كليه ها تحت تاثير برخي از بيماري ها قرار گيرند، خطر نسبتا زيادي وجود دارد كه عضو ديگر نیز مشكلاتی را به دست بیاورد.
این رابطه کلی بین آنها بعضی اوقات به نام سندرم قلبی عروقی شناخته شده است.

شگفت آور نیست که داشتن بیماری در هر دو عضو قلب و کلیه بدتر از داشتن یک بیماری در یک عضو است.
افرادی که دارای نارسایی مزمن قلبی هستند و همچنین بیماری کلیوی دارند، در معرض خطر بالقوه مرگ و میر زودرس هستند.
در میان افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، مشکلات قلبی عروقی در نهایت باعث مرگ تقریبا با شانس ۵۰ درصد می شود.

اگر چه راه های بسیاری که بیماری قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود، و بالعکس، هنوز درک نشده است، اما در سال های اخیر، درک ما از این رابطه به میزان قابل توجهی پیشرفت کرده است و به ما کمک کرده است تا اقدامات معقولی برای کاهش خطر یافته شود.

بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند

بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند

نارسایی قلبی یک وضعیت بالینی است که می تواند از تقریبا هر نوع بیماری قلبی حاصل شود .
راه های متعددی وجود دارد که نارسایی قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود.
مهمترین آنها عبارتند از:

افت عملکرد قلب .در نارسایی مزمن قلب، مقدار خونی که توسط قلب پمپاژ می شود، می تواند کاهش یابد.
این می تواند به کاهش حجم خون که توسط کلیه ها فیلتر می شود منجر شود، که باعث کاهش عملکرد کلیه می شود.

تغییرات نوروامورال . برای جبران کاهش قطعی خروجی قلب که اغلب در نارسایی قلبی اتفاق می افتد، تعدادی از تغییرات در سیستم عصبی سمپاتیک و در هورمون هایی که حجم نمک و آب در گردش را کنترل می کنند، یعنی در رنین- آنژیوتانسین- سیستم آلدوسترون اتفاق می افتد .

این تغییرات منجر به افزایش میزان نمک و آب می شود، که در کوتاه مدت می تواند میزان خون رسیدن به ارگان های حیاتی را بهبود بخشد.
با این حال، در بلند مدت، این تغییرات نوروامورال منجر به تورم و حتی کاهش بیشتر در خروجی قلب می شود.
بنابراین به طور مداوم، این تغییرات جریان خون را به کلیه ها کاهش می دهد و عملکرد کلیه ضعیف تر می شود .

افزایش فشار داخل رگ های کلیوی. در نارسایی قلب، کاهش کارآیی قلب باعث افزایش فشار داخل رگ ها می شود.
فشار خون بالا در ورید های کلیه (رگهای که کلیه ها را تخلیه می کند) باعث می شود که کلیه ها خون را فیلتر کنند.
باز هم، عملکرد کلیوی بدتر می شود.

در نتیجه این و دیگر مکانیزم ها، نارسایی مزمن قلبی، چندین تنش بر روی کلیه ها ایجاد می کند که از عملکرد طبیعی آنها جلوگیری می کند و در طول زمان می تواند باعث آسیب دائمی به کلیه ها شود.

چگونه بیماری کلیه باعث مشکلات قلبی می شود

از سوی دیگر، بیماری کلیوی اغلب منجر به مشکلات قلبی می شود.
این کار به دو روش عمده انجام می شود :

اول، بیماری مزمن کلیوی معمولا تولید نمک و آب می کند که می تواند فشار قلبی قابل توجهی را در قلب ایجاد کند.
اگر میزان بیماری قلبی پایین وجود داشته باشد، خواه این بیماری CAD است و یا بیماری دریچه قلب و یا بیماری مزمن عضله قلب باشد این باعث افزایش در حجم مایع بدن می گردد که می تواند عملکرد قلبی را کاهش دهد و منجر به نارسایی قلبی شود.

دوم، بیماری مزمن کلیه یکی از عوامل خطر اصلی برای توسعه CAD است .
افرادی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند و همچنین مبتلا به CAD هستند علائم بدتری نسبت به افراد مبتلا به CAD بدون بیماری کلیوی دارند.

بیماری مزمن کلیه اغلب منتج به CAD می گردد

دو دلیل وجود دارد که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دارای خطر بالای ابتلا به CAD هستند.

طی یک مطالعه و بررسی مشخص گردیده است که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه در معرض خطر بالای مبتلا شدن به CAD قرار دارند.
عوامل افزایش  ابتلا به CAD عبارتند از سیگار کشیدن، دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، شیوه زندگی بی تحرک و سن بالاتر.

علاوه بر این، بیماری مزمن کلیه ، خود به شدت خطر CAD را افزایش می دهد .
بیماری کلیوی این مضرات را با چندین مکانیسم افزایش می دهد.
به عنوان مثال، سموم که در خون به علت عملکرد غیر طبیعی کلیه (به اصطلاح تومور اورمی) تجمع می یابند خطر ابتلا به CAD را افزایش می دهد.
سایر اختلالات خون و متابولیسم مرتبط با بیماری مزمن کلیه نیز خطر را افزایش می دهد.
این شامل متابولیسم غلظت کلسیم، آنمی، حالت التهابی مزمن (با سطوح بالای CRP)، تغذیه نامناسب و افزایش سطح پروتئین خون است.

با این وجود، عواملی از جمله اختلال عملکرد اندوتلیال تعمیم یافته، یک بیماری مرتبط با CAD و سایر شرایط قلب و عروق از جمله فشار خون بالا، اختلال عملکرد دیاستولیک و سندرم X قلبی باعث افزایش احتمال ابتلا به CAD است.

چگونه از بیماری در کلیه و قلب جلوگیری نماییم ؟

از آنجایی که بیماری های قلبی و کلیوی اغلب با هم روبرو می شوند، هر کسی که با یکی از این ارگانهای بدن مشکل داشته باشد، باید با پزشک خود برای جلوگیری از بیماری مشورت نماید .

بیماری قلبی. اگر تشخیص بیماری قلبی دارید، بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد بیماری کلیوی این است که مطمئن شوید که درمان  کامل و مناسب برای بیماری قلبی دریافت می کنید.
این بدان معنی است که نه تنها تمام درمان هایی که برای بیماری قلب نیاز دارید (از جمله بیماری CAD، بیماری دریچه قلبی، بیماری مزمن عضله قلب ، یا هر گونه بیماری دیگر)، بلکه هر کاری برای دستیابی و حفظ سلامت مطلوب سیستم قلبی عروقی خود انجام دهید .
به طور کلی این بدین معنی است که بایستی درمان فشار خون بالا، درمان دیابت و افزایش چربی ها، حفظ وزن سالم، عدم سیگار کشیدن و ورزش زیاد انجام گردد .

بیماری کلیوی. همانطور که مشاهده کردیم، بیماری کلیوی خود به عنوان یک عامل خطر عمده برای توسعه CAD شناخته می شود.
این بدان معنی است که اگر شما بیماری کلیوی دارید، کنترل تمام عوامل خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (که ما آن را ذکر کردیم) مهم می باشد.

علاوه بر این، اکثر کارشناسان توصیه می کنند که هر کسی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه می شود باید از یک داروی استاتین استفاده نماید و توجه جدی به آسپیرین جهت پیشگیری کند.
این اقدامات می تواند به جلوگیری از عواقب جدی CAD کمک کند.

سونوگرافی کلیه و روش کار آن چیست ؟

سونوگرافی کلیه و روش کار آن چیست ؟

سونوگرافی کلیه یک روش برای گرفتن تصاویر کلیه های راست و چپ شما است.بر خلاف اشعه ایکس، تکنولوژی سونوگرافی از تابش استفاده نمی کند.
در عوض، از امواج صوتی استفاده می کند که توسط گوش انسان قابل شناسایی نیستند.امواج صوتی تصاویری را ایجاد می کنند که به پزشک شما اجازه می دهد تا اندازه، شکل، مکان و در برخی موارد جریان خون خود را به کلیه ها ببینید.

از آنجایی که سونوگرافی کلیه تابش اشعه را از بین نمی برد و یا از رنگ کنتراست به عنوان بخشی از فرایند تست استفاده می کند، برای کودکان، زنان باردار و افرادی که ممکن است آلرژی به رنگ داشته باشند، ایمن می باشد .

علاوه بر این، سونوگرافی کلیه به طور مرتب نیاز به سرعت و یا آماده شدن شکم  و روده شما ندارد، که می تواند برای سایر آزمایشات ضروری باشد.
گاهی اوقات متخصصان و پزشکان ممکن است از شما بخواهند شما را با یک مثانه کامل به آزمایش ببرند، بنابراین حجم مثانه را می توان قبل و بعد از ادرار بررسی کرد.
به طور معمول، سونوگرافی کلیه دردناک نیست، هرچند ممکن است فشار روی نقاطی که دستگاه سونوگرافی در تماس با پوست قرار دارد احساس فشار کنید.

دلایل تست سونوگرافی کلیه

طبق دایره المعارف بهداشتی دلایل متعددی وجود دارد که ممکن است نیاز به یک سونوگرافی کلیه داشته باشید :

  • عفونت ها
  • سنگ کلیه
  • مسدود شدن کلیه ها
  • تومورهای کلیه
  • آبسه در کلیه
  • کیست در کلیه
  • ایجاد مایع در کلیه ها
  • برای ارزیابی عملکرد کلیه در بیماران پس از پیوند

علاوه بر این سونوگرافی کلیه همچنین می تواند برای کمک به روش های پزشکی مانند :

  • راهنمای قرار دادن سوزن برای بیوپسی ها
  • تخریب کیست ها یا آبسه ها
  • قرار دادن یک نفروستومی یا یک لوله زهکشی در کلیه های شما

آماده سازی جهت سونوگرافی کلیه

دکتر شما به شما دستورالعمل های خاصی را برای پیشگیری و آماده سازی جهت سونوگرافی و پاسخ به سوالات احتمالی شما می دهد.
با این حال، برخی از اصول کلی به شرح زیر است:

  • پزشک شما ممکن است درخواست کند که حداقل مقدار مایعات را قبل از انجام این روش مصرف کنید، مانند ۲۴ اونس آب یا بیشتر.
  • ممکن است از شما خواسته شود مثانه خود را برای آزمایش نگه دارید و تخلیه نکنید و ممکن است اگر لازم باشد در حالی که در اتاق انتظار منتظر می مانید جهت پر شدن مثانه آب بنوشید .
  • در اغلب موارد، قبل از قرار ملاقات، می توانید غذا بخورید، زیرا شما نیازی به عجله ندارید. اما در مواردی که پزشک شما از شما می خواهد که رژیم غذایی خود را پیش از شروع سونوگرافی تغییر دهید وغذایی نخورید .
  • به طور معمول، آرام سازی برای این روش لازم نیست.
  • قبل از سونوگرافی کلیه، از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را بخوانید و سپس فرم رضایتنامه را امضاء نمایید . اگر چیزی وجود دارد که شما نمی فهمید و باعث ناراحتی شما می شود سوال خود را بفرمایید .
  • لباس راحت بپوشید زیرا تکنسین ها باید بر روی پوست شما ژل مصرف کنند که در هدایت امواج صوتی کمک می کند. ژل لباس های شما را لکه نمیکند ، اما می تواند چسبناک و خراب کننده پوست شما باشد.
  • گاهی اوقات، تکنسین از شما خواهش می کند که لباس خود را از تن  در آورده و لباس خواب بپوشید.
  • در نظر بگیرید جواهرات و یا دیگر اقلام با ارزش خود را در خانه خود بگذارید.
  • ۳۰ تا ۶۰ دقیقه برای تکمیل سونوگرافی کلیه زمان لازم است .
  • اطمینان حاصل کنید که هر دستورالعمل اضافی که مسئول سونوگرافی به شما میدهد انجام دهید .

از سونوگرافی کلیه چه انتظار می رود

پزشک شما ممکن است سونوگرافی کلیه را به عنوان یک آزمایش سرپایی انجام دهد یا اگر شما در بیمارستان بستری هستید، ممکن است بخشی از آزمایشات تشخیصی بستری شما باشد.
هر بیمارستان، کلینیک یا تسهیلات پروتکل شخصی خود را دارند که می خواهند شما را برای انجام این مراحل دنبال کنند، اما چند راهکار استاندارد وجود دارد که شما احتمالا با آن روبرو خواهید شد.

تکنسین شما بر روی شکم شما برای قرار دادن کلیه در طول سونوگرافی قرار خواهد گرفت.
همانطور که قبلا ذکر شد، تکنسین یک ژل رت بر روی پوست شما مالیده تا انتقال امواج صوتی و گرفتن تصویر را تسهیل می کند.
ممکن است هنگام بررسی و گرفتن عکس بر روی کلیه خود احساس درد نمایید .
ممکن است از شما خواسته شود چندین لحظه موقعیت خود را حفظ کنید یا از شما خواسته شود موقعیت خود را برای یک تصویر واضح تر تنظیم کنید و تغییر دهید .
اگر تکنسین به دنبال جریان خون به کلیه های شما باشد، ممکن است صدای “whosh” را در طول سونوگرافی بشنوید. این صدا کاملا طبیعی است.
اگر مثانه شما در حال اسکن شدن باشد، ممکن است لازم باشد برخی از عکس ها را با یک مثانه کامل بگیرید و همچنین عکس های اضافی با مثانه خالی گرفته شود.
هنگامی که سونوگرافی کلیه انجام می شود، تکنسین ژل روی پوست شما را پاک می کند. پس از آن، شما احتمالا می توانید لباس خود را در آورده و لباس های خود را تن نمایید .

خطرات و عوارض جانبی سونوگرافی کلیه

سونوگرافی کلیه روش ایمن برای بررسی بیمار و دریافت تصاویر حیاتی بدون خطر ابتلا به اشعه است. اکثر مردم نبایستی عوارض جانبی ناشی از این روش را تجربه کنند. در موارد نادر، بیمار ممکن است برخی از حساسیت های خفیف را در مناطقی که مورد آزمایش قرار گرفته اند متوجه شوند ، اما این باید ظرف چند ساعت پس از عمل کاهش یابد.

کلام نهایی

سونوگرافی کلیه به طور کلی باعث درد نمی شود. اگر در هنگام بررسی احساس ناراحتی می کنید، مطمئن شوید که تکنسین خود را می شناسید. اغلب، آنها می توانند بدن خود را با بالش، پتو یا حوله اضافی بپوشانند. پس از سونوگرافی کلیه، بسیاری از بیماران قادرند فعالیت های منظم خود را از سر بگیرند، اما از شما خواسته ی شود به توصیه های فردی که دکتر به شما می دهد، احترام بگذارید.

شب ادراری هایی که باید جدی گرفت

شب ادراری‌هایی که باید جدی گرفت

رییس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران گفت: ۲۵ درصد شب ادراری‌ها از نوع نهفته فلج عصبی مثانه است که در صورت تشخیص دیرهنگام ممکن است سبب برگشت ادرار از مثانه به کلیه، ایجاد مثانه عصبی و حتی مرگ کودک شود.

به گزارش خبرنگار گروه علمی ایرنا، «فرزانه شریفی‌اقدس» در دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران توضیح داد: بیماری‌هایی همچون ﻣﻨﻨﮕﻮﺳﻞ و ﻣﻨﻨﮕﻮﻣﯿﻠﻮﺳﻞ سبب می‌شود بخشی از استخوان‌های ستون فقرات کودک به درستی تشکیل نشده و ضایعاتی به صورت آشکار یا نهفته شکل گیرد.

وی ۲ علت اصلی ابتلا کودک به ضایعات ستون فقرات و در نتیجه ایجاد مثانه نوروژونیک را کمبود مصرف اسیدفولیک در مادر باردار و دیابت بارداری اعلام کرد.

رییس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران شب‌ادراری در کودکان را به ۲ دسته ساده و پیچیده تقسیم کرد که در نوع ساده اگر نتیجه آزمایش و سونوگرافی کودک طبیعی باشد، می‌توان تا پنج سال صبر کرد.

وی اضافه کرد:‌ در نوع پیچیده شب ادراری اطفال، نشانه‌هایی از بیماری نورولوژی و اختلال عصب مثانه وجود دارد که این نوع از شب ادراری بسیار خطرناک و نوع نهفته عصب مثانه است که به صورت شب ادراری تظاهر می‌کند.

شریفی‌اقدس گفت: بسیاری از والدین دیر متوجه ابتلا فرزندشان به این مشکل می‌شوند؛ زیرا در سال‌های نخستین فرزند خود را پوشک می‌کنند و این امر سبب از دست رفتن زمان می‌شود که در نهایت با طولانی شدن بی کنترلی ادرار در مثانه کودک، کلیه‌ها آسیب می بیند و متاسفانه زمانی به متخصص اورولوژیست مراجعه می‌شود که مثانه به مسیر غیربازگشت رسیده و کلیه‌ها نیز دچار ضایعه شده است.

وی ادامه داد:‌ والدین باید ضایعات پوستی ناحیه کمر کودک را جدی بگیرند؛ زیرا در صورت شناسایی بموقع، ۵۰ درصد درمان‌های موجود به کنترل ادرار منجر می شود و از عوارض کلیوی پیشگیری می‌ کند.

 

 

تولید کلیه مصنوعی پوشیدنی امکان پذیر شد

تولید کلیه مصنوعی پوشیدنی امکان پذیر شد

ایرنا – محققان انجمن شیمی آمریکا ماده جدیدی را ساختند که قادر است اوره را جذب کند و امکان تولید کلیه مصنوعی پوشیدنی را برای بیماران دیالیزی فراهم می کند.

تولید کلیه مصنوعی پوشیدنی امکان پذیر شد.

به گزارش پایگاه خبری ساینس دیلی، این نانوماده جدید که MXene نام دارد، از نانوصفحات دو بعدی از جنس کاربید فلزات تشکیل شده است و به جای تجزیه اوره، مولکول های این ماده را در بین صفحات خود به دام می اندازد.
این ماده در دمای اتاق قادر است ۹۴ درصد از ضایعات حاصل از دستگاه های دیالیز را جذب کند.

در آزمایشات اولیه مشخص شد عملکرد این ماده در دمای بدن یعنی ۳۷ درجه سانتیگراد بهتر از عملکرد آن در دمای اتاق است.
معمولا بیماران دیالیزی سه نوبت در هفته از دستگاه دیالیز استفاده می کنند.
اما به دلیل این که عملکرد این دستگاه در مقایسه با کلیه ها که به طور دائمی خون را تصفیه می کنند، بسیار ضعیف تر است، زندگی این بیماران از کیفیت پایینی برخوردار است.
به همین علت محققان به دنبال راهکارهایی برای تولید کلیه های مصنوعی پوشیدنی هستند تا امکان تصفیه خون این بیماران به طور مستمر فراهم شود.

ارولوژی چیست؟ (تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری تناسلی)

اما یکی از چالش های اصلی محققان اوره است.

دستگاه های دیالیز موجود برای تجزیه مولکول های اوره خون به آمونیاک و دی اکسید کربن از آنزیم های خاصی استفاده می کنند.
اما میزان آنزیم موردنیاز برای انجام فرآیند شیمیایی تجزیه به اندازه ای زیاد و حجیم است که نمی توان آن را در یک قالب یک دستگاه تصفیه خون پوشیدنی به کار برد.
این در حالی است MXene اساسا نیازی به آنزیم ها ندارد و برای خارج کردن اوره از خون به جای تجزیه آن، مولکول های اوره را جذب می کند.
بدین ترتیب مشکل آنزیم مورد نیاز و حجم زیاد آن حل می شود.
علاوه بر این MXene آسیبی به سلول ها وارد نمی کند و برای استفاده انسان کاملا ایمن است.
به اعتقاد محققان این ماده می تواند رویای ساخت کلیه های مصنوعی پوشیدنی را به حقیقت بدل کند.

ژن درمانی بیماری‌های کلیوی مزمن

ژن درمانی بیماری‌های کلیوی مزمن

محققین براین باورند که نوعی ژن درمانی می‌تواند راهی را برای انتقال ژن‌ها و آهسته یا معکوس کردن آسیب‌های سلولی منجر به بیماری مزمن کلیوی شود.

ایرنا نوشت: محققان دانشگاه واشنگتن در تحقیق روی موش‌های آزمایشگاهی نشان دادند که مواد ژنتیکی ممکن است به سلول‌های آسیب‌دیده کلیه‌ها منتقل شود.
این امر می‌تواند گامی کلیدی به سمت ژن‌درمانی بیماری‌های کلیوی مزمن باشد.

بیماری‌های کلیوی مزمن بیش از ۳۰ میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار داده است و این در حالی است که تعداد بسیار زیادی از این افراد از بیماری خود خبر ندارند.
در حال حاضر درمان مؤثری برای این عارضه وجود ندارد و درمان‌های فعلی نیز شامل استفاده از دیالیز و پیوند کلیه است که خود با محدودیت‌هایی همراه است.

بر اساس این گزارش، محققین براین باورند که استفاده از ژن‌درمانی می‌تواند راهی را برای انتقال ژن‌ها و آهسته کردن یا معکوس کردن آسیب‌های سلولی که منجر به بیماری مزمن کلیوی می‌شود، ارائه دهد.

دیابت، فشارخون و برخی از مشکلات دیگر می‌توانند منجر به بیماری کلیوی مزمن شوند و این‌زمانی است که کلیه‌های آسیب‌دیده قادر به فیلتراسیون مناسب مایعات اضافی بدن نیستند.

ازآنجایی‌که علائمی مانند سرگیجه، تهوع، اختلالات خواب، تورم اندام‌های حرکتی از علائم شایع و البته غیراختصاصی این بیماری است، بسیاری از افراد متوجه ابتلایشان به این بیماری نمی‌شوند.

در تلاش برای درمان این بیماری، محققین دانشگاه واشنگتن با همکاری محققین دانشگاه هاروارد و MIT در پی یافتن این مسئله بودند که آیا می‌توان از ویروس مربوط به آدنو(AAV) برای انتقال مواد ژنتیکی به سلول‌های کلیوی هدف استفاده کرد یا خیر.

تاکنون هیچ ویروسی قادر به انتقال مواد ژنتیکی به کلیه نبوده است.

محققین شش ویروس AAV (هم طبیعی و هم سنتتیک) را در موش و در ارگانوئیدهای کلیوی انسانی مشتق از سلول‌های بنیادی ارزیابی کردند.

یک ویروس سنتتیک(Anc80) توانست با موفقیت به دو نوع سلولی برسد که در ایجاد بیماری کلیوی مزمن مشارکت می‌کنند، این سلول‌ها پروتئین‌هایی را ترشح می‌کنند که منجر به آسیب‌های غیرقابل‌برگشت کلیوی می‌شوند.
مواد ژنتیکی منتقل‌شونده با Anc80 به موفقیت به سلول‌های کلیوی هدف می‌رسد.

یافتن ویروسی که بتواند با موفقیت به سلول‌های کلیوی هدف برسد درواقع گام اولیه و مهمی در ژن‌درمانی آسیب‌های کلیوی محسوب می‌شود اما گام بعدی شناسایی ژنی خواهد بود که بتواند به‌طور گسترده‌ای سلول‌های کلیوی آسیب‌دیده را تصحیح کند.

هفت راه مراقبت از کلیه ها – چه افرادی در معرض آسیب کلیه می باشند

هفت راه مراقبت از کلیه ها – چه افرادی در معرض آسیب کلیه می باشند

هفت راه مراقبت از کلیه ها

اقداماتی که به مراقبت از کلیه شما کمک می کند

با رعایت نکات زیر می توانیم به مراقبت از کلیه های خود کمک نماییم :

  1. مصرف متعادل مایعات
  2. مصرف غذاهای سالم
  3. ورزش منظم
  4. مصرف مناسب و منطقی مکمل ها و داروهای گیاهی
  5. قطع سیگار
  6. جلوگیری از مصرف سرخود مسکن ها
    مصرف بیش از حد مسکن هایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن موجب آسیب جدی بافت کلیه ها می شوند.
  7. بررسی منظم و مداوم عملکرد کلیه ها در افرادی که در خطر آسیب کلیه ها هستند.

افراد ذیل در خطر آسیب کلیه ها هستند:

  • افرادی که دارای دیابت می باشند .
  • افرادی که دارای فشار خون می باشند .
  • افرادی که دارای سنگ کلیه می باشند .
  • افرادی که مصرف مزمن مسکن ها بخاطر بیماریهای روماتیسمی دارند .
  • افرادی که دارای چاقی مفرط می باشند.
  • افرادی که سابقه خانوادگی بیماریهای کلیوی و… را دارا می باشند .

سنگ کلیه ، علت ، تشخیص و درمان آن چیست ؟

سنگ های ادراری - عوامل تشکیل ، بررسی و تشخیص ، درمان

سنگ کلیه یا سنگ ادراری (رنال کلکولوس یا نفرولیت) بيشتر در مردان و در دوره سني ۳۰ تا ۵۰ سال بروز مي‌کند و در کودکان و سالمندان کمتر ديده مي‌شود.سنگ ها از كليه تا مثانه ممكن است در هر جايي تشكيل شود . اندازه سنگ ها از رسوبات ريز دانه اي كه اصطلاحا شن ادراري ناميده مي شود تا سنگ هاي بزرگ مثانه كه ممكن است اندازه پرتقال باشند ، متفاوت است . در حدود نيمي از بيماران با يك سنگ كليه ، ممكن است در طي ۵ سال بعد دچار حملات ديگري از سنگ كليه شوند .

علل تشكيل سنگ کلیه

  • غلظت موادي مثل اگزالات كلسيم ، فسفات كلسيم ، اسيد اوريك كه در ادرار افزايش مي يابد.
  • كمبود موادي مثل : سيترات
  • كمبود مايعات در بدن بيمار
  • عفونت ادراري
  • ركود ادراري
  • دوره هاي بي حركتي
  • اختلالات ژنتيكي

علل تشكيل سنگ کلیه

علل افزايش كلسیم در خون و در ادرار

  • بيماري ها مثل : سرطان ، سل ، ميلوم مالتيپل ، نقرس
  • افزايش مصرف ويتامين د ، آنتي اسيد ، ملين ، دوز بالاي آسپرين
  • افزايش مصرف شير و قليا

فاكتورهای مستعد كننده سنگ های استرويتی

  • مثانه نورو‍ژنيك
  • اجسام خارجی
  • عفونت هاي عود كننده

علائم و نشانه های وجود سنگ کلیه

تظاهرات باليني بستگي به وجود انسداد ، عفونت و شخص دارد . وقتي كه سنگ راه عبور ادرار را ببندد ، انسداد اتفاق مي افتد كه باعث اتساع كليه مي شود . تحريك مداوم ناشي از وجود سنگ مي تواند سبب عفونت شود . برخي از سنگ ها موجب بروز نشانه هايي از تخريب كليه مي شوند . اما ساير سنگ ها با درد و ناراحتي همراهند.

  1. درد عميق و شديد در منطقه دنده اي – مهره اي (دردي كه از كليه منشا مي گيرد ، در زنان به قسمت جلو و پايين مثانه و در مردان به بيضه ها انتشار مي يابد)
  2. اغلب خون در ادرار وجود دارد.
  3. چرك ممكن است در ادرار باشد.
  4. تهوع و استفراغ
  5. احتمال اسهال و ناراحتي هاي شكمي وجود دارد.
  6. تكرر و سوزش ادرار ( غالبا بيمار تمايل به ادرار كردن را دارد اما مقدار خيلي كمي ادرار دفع مي كند كه معمولا به علت ساييدگي ناشي از وجود سنگ ، در ادرار خون وجود دارد. )

علائم و نشانه های وجود سنگ کلیه

بررسی و تشخیص سنگ کلیه

  1. راديوگرافي ساده از كليه ، مثانه ، حالب
  2. تست ادرار ۲۴ ساعته
  3. آزمايش خون و ادرار
  4. عادات غذايي
  5. تاريخچه دارويي
  6. تاريخچه خانوادگي در مورد سنگ هاي ادراري

انواع و اندازه سنگ کلیه

انواع مختلف سنگ ادراری وجود دارد ولی اغلب سنگها از جنس اگزالات کلسیم هستند. سایر انواع شامل ترکیبات فسفات، سیستئین، و اسیداوریک هستند. سنگ‌ها در لگنچه، میزنای، مثانه و در پیشابراه دیده می‌شوند.

درمان سنگ کلیه

سنگ با قطر كمتر از ۷ ميليمتر خود به خود دفع مي شود . سنگ هاي بزرگتر را با استفاده از سنگ شكن يا جراحي خارج مي كنند.

  1. هدف فوري در درمان، تسكين درد است كه از مسكن هاي مخدر استفاده مي شود.
  2. حمام داغ يا استفاده از گرماي مرطوب روي ناحيه پهلوها مفيد مي باشد.
  3. غير از مواردي كه بيمار به علت استفراغ يا نارسايي قلبي نياز به محدوديت مايعات دارد ، بيماران بايد مصرف مايعات را افزايش دهند.( حداقل ۸ ليوان آب بنوشيد ) و داشتن برون دهی ادراري بيش از ۲ ليتر در روز.

انواع سنگ های كليه و توصيه هایی براي آن ها

۱- سنگ های كلسيمی

  • مصرف زياد مايعات
  • محدوديت پروتئين ( گوشت ، مرغ ، ماهي ، تخم مرغ )
  • محدوديت نمك
  • محدوديت كربوهيدرات هاي ساده (قند ، شكر ، شيريني )

۲- سنگ های اسيد اوريكی

  • مصرف مايعات فراوان
  • مصرف سبزيجات تازه
  • مصرف رژيم غذايي كم پورين
  • غذاهايي كه حاوي پورين هستند عبارتند از : ماهي ، صدف ، ماهي كولي ، مارچوبه ، قارچ ، گوشت است ، كه اين افراد بايد مصرف اين غذاها را كاهش دهند.

۳- سنگ های اگزالاتی

  • مصرف مايعات فراوان ( بيش از ۴ ليتر در روز ).
  • اغلب لازم است در طول شب نيز بيدار شده و آب بنوشند.
  • لازم است رژيم سرشار از سبزيجات تازه مصرف شود.
  • محدوديت در غذاهاي حاوي اگزالات.
  • غذاهايي كه حاوي اگزالات اند عبارتند از : اسفناج ، توت فرنگي ، ريواس ، شكلات ، چاي ، آجيل ، سبوس شيرين.

توصيه هایی براي انواع سنگ های كليه

درمان سنگ کلیه توسط سنگ شكن

در اين روش سنگ ها توسط امواج شوك كه از طريق آزاد شدن انرژي و انتقال آن از طريق آب مي باشد كه اين امر موجب شكسته شدن سنگ مي گردد .
سنگ شكن باعث مي شود كه طول مدت اقامت در بيمارستان كاهش يابد ، زيرا نياز به عمل جراحي را از بين مي برد .
براي كاهش خطر ، پزشك معمولا توصيه مي كند كه چند هفته قبل از سنگ شكني داروهايي مثل آسپرين را بيمار استفاده نكند .
وجود خون در ادرار تا چند روز پس از سنگ شكني طبيعي است و اشكالي ندارد .

درمان جراحي جهت سنگ گلیه

امروزه فقط ۱تا ۲ درصد بيماران جراحي مي شوند.
جراحي در مواردي صورت مي گيرد كه توسط سنگ شكن يا روش هاي ديگر ، سنگ خارج نگرديده باشد .

پيشگيري از بروز سنگ کلیه

بهترين و موثرترين راه پيشگيري از ايجاد تمام سنگ‌ها‌ي ادراري نوشيدن آب به مقدار زياد است.
نوشيدن حدود يک ليوان آب در هر ساعت (در فصل سرما) و حدود يک تا دو ليوان آب (در فصل گرما) در هنگام بيداري کافي است و در زمان خواب دو ليوان آب بنوشيد.
بهتر است در طول شب نيز يک تا دو بار به اين منظور بيدار شويد.

IVP چیست – Intravenouspyelography

IVP چیست - Intravenouspyelography

IVP یاintravenouspyelography یک آزمون رادیولوژی از کلیه ها ، مجاری ادراری و مثانه است که از مواد حاجب تزریق شونده داخل ورید استفاده می شود .

زمانی که ماده کنتراست به داخل وریدی از دست بیمار تزریق می شود این ماده از طریق جریان خون به حرکت در آمده و در کلیه و سیستم ادراری تجمع می یابند و این مناطق را به رنگ سفید در می آورند .

تصویر برداری از سیستم ادراری به وسیله IVP یک آزمون غیر تهاجمی است .
تصاویر IVP  اطلاعات جزیی و دقیق و ارزشمندی را برای تشخیص و درمان توسط پزشک از سنگ ها یا سرطان فراهم میکند .
IVP  اطلاعات کافی را در مورد سنگهای کلیوی یا انسداد ها برای درمان با دارو فراهم می کند و از روش های جراحی تهاجمی جلو گیری می کند .
در بدن بیمار هیچ تشعشعی بعد از آزمون باقی نمی ماند.

علل رایج استفاده از IVP چیست ؟

  • شناسایی اندازه ، شکل و عملکرد غیر طبیعی کلیه ها
  • کشف سنگ ، تومور یا کیست های کلیوی

IVP به پزشک در تشخیص آبنرمالی های سیستم ادراری کمک می کند .
مثل مشاهده سرعت و کفایت سیستم ادراری بیمار در قابیلت دفع .
این آزمون به منظور کمک به تشخیص علایم بیماری مثل خون در ادرار یا درد در پهلو کاربرد دارد.
IVP پزشک رادیولوژیست را قادر میسازد تا سنگ ها یا تومور داخل کلیه ، مجاری ادراری یا مثانه را تشخیص دهد.

مضرات IVP :

شانس بسیار کمی برای ابتلا به سرطان در اثر تشعشعات شدید وجود دارد هر چند که فواید تشخیص دقیق از مضرات آزمون بیشتر است .
مواد کنتراست ممکن است واکنش های متفاوتی در بعضی بیماران ایجاد کرده و در بعضی موارد نیازمند درمان هستند .

توجه : IVP باید با آمادگی روده انجام شود و برای این منظور طبق پروتکل مرکز درمانی و یا مرکز تصویر برداری آمادگی روده که شامل روغن کرچک یا کپسول آن ، قرص دایمتیکون و قرص یا شیاف بیزاکودیل است ، استفاده میشود تا علاوه بر خارج نمودن محتویات روده ای گازهای روده ای نیز خارج شده و تصویری واضح دیده شود .

روش انجام IVP :

قبل از انجام گرافی ، ملین ها طبق دستور به بیمار داده شده و آمادگی انجام می گیرد .
سپس از بیمار گرافی KUB گرفته می شود تا داشتن آمادگی روده ای بیمار محرض شود.
بعد از این که آمادگی روده مسجل شد ماده حاجب داخل وریدی ( التراویست یا آیوپروماید ) داخل ورید بیمار تزریق می شود.
پس از تزریق و به فواصل متعدد و با توجه به نظر پزشک و میزان ترشح کلیه بیمار ( ۵ ، ۱۰ ، ۱۵ ، ۲۰ ، ۳۰ ،۴۵ ،۶۰ دقیقه ) گرافی گرفته می شود و تا زمانی ادامه می یابد که ترشح ماده حاجب توسط کلیه مورد نظر و یا کلیه ها از نظر پزشک معالج قابلیت تشخیص داشته باشد.
ممکن است کلیشه های تاخیری متعدد از بیماران گرفته شود .
البته این موضوع بستگی به نظر پزشک معالج بیمار یا پزشک متخصص رادیولوژی دارد.

نکات پرستاری :

  1. قبل از انجام IVP  باید حتما Cr بیمار چک شود و باید در رنج نرمال باشد.
  2. قبل از انجام IVP می بایست جهت تهیه گرافی KUB و اطمینان از آمادگی بیمار به مرکز رادیولوژی اطلاع داد.
  3. چون ماده حاجب از طریق وریدی تزریق میشود در صورتی که بیمار در بخش بستری می باشد باید یک خط وریدی درشت (ترجیحا برانول سبز در افراد بالغ و برانول صورتی در کودکان ) و مطمئن برای بیمار تعبیه نمود.
  4. از مصرف داروهای ملینی که بهترین روش برای بیمار محسوب شده و مطلوب بیمار است استفاده نمایید.
    (بطور مثال اگر از مصرف روغن کرچک امتاع مینماید از کپسول آن که برای بیماران معمولا مطلوبتر است استفاده نمایید.).
  5. به مددجویانی که ازدیاد حساسیت به ید ، غذاهای دریایی و رنگ کنتراست مورد استفاده در سایر تست های تشخیصی و بعلاوه به افرادی که سابقه آسم یا آلرژی های شدید دارند ، یک آنتی هیستامین یا یک استروئید ممکن است پیش از تست داده شود.
  6. علائم حیاتی مبنا باید ثبت شود.

مراقبت های بعد از انجام تست IVP :

  • علائم حیاتی و برون ده ادراری را کنترل کنید.
  • واکنش های تاخیری احتمالی به رنگ کنتراست را از جمله تنگی نفس، راش های جلدی، برافروختگی، کهیر[hives ] تاکیکاردی و غیره را مشاهده ، گزارش و ثبت کنید.
  • محلی را که رنگ حاجب تزریق شده است(معمولا در ورید گودی آنته کوبیتال) بررسی کنید.
    در صورت وجود درد، گرمی یا قرمزی در محل تزریق، با اجازه پزشک کمپرس گرم استعمال کنید.

کلیه های نعل اسبی چیست؟

کلیه های نعل اسبی چیست؟

کلیه نعل اسبی (Horseshoe kidney) یک حالت مادرزادی است، به این معنی که وقتی نوزاد به دنیا می‌آید، دو کلیه در قسمت پایین به یکدیگر چسبندگی دارند.

این بیماری در مردان شایع‌تر است.
شیوع سنگ سازی و دردهای مبهم شکمی در این افراد شایع تر است.
جدا سازی این کلیه ها با جراحی با عوارض زیادی همراه است.

بیماریهای شایع اورولوژی اطفال و کودکان

بیماریهای اورولوژی اطفال

بیماریهای اورولوژی شایع در کودکان و اطفال

دریچه مجرای خلفی ادراری

تعریف :

شایعترین بیماری اورولوژی اطفال و انسدادی ادراری در شیرخواران و نوزادان پسر وجود دریچه غیر طبیعی در نیمه عقبی مجرای خروجی ادرار بصورت مادرزادی می باشد .

علایم :

علایم انسداد ادراری مانند ادرار کردن قطره قطره یا ادرار قطع و وصل شونده ، بی قراری موقع ادرار کردن ، احساس فشار موقع ادرار کردن ، عدم رشد کافی شیرخوار ، گاهی بزرگی قسمت وسط و پایین شکم (روی مثانه متسع) ، گاهی تورم و اختلال عملکرد کلیه ها و عفونت ادراری در این بیماری ممکن است دیده شود .

تشخیص :

با توجه به علایم بالینی و سونوگرافی که از هفته ۲۸ حاملگی که میتواند مثانه بزرگ و کلیه های متورم دو طرفه را نشان دهد و عکس رنگی مثانه که بهترین راه اثبات بیماری پس از تولد است که گشاد شدن قسمت عقبی مجرای ادراری و برجسته شدن محل اتصال مجرای ادراری به مثانه و عدم تخلیه کامل مثانه را نشان می دهد و نامنظمی دیوار مثانه نیز ممکن است دیده شود .
مشاهده مستقیم مجرای ادراری در اتاق عمل از نظر رویت دریچه غیر طبیعی مجرا و اقدام به حذف آن نیز در تشخیص و درمان موثر است .

عوارض :

عفونت ادراری  ، تورم کلیه ها دو طرف به دلیل برگشت ادرار با احتمال ایجاد اختلال در عملکرد آنها از جمله عوارض این بیماری می باشند  .

درمان :

تعبیه سوند مجرای ادراری (لوله ای که از مجرای ادراری عبور داده می شود تا به مثانه برسد ) باز کردن راهی از مثانه به پوست و تجویز آنتی بیوتیک تا زمان درمان قطعی ، بصورت موقت قابل استفاده می باشند .

درمان قطعی :

از بین بردن دریچه غیر طبیعی زیر مشاهده مستقیم میباشد .

هیپوسپادیاس - ارولوژی شایع در اطفال

هایپوسپادیاس

تعریف :

دیگر بیماری اورولوژی اطفال در نوزادان پسری که بصورت مادرزادی محل خروج ادرار آنها در زیر آلت تناسلی (عقب از نوک آلت تناسلی) می باشد .
شدت بیماری هایپوسپادیاس بر اساس فاصله محل خروج ادرار از نوک آلت و نیز میران کجی آلت تناسلی تعیین می شود .
شایعترین ناهنجاری آلت میباشد .
از هر ۳۰۰ نفر کودک پسر یک نفر به این بیماری مبتلا است .
مصرف ترکبیات هورمونی زنانه در دوران بارداری شانس ابتلای به این عارضه را در جنین پسر بالا می برد .

علایم :

خروج ادرار از سوراخی در زیر آلت مشخصه اصلی این بیماری است  .
علایم انسداد ادراری شامل دو شاخه شدن ادرار ، انحراف ادرار به چپ یا راست و قطره قطره آمدن ادرار و کجی آلت تناسلی ممکن است وجود داشته باشد  .

تشخیص :

با مشاهده علایم بالینی و معاینه تشخیص بیماری و تعیین شدت آن میسر است  .
در صورت همراهی با بیضه هایی که تا کیسه بیضه پایین نیامده اند (در دو طرف) بررسی ژنتیکی لازم می شود .

عوارض :

در صورت وجود علایم انسداد ادراری و عدم درمان لازم و کافی خطر بروز عفونت و باقی گذاشتن عوارض ناشی از انسداد طولانی مدت ادراری بر روی مثانه و سایر قسمت های دستگاه ادراری محتمل است .

اشکال در برقراری تماس جنسی موفق در موارد متوسط تا شدید و نیز تاثیرات منفی روانی بیماری به لحاظ شکل غیر طبیعی آلت تناسلی ار عوارض این بیماری محسوب می شوند .

درمان :

در صورت وجود کجی آلت تناسلی ابتدا بایستی این وضعیت اصلاح شود و بسته به شدت بیماری و پاسخ به مراحل قبلی جراحی ممکن است به بیش از یک مرحله جراحی ترمیمی نیاز باشد .