علائم عفونت دستگاه ادراری

علائم عفونت دستگاه ادراری

هر کسی که تا به حال یک عفونت ادراری (UTI) را تجربه کرده باشد ، به خوبی می داند که چگونه می تواند خسته کننده و ناراحت کننده باشد. حتی یک مورد خفیف ممکن است هنگام ادرار، افزایش میل به ادرار کردن و خون و یا درد در ادرار ایجاد شود. اگر عفونت از مثانه به کلیه منتقل شود، وضعیت می تواند بدتر شود، درد شدید، تهوع، استفراغ، و در موارد نادر، آسیب کلیه ایجاد می شود.

این مشکل فقط مختص به بزرگسالان نیست و می تواند تمامی سنین را تحت تاثیر قرار دهد .
نوزادان و کودکان همچنین می توانند عفونت ادراری را دریافت کنند، و مواردی که در سالمندان اتفاق می افتد گاهی اوقات می تواند خطرناک باشد.
در این مقاله سعی شده است که علائم و نشانه های عفونت ادراری را تشریح نماییم .

نشانه های مکرر عفونت ادراری

علائم عفونت ادراری تا حد زیادی توسط محل آنها در سیستم ادرار تعریف می شود.

به طور کلی، دو نوع عفونت ادراری وجود دارد:

  • عفونت مجاری ادراری که در مثانه یا مجرای ادرار اتفاق می افتد (لوله ای که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود). این معمولا به عنوان عفونت مثانه شناخته می شود.
  • عفونت مجاری ادراری شامل کلیه ها و مجاری ادرار (مجرایی که ادرار از طریق کلیه ها به مثانه منتقل می شود). عفونت کلیه نیز به عنوان پیلونفریت نامیده می شود .

دستگاه ادراری پایین (عفونت مثانه)

عفونت دستگاه ادراری پایین (عفونت مثانه)

اینگونه از عفونت مجاری ادراری معمولا زمانی رخ می دهد که باکتری وارد مجرای ادرار شود و باعث عفونت در مثانه شود.

در اینگونه عفونت ، علائم اغلب با درد یا ناراحتی خفیف در لگن یا مجرای ادرار شروع می شوند.
معمولا، در عرض چند ساعت، عفونت ادراری با علائم مشخصی از جمله:

عفونت دستگاه ادراری بالا (عفونت کلیه یا پیلونفریت)

عفونت مثانه که به کلیه ها سرایت می کند، معمولا جدی و نیاز به مراقبت های پزشکی ضروری دارد.
پیلونفریت می تواند علائم سیستمیک (تمام بدن) را که نه تنها آشکارتر، بلکه اغلب ناتوان کننده است، ایجاد کند.

نشانه های پیلونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تب بالا (بیش از ۳۸ درجه سانتی گراد)
  • لرزش بدن
  • رطوبت ناشی از عرق (لرزش و عرق همراه با افزایش دما)
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • درد کمر (درد که معمولا عمیق و زیاد در پشت و یا پهلو است ، هرچند که در شکم فوقانی وجود دارد)

 

عوارض جانبی عفونت ادراری

جمعیت ویژه

نوزادان، نوجوانان و سالخوردگان نیز معمولا مبتلا به عفونت ادراری می گردند و اغلب به شیوه های بسیار متفاوت هستند.

چالش اصلی در نوزادان و سالخوردگان این است که نشانه های کلاسیک و عادی عفونت ادراری اغلب دیده نمی شود یا به علل دیگر به اشتباه منتقل می شوند.

به ویژه در نوزادان، تنها سرنخ هایی که ممکن است داشته باشند ، یک اضطراب یا گریه مداوم همراه با ادرار مفرط و امتناع از خوردن است. به همین دلیل مهم است که همیشه در هر ویزیت و ملاقات با دکتر ، درباره عادات ادراری و مدفوع کودک خود صحبت کنید .

در مقابل، علائم عفونت ادراری در کودکان نوپا و نوجوانان بیشتر مشخص می شود و ممکن است شامل ادرار دردناک و مشکل، ادراری فوری ، بی اختیاری در ادرار باشد.

یک عفونت ادراری در سالمندان معمولا از علائم سنتی دیگر بزرگسالان برخوردار نیست. این ممکن است شامل بی اختیاری ادرار و اختلال روانی (به علت نفوذ باکتری به سد خونی مغزی ایجاد میگردد.) باشد.

اگر شخص مورد علاقه شما مسن می باشد، مراقب تغییرات ناگهانی در اخلاق و رفتار و کنترل مثانه، به ویژه اگر همراه با درد کمر ، شکم یا ادرار بدبو است ، باشید .

عوارض جانبی عفونت ادراری

عوارض عفونت ادراری اغلب به علت عفونت درمان نشده یا تحت درمان است.
این خطر نیز در افراد مبتلا به اختلال کلیوی، دیابت یا بیماری هایی که باعث اختلال در سیستم ایمنی بدن می شود (مانند HIV) بالا است.

عوارض عفونت مجاری ادراری عبارتند از:

  • عفونت ادراری های عود کننده حداقل دو بار در شش ماه یا چهار بار در سال رخ می دهند، بیشتر در زنان
  • تنگ شدن مجرای ادرار (سفتی) در مردان مبتلا به عفونت های مکرر
  • افزایش خطر ابتلا به زایمان زودرس و کاهش وزن هنگام تولد در دوران بارداری
  • آسیب دائمی کلیه
  • سپتیسمی یا گَندخونی که نوعی التهاب است که سراسر بدن را فرا می‌گیرد و به دلیل عفونت پیش می‌آید.

 

عوارض جانبی عفونت ادراری در کودکان

عوارض جانبی عفونت ادراری در کودکان

از آنجایی که عفونت مجاری ادراری در نوزادان اغلب نشانه های کلاسیک عفونت ادراری را دارا نمی باشد ، ممکن است تنها زمانی رخ دهد که کودک مبتلا به سپتیسمی باشد . سپتیسمی همیشه یک اورژانس پزشکی است.

اگر کودک شما برخی یا همه علائم زیر را دارا می باشد سریعا به اورژانس مراجعه نمایید :م

  • قرمزی چشم و پوست (زردی)
  • تب شدید
  • کاهش تنفس و تنفس نامنظم
  • استفراغ
  • ادرار ابری یا خونین
  • رنگ پریدگی و زردی پوست و حتی گاهی اوقات کبودی پوست (سیانوز)
  • انقباض و برجسته شدن نقطه نرم در پشت سر

عوارض جانبی عفونت ادراری در سالمندان

عفونت های ادراری در افراد مسن غالبا ممکن است زمانی آشکار شود که یوروسپسیس شروع به تأثیر بر مغز و سایر ارگانهای حیاتی کند.

علائم این عارضه خطرناک عبارتند از:

  • ضربان قلب غیرمعمول (تپش قلب)
  • تب بالا یا هیپوترمی
  • تنفس دشوار یا تنگی نفس
  • عرق خفیف
  • اضطراب شدید ناگهانی
  • درد شدید، شکم یا لگن
  • علائم مبتلا به بیماری های التهابی ناشی از التهاب مغزی
سپسیس اگر درمان نشود، می تواند منجر به شوک سپتیک و در نهایت نارسایی اندام و مرگ شود.

هنگام ملاقات با دکتر

اگرچه عفونت ادراری خفیف اغلب نیاز به درمان ندارند ، اگر علائم بیش از چند روز طول بکشد، نباید از دیدن پزشک دوری کنید.

اگر نشانه هایی از عفونت کلیوی، از جمله درد کمر، تهوع یا استفراغ ایجاد کنید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

اگر باردار هستید، هرگز نباید مبتلا به عفونت ادراری گردید ، به خصوص اگر مبتلا به دیابت و یا HIV هستید یا عفونت های قبلی داشته اید. حتی علائم خفیف باید در نظر گرفته شود، تحت درمان قرار گرفته و تحت نظارت قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که عفونت به طور کامل پاکسازی شده است.

بدون استثنا، هر گونه نشانه ای از سپسیس باید به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان شود. این خصوصا در نوزادان و سالمندان صادق می باشد.

علايم عفونت ادراری در خانمها

علايم عفونت ادراری در خانمها

عفونت ادراری و عفونت مثانه در خانم های متاهل شایع بوده ، بطوریکه هر خانم متاهل حداقل یکبار در طول عمر خود مبتلا به این بیماری می شود.

ابتلا به عفونت مثانه تا شش بار در طول سال برای یک خانم متاهل قابل انتظار است و نیاز به بررسی تصویر برداری ندارد.

تبدیل فوری عفونت مثانه در یک خانم به عفونت کلیوی نشانه ای از برگشت ادرار از مثانه به کلیه در این فرد است.

سوزش، تکرر و تغییر رنگ ادرار از علائم اولیه عفونت مثانه است.

دفع خون بصورت لخته و بوی بد ادرار نیز از دیگر علائم عفونت مثانه است.

درمان فوری آنتی بیوتیکی موجب جلوگیری از ابتلا به عفونت کلیه و همچنین عفونت خون در بیمار می گردد.

علائم عفونت ادراری در خانم ها عبارتند از :

  • احساس ناراحتي هنگام ادرار کردن
  • تکرر ادرار همراه با درد
  • ادرار بدبو
  • تغيير رنگ ادرار به سمت تيره يا رنگ چای
  • وجود خون واضح در ادرار

سنگ کلیه ، علت ، تشخیص و درمان آن چیست ؟

سنگ های ادراری - عوامل تشکیل ، بررسی و تشخیص ، درمان

سنگ کلیه یا سنگ ادراری (رنال کلکولوس یا نفرولیت) بيشتر در مردان و در دوره سني ۳۰ تا ۵۰ سال بروز مي‌کند و در کودکان و سالمندان کمتر ديده مي‌شود.سنگ ها از كليه تا مثانه ممكن است در هر جايي تشكيل شود . اندازه سنگ ها از رسوبات ريز دانه اي كه اصطلاحا شن ادراري ناميده مي شود تا سنگ هاي بزرگ مثانه كه ممكن است اندازه پرتقال باشند ، متفاوت است . در حدود نيمي از بيماران با يك سنگ كليه ، ممكن است در طي ۵ سال بعد دچار حملات ديگري از سنگ كليه شوند .

علل تشكيل سنگ کلیه

  • غلظت موادي مثل اگزالات كلسيم ، فسفات كلسيم ، اسيد اوريك كه در ادرار افزايش مي يابد.
  • كمبود موادي مثل : سيترات
  • كمبود مايعات در بدن بيمار
  • عفونت ادراري
  • ركود ادراري
  • دوره هاي بي حركتي
  • اختلالات ژنتيكي

علل تشكيل سنگ کلیه

علل افزايش كلسیم در خون و در ادرار

  • بيماري ها مثل : سرطان ، سل ، ميلوم مالتيپل ، نقرس
  • افزايش مصرف ويتامين د ، آنتي اسيد ، ملين ، دوز بالاي آسپرين
  • افزايش مصرف شير و قليا

فاكتورهای مستعد كننده سنگ های استرويتی

  • مثانه نورو‍ژنيك
  • اجسام خارجی
  • عفونت هاي عود كننده

علائم و نشانه های وجود سنگ کلیه

تظاهرات باليني بستگي به وجود انسداد ، عفونت و شخص دارد . وقتي كه سنگ راه عبور ادرار را ببندد ، انسداد اتفاق مي افتد كه باعث اتساع كليه مي شود . تحريك مداوم ناشي از وجود سنگ مي تواند سبب عفونت شود . برخي از سنگ ها موجب بروز نشانه هايي از تخريب كليه مي شوند . اما ساير سنگ ها با درد و ناراحتي همراهند.

  1. درد عميق و شديد در منطقه دنده اي – مهره اي (دردي كه از كليه منشا مي گيرد ، در زنان به قسمت جلو و پايين مثانه و در مردان به بيضه ها انتشار مي يابد)
  2. اغلب خون در ادرار وجود دارد.
  3. چرك ممكن است در ادرار باشد.
  4. تهوع و استفراغ
  5. احتمال اسهال و ناراحتي هاي شكمي وجود دارد.
  6. تكرر و سوزش ادرار ( غالبا بيمار تمايل به ادرار كردن را دارد اما مقدار خيلي كمي ادرار دفع مي كند كه معمولا به علت ساييدگي ناشي از وجود سنگ ، در ادرار خون وجود دارد. )

علائم و نشانه های وجود سنگ کلیه

بررسی و تشخیص سنگ کلیه

  1. راديوگرافي ساده از كليه ، مثانه ، حالب
  2. تست ادرار ۲۴ ساعته
  3. آزمايش خون و ادرار
  4. عادات غذايي
  5. تاريخچه دارويي
  6. تاريخچه خانوادگي در مورد سنگ هاي ادراري

انواع و اندازه سنگ کلیه

انواع مختلف سنگ ادراری وجود دارد ولی اغلب سنگها از جنس اگزالات کلسیم هستند. سایر انواع شامل ترکیبات فسفات، سیستئین، و اسیداوریک هستند. سنگ‌ها در لگنچه، میزنای، مثانه و در پیشابراه دیده می‌شوند.

درمان سنگ کلیه

سنگ با قطر كمتر از ۷ ميليمتر خود به خود دفع مي شود . سنگ هاي بزرگتر را با استفاده از سنگ شكن يا جراحي خارج مي كنند.

  1. هدف فوري در درمان، تسكين درد است كه از مسكن هاي مخدر استفاده مي شود.
  2. حمام داغ يا استفاده از گرماي مرطوب روي ناحيه پهلوها مفيد مي باشد.
  3. غير از مواردي كه بيمار به علت استفراغ يا نارسايي قلبي نياز به محدوديت مايعات دارد ، بيماران بايد مصرف مايعات را افزايش دهند.( حداقل ۸ ليوان آب بنوشيد ) و داشتن برون دهی ادراري بيش از ۲ ليتر در روز.

انواع سنگ های كليه و توصيه هایی براي آن ها

۱- سنگ های كلسيمی

  • مصرف زياد مايعات
  • محدوديت پروتئين ( گوشت ، مرغ ، ماهي ، تخم مرغ )
  • محدوديت نمك
  • محدوديت كربوهيدرات هاي ساده (قند ، شكر ، شيريني )

۲- سنگ های اسيد اوريكی

  • مصرف مايعات فراوان
  • مصرف سبزيجات تازه
  • مصرف رژيم غذايي كم پورين
  • غذاهايي كه حاوي پورين هستند عبارتند از : ماهي ، صدف ، ماهي كولي ، مارچوبه ، قارچ ، گوشت است ، كه اين افراد بايد مصرف اين غذاها را كاهش دهند.

۳- سنگ های اگزالاتی

  • مصرف مايعات فراوان ( بيش از ۴ ليتر در روز ).
  • اغلب لازم است در طول شب نيز بيدار شده و آب بنوشند.
  • لازم است رژيم سرشار از سبزيجات تازه مصرف شود.
  • محدوديت در غذاهاي حاوي اگزالات.
  • غذاهايي كه حاوي اگزالات اند عبارتند از : اسفناج ، توت فرنگي ، ريواس ، شكلات ، چاي ، آجيل ، سبوس شيرين.

توصيه هایی براي انواع سنگ های كليه

درمان سنگ کلیه توسط سنگ شكن

در اين روش سنگ ها توسط امواج شوك كه از طريق آزاد شدن انرژي و انتقال آن از طريق آب مي باشد كه اين امر موجب شكسته شدن سنگ مي گردد .
سنگ شكن باعث مي شود كه طول مدت اقامت در بيمارستان كاهش يابد ، زيرا نياز به عمل جراحي را از بين مي برد .
براي كاهش خطر ، پزشك معمولا توصيه مي كند كه چند هفته قبل از سنگ شكني داروهايي مثل آسپرين را بيمار استفاده نكند .
وجود خون در ادرار تا چند روز پس از سنگ شكني طبيعي است و اشكالي ندارد .

درمان جراحي جهت سنگ گلیه

امروزه فقط ۱تا ۲ درصد بيماران جراحي مي شوند.
جراحي در مواردي صورت مي گيرد كه توسط سنگ شكن يا روش هاي ديگر ، سنگ خارج نگرديده باشد .

پيشگيري از بروز سنگ کلیه

بهترين و موثرترين راه پيشگيري از ايجاد تمام سنگ‌ها‌ي ادراري نوشيدن آب به مقدار زياد است.
نوشيدن حدود يک ليوان آب در هر ساعت (در فصل سرما) و حدود يک تا دو ليوان آب (در فصل گرما) در هنگام بيداري کافي است و در زمان خواب دو ليوان آب بنوشيد.
بهتر است در طول شب نيز يک تا دو بار به اين منظور بيدار شويد.

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ی کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

درمان تنگی محل اتصال حالب به لگنچه باعمل پیلوپلاستی لاپاروسکوپی

انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (Uretropelvic junction obstruction: UPJO) زمانی اطلاق می‌شود که انتقال ادرار از لگنچه‌ی کلیه به داخل حالب با اشکال و انسداد مواجه شده باشد.

UPJO یکی از ناهنجاری‌های شایع حالب است که در جنس مذکر بیشتر از جنس مونث دیده می‌شود و در ۱۵-۱۰% موارد می‌تواند دوطرفه باشد.
علت دقیق این ناهنجاری مشخص نیست.
انسداد واقعی به‌ندرت رخ می‌دهد اما اغلب حالب پروگزیمال هیپوپلاستیک با دیواره‌ی نازک مشاهده می‌شود.

علایم بالینی و تشخیص

علایم بالینی بستگی به سن بیمار در زمان تشخیص دارد.
پیشرفت‌های اخیر در سونوگرافی پره‌ناتال منجر به تشخیص داخل رحمی بسیاری از موارد این بیماری شده است.
پس از تولد، درد و استفراغ شایع‌ترین علایم هستند.
با وجود این، هماچوری و عفونت ادراری نیز ممکن است دیده شود.
به‌ندرت بعضی بیماران با عوارضی از جمله سنگ، تروما به کلیه‌ی بزرگ‌شده ، هیپرتانسیون یا توده‌ی شکمی مراجعه می‌کنند .
upjo در بزرگسالان اغلب علامت‌دار و ثانویه است و تمایل به پیشرفت دارد .

درمان

اصلاح جراحی UPJO برای حفظ عملکرد کلیه‌ی مبتلا لازم و ضروری است.
کارآیی و میزان بالای موفقیت درازمدت پیلوپلاستی به‌عنوان درمان جراحی UPJO در بیماران اثبات شده است.
برای درمان UPJO سه روش وجود دارد:
الف) اندوپیلوتومی که خود به دو روش انجام می‌شود:

  • آنته‌گرید یا پرکوتانه با انسزیون UPJ تحت کنترل نفروسکوپی
  • رتروگرید با انسزیون UPJ تحت کنترل فلوروسکوپی یا یورتروسکوپی

ب) جراحی باز
پ) جراحی به‌روش لاپاروسکوپی.

 

 

اختلالات دفع ادراری در کودکان

اختلال دفع ادراری در کودکان

در اختلال دفع ادراری، مشکل در زمان ذخیره ادرار، تخلیه آن یا هردو وجود دارد.
“اختلال دفع ادراری” ۴۰% مراجعین به ارولوژیست های کودکان را شامل میشود.
بی اختیاری ادراری، چه در روز یا در شب، موجب دلواپسی در بچه های مدرسه رو میشود.

الف.تعریف:

اختلال دفع ادراری عبارت گسترده ای است که برای رفتار ادراری کودک، نامتناسب با سن او، بکار میرود.
در سیستم ادراری، کلیه ها ادرار تولید میکنند.
ادرار توسط لوله هایی بنام حالب به مثانه انتقال می یابد.
وظیفه مثانه ذخیره ادرار و تخلیه آن در زمان مناسب است.
این وظیفه منوط به هماهنگی بین عضله مثانه و دریچه خروجی مجرا میباشد.
اکثر افراد طبیعی روزی ۶ بار ادرار میکنند.
اعصاب٬ پیام ها را از مثانه به مغز می برند و از مغز به ماهیچه های مثانه بر می گردانند که آیا ادرار را نگه دارد یا خیر؟

در زمان ذخیره ادرار، عضلات مثانه به راحتی شل شده و در این مرحله مثانه منقبض نمیشود.
در حین ادرار کردن طبیعی، عضلات مثانه منقبض شده و دریچه خروجی مجرای ادراری ( اسفنکتر )، شل میشود تا ادرار به سهولت تخلیه گردد.
طی تکامل طبیعی، کودک از مثانه خود آگاه تر میشود.
این روند بلوغ موجب میشود کودک بتواند مثانه خود را کنترل نموده، مانع خیس شدن شود.

در اختلال دفع ادراری، مشکل در زمان ذخیره ادرار، تخلیه آن یا هردو وجود دارد.
“اختلال دفع ادراری” ۴۰% مراجعین به ارولوژیست های کودکان را شامل میشود.
بی اختیاری ادراری، چه در روز یا در شب، موجب دلواپسی در بچه های مدرسه رو میشود.

ب. چه عواملی موجب اختلال دفع ادراری در کودکان میشوند؟

عواملی که میتوانند موجب اختلال دفع ادراری در کودکان شوند متنوع هستند و شامل موارد ذیل میباشد:

مشکلات رفتاری و عادات بد:
دفعات ادرار کردن کم، به قدری مشغول بازی یا کار شود که از توالت رفتن غافل گردد، بیش فعالی، فشارهای روحی-روانی.

مشکلات مادرزادی:
اختلال مادرزادی در ساختار دستگاه ادراری نظیر دریچه پیشابراه خلفی.

مشکلات اکتسابی:
اختلال در ساختار دستگاه ادراری ثانویه به تومور و ضربه.

اختلالات دستگاه عصبی:
که بر دستگاه ادراری تأثیر میگذارند نظیر ضایعه مادرزادی نخاع، تشنج و فلج مغزی.

اختلالات غددی و کلیوی:
که بر دستگاه ادراری تأثیر میگذارند نظیر بیماری مزمن کلیه و دیابت.

عفونت های دستگاه ادراری:

سایر علل:
شامل بی اختیاری ادراری استرسی ( به دنبال فعالیتهایی نظیر عطسه و سرفه رخ میدهد )، بی اختیاری قهقه ای (به دنبال قهقه رخ میدهد )، و شب ادراری.

ج. علایم اختلال دفع ادراری:علایم اختلال دفع ادراری شامل موارد ذیل میباشد:

  •  بی اختیاری ( نشت ) ادراری در طول روز و / یا شب – اغلب اولین علامتی است که والدین متوجه آن میشوند
  • تکرر ادرار ( ۸ بار یا بیشتر در زمان بیداری ) یا نیاز فوری به دفع ادرار
  • تأخیر در شروع ادرار، چک چک ادرار کردن (daytime wetting)، جریان ادرار متناوب و / یا زور زدن به هنگام ادرار کردن، (جریان ادرار متناوب در کودکان زیر ۳ سال طبیعی است )،
  • درد شکم، پهلو یا پشت
  • عفونت ادراری راجعه
  • خون شاشی
  • کم ادرار کردن – در ۲۴ ساعت ۳ بار یا کمتر ادرار کند
  • یبوست و بی اختیاری مدفوعی

د. انواع اختلال دفع ادراری: انواع اختلال دفع ادراری شامل موارد ذیل میباشد:

خیس کردن روزانه ( Daytime wetting ):
ممکن است به صورت نم زدن یا خیس شدن کامل لباس زیر باشد.
این حالت در بعد از ظهرها شایعتر است.

بی اختیاری قهقه ای ( Giggle incontinence ):
به دنبال خنده شدید پدید می آید.
این نوع بی اختیاری صرفأ در دخترها رخ داده و علت آن ناشناخته است.
بطور خاص در سن ۵ تا ۷ سالگی دیده میشود.
هر سه ساعت ادرار کردن و استفاده از داروهای آنتی کولینرژیک توصیه میگردد.
اغلب خودبخود با بلوغ برطرف میشود.

مثانه تنبل ( Underactive bladder):
در این حالت کودک روزی سه بار یا کمتر ادرار کرده و ممکن است تا ۱۲ ساعت ادرار نکند.
این کودکان ممکن است در حین ادرار کردن از عضلات شکم استفاده نمایند.
در این عده بی اختیاری ادراری، در صورت وجود، به صورت لبریزی است.
حجم بالای باقیمانده ادراری به همراه عفونت های ادراری در این عده شایع است.
برخی از این کودکان یبوست نیز دارند.

سندرم فوریت ادراری ( Urge syndrome):
دراین افراد حملات مکرر نیاز به دفع ادرار وجود دارد ( حداقل ۷ بار در طول روز ) که کودک با رفتارهایی نظیر چمباتمه زدن با آن مقابله میکند.
بی اختیاری ادراری در آن ملایم بوده و به صورت نم زدن است.
ظرفیت مثانه در این کودکان از نظر عملکردی و نه ساختاری کاهش یافته است.